《外科護(hù)理》課程思政案例教學(xué)設(shè)計(jì)——水和鈉代謝紊亂病人護(hù)理一、課程分析《外科護(hù)理》是護(hù)理專業(yè)的核心課程，它涵蓋了外科疾病護(hù)理的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能?！八外c代謝紊亂病人護(hù)理”這一章節(jié)是外科護(hù)理中重要的基礎(chǔ)知識(shí)內(nèi)容。水和鈉代謝紊亂在外科臨床實(shí)踐中十分常見，如各類創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等情況都可能引發(fā)，其正確的評(píng)估與護(hù)理直接關(guān)系到病人的治療效果和預(yù)后。掌握該部分知識(shí)，有助于學(xué)生在未來臨床工作中對(duì)相關(guān)病人進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的護(hù)理干預(yù)。從思政元素來看，這部分內(nèi)容蘊(yùn)含著豐富的價(jià)值。在護(hù)理過程中，需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度來準(zhǔn)確評(píng)估病人的水和鈉代謝狀態(tài)，這體現(xiàn)了工匠精神；面對(duì)因疾病痛苦的患者，要給予關(guān)愛和人文關(guān)懷，這培養(yǎng)了學(xué)生的人道主義精神；同時(shí)，團(tuán)隊(duì)協(xié)作在病人的整體治療和護(hù)理中也至關(guān)重要，能讓學(xué)生明白團(tuán)隊(duì)力量的重要性。二、學(xué)情分析授課對(duì)象為護(hù)理專業(yè)大二學(xué)生，他們已經(jīng)具備了一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，如人體解剖學(xué)、生理學(xué)等，對(duì)人體的基本結(jié)構(gòu)和功能有了初步了解，這為學(xué)習(xí)水和鈉代謝紊亂的知識(shí)提供了基礎(chǔ)。然而，他們?nèi)狈εR床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于抽象的病理生理過程理解可能存在困難，在將理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際護(hù)理情境中時(shí)會(huì)有一定的障礙。在思政方面，這個(gè)階段的學(xué)生價(jià)值觀正在逐步形成，具有較強(qiáng)的可塑性。他們對(duì)護(hù)理工作充滿熱情，但對(duì)于護(hù)理工作中的責(zé)任、關(guān)愛等內(nèi)涵理解還不夠深刻，需要通過課程思政引導(dǎo)他們樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀和道德觀。三、教學(xué)目標(biāo)（一）知識(shí)目標(biāo)1.學(xué)生能夠準(zhǔn)確闡述水和鈉代謝紊亂的病因、病理生理機(jī)制。2.熟練掌握水和鈉代謝紊亂病人的臨床表現(xiàn)、評(píng)估方法和護(hù)理診斷。3.熟知針對(duì)不同類型水和鈉代謝紊亂的治療原則和護(hù)理措施。（二）能力目標(biāo)1.具備運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)水和鈉代謝紊亂病人進(jìn)行初步評(píng)估和護(hù)理計(jì)劃制定的能力。2.能夠與醫(yī)生、其他護(hù)士等團(tuán)隊(duì)成員有效溝通協(xié)作，共同為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。3.培養(yǎng)學(xué)生在臨床護(hù)理中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。（三）思政目標(biāo)1.培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，使其明白在護(hù)理工作中任何一個(gè)小失誤都可能對(duì)病人造成嚴(yán)重后果。2.強(qiáng)化學(xué)生的人道主義精神，讓他們學(xué)會(huì)關(guān)心、尊重和愛護(hù)病人，以同理心對(duì)待患者的痛苦。3.增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，認(rèn)識(shí)到團(tuán)隊(duì)合作在醫(yī)療護(hù)理工作中的重要性，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。四、教學(xué)重難點(diǎn)（一）教學(xué)重點(diǎn)1.水和鈉代謝紊亂的病因、臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施。2.如何運(yùn)用護(hù)理程序?qū)λ外c代謝紊亂病人進(jìn)行全面護(hù)理。（二）教學(xué)難點(diǎn)1.理解水和鈉代謝紊亂的病理生理過程及其相互關(guān)系。2.在實(shí)際案例中準(zhǔn)確判斷水和鈉代謝紊亂的類型，并制定個(gè)性化的護(hù)理方案。3.將思政元素自然融入教學(xué)過程，使學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，深刻體會(huì)并接受思政教育。