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天皰瘡操作規(guī)范【病史采集】好發(fā)于40～60歲，病因不清，發(fā)病可能與自身免疫病有關(guān)?！緳z查】1.口腔及皮膚損害均好發(fā)于易受摩擦部，如腭、頰、齦及軀干；2.口腔損害多為圓形大皰，壁薄易破，常留下鮮紅糜爛面。揭皮試驗陽性（尼氏癥陽性）；3.牙齦損害為剝脫性，喉部損害聲音嘶啞，還可有眼、肛門、陰唇等多竅性黏膜損害；4.皮膚損害難以自愈，口腔疼痛明顯，進(jìn)食、吞咽困難?！驹\斷】1.慢性病程、反復(fù)發(fā)作；2.好發(fā)于口腔及皮膚易摩擦部；3.病損為大皰或大面積糜爛，難以自愈；4.揭皮試驗，尼氏征陽性；5.病理活檢，熒光染色有助于診斷?！捐b別】本病與多形紅斑鑒別：1.尋常天皰瘡為慢性病，后者急性發(fā)作；2.前者病損炎癥反應(yīng)較輕，后者較重；3.前者揭皮試驗，尼氏征陽性，后者陰性；4.前者損害多為大皰，后者多為紅斑。【治療原則】1.全身支持療法：如給高蛋白、高維生素食物、補(bǔ)液、輸血等；2.藥物治療，全身用藥抗炎，局部消炎、止痛，防止并發(fā)癥發(fā)生，保持口腔清潔；3.嚴(yán)密觀察眼部病損變化。3.損害不能被擦掉；4.多無自覺癥狀或僅有粗糙不適感；5.病理活檢有助于診斷?！局委熢瓌t】1.去除可能的致病因素，如戒煙酒，拔除殘冠根；2.藥物治療，抗角化，控制白念珠菌感染；3.外科治療：包括冷凍、激光、手術(shù)切除；4.定期復(fù)查，防止癌變。4.皮膚損害在紅斑上有鱗屑，并可見釘狀角質(zhì)栓；5.出現(xiàn)糜爛則有明顯痛感?！驹\斷】1.中年女性；2.好發(fā)于下唇，可見白紋圍繞的凹陷型紅斑，可見角質(zhì)栓；3.紅唇皮膚交界模糊，并向皮膚蔓延；4.損害廣泛嚴(yán)重者可有低熱，關(guān)節(jié)痛等全身癥狀?！捐b別】本病與扁平苔蘚鑒別：1.前者好發(fā)于下唇，后者多見于頰黏膜；2.前者多無對稱性，后者多呈對稱分布；3.前者可見放射狀細(xì)短白紋，后者為珠光色網(wǎng)紋；4.前者有向皮膚蔓延趨勢，后者無；5.前者可見病損部基底角質(zhì)栓，后者無?！局委熢瓌t】1.去除可能致病因素，（如避免日曬，停用可疑藥物或食物）；2.藥物治療。以免疫抑制治

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