2025年醫(yī)院管理學(xué)-考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列關(guān)于醫(yī)院性質(zhì)的表述中，正確的是（）A.以盈利為主要目的的企業(yè)單位B.公益性事業(yè)單位，承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職能C.僅提供醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)組織D.由政府全額撥款的行政機(jī)構(gòu)2.在醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)中，“護(hù)理部-科護(hù)士長(zhǎng)-病房護(hù)士長(zhǎng)”的垂直管理體系屬于（）A.直線型結(jié)構(gòu)B.職能型結(jié)構(gòu)C.矩陣型結(jié)構(gòu)D.事業(yè)部制結(jié)構(gòu)3.根據(jù)《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》，醫(yī)院核心制度中“三級(jí)查房”的主體不包括（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師4.醫(yī)療質(zhì)量控制的“三基”不包括（）A.基本理論B.基本技能C.基本設(shè)備D.基本知識(shí)5.醫(yī)院人力資源管理中，“雙因素理論”中的“激勵(lì)因素”主要指（）A.工資待遇B.工作環(huán)境C.職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)D.福利保障6.下列不屬于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理核心目標(biāo)的是（）A.控制醫(yī)療成本B.提高資金使用效率C.最大化利潤(rùn)D.保障醫(yī)療服務(wù)可持續(xù)性7.醫(yī)院信息化建設(shè)中，電子病歷系統(tǒng)（EMR）的核心功能是（）A.藥品庫(kù)存管理B.患者診療信息全流程記錄C.財(cái)務(wù)結(jié)算D.醫(yī)院行政辦公8.醫(yī)療糾紛處理中，“首訴負(fù)責(zé)制”要求首次接待患者投訴的人員應(yīng)（）A.立即轉(zhuǎn)交上級(jí)部門B.全程跟進(jìn)處理直至閉環(huán)C.僅記錄投訴內(nèi)容D.推諉至其他科室9.根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行的消毒隔離制度不包括（）A.手衛(wèi)生規(guī)范B.無菌操作原則C.醫(yī)療廢物分類處置D.患者隱私保護(hù)10.新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院“公益性”的核心體現(xiàn)是（）A.降低醫(yī)療服務(wù)價(jià)格B.控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，滿足基本醫(yī)療需求C.減少政府財(cái)政投入D.擴(kuò)大高端特需服務(wù)規(guī)模二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院質(zhì)量管理中PDCA循環(huán)的實(shí)施步驟及在病歷質(zhì)控中的具體應(yīng)用。2.分析醫(yī)院人力資源管理的特殊性（需結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)）。3.列舉醫(yī)院核心制度的“十八項(xiàng)核心制度”中與患者安全直接相關(guān)的5項(xiàng)，并說明其作用。4.簡(jiǎn)述DRG（按疾病診斷相關(guān)分組）支付方式對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的影響。5.說明醫(yī)院感染管理中“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的主要內(nèi)容及實(shí)施意義。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院急診科近3個(gè)月投訴量同比增加40%，主要問題包括：患者候診時(shí)間過長(zhǎng)（平均2小時(shí)以上）、醫(yī)護(hù)人員溝通態(tài)度差、檢查報(bào)告等待時(shí)間久（CT檢查需排隊(duì)3小時(shí)）、搶救室設(shè)備偶爾出現(xiàn)故障。經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，急診科日均接診量較去年增加30%，但醫(yī)護(hù)人員編制未同步增加；CT室屬于放射科管理，與急診科缺乏實(shí)時(shí)信息共享；搶救室設(shè)備維護(hù)由后勤部門負(fù)責(zé)，維修響應(yīng)時(shí)間約2小時(shí)。問題：如果你是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理辦公室負(fù)責(zé)人，需提出針對(duì)性改進(jìn)措施，并說明涉及的管理工具或理論依據(jù)。案例2：某醫(yī)院呼吸科收治一名65歲肺膿腫患者，患者家屬要求使用進(jìn)口抗生素（費(fèi)用較高），但經(jīng)評(píng)估，國(guó)產(chǎn)抗生素療效相當(dāng)且更經(jīng)濟(jì)。主管醫(yī)生未詳細(xì)解釋，直接開具進(jìn)口藥物，患者出院后因費(fèi)用問題投訴，認(rèn)為醫(yī)生過度醫(yī)療。問題：從醫(yī)療倫理與醫(yī)患溝通角度分析該案例的問題，并提出改進(jìn)建議。