2025年《成人護(hù)理學(xué)》試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.慢性心力衰竭患者最常見(jiàn)的誘因是（）A.感染（尤其是呼吸道感染）B.過(guò)度體力活動(dòng)C.情緒激動(dòng)D.輸液過(guò)多過(guò)快答案：A2.糖尿病患者空腹血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L答案：B3.急性心肌梗死患者最突出的癥狀是（）A.惡心嘔吐B.發(fā)熱C.心前區(qū)疼痛D.心律失常答案：C4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧療的原則是（）A.高流量高濃度持續(xù)吸氧B.低流量低濃度持續(xù)吸氧C.高流量低濃度間斷吸氧D.低流量高濃度間斷吸氧答案：B5.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門(mén)梗阻D.癌變答案：B6.腦出血最常見(jiàn)的部位是（）A.腦干B.小腦C.內(nèi)囊-基底節(jié)區(qū)D.腦室答案：C7.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.避免胃擴(kuò)張D.防止嘔吐答案：B8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者最常見(jiàn)的心律失常是（）A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)D.竇性心動(dòng)過(guò)緩答案：C9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是（）A.髖關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)答案：C10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最具特征性的皮膚表現(xiàn)是（）A.蝶形紅斑B.盤(pán)狀紅斑C.雷諾現(xiàn)象D.網(wǎng)狀青斑答案：A11.急性左心衰竭患者端坐位的主要目的是（）A.減少回心血量B.改善肺通氣C.減輕體循環(huán)淤血D.緩解膈肌壓迫答案：A12.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是（）A.尿素霜沉積B.貧血C.鈣磷代謝紊亂D.繼發(fā)感染答案：C13.癲癇大發(fā)作（全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作）的首選治療藥物是（）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.地西泮答案：C（注：部分教材推薦苯妥英鈉為大發(fā)作首選，但近年指南更傾向丙戊酸鈉廣譜適用）14.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，緩解癥狀的首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.抗膽堿能藥物D.茶堿類藥物答案：B15.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病的主要誘因是（）A.上消化道出血B.感染C.大量放腹水D.高蛋白飲食答案：A16.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的最佳時(shí)間是（）A.餐前B.餐中C.餐后D.睡前答案：C（注：餐后服用可減少胃腸道刺激，同時(shí)需與維生素C同服促進(jìn)吸收）17.急性白血病患者出血的主要原因是（）A.血小板減少B.凝血因子缺乏C.血管脆性增加D.纖溶亢進(jìn)答案：A18.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.咳嗽、咳痰每年持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年及以上B.咳嗽、咳痰每年持續(xù)2個(gè)月，連續(xù)3年及以上C.咳嗽、咳痰伴喘息每年持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)1年及以上D.咳嗽、咳痰伴發(fā)熱每年持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年及以上答案：A19.急性腎小球腎炎患者最典型的尿液改變是（）A.蛋白尿B.血尿C.管型尿D.膿尿答案：B20.高血壓危象患者首選的降壓藥物是（）A.硝普鈉B.硝苯地平C.卡托普利D.美托洛爾答案：A21.深靜脈血栓形成患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.肺栓塞B.下肢水腫C.靜脈曲張D.股青腫答案：A22.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的呼吸特點(diǎn)是（）A.潮式呼吸B.間停呼吸C.Kussmaul呼吸（深大呼吸）D.嘆息樣呼吸答案：C23.顱內(nèi)壓增高患者的典型表現(xiàn)是（）A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.頭痛、頭暈、視力模糊C.惡心、嘔吐、意識(shí)障礙D.血壓升高、心率減慢、呼吸深慢答案：A24.食管癌患者最典型的癥狀是（）A.吞咽哽噎感B.進(jìn)行性吞咽困難C.胸骨后疼痛D.體重下降答案：B25.慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。┑闹饕l(fā)病機(jī)制是（）A.