2025年醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項屬于醫(yī)院感染（）A.入院前已存在的肺炎，入院后仍未治愈B.新生兒在分娩過程中獲得的單純皰疹病毒感染C.患者住院期間因化療導致的口腔潰瘍D.術(shù)后3天切口脂肪液化2.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是（）A.消毒能殺滅所有微生物，滅菌僅殺滅病原微生物B.消毒需達到殺滅芽孢的效果，滅菌無需殺滅芽孢C.滅菌是絕對無菌狀態(tài)，消毒是相對無菌狀態(tài)D.消毒適用于手術(shù)器械，滅菌適用于環(huán)境表面3.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，“接觸患者周圍環(huán)境后”需執(zhí)行手衛(wèi)生的主要目的是（）A.避免污染醫(yī)護人員手B.防止患者周圍環(huán)境中的病原微生物傳播給其他患者C.減少醫(yī)護人員自身感染風險D.符合醫(yī)院感染管理規(guī)范要求4.多重耐藥菌（MDRO）患者應(yīng)采取的隔離措施是（）A.空氣隔離（黃色標識）B.飛沫隔離（粉色標識）C.接觸隔離（藍色標識）D.無需特殊隔離5.下列哪種情況無需進行外科手消毒（）A.甲狀腺次全切除術(shù)B.靜脈輸液操作（使用無菌敷貼）C.剖宮產(chǎn)手術(shù)D.腰椎穿刺術(shù)6.醫(yī)療廢物中，被患者血液污染的棉球?qū)儆冢ǎ〢.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學性廢物7.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的核心預防措施不包括（）A.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣B.保持床頭抬高30°-45°C.使用普通胃管代替鼻空腸管D.口腔護理每日2-4次8.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，錯誤的是（）A.適用于不耐高溫、濕熱的器械B.滅菌后需解析至少2小時方可使用C.滅菌效果監(jiān)測應(yīng)同時使用生物監(jiān)測和化學監(jiān)測D.滅菌物品需清潔干燥后包裝9.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染暴發(fā)（）A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生2例同源性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染B.同一病區(qū)24小時內(nèi)出現(xiàn)3例癥狀相似的上呼吸道感染C.同一手術(shù)醫(yī)生3個月內(nèi)發(fā)生5例手術(shù)部位感染D.新生兒室48小時內(nèi)出現(xiàn)2例輪狀病毒腹瀉10.關(guān)于銳器傷的處理，錯誤的是（）A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口10分鐘C.沖洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.暴露源為HIV陽性時，需在2小時內(nèi)啟動預防性用藥11.醫(yī)院感染監(jiān)測中，目標性監(jiān)測的重點不包括（）A.重癥監(jiān)護病房（ICU）B.血液透析室C.門診輸液室D.新生兒病房12.下列哪項不符合無菌操作原則（）A.無菌包打開后未使用，24小時內(nèi)可重復使用B.無菌持物鉗使用后立即放回容器內(nèi)C.鋪好的無菌盤需在4小時內(nèi)使用D.戴無菌手套時，手不可接觸手套外側(cè)面13.關(guān)于環(huán)境表面消毒，正確的是（）A.普通病房地面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭1次B.感染性患者床單元用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘C.復用體溫表用75%乙醇浸泡10分鐘即可D.新生兒暖箱內(nèi)壁用清水擦拭后自然干燥14.下列哪項不屬于醫(yī)院感染的高危人群（）A.接受器官移植的患者B.年齡＞65歲的慢性病患者C.擇期行白內(nèi)障手術(shù)的患者D.化療后白細胞＜1×10?/L的患者15.關(guān)于新生兒醫(yī)院感染的特點，錯誤的是（）A.皮膚黏膜屏障功能差，易發(fā)生接觸感染B.血腦屏障發(fā)育不完善，易并發(fā)敗血癥C.醫(yī)院感染多為條件致病菌，如凝固酶陰性葡萄球菌D.出生后48小時內(nèi)發(fā)生的感染均屬于醫(yī)院感染二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.入院時無感染跡象，入院48小時后發(fā)生的肺炎B.新生兒在醫(yī)院內(nèi)獲得的膿皰病C.患者因原有感染加重，需調(diào)整抗菌藥物治療D.