四、論述題（10分）結(jié)合《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》，論述公立醫(yī)院如何通過精細(xì)化管理實(shí)現(xiàn)“提質(zhì)增效”。醫(yī)院管理學(xué)考試題答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.D4.C5.C6.C7.B8.B9.D10.B二、簡(jiǎn)答題1.PDCA循環(huán)實(shí)施步驟及病歷質(zhì)控應(yīng)用：PDCA循環(huán)包括計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Act）四個(gè)階段。-計(jì)劃階段：分析病歷質(zhì)量問題（如書寫不規(guī)范、關(guān)鍵信息缺失），確定質(zhì)控目標(biāo)（如甲級(jí)病歷率≥98%），制定改進(jìn)措施（如培訓(xùn)、模板優(yōu)化）。-執(zhí)行階段：組織醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，推行結(jié)構(gòu)化電子病歷模板，設(shè)置病歷終末質(zhì)控崗。-檢查階段：通過系統(tǒng)自動(dòng)抽?。ㄈ缛焙灻?、診斷不完整）和人工抽查，統(tǒng)計(jì)問題發(fā)生率，對(duì)比目標(biāo)值。-處理階段：對(duì)普遍問題（如首次病程記錄不規(guī)范）修訂制度并標(biāo)準(zhǔn)化；對(duì)個(gè)別問題（如年輕醫(yī)生操作不熟）加強(qiáng)一對(duì)一指導(dǎo)；未解決的問題納入下一輪PDCA循環(huán)。2.醫(yī)院人力資源管理特殊性：-高專業(yè)性：醫(yī)療人員需具備執(zhí)業(yè)資格（如醫(yī)師資格證、護(hù)士資格證），知識(shí)更新快（需定期參加繼續(xù)教育）。-高風(fēng)險(xiǎn)性：診療行為直接關(guān)系患者生命安全，需嚴(yán)格的資質(zhì)審核（如手術(shù)分級(jí)管理）和責(zé)任劃分。-團(tuán)隊(duì)協(xié)作性：醫(yī)療服務(wù)依賴多學(xué)科配合（如手術(shù)需麻醉、護(hù)理、檢驗(yàn)等），需建立跨部門協(xié)作機(jī)制（如MDT多學(xué)科會(huì)診）。-工作強(qiáng)度大：醫(yī)護(hù)人員需24小時(shí)值班，存在職業(yè)倦怠風(fēng)險(xiǎn)，需關(guān)注心理健康（如EAP員工援助計(jì)劃）。3.與患者安全直接相關(guān)的5項(xiàng)核心制度及作用：-首診負(fù)責(zé)制度：確保患者首次就診有明確責(zé)任主體，避免推諉（如急診患者由首診醫(yī)師全程管理至轉(zhuǎn)診或出院）。-三級(jí)查房制度：通過住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師分層查房，保障疑難病例及時(shí)確診（如住院醫(yī)師每日查房，主任醫(yī)師每周至少2次）。-危急值報(bào)告制度：檢驗(yàn)/檢查異常結(jié)果（如血鉀＞6.0mmol/L）需10分鐘內(nèi)報(bào)告臨床，避免延誤搶救。-手術(shù)安全核查制度：術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士三方核對(duì)患者信息、手術(shù)部位，防止“開錯(cuò)刀”。-患者身份識(shí)別制度：使用“姓名+身份證號(hào)/住院號(hào)”雙向核對(duì)，避免標(biāo)本錯(cuò)誤或用藥錯(cuò)誤。4.DRG支付方式對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的影響：-成本控制：DRG按病種打包付費(fèi)，醫(yī)院需降低超標(biāo)準(zhǔn)診療成本（如縮短平均住院日、減少不必要檢查）。-質(zhì)量導(dǎo)向：醫(yī)保結(jié)余與病例組合指數(shù)（CMI）、低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率等質(zhì)量指標(biāo)掛鉤，推動(dòng)醫(yī)院提升疑難病例診療能力。-結(jié)構(gòu)調(diào)整：倒逼學(xué)科優(yōu)化（如發(fā)展成本效益高的優(yōu)勢(shì)?？疲瑴p少低效床位（如長(zhǎng)期住院的慢性病患者轉(zhuǎn)向社區(qū)）。-信息化需求：需完善臨床路徑管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)DRG分組、成本核算的實(shí)時(shí)監(jiān)控（如電子病歷與醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)接）。5.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)容及意義：內(nèi)容：①手衛(wèi)生（接觸患者前后、無菌操作前洗手或使用速干手消毒劑）；②正確使用個(gè)人防護(hù)裝備（如手套、口罩、護(hù)目鏡）；③安全注射（一人一針一管）；④環(huán)境清潔（高頻接觸表面每日消毒）；⑤醫(yī)療廢物分類（感染性廢物使用黃色專用袋）。意義：打破“僅感染患者有傳染性”的誤區(qū)，將所有患者血液、體液視為潛在感染源，降低醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)（如針刺傷導(dǎo)致的血源性傳播），同時(shí)減少患者間交叉感染（如ICU患者因手衛(wèi)生不到位感染多重耐藥菌）。三、案例分析題案例1改進(jìn)措施及理論依據(jù)：（1）人員配置：向醫(yī)院申請(qǐng)急診科醫(yī)護(hù)編制動(dòng)態(tài)調(diào)整（依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》中“日均急診量與醫(yī)護(hù)比1:0.4”的要求），臨時(shí)調(diào)配其他科室輪訓(xùn)人員支援（彈性排班理論）。