居民營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查分析報(bào)告摘要為系統(tǒng)評(píng)估某地區(qū)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況，揭示膳食模式與健康結(jié)局的關(guān)聯(lián)，本研究采用多階段分層整群抽樣方法，對(duì)1200名（18-75歲）常住居民開展膳食調(diào)查（食物頻率問卷+24小時(shí)回顧法）、體格測(cè)量（身高、體重、腰圍）及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（血紅蛋白、維生素D、空腹血糖）。結(jié)果顯示：居民膳食結(jié)構(gòu)失衡（蔬菜/水果攝入不足、畜禽肉過量）、營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病流行（超三成居民BMI超標(biāo)、一成五貧血）、膳食因素與慢性疾病存在顯著關(guān)聯(lián)（蔬菜攝入不足增加高血壓風(fēng)險(xiǎn)）。本報(bào)告為制定區(qū)域營(yíng)養(yǎng)干預(yù)策略、改善居民健康提供了科學(xué)依據(jù)。引言營(yíng)養(yǎng)是健康的基礎(chǔ)，不合理膳食是導(dǎo)致肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性非傳染性疾?。∟CDs）的重要危險(xiǎn)因素?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》明確提出“實(shí)施國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)”的目標(biāo)。為掌握某地區(qū)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀，識(shí)別關(guān)鍵問題與干預(yù)靶點(diǎn)，本研究于2023年開展居民營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查，旨在為區(qū)域公共衛(wèi)生政策制定、營(yíng)養(yǎng)教育提供數(shù)據(jù)支持。調(diào)查方法調(diào)查對(duì)象選取某地區(qū)18-75歲常住居民（居住滿6個(gè)月以上），覆蓋城鄉(xiāng)、不同性別、各年齡組（18-44歲、45-59歲、60-75歲）。抽樣方法采用多階段分層整群抽樣：1.分層：按城鄉(xiāng)分為城市、農(nóng)村兩層；2.整群：以社區(qū)（城市）/行政村（農(nóng)村）為初級(jí)抽樣單位（PSU），隨機(jī)抽取20個(gè)PSU；3.個(gè)體：在每個(gè)PSU中，按家庭戶列表隨機(jī)抽取60戶，每戶選取1名符合條件的居民（若有多個(gè)符合條件者，采用Kish表法選?。?。數(shù)據(jù)收集與質(zhì)量控制1.膳食調(diào)查：采用食物頻率問卷（FFQ）收集過去1年食物攝入頻率（每周/每月攝入次數(shù)），結(jié)合24小時(shí)膳食回顧法（連續(xù)3天，含1個(gè)周末）驗(yàn)證；2.體格測(cè)量：由專業(yè)人員按照《全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查工作手冊(cè)》規(guī)范測(cè)量身高、體重、腰圍；3.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：采集靜脈血，檢測(cè)血紅蛋白（貧血篩查）、血清25-羥維生素D（維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況）、空腹血糖（糖尿病篩查）；4.質(zhì)量控制：調(diào)查前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行3天專業(yè)培訓(xùn)（膳食調(diào)查技巧、體格測(cè)量規(guī)范）；現(xiàn)場(chǎng)采用雙錄入法（EpiData軟件）錄入數(shù)據(jù)，核對(duì)誤差率＜1%；邀請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家對(duì)問卷設(shè)計(jì)、抽樣方案進(jìn)行評(píng)審。結(jié)果與分析一、人口學(xué)特征本次調(diào)查共納入1200名居民，其中城市居民650名（54.2%）、農(nóng)村居民550名（45.8%）；男性580名（48.3%）、女性620名（51.7%）；年齡分布：18-44歲450名（37.5%）、45-59歲500名（41.7%）、60-75歲250名（20.8%）。二、膳食攝入狀況1.食物類別攝入情況谷類：平均每日攝入350g（符合《中國(guó)居民膳食指南（2022）》推薦量____g），但精制谷物占比達(dá)70%（推薦＜50%）；蔬菜/水果：蔬菜平均每日攝入280g（推薦____g），水果100g（推薦____g），60%居民蔬菜攝入不足，80%居民水果攝入不足；畜禽肉：平均每日攝入85g（推薦40-75g），40%居民攝入過量；水產(chǎn)品/奶類：水產(chǎn)品每日攝入30g（推薦40-75g），奶類120g（推薦300g），均顯著低于推薦量。2.膳食結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)采用中國(guó)居民膳食平衡指數(shù)（DBI）評(píng)價(jià)膳食結(jié)構(gòu)，結(jié)果顯示：失衡率：45%居民存在“高能量密度食物過多”（畜禽肉、精制糖攝入過量）；不足率：55%居民存在“低能量密度食物不足”（蔬菜、水果、全谷物攝入不足）；城鄉(xiāng)差異：農(nóng)村居民“低能量密度食物不足”率（62%）顯著高于城市（48%）（P＜0.05）。