日間手術(shù)管理制度及流程目錄一.制定日間手術(shù)臨床路徑二.三個(gè)準(zhǔn)入制度三.三個(gè)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)四.患者宣教制度和隨訪制度五.流程管理六.日間手術(shù)病歷日間手術(shù)憑借其快捷、方便、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)近些年來(lái)在國(guó)內(nèi)受到廣泛關(guān)注和發(fā)展，日間手術(shù)采取分散收治、分散管理的模式，開(kāi)展日間手術(shù)的科室在各自病區(qū)劃出相對(duì)固定的床位用于收治日間手術(shù)患者，術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理在病房進(jìn)行?；颊哂筛骺剖曳稚⒐芾恚蝗臻g手術(shù)患者的手術(shù)預(yù)約、入院評(píng)估、出院評(píng)估、出院隨訪等由各科室分散管理；手術(shù)和術(shù)后蘇醒在手術(shù)室進(jìn)行。醫(yī)院制定日間手術(shù)臨床路徑、構(gòu)建三個(gè)準(zhǔn)入制度、三個(gè)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、患者入院前的宣教和患者出院后的隨訪等為主的日間手術(shù)管理制度，設(shè)計(jì)以病人為中心的就診流程和轉(zhuǎn)歸流程，開(kāi)通日間手術(shù)綠色通道，充分體現(xiàn)高質(zhì)量、高效率運(yùn)轉(zhuǎn)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。制定日間手術(shù)臨床路徑醫(yī)院擬定符合本院的日間手術(shù)臨床路徑，包括病種的適應(yīng)對(duì)象、診斷依據(jù)、手術(shù)治療方式、術(shù)前檢查項(xiàng)目、術(shù)前評(píng)估、術(shù)中和術(shù)后用藥、出院評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、臨術(shù)路徑變異情況規(guī)定及出院后隨訪內(nèi)容等，報(bào)相關(guān)部門(mén)審批通過(guò)后執(zhí)行。三個(gè)準(zhǔn)入制度1、手術(shù)準(zhǔn)入制度規(guī)定日間手術(shù)病種及各病種的納入標(biāo)準(zhǔn)，包括麻醉方式、合并癥的排除等，各個(gè)指標(biāo)應(yīng)盡量量化或有詳細(xì)的定性標(biāo)準(zhǔn)。2、醫(yī)師準(zhǔn)入制度規(guī)定至少為主治醫(yī)生、具備較強(qiáng)的醫(yī)患溝通能力方可實(shí)施日間手術(shù)。3、患者準(zhǔn)入制度包括患者無(wú)明顯心、肺疾病，有暢通的通訊方式和方便的交通，有基本護(hù)理能力的家庭陪護(hù)人員等。三個(gè)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)1、入院前評(píng)估患者根據(jù)日間手術(shù)臨床路徑完成各項(xiàng)檢查后，專(zhuān)科醫(yī)生（可包括麻醉醫(yī)生）根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，符合日間手術(shù)納入標(biāo)準(zhǔn)的方可進(jìn)行日間手術(shù)治療。三個(gè)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)2、出復(fù)蘇室評(píng)估患者術(shù)后即安排在麻醉復(fù)蘇室蘇醒，麻醉醫(yī)生和復(fù)蘇室責(zé)任護(hù)士根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，符合標(biāo)準(zhǔn)者轉(zhuǎn)各專(zhuān)科病房恢復(fù)。三個(gè)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)3、出院評(píng)估專(zhuān)科醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士對(duì)患者按照一般情況、活動(dòng)情況、惡心嘔吐、出血、疼痛等五個(gè)方面對(duì)病人進(jìn)行出院評(píng)估，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的方可辦理出院手續(xù)?；颊咝讨贫群碗S訪制度日間手術(shù)責(zé)任醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)預(yù)約手術(shù)之后的患者及家屬，進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教，包括日間手術(shù)治療的方式、術(shù)前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)等，打消患者疑慮，保證手術(shù)能順利進(jìn)行；患者出院時(shí)，應(yīng)給每個(gè)患者送一份日間手術(shù)中心出院指南，詳細(xì)告知術(shù)后基本護(hù)理知識(shí)和注意事項(xiàng)，出院指南上應(yīng)有醫(yī)院的詳細(xì)聯(lián)系方式?；颊叱鲈汉?，日間手術(shù)隨訪醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)各個(gè)病種的具體規(guī)定，至少對(duì)每個(gè)出院患者進(jìn)行2次以上的隨訪并記錄，隨訪可以分為電話(huà)隨訪、QQ、微信隨訪、短信隨訪等，為問(wèn)題的及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)解決提供保障與服務(wù)。流程管理1、門(mén)診管理流程患者持診療卡在門(mén)診就診后，門(mén)診專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)患者的基本情況，確定納入日間手術(shù)模式，患者如同意進(jìn)行日間手術(shù)治療，由門(mén)診專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行登記預(yù)約，確定手術(shù)日期。流程管理2、手術(shù)管理流程患者完成入院前評(píng)估、符合日間手術(shù)納入標(biāo)準(zhǔn)的即進(jìn)行手術(shù)預(yù)約。各科室日間手術(shù)責(zé)任醫(yī)生（護(hù)士）每天下午提醒第二天手術(shù)的患者并進(jìn)行確認(rèn)，患者根據(jù)預(yù)約時(shí)間至各專(zhuān)科病房辦理正式住院手續(xù)，責(zé)任醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士審核患者身份。入院后需簽訂《收住日間病房知情同意書(shū)》，如遇特殊情況患者不能如期進(jìn)行手術(shù)治療的，病房責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)科室，保證日間手術(shù)有序、高效的完成?；颊咴趯?zhuān)科病房完成術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后完成相應(yīng)評(píng)估達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)即可辦理出院手續(xù)。流程管理3、特殊轉(zhuǎn)歸流程患者在入院前評(píng)估確認(rèn)不能進(jìn)行日間手術(shù)治療的、在日間手術(shù)治療中或術(shù)后恢復(fù)期間出現(xiàn)日間手術(shù)臨床路徑變異的、出院后出院嚴(yán)重變發(fā)癥的，需轉(zhuǎn)普通住院治療或延長(zhǎng)出院的，由手術(shù)醫(yī)師評(píng)估并病程記錄詳細(xì)記錄后，轉(zhuǎn)普通住院治療。日間手術(shù)病歷日間手術(shù)模式需要高水平、高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)人才支撐，且以高效、安全、便捷為特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員的工作量明顯增加，為保證日間手術(shù)的高效運(yùn)轉(zhuǎn)，應(yīng)實(shí)現(xiàn)日間手術(shù)病歷結(jié)構(gòu)式電子化管理。各科室可根據(jù)《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》制定各病種病