護理部門績效考核細則說明一、總則（一）制定目的為規(guī)范護理部門績效管理，建立科學(xué)、公平、可操作的考核體系，激勵護理人員提升專業(yè)能力、服務(wù)質(zhì)量與工作效率，保障患者安全，推動護理團隊持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《護士條例》《醫(yī)療機構(gòu)護理質(zhì)量管理規(guī)范》及醫(yī)院人力資源管理相關(guān)規(guī)定，制定本細則。（二）適用范圍本細則適用于醫(yī)院所有護理人員，包括：1.護理管理者：護理部主任、護士長、護理組長；2.臨床護理人員：責(zé)任護士、專科護士、急診護士、手術(shù)室護士、重癥監(jiān)護室（ICU）護士等；3.護理輔助人員：護理員、消毒供應(yīng)中心工作人員、輸液室輔助人員等。（三）考核原則1.目標導(dǎo)向：以“患者為中心、質(zhì)量為核心”為導(dǎo)向，聚焦護理質(zhì)量、安全、服務(wù)與效率；2.客觀公正：考核指標量化可測，數(shù)據(jù)來源真實可靠，考核過程公開透明；3.全面系統(tǒng)：覆蓋護理工作全流程，兼顧個人績效與團隊績效；4.激勵改進：強調(diào)結(jié)果應(yīng)用的激勵性與導(dǎo)向性，促進護理人員自我提升；5.分類考核：根據(jù)崗位性質(zhì)、職責(zé)差異，設(shè)置差異化考核指標（如管理者側(cè)重團隊管理，臨床護士側(cè)重患者護理質(zhì)量）。二、考核周期與主體（一）考核周期1.月度考核：適用于臨床護理人員與護理輔助人員，重點考核日常工作表現(xiàn)（如護理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、工作效率）；2.季度考核：適用于護理管理者與?？谱o士，重點考核階段性目標完成情況（如團隊績效、科研教學(xué)、新技術(shù)開展）；3.年度考核：適用于所有護理人員，綜合月度/季度考核結(jié)果，評估年度整體表現(xiàn)。（二）考核主體1.自評：護理人員對自身工作進行總結(jié)與評分（占比10%-15%）；2.互評：同事之間的評價（占比10%-15%）；3.上級評：護理管理者對下屬的評價（占比30%-40%）；4.患者評：通過滿意度調(diào)查、投訴記錄等評估患者對護理服務(wù)的評價（占比20%-30%）；5.數(shù)據(jù)評：通過護理信息系統(tǒng)（HIS）、不良事件報告系統(tǒng)等提取客觀數(shù)據(jù)（如護理工作量、不良事件發(fā)生率），作為考核依據(jù)（占比10%-20%）。三、考核維度與指標設(shè)計（一）核心維度考核維度需覆蓋護理工作的關(guān)鍵領(lǐng)域，結(jié)合崗位特點設(shè)置權(quán)重（示例如下）：崗位類型護理質(zhì)量（%）服務(wù)態(tài)度（%）工作效率（%）專業(yè)能力（%）團隊協(xié)作（%）加分/減分項（%）臨床護士3025151510±5護士長2520151520±5護理輔助人員352525105±5（二）具體指標與評分標準1.護理質(zhì)量（核心維度）指標：護理文書書寫規(guī)范率、護理操作合格率、患者并發(fā)癥發(fā)生率（如壓瘡、墜床）、護理不良事件發(fā)生率、消毒隔離執(zhí)行率。評分標準（以臨床護士為例）：護理文書書寫規(guī)范（無遺漏、無錯誤）：10分；每出現(xiàn)1處不規(guī)范，扣2分，扣完為止；護理操作合格率（如靜脈輸液、導(dǎo)尿）：95%以上得10分，每下降5%扣2分；患者并發(fā)癥發(fā)生率：0得10分，每發(fā)生1例非預(yù)期并發(fā)癥，扣5分；護理不良事件發(fā)生率：0得10分，每發(fā)生1例一般不良事件，扣3分；發(fā)生嚴重不良事件，該項不得分。2.服務(wù)態(tài)度指標：患者滿意度評分、投訴率、表揚信/錦旗數(shù)量、護患溝通有效性。評分標準：患者滿意度：90分以上得10分，80-89分得8分，70-79分得6分，低于70分得0分；投訴率：0得10分，每發(fā)生1例有效投訴，扣5分；表揚信/錦旗：每收到1件，加2分，最多加5分。3.工作效率指標：護理工作量（如患者護理時數(shù)、搶救次數(shù)、輸液量）、患者周轉(zhuǎn)率、醫(yī)囑執(zhí)行及時率。評分標準：護理工作量：完成月度計劃100%得10分，每超額10%加2分，每不足10%扣2分；醫(yī)囑執(zhí)行及時率：95%以上得10分，每下降5%扣2分。