三、營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)1.身體成分指標(biāo)BMI：超重（24≤BMI＜28）率為32%，肥胖（BMI≥28）率為18%，合計(jì)50%；腰圍：中心性肥胖（男性≥90cm、女性≥85cm）率為45%；年齡差異：60-75歲組肥胖率（25%）顯著高于18-44歲組（12%）（P＜0.05）。2.微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏情況貧血：總體患病率為15%（女性18%、男性12%），農(nóng)村（19%）高于城市（11%）（P＜0.05）；維生素D缺乏：血清25-羥維生素D＜30nmol/L的比例為28%，其中冬季（35%）顯著高于夏季（21%）（P＜0.05）；鈣攝入不足：平均每日鈣攝入450mg（推薦____mg），70%居民攝入不足。四、膳食與健康指標(biāo)的關(guān)聯(lián)分析采用多因素Logistic回歸模型（調(diào)整性別、年齡、城鄉(xiāng)、體力活動(dòng)）分析膳食因素與慢性疾病的關(guān)聯(lián)：蔬菜攝入不足：每日蔬菜攝入＜300g者，高血壓風(fēng)險(xiǎn)較攝入充足者增加40%（OR=1.40，95%CI：1.12-1.75）；畜禽肉過量：每日畜禽肉攝入＞75g者，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)較攝入適宜者增加35%（OR=1.35，95%CI：1.08-1.69）；奶類攝入不足：每日奶類攝入＜300g者，骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)較攝入充足者增加50%（OR=1.50，95%CI：1.21-1.86）。結(jié)論1.膳食結(jié)構(gòu)失衡：居民膳食存在“高能量、低纖維”特征，蔬菜/水果、全谷物、奶類攝入不足，畜禽肉、精制谷物過量；2.營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病流行：超五成居民超重/肥胖，超四成中心性肥胖，一成五貧血，近三成維生素D缺乏；3.膳食與健康關(guān)聯(lián)顯著：蔬菜攝入不足、畜禽肉過量與高血壓、糖尿病等慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)；4.城鄉(xiāng)/年齡差異明顯：農(nóng)村居民膳食結(jié)構(gòu)更不合理，老年人群肥胖、微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏率更高。建議一、政策層面1.完善營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)體系：建立區(qū)域居民營(yíng)養(yǎng)狀況動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，定期開展膳食調(diào)查與健康體檢，及時(shí)更新營(yíng)養(yǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)；2.修訂膳食指南：針對(duì)區(qū)域居民膳食結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（如農(nóng)村蔬菜攝入不足、城市畜禽肉過量），制定個(gè)性化膳食建議，增加全谷物、蔬菜、水果的推薦量；3.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：對(duì)重點(diǎn)人群（老年、農(nóng)村居民）開展?fàn)I養(yǎng)補(bǔ)貼（如免費(fèi)提供維生素D補(bǔ)充劑）、膳食指導(dǎo)（如社區(qū)營(yíng)養(yǎng)講座）。二、社會(huì)層面1.企業(yè)責(zé)任：食品企業(yè)應(yīng)開發(fā)營(yíng)養(yǎng)健康食品（如全谷物面包、低鈉醬油、強(qiáng)化維生素D牛奶），減少高糖、高鹽、高脂食品的生產(chǎn)與銷售；2.媒體宣傳：電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體應(yīng)開展?fàn)I養(yǎng)科普宣傳（如“每天一斤蔬菜”“少吃加工肉”），糾正居民錯(cuò)誤膳食觀念（如“多吃肉才健康”）；3.學(xué)校教育：將營(yíng)養(yǎng)知識(shí)納入中小學(xué)課程，培養(yǎng)青少年健康飲食習(xí)慣（如每天吃水果、少喝含糖飲料）。三、個(gè)人層面1.合理搭配膳食：遵循“食物多樣、谷類為主、粗細(xì)搭配”原則，每日攝入____g蔬菜、____g水果、40-75g畜禽肉、300g奶類；2.控制體重：通過“飲食+運(yùn)動(dòng)”維持健康體重（BMI18.5-23.9），每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑）；3.補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素：老年人群、冬季戶外活動(dòng)少者可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D（每日____IU），貧血患者可多吃含鐵豐富的食物（如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜）。參考文獻(xiàn)[1]中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì).中國(guó)居民膳食指南（2022）[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2022.[2]國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì).國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（