2025年手術室管理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下關于手術室無菌區(qū)域的描述，正確的是（）A.手術臺邊緣以上30cm以內為無菌區(qū)域B.穿好無菌手術衣后，背部、肩部為無菌區(qū)域C.器械臺鋪設雙層無菌單后，臺面以下30cm內為無菌區(qū)D.無菌包打開后，包布邊緣向外翻折3cm，視為無菌區(qū)域2.手術中器械護士與巡回護士共同清點器械、敷料的時機不包括（）A.手術開始前B.關閉體腔前C.關閉體腔后D.縫合皮膚后3.手術室空氣潔凈度等級劃分的主要依據是（）A.空氣中細菌菌落數B.空氣中塵埃粒子數C.溫濕度控制范圍D.通風換氣次數4.患者進入手術室后，巡回護士執(zhí)行“手術安全核查”的第一步是（）A.核對患者姓名、性別、年齡B.確認手術方式、手術部位標記C.檢查患者病歷、影像學資料D.與患者及家屬確認知情同意5.以下關于手術體位安置的原則，錯誤的是（）A.充分暴露手術野，同時避免神經、血管受壓B.患者肢體應超出手術床邊緣不超過10cmC.約束帶應固定于患者膝關節(jié)上方，松緊以容納1-2指為宜D.頭低腳高位時，需注意保護眼部，防止眼壓過高6.手術室使用的一次性無菌物品，拆封后未使用完畢的處理方式是（）A.重新封裝后24小時內使用B.標注開封時間，4小時內使用C.視為污染，禁止再次使用D.存放于無菌柜中，下次手術優(yōu)先使用7.手術中發(fā)現無菌手套破損，正確的處理措施是（）A.立即用碘伏消毒破損處，繼續(xù)手術B.由巡回護士協助更換無菌手套C.脫手套后重新洗手、穿手術衣、戴手套D.用無菌紗布包裹破損處，完成當前操作后更換8.手術室醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性吸引管屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學性廢物9.以下關于手術室溫度與濕度的要求，符合規(guī)范的是（）A.溫度20-22℃，濕度30%-40%B.溫度22-25℃，濕度40%-60%C.溫度25-28℃，濕度50%-70%D.溫度18-20℃，濕度20%-30%10.手術結束后，器械的初步清洗應在（）A.手術間內完成，使用流動水沖洗B.消毒供應中心（CSSD）的去污區(qū)完成C.手術室污洗間完成，使用酶清潔劑浸泡D.手術臺旁完成，用無菌鹽水擦拭二、多項選擇題（每題3分，共15分。多選、少選、錯選均不得分）1.手術室無菌技術操作原則包括（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包外需標注滅菌日期、失效期及責任人C.無菌操作時，操作者身體與無菌區(qū)域保持30cm以上距離D.無菌物品取出后未使用，可放回原無菌包E.一套無菌物品僅供一位患者使用2.手術患者發(fā)生低體溫的常見原因包括（）A.手術室溫度過低（＜22℃）B.輸入未加溫的液體或血液制品C.手術時間過長（＞3小時）D.麻醉導致血管擴張、散熱增加E.患者術前禁食導致能量儲備不足3.手術室應急預案需覆蓋的場景包括（）A.突發(fā)停電B.火災C.手術患者心跳驟停D.醫(yī)用氣體中斷E.器械設備故障4.以下關于手術部位標識的規(guī)范，正確的是（）A.由手術醫(yī)生在患者清醒時標記手術部位B.標記使用不易擦除的記號筆C.標記應在患者皮膚清潔后、消毒前完成D.雙側、多重結構（如卵巢）需明確標注“左”“右”E.昏迷患者由家屬代簽手術部位標記5.