4.專業(yè)能力指標：理論考試成績、操作技能考核成績、繼續(xù)教育完成情況、科研教學(xué)成果（如論文發(fā)表、帶教實習(xí)生）。評分標準：理論考試：90分以上得10分，80-89分得8分，70-79分得6分，低于70分得0分；操作技能考核：95分以上得10分，90-94分得8分，80-89分得6分，低于80分得0分；繼續(xù)教育：完成年度規(guī)定學(xué)分（如25分）得10分，每少1分得0.5分；科研教學(xué)：發(fā)表論文（省級以上）每篇加3分，帶教實習(xí)生每批次加2分，最多加5分。5.團隊協(xié)作指標：跨科室協(xié)作評價、團隊任務(wù)完成情況、帶教新人表現(xiàn)、同事互評得分。評分標準：跨科室協(xié)作：收到其他科室表揚得10分，無反饋得8分，有投訴得0分；團隊任務(wù)完成：完成科室月度目標得10分，每未完成1項扣2分；帶教新人：新人考核合格得10分，不合格得5分。6.加分/減分項加分項：參與應(yīng)急救援（如疫情防控、重大搶救）加3-5分；開展新技術(shù)、新項目（如靜脈溶栓護理、傷口造口護理）加3-5分；獲得院級以上榮譽（如“優(yōu)秀護士”“護理標兵”）加5-10分。減分項：遲到早退（每1次扣1分）；脫崗（每1次扣3分）；違反護理核心制度（如三查七對）扣5-10分；因個人原因?qū)е伦o理糾紛扣10-20分。四、考核實施流程（一）計劃制定護理部于考核周期開始前10個工作日，發(fā)布考核通知，明確考核范圍、指標、權(quán)重及時間節(jié)點。（二）數(shù)據(jù)收集1.客觀數(shù)據(jù)：從HIS系統(tǒng)、護理不良事件報告系統(tǒng)、消毒供應(yīng)中心追溯系統(tǒng)等提取，如護理工作量、不良事件發(fā)生率、消毒隔離執(zhí)行率；2.主觀數(shù)據(jù)：通過患者滿意度調(diào)查（問卷、電話隨訪）、同事互評表、上級評價表等收集；3.佐證材料：護理文書、操作考核記錄、繼續(xù)教育證書、表揚信、論文發(fā)表證明等。（三）考核評分1.個人自評：護理人員填寫《個人績效考核自評表》，提交至護士長；2.部門初評：護士長組織科室考核小組，對下屬進行評價，形成《科室績效考核評分表》；3.護理部復(fù)評：護理部對科室提交的評分表進行審核，重點核查數(shù)據(jù)真實性與評分公正性；4.結(jié)果匯總：護理部匯總所有考核數(shù)據(jù)，計算最終得分（得分=各維度得分×權(quán)重之和+加分-減分）。（四）結(jié)果反饋與確認1.反饋：護士長與護理人員進行一對一反饋，告知考核結(jié)果，分析優(yōu)點與不足，制定改進計劃；2.確認：護理人員對考核結(jié)果無異議的，簽字確認；有異議的，可在收到結(jié)果后7個工作日內(nèi)，向護理部提出書面申訴。（五）異議處理1.受理：護理部收到申訴后，3個工作日內(nèi)決定是否受理；2.調(diào)查：組織調(diào)查組，核查申訴內(nèi)容，收集相關(guān)證據(jù)；3.反饋：調(diào)查組在10個工作日內(nèi)形成處理意見，反饋給申訴人；4.確認：申訴人對處理意見無異議的，簽字確認；有異議的，可向人力資源部申請復(fù)核，復(fù)核結(jié)果為最終結(jié)果。五、考核結(jié)果應(yīng)用（一）績效獎金分配考核結(jié)果與績效獎金直接掛鉤，根據(jù)得分劃分等級（示例如下）：考核等級得分范圍獎金系數(shù)優(yōu)秀≥90分1.2良好80-89分1.0合格70-79分0.8不合格<70分0.5（二）職位晉升與評優(yōu)評先1.晉升：優(yōu)秀護士優(yōu)先考慮晉升為護理組長、護士長；2.評優(yōu)：優(yōu)秀護士推薦為“院級優(yōu)秀護士”“市級護理標兵”等；3.培訓(xùn)：不合格護士需參加針對性培訓(xùn)（如護理操作技能培訓(xùn)、服務(wù)態(tài)度提升培訓(xùn)），培訓(xùn)后重新考核，仍不合格的，調(diào)整崗位或降薪。（三）職業(yè)發(fā)展1.繼續(xù)教育：優(yōu)秀護士優(yōu)先獲得外出進修、參加學(xué)術(shù)會議的機會；2.科研支持：優(yōu)秀護士可申請院級科研項目，獲得經(jīng)費與技術(shù)支持；3.帶教資格：優(yōu)秀護士可擔(dān)任實習(xí)生帶教老師，參與護理教學(xué)工作。六、附則（一）細則修訂本