術(shù)后1個月發(fā)生的切口感染（無植入物）E.輸血后發(fā)生的丙型肝炎2.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后3.醫(yī)療廢物分類包括（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學性廢物4.多重耐藥菌防控措施包括（）A.嚴格執(zhí)行接觸隔離B.每日評估是否需要繼續(xù)隔離C.患者使用的醫(yī)療器械專用D.醫(yī)護人員執(zhí)行手衛(wèi)生后進入病房E.病房環(huán)境每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭5.關(guān)于職業(yè)暴露后預防，正確的是（）A.乙肝暴露后，若暴露者無抗體，需注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗B.丙肝暴露后，需立即檢測HCVRNA，3個月后復查C.HIV暴露后，需在4小時內(nèi)啟動抗病毒治療，持續(xù)4周D.梅毒暴露后，需肌內(nèi)注射芐星青霉素E.暴露源不明時，按最嚴格的暴露級別處理三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.醫(yī)院感染的病原體以條件致病菌為主，多為內(nèi)源性感染。（）2.接觸患者黏膜或不完整皮膚時，需戴清潔手套，無需手衛(wèi)生。（）3.復用的體溫計應(yīng)一人一用一消毒，推薦使用75%乙醇浸泡30分鐘。（）4.手術(shù)部位感染（SSI）中，表淺切口感染需累及皮下組織，深部切口感染需累及筋膜和肌層。（）5.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即隔離患者，停止接收新患者，并向上級衛(wèi)生行政部門報告。（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述外科手消毒的操作流程及注意事項。2.列舉醫(yī)院感染監(jiān)測的主要內(nèi)容，并說明目標性監(jiān)測的意義。3.醫(yī)療廢物交接時需注意哪些要點？五、案例分析題（共21分）案例1（11分）：某三甲醫(yī)院ICU收治1例70歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、呼吸衰竭”，入院后行氣管插管機械通氣。第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱（T39.2℃）、痰量增多（黃色膿痰）、白細胞18×10?/L，胸部CT提示新出現(xiàn)肺部浸潤影。痰培養(yǎng)示鮑曼不動桿菌（對亞胺培南耐藥）。問題：（1）該患者是否符合呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的診斷？依據(jù)是什么？（3分）（2）鮑曼不動桿菌屬于多重耐藥菌（MDRO），針對該患者應(yīng)采取哪些防控措施？（8分）案例2（10分）：急診科護士在為乙肝大三陽患者靜脈采血時，被污染的針頭刺傷右手食指?；颊咭腋尾《据d量為1×10?IU/mL，護士乙肝五項結(jié)果：HBsAg（-）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（-）、抗-HBc（-）。問題：（1）該護士的職業(yè)暴露屬于幾級暴露？（2分）（2）請列出具體的處理流程及預防措施。（8分）參考答案一、單項選擇題1.B（解析：醫(yī)院感染指入院時不存在，入院后發(fā)生的感染，包括分娩過程中獲得的感染；A為入院前已存在，C為化療副作用，D為脂肪液化非感染）2.C（解析：滅菌需殺滅所有微生物（包括芽孢），達到無菌狀態(tài)；消毒僅殺滅病原微生物，不要求殺滅芽孢）3.B（解析：接觸患者周圍環(huán)境后，手可能被環(huán)境中病原微生物污染，需手衛(wèi)生以防止傳播給其他患者）4.C（解析：MDRO主要通過接觸傳播，需接觸隔離（藍色標識））5.B（解析：外科手消毒適用于侵入性操作，如手術(shù)、穿刺等；靜脈輸液屬清潔操作，執(zhí)行衛(wèi)生手消毒即可）6.A（解析：被血液、體液污染的棉球?qū)儆诟腥拘詮U物）7.C（解析：VAP預防推薦使用鼻空腸管減少胃內(nèi)容物反流，普通胃管增加反流風險）8.B（解析：環(huán)氧乙烷滅菌后需解析時間根據(jù)物品材質(zhì)調(diào)整，植入物需解析至少7天，普通物品≥2小時）9.A（解析：醫(yī)院感染暴發(fā)指短時間內(nèi)同一科室發(fā)生≥3例同源感染，或2例但懷疑存在傳播；A中2例同源性MRSA需警惕暴發(fā)）10.B（解析：銳器傷沖洗時間應(yīng)為1-2分鐘，無需10分鐘）11.C（解析：目標性監(jiān)測重點為高風險科室，如ICU、血透室、新生兒病房；門診輸液室感染風險相對較低）12.A（解析：無菌包打開后未使用，需重新滅菌，不可超過24小時重復使用）13.B（解析：感染性患者床單元用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘；普通病房地面每日用500mg/L擦拭2次；體溫表需浸泡30分鐘；暖箱內(nèi)壁需用消毒液擦拭）14.C（解析：白內(nèi)障手術(shù)為清潔手術(shù)，感染風險低；其他選項均為免疫低下或侵入性操作患者）15.D（解析：新生兒出生后48小時內(nèi)發(fā)生的感染可能為宮內(nèi)或分娩過程獲得，需結(jié)合病原體判斷是否為醫(yī)院感染）二、多項選擇題1.ABDE（解析：C為原有感染加重，不屬于新發(fā)感染）2.ABCDE（解析：手衛(wèi)生“五個時刻”包括接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸周圍環(huán)境后）3.ABCDE（解析：醫(yī)療廢物分為五類，包括感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性）4.ABCE（解析：接觸MDRO患者前需手衛(wèi)生，而非進入病房后；其他選項均為防控措施）5.ABCDE（解析：各選項均符合職業(yè)暴露后預防規(guī)范）三、判斷題1.√（解析：醫(yī)院感染病原體多為患者自身定植菌或環(huán)境中條件致病菌）2.×（解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生，接觸患者后仍需摘手套后手衛(wèi)生）3.√（解析：體溫計需一人一用一消毒，75%乙醇浸泡30分鐘可達到消毒效果）4.√（解析：SSI分類中，表淺切口感染累及皮下組織，深部切口感染累及筋膜和肌層）5.√（解析：醫(yī)院感染暴發(fā)時需立即隔離患者，暫停接收新患者，并在2小時內(nèi)報告衛(wèi)生行政部門）四、簡答題1.外科手消毒流程：（1）術(shù)前準備：摘除手部飾物，修剪指甲（長度不超過指尖），清潔指甲下污垢。（2）流動水沖洗雙手、前臂至肘上10cm。（3）取適量皂液，按七步洗手法揉搓雙手、前臂、肘上10cm，時間≥2分鐘。（4）流動水沖洗（避免污染已清潔部位），用無菌巾擦干（從手到肘上）。（5）取外科手消毒劑，均勻涂抹雙手、前臂至肘上，自然干燥（時間≥3分鐘）。注意事項：①手部有傷口時需戴雙層手套；②消毒后雙手保持高于肘部，避免下垂；③手術(shù)過程中手套破損需重新消毒；④連續(xù)手術(shù)時，若手套未破損，需重新消毒雙手后更換手套。2.醫(yī)院感染監(jiān)測主要內(nèi)容：（1）全面綜合性監(jiān)測：全院感染發(fā)病率、各科室感染率、高危人群感染情況。（2）目標性監(jiān)測：針對特定科室（如ICU）、特定操作（如手術(shù)）、特定病原體（如MDRO）的專項監(jiān)測。（3）病原體監(jiān)測：耐藥菌分布及耐藥譜分析。（4）消毒滅菌效果監(jiān)測：包括環(huán)境表面、醫(yī)療器材、消毒液的微生物檢測。目標性監(jiān)測的意義：①聚焦高風險環(huán)節(jié)，提高監(jiān)測效率；②早期發(fā)現(xiàn)感染聚集性事件；③為制定防控措施提供數(shù)據(jù)支持；④評估防控措施的有效性。3.醫(yī)療廢物交接要點：（1）分類收集：按感染性、病理性等五類分別使用專用包裝（黃色塑料袋/利器盒）。（2）標識清晰：標簽注明產(chǎn)生科室、日期、類別、重量。（3）交接登記：雙方核對數(shù)量、種類，簽字確認（登記本保存≥3年）。（4）轉(zhuǎn)運要求：使用防滲漏、防遺撒的專用車，每日清運（不得超過48小時）。（5）特殊廢物處理：病理性廢物需低溫暫存；藥物性廢物交專門機構(gòu)處理；化學性廢物需中和后排放。五、案例分析題案例1（1）符合VAP診斷。依據(jù)：①機械通氣≥48小時（入院后插管，第5天發(fā)?。虎谂R床表現(xiàn)：發(fā)熱、膿痰、白細胞升高；③影像學：新出現(xiàn)肺部浸潤影；④病原學：痰培養(yǎng)陽性（排除污染）。（2）防控措施：①隔離措施：單間隔離（或同種病原體患者同室），床旁懸掛接觸隔離標識；②手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生（優(yōu)先使用含醇類速干手消毒劑）；③醫(yī)療器械管理：患者使用的呼吸機管路、吸痰管等專人專用，用后按感染性廢物處理；④環(huán)境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭床單元、設(shè)備表面（作用30分鐘），終末消毒增加頻次；⑤醫(yī)護人員防護：接觸患者血液/體液時戴手套，操作可能飛濺時戴護目鏡/面罩；⑥抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，避免盲目使用廣譜抗生素；⑦監(jiān)測與每日記錄患者感染指標（體溫、白細胞），及時向醫(yī)院感染管理科報告；⑧患者教育：告知家屬接觸患者前手衛(wèi)生，限制探視人數(shù)。案例2（1）屬于二級暴露（損傷程度為刺傷，暴露源為乙肝大三陽，病毒載量高，傳染性強）。（2）處理流程及預防措施：①局部處理：立即從近心端向遠心端擠壓傷口（避免回吸），用肥皂水和流動水沖洗1-2分鐘，再用0.5%碘伏消毒，覆蓋無菌敷料。②暴露源