手術室感染防控的關鍵措施包括（）A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范B.限制手術間人員流動C.規(guī)范使用抗菌藥物預防感染D.控制手術間溫濕度在適宜范圍E.術后環(huán)境采用含氯消毒液擦拭消毒三、填空題（每空1分，共15分）1.手術室潔凈區(qū)域分為四級，其中Ⅰ級為（）手術室，適用于（）手術。2.手術安全核查的“三方”是指（）、（）、（）。3.手術中無菌器械臺的高度應不低于（）cm，鋪好的無菌單應下垂至少（）cm。4.手術患者轉運時，需固定好（）、（）等管路，防止脫落。5.一次性使用無菌醫(yī)療用品的存放環(huán)境要求溫度（）℃，濕度（）%。6.手術室空氣質量監(jiān)測的頻次為：潔凈手術室（）監(jiān)測1次，非潔凈手術室（）監(jiān)測1次。7.手術中銳器傷的處理流程為：（）、（）、（）、報告登記。四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述手術室“三查七對”的具體內容。2.列舉5項手術中預防壓瘡的措施。3.說明手術器械滅菌效果的監(jiān)測方法及標準。4.簡述手術室人員著裝規(guī)范（包括手術人員、參觀人員）。5.分析手術中發(fā)生器械清點不符的常見原因及處理流程。五、案例分析題（共10分）某三甲醫(yī)院手術室接一臺“右半結腸癌根治術”，患者男性，65歲，體重85kg，有糖尿病史10年。手術進行至關腹前，器械護士與巡回護士清點發(fā)現縫針少1枚。此時，主刀醫(yī)生已完成腸吻合，術野有少量滲血，患者生命體征平穩(wěn)（血壓120/75mmHg，心率82次/分）。問題：1.請分析縫針缺失的可能原因。（4分）2.針對此情況，應采取哪些處理措施？（6分）手術室管理試題答案一、單項選擇題1.A（解析：手術臺邊緣以上30cm內為無菌區(qū)域；手術衣背部、肩部為非無菌區(qū)；器械臺臺面以下視為污染；無菌包邊緣翻折3cm后，邊緣為污染區(qū)。）2.D（解析：器械清點時機為手術開始前、關閉體腔前、關閉體腔后，縫合皮膚后無需再次清點。）3.B（解析：潔凈手術室等級依據空氣中≥0.5μm塵埃粒子數劃分，如Ⅰ級≤1000粒/㎡。）4.A（解析：手術安全核查第一步為“患者身份核查”，即核對姓名、性別、年齡等基本信息。）5.B（解析：患者肢體不可超出手術床邊緣，防止墜床；約束帶固定于膝關節(jié)上方，松緊以容納1-2指為宜。）6.C（解析：一次性無菌物品拆封后未使用完畢，視為污染，禁止再次使用。）7.B（解析：無菌手套破損需立即更換，無需重新洗手，僅更換手套即可。）8.A（解析：一次性吸引管接觸患者體液，屬于感染性廢物。）9.B（解析：手術室溫度應控制在22-25℃，濕度40%-60%，以兼顧患者保暖與抑制微生物繁殖。）10.C（解析：器械初步清洗應在手術室污洗間完成，使用酶清潔劑浸泡，防止血漬凝固。）二、多項選擇題1.ABE（解析：無菌操作時身體與無菌區(qū)保持20cm以上；無菌物品取出后不可放回原包。）2.ABCDE（解析：低體溫原因包括環(huán)境溫度低、輸入冷液體、手術時間長、麻醉影響及患者自身因素。）3.ABCDE（解析：手術室應急預案需覆蓋停電、火災、患者心跳驟停、氣體中斷、設備故障等場景。）4.ABCD（解析：昏迷患者無法確認標記，需由手術醫(yī)生、巡回護士雙人核對后標記。）5.ABCDE（解析：感染防控措施包括手衛(wèi)生、人員管理、抗菌藥物使用、環(huán)境控制及術后消毒。）三、填空題1.特別潔凈；關節(jié)置換、器官移植2.手術醫(yī)生；麻醉醫(yī)生；巡回護士3.90；304.