（2）流程優(yōu)化：與放射科建立急診科CT優(yōu)先預(yù)約通道（通過HIS系統(tǒng)標(biāo)記“急診”患者，CT室預(yù)留20%時(shí)段），縮短檢查等待時(shí)間（應(yīng)用流程再造理論，減少非增值環(huán)節(jié)）。（3）設(shè)備管理：將搶救室設(shè)備維護(hù)納入“五常法”（5S管理），明確后勤部門“30分鐘響應(yīng)-1小時(shí)修復(fù)”的KPI（關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)），并安裝設(shè)備狀態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)（如傳感器實(shí)時(shí)報(bào)警）。（4）溝通改進(jìn)：開展“共情溝通”培訓(xùn)（如用“我理解您著急”替代“別催了”），在候診區(qū)設(shè)置電子屏實(shí)時(shí)顯示叫號(hào)進(jìn)度（信息透明降低焦慮），應(yīng)用RCA（根本原因分析）找出投訴高發(fā)場(chǎng)景（如午間交接班時(shí)段）并加強(qiáng)人力。案例2倫理分析與改進(jìn)建議：?jiǎn)栴}：①違反“有利原則”：未選擇對(duì)患者最有利（經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更?。┑闹委煼桨?；②違背“知情同意”：未向患者家屬充分解釋國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口藥物的療效差異、費(fèi)用區(qū)別；③溝通技巧不足：未關(guān)注患者“希望得到最好治療”的心理需求，導(dǎo)致信任缺失。改進(jìn)建議：①實(shí)施“共同決策”：使用藥物選擇溝通模板（如“您的情況用國(guó)產(chǎn)藥A有效率85%，進(jìn)口藥B有效率88%，但費(fèi)用是A的3倍，您更傾向哪種？”）；②加強(qiáng)醫(yī)患溝通培訓(xùn)：重點(diǎn)練習(xí)“解釋-共情-確認(rèn)”三步驟（如“我理解您希望用最好的藥，但我們?cè)u(píng)估后認(rèn)為A藥更適合，您有什么顧慮嗎？”）；③完善病歷記錄：在病程中詳細(xì)記錄藥物選擇的理由及患者知情同意過程（避免后續(xù)糾紛舉證困難）。四、論述題《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》提出“推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展”，精細(xì)化管理是實(shí)現(xiàn)“提質(zhì)增效”的關(guān)鍵路徑，具體可從以下方面展開：1.質(zhì)量精細(xì)化：-推行臨床路徑管理：針對(duì)100個(gè)以上常見病種制定標(biāo)準(zhǔn)化路徑（如急性心肌梗死的“門球時(shí)間＜90分鐘”），通過信息化系統(tǒng)監(jiān)控變異點(diǎn)（如檢查延遲），減少診療隨意性。-強(qiáng)化數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)質(zhì)控：建立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)（HQMS）數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)時(shí)分析CMI、DRG組數(shù)、低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率等核心指標(biāo)，對(duì)標(biāo)三級(jí)醫(yī)院國(guó)考標(biāo)準(zhǔn)（如2023年國(guó)考要求CMI≥0.85），精準(zhǔn)提升疑難重癥救治能力。2.運(yùn)營(yíng)精細(xì)化：-實(shí)施全成本核算：將成本分?jǐn)傊量剖?、?xiàng)目（如手術(shù)間每小時(shí)成本），通過DRG成本分析淘汰虧損病種（如成本高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的低效病例），重點(diǎn)發(fā)展高CMI、低耗占比的優(yōu)勢(shì)?？啤?優(yōu)化資源配置：利用大數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)門診量（如通過天氣、季節(jié)因素預(yù)測(cè)呼吸科就診高峰），動(dòng)態(tài)調(diào)整診室、檢查設(shè)備排班（如高峰時(shí)段增加超聲檢查班次），提高設(shè)備利用率（目標(biāo)：CT機(jī)日檢查量從80例提升至100例）。3.服務(wù)精細(xì)化：-構(gòu)建整合型服務(wù)模式：與社區(qū)醫(yī)院建立“檢查結(jié)果互認(rèn)、雙向轉(zhuǎn)診”機(jī)制（如社區(qū)初篩異?；颊咧苯宇A(yù)約本院專家號(hào)），減少重復(fù)檢查，降低患者就醫(yī)成本。-推進(jìn)智慧服務(wù)：上線“一站式”患者服務(wù)平臺(tái)（如手機(jī)端完成掛號(hào)、繳費(fèi)、報(bào)告查詢、滿意度評(píng)價(jià)），縮短平均候診時(shí)間（目標(biāo)：從60分鐘降至30分鐘），通過“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”延伸服務(wù)至居家患者（如術(shù)后造口護(hù)理）。4.管理精細(xì)化：-完善績(jī)效考核：將國(guó)考指標(biāo)（如醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效