五、教學(xué)方法（一）案例教學(xué)法選取典型的水和鈉代謝紊亂病例，引導(dǎo)學(xué)生分析病例中的臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果等信息，從而判斷紊亂的類型，制定護(hù)理計(jì)劃。通過實(shí)際案例，讓學(xué)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，提高分析和解決問題的能力。（二）小組討論法組織學(xué)生分組討論案例，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表自己的觀點(diǎn)和想法，促進(jìn)學(xué)生之間的思想交流和碰撞。在討論過程中，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和批判性思維能力。（三）講授法對(duì)于水和鈉代謝紊亂的基本概念、病理生理機(jī)制等抽象知識(shí)，采用講授法進(jìn)行系統(tǒng)講解，確保學(xué)生掌握扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。（四）情景模擬法設(shè)置模擬病房場(chǎng)景，讓學(xué)生扮演護(hù)士和病人，進(jìn)行護(hù)理操作和溝通交流。通過情景模擬，增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力和溝通能力，同時(shí)讓學(xué)生更深刻地體會(huì)護(hù)理工作中的人文關(guān)懷。六、教學(xué)過程（一）導(dǎo)入（10分鐘）展示一段因嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致水和鈉代謝紊亂病人的急救視頻，視頻中病人煩躁不安、皮膚干燥、血壓下降等癥狀十分明顯。播放結(jié)束后，提問學(xué)生：“從視頻中大家看到了病人哪些異常表現(xiàn)？你認(rèn)為可能是什么原因?qū)е碌?？”引?dǎo)學(xué)生思考水和鈉代謝紊亂的相關(guān)問題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。（二）知識(shí)講解（30分鐘）1.運(yùn)用多媒體課件，結(jié)合人體生理模型，詳細(xì)講解水和鈉在人體的正常代謝過程，包括水的攝入、排出途徑，鈉的分布和調(diào)節(jié)機(jī)制等。通過圖片和動(dòng)畫展示，幫助學(xué)生理解抽象的生理知識(shí)。2.講解水和鈉代謝紊亂的病因，如攝入不足、丟失過多、調(diào)節(jié)機(jī)制障礙等，并結(jié)合臨床常見情況進(jìn)行舉例說明。例如，嚴(yán)重嘔吐、腹瀉會(huì)導(dǎo)致大量消化液丟失，從而引起水和鈉的丟失。3.介紹水和鈉代謝紊亂的分類，如等滲性缺水、低滲性缺水、高滲性缺水和水中毒等。詳細(xì)闡述每種類型的病理生理特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。在講解過程中，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)比不同類型之間的差異，加深記憶。（三）案例分析（40分鐘）1.給出一個(gè)詳細(xì)的水和鈉代謝紊亂病例，病例內(nèi)容包括患者的基本信息、病史、癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。讓學(xué)生分組討論，分析該患者可能的水和鈉代謝紊亂類型，依據(jù)是什么。2.每個(gè)小組推選一名代表發(fā)言，匯報(bào)小組討論結(jié)果。教師對(duì)各小組的發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，肯定正確之處，糾正錯(cuò)誤觀點(diǎn)，并對(duì)分析思路和方法進(jìn)行總結(jié)和指導(dǎo)。3.引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)病例制定護(hù)理計(jì)劃，包括護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施和評(píng)價(jià)指標(biāo)等。在制定護(hù)理措施時(shí)，強(qiáng)調(diào)要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，同時(shí)注重護(hù)理操作的規(guī)范性和安全性。（四）思政融入（20分鐘）1.結(jié)合案例，強(qiáng)調(diào)在護(hù)理水和鈉代謝紊亂病人時(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度至關(guān)重要。例如，在記錄患者出入量時(shí)，要準(zhǔn)確無誤，因?yàn)槿魏我粋€(gè)數(shù)據(jù)的偏差都可能影響對(duì)患者病情的判斷和治療方案的制定。講述一個(gè)因護(hù)士記錄出入量不準(zhǔn)確導(dǎo)致患者治療延誤的真實(shí)案例，讓學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)到嚴(yán)謹(jǐn)工作的重要性。2.引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注患者的心理狀態(tài)，培養(yǎng)人道主義精神。水和鈉代謝紊亂患者往往身體不適，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒。鼓勵(lì)學(xué)生在護(hù)理過程中多與患者溝通交流，傾聽他們的感受，給予心理支持和安慰。組織學(xué)生討論：“如果你是護(hù)士，面對(duì)情緒低落的患者，你會(huì)怎么做？”3.強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作在患者治療和護(hù)理中的重要性。在臨床工作中，醫(yī)生、護(hù)士、藥師等多個(gè)專業(yè)人員需要密切配合，共同為患者的健康負(fù)責(zé)。分享一個(gè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作成功救治水和鈉代謝紊亂患者的案例，讓學(xué)生明白團(tuán)隊(duì)成員之間相互信任、相互支持的重要性。（五）情景模擬（30分鐘）1.布置模擬病房場(chǎng)景，準(zhǔn)備好相關(guān)的護(hù)理設(shè)備和用物。將學(xué)生分成若干小組，每組分別扮演護(hù)士和病人，進(jìn)行護(hù)理操作和溝通交流的情景模擬。模擬內(nèi)容包括對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、制定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施等環(huán)節(jié)。2.在模擬過程中，教師巡回指導(dǎo)，觀察學(xué)生的操作技能和溝通表現(xiàn)。及時(shí)糾正學(xué)生的錯(cuò)誤操作，給予指導(dǎo)和建議。同時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生在模擬中體現(xiàn)人文關(guān)懷，關(guān)心患者的感受。3.模擬結(jié)束后，組織學(xué)生進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和相互評(píng)價(jià)。每個(gè)小組總結(jié)在模擬過程中的優(yōu)點(diǎn)和不足之處，其他小組給予客觀的評(píng)價(jià)和建議。教師對(duì)整個(gè)情景模擬活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)，肯定學(xué)生的表現(xiàn)，提出改進(jìn)的方向。（六）課堂總結(jié)（10分鐘）1.與學(xué)生一起回顧本節(jié)課的重點(diǎn)內(nèi)容，包括水和鈉代謝紊亂的病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施等。強(qiáng)調(diào)這些知識(shí)在臨床護(hù)理中的重要性。2.對(duì)本節(jié)課的思政教育內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，再次強(qiáng)調(diào)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、人道主義精神和團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)在護(hù)理工作中的重要意義。鼓勵(lì)學(xué)生在今后的學(xué)習(xí)和工作中，不斷培養(yǎng)和提高這些品質(zhì)。3.布置課后作業(yè)，讓學(xué)生完成一份關(guān)于水和鈉代謝紊亂病人護(hù)理的案例分析報(bào)告，要求在報(bào)告中體現(xiàn)思政元素。七、教學(xué)評(píng)價(jià)（一）過程性評(píng)價(jià)1.課堂表現(xiàn)評(píng)價(jià)：觀察學(xué)生在課堂討論、情景模擬等活動(dòng)中的參與度、發(fā)言質(zhì)量、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等，給予及時(shí)的反饋和評(píng)價(jià)。2.作業(yè)評(píng)價(jià)：認(rèn)真批改學(xué)生的課后作業(yè)，評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度和應(yīng)用能力，以及是否能將思政元素融入作業(yè)中。（二）終結(jié)性評(píng)價(jià)1.理論考試：通過試卷考查學(xué)生對(duì)水和鈉代謝紊亂相關(guān)知識(shí)的掌握情況，包括選擇題、簡(jiǎn)答題、案例分析題等題型。2.技能考核：對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理技能操作考核，如靜脈輸液、出入量記錄等，評(píng)價(jià)學(xué)生的實(shí)踐操作能力。綜合過程性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)的結(jié)果，全面、客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和思政教育的成效。八、教學(xué)反思在教學(xué)過程中，案例教學(xué)法和情景模擬法受到了學(xué)生的廣泛歡迎，學(xué)生的參與度較高，對(duì)知識(shí)的理解和應(yīng)用能力有了明顯提高。思政元素的融入也比較自然，通過實(shí)際案例和討論，學(xué)生對(duì)嚴(yán)謹(jǐn)工作、人道主義精神和團(tuán)隊(duì)協(xié)作有了更深刻的認(rèn)識(shí)。然而，在教學(xué)過程中也存在一些不足之處。例如，部分學(xué)生在理解水和鈉代謝紊亂的病理生理過程時(shí)仍然存在困難，需要在今后的教學(xué)中采