引流管；導尿管（或靜脈通路、氣管插管等）5.10-24；40-606.每月；每季度7.立即擠壓傷口；流動水沖洗；碘伏消毒四、簡答題1.手術室“三查七對”具體內容：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對：對患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、手術名稱、手術部位。2.手術中預防壓瘡的措施：①評估患者壓瘡風險（如使用Braden量表），高風險患者使用減壓墊（如凝膠墊、泡沫墊）；②調整體位時動作輕柔，避免拖拽患者；③骨隆突處（如骶尾部、踝部）使用軟枕或減壓貼保護；④控制手術時間，超過2小時的手術每1小時調整體位或局部按摩（需與術者溝通）；⑤保持患者皮膚干燥，及時清理滲液、汗液；⑥使用約束帶時避免過緊，約束部位墊軟布。3.手術器械滅菌效果的監(jiān)測方法及標準：①物理監(jiān)測：滅菌過程中記錄溫度、壓力、時間（如高壓蒸汽滅菌需132-134℃，4-6分鐘）；②化學監(jiān)測：使用化學指示卡/膠帶，滅菌后顏色由初始色變?yōu)闃藴噬ㄈ绺邏赫羝麥缇甘究ㄓ牲S色變黑色）；③生物監(jiān)測：每周進行一次，使用嗜熱脂肪桿菌芽胞（高壓蒸汽滅菌）或枯草桿菌芽胞（環(huán)氧乙烷滅菌），培養(yǎng)48小時無細菌生長為合格；④緊急情況滅菌時（如5類器械）需進行PCD（過程挑戰(zhàn)裝置）監(jiān)測，確保滅菌有效性。4.手術室人員著裝規(guī)范：①手術人員：進入限制區(qū)需更換手術室專用洗手衣、褲，戴圓帽（覆蓋全部頭發(fā)）、口罩（覆蓋口鼻）；參加手術時穿無菌手術衣、戴無菌手套；鞋套需覆蓋至踝關節(jié)以上；②參觀人員：需經手術室負責人批準，穿參觀衣、戴圓帽、口罩，鞋套；限制每間手術間參觀人數（≤2人），距離手術臺≥30cm，不得隨意走動；③其他人員（如運送工人）：穿專用清潔服，戴圓帽、口罩，避免進入限制區(qū)，需進入時按參觀人員管理。5.手術中器械清點不符的常見原因及處理流程：常見原因：①器械滑落至手術臺邊緣或地面（未及時發(fā)現）；②縫針、刀片等小物件嵌入組織或敷料中；③清點時漏數（如多人傳遞器械未同步計數）；④器械包內物品數量錯誤（滅菌前未核對）；⑤患者體位變動導致器械移位（如側臥位時器械滑入術野后方）。處理流程：①立即暫停關腹，通知主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)生；②器械護士與巡回護士雙人重新清點（按“定人、定點、定數”原則），重點檢查手術臺、器械車、地面、吸引器瓶；③若仍未找到，使用X線機或超聲定位（針對金屬器械）；④記錄缺失器械的名稱、數量、可能位置，通知手術室護士長及醫(yī)務科；⑤術后再次檢查患者傷口、敷料及手術垃圾，必要時留存手術記錄并上報醫(yī)院感染管理部門；⑥分析原因，制定改進措施（如加強術前器械核對、使用可追蹤的縫針盒）。五、案例分析題1.縫針缺失的可能原因：①縫針隨紗布或棉墊被帶至術野外（如掉落在器械臺邊緣或手術床縫隙）；②縫針嵌入患者脂肪或肌肉組織中（未及時發(fā)現）；③清點時漏數（如器械護士與巡回護士未同步計數）；④縫針斷裂后部分殘留（需檢查剩余縫針是否完整）；⑤手術過程中縫針被誤放入其他器械包（如與備用器械混淆）。2.處理措施：①立即暫停關腹，告知主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)生及患者家屬（需保護患者隱私）；②器械護士與巡回護士雙人重新清點（包括手術臺、器械車、地面、吸引器瓶、手術衣口袋）；③