肺動(dòng)脈高壓B.左心衰竭C.心律失常D.血容量增加答案：A26.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常累及的內(nèi)臟器官是（）A.心臟B.腎臟C.肺臟D.肝臟答案：B27.急性乳腺炎的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.鏈球菌D.變形桿菌答案：A28.腰椎間盤(pán)突出癥患者最常見(jiàn)的癥狀是（）A.腰痛B.坐骨神經(jīng)痛C.下肢麻木D.馬尾綜合征答案：B29.燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量的計(jì)算方法是（）A.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+2000mlB.體重（kg）×燒傷面積（%）×2.0ml+3000mlC.體重（kg）×燒傷面積（%）×0.5ml+1000mlD.體重（kg）×燒傷面積（%）×3.0ml+4000ml答案：A30.破傷風(fēng)患者最典型的肌肉收縮順序是（）A.咀嚼肌→面肌→頸項(xiàng)肌→背腹肌→四肢肌→膈肌B.四肢肌→背腹肌→頸項(xiàng)肌→面肌→咀嚼肌→膈肌C.膈肌→四肢肌→背腹肌→頸項(xiàng)肌→面肌→咀嚼肌D.面肌→咀嚼肌→頸項(xiàng)肌→背腹肌→四肢肌→膈肌答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.休克患者的臨床表現(xiàn)包括（）A.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）B.皮膚濕冷、蒼白或發(fā)紺C.尿量減少（＜30ml/h）D.意識(shí)模糊或昏迷E.呼吸淺快答案：ABCDE2.急性左心衰竭的護(hù)理措施包括（）A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶加20%-30%乙醇C.快速靜脈注射呋塞米D.靜脈滴注硝普鈉（需避光）E.監(jiān)測(cè)生命體征及血氧飽和度答案：ABCDE3.糖尿病患者的飲食護(hù)理原則包括（）A.控制總熱量B.碳水化合物占50%-60%C.蛋白質(zhì)占15%-20%（腎功能不全者需限制）D.脂肪占20%-30%（以不飽和脂肪酸為主）E.嚴(yán)格限制單糖攝入，可適量攝入低GI水果答案：ABCDE4.腦出血患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.絕對(duì)臥床休息，頭高15°-30°B.保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰或氣管插管C.控制血壓（維持在140-160/90-100mmHg）D.密切觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征變化E.便秘時(shí)用力排便以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)答案：ABCD（注：E選項(xiàng)錯(cuò)誤，用力排便會(huì)增加顱內(nèi)壓，應(yīng)使用緩瀉劑）5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的康復(fù)訓(xùn)練包括（）A.縮唇呼吸B.腹式呼吸C.有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）D.呼吸肌鍛煉（使用呼吸訓(xùn)練器）E.長(zhǎng)期家庭氧療（每天≥15小時(shí)）答案：ABCDE6.肝硬化腹水患者的護(hù)理措施包括（）A.限制鈉攝入（每天＜2g）B.限制水?dāng)z入（每天＜1000ml，嚴(yán)重低鈉者＜500ml）C.定期測(cè)量腹圍和體重D.腹腔穿刺放腹水后，觀察有無(wú)肝性腦病等并發(fā)癥E.遵醫(yī)囑使用利尿劑（如螺內(nèi)酯+呋塞米）答案：ABCDE7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)護(hù)理措施包括（）A.急性期關(guān)節(jié)制動(dòng)，保持功能位B.緩解期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉（如手指伸展、握力訓(xùn)練）C.避免關(guān)節(jié)受涼、受潮D.熱療（如熱敷、蠟療）緩解疼痛E.避免長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)（如久坐、久站）答案：ABCDE8.急性胰腺炎患者的非手術(shù)治療措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.靜脈補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡C.使用生長(zhǎng)抑素（如奧曲肽）抑制胰液分泌D.應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染E.疼痛時(shí)使用哌替啶（禁用嗎啡，以免Oddi括約肌痙攣）答案：ABCDE9.急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)包括（）A.尿量減少（＜400ml/d）B.高鉀血癥（最危險(xiǎn)的電解質(zhì)紊亂）C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥（血肌酐、尿素氮升高）E.水中毒（水腫、高血壓、心力衰竭）答案：ABCDE10.腫瘤患者化療的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保護(hù)靜脈（首選中心靜脈置管，避免藥液外滲）B.觀察化療藥物副作用（如骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)）C.白細(xì)胞＜3.0×10?/L時(shí)，需保護(hù)性隔離D.鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化飲食E.監(jiān)測(cè)肝腎功能及血常規(guī)答案：ABCDE三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述高血壓患者的用藥護(hù)理要點(diǎn)。答案：①遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不可自行增減或停藥（避免血壓波動(dòng)）；②監(jiān)測(cè)血壓變化（服藥后2-4小時(shí)測(cè)血壓，觀察療效）；③觀察藥物副作用：利尿劑（低鉀血癥、高尿酸）、β受體阻滯劑（心動(dòng)過(guò)緩、支氣管痙攣）、鈣通道阻滯劑（下肢水腫、面部潮紅）、ACEI（干咳）、ARB（無(wú)干咳但需監(jiān)測(cè)腎功能）；④指導(dǎo)患者直立性低血壓的預(yù)防（改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢，避免突然站立）；⑤強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期規(guī)律用藥的重要性，即使血壓正常也需維持治療。2.簡(jiǎn)述COPD患者的氧療護(hù)理。答案：①原則：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧（每天≥15小時(shí)）；②依據(jù)：COPD患者長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?刺激不敏感，依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸，高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸；③護(hù)理措施：保持呼吸道通暢（及時(shí)清除痰液），觀察氧療效果（呼吸頻率、深度，血氧飽和度≥90%），定期檢查氧療裝置（導(dǎo)管是否通暢，濕化瓶是否清潔），指導(dǎo)患者及家屬勿自行調(diào)節(jié)氧流量。3.簡(jiǎn)述糖尿病足的預(yù)防措施。答案：①每日檢查足部（皮膚顏色、溫度、有無(wú)破損、雞眼、甲溝炎等）；②保持足部清潔（溫水泡腳，水溫＜40℃，避免燙傷），擦干后涂抹潤(rùn)膚霜（避免趾間潮濕）；③選擇合適的鞋襪（寬松、透氣、軟底，避免過(guò)緊或硬底鞋）；④修剪指甲時(shí)平剪，避免損傷皮膚；⑤避免赤足行走，防止外傷；⑥控制血糖（空腹＜7.0mmol/L，餐后2小時(shí)＜10.0mmol/L）；⑦戒煙（吸煙會(huì)加重下肢血管痙攣）；⑧出現(xiàn)足部皮膚破損、感染時(shí)及時(shí)就醫(yī)。4.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的急性期護(hù)理措施。答案：①休息與活動(dòng)：絕對(duì)臥床休息1-3天（根據(jù)病情調(diào)整），保持環(huán)境安靜；②吸氧：2-4L/min，改善心肌缺氧；③監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（觀察心律失常），監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度、心肌酶譜；④止痛：遵醫(yī)囑使用嗎啡或哌替啶，觀察止痛效果及副作用（呼吸抑制）；⑤飲食：低鹽、低脂、易消化，少量多餐，避免過(guò)飽；⑥排便護(hù)理：保持大便通暢（使用緩瀉劑，避免用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)）；⑦用藥護(hù)理：溶栓治療（觀察出血傾向）、抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝（肝素）藥物的療效及副作用；⑧心理護(hù)理：緩解患者焦慮、恐懼情緒。5.簡(jiǎn)述肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者的急救護(hù)理。答案：①立即取平臥位，頭偏向一側(cè)（防止誤吸）；②保持呼吸道通暢（必要時(shí)吸痰，備氣管插管）；③快速建立靜脈通道（至少2條），補(bǔ)充血容量（輸血、輸液），監(jiān)測(cè)中心靜脈壓；④遵醫(yī)囑使用止血藥物（生長(zhǎng)抑素、奧曲肽、垂體后葉素）；⑤三腔二囊管壓迫止血（注意充氣量、牽引重量，每12小時(shí)放氣15-30分鐘，防止黏膜壞死）；⑥觀察生命體征（血壓、心率、呼吸）、嘔血及黑便量、神志變化（警惕肝性腦?。?；⑦禁食，出血停止24-48小時(shí)后可進(jìn)溫涼流質(zhì)飲食；⑧做好術(shù)前準(zhǔn)備（如內(nèi)鏡下止血或外科手術(shù)）。6.簡(jiǎn)述癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理措施。答案：①立即控制發(fā)作：遵醫(yī)囑靜脈注射地西泮（首選），緩慢推注（速度＜2mg/min），觀察呼吸抑制；②保持呼吸道通暢：解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口鼻腔分泌物，必要時(shí)氣管插管或切開(kāi)；③防止受傷：放置牙墊（避免舌咬傷），保護(hù)肢體（避免骨折或脫臼），勿強(qiáng)行按壓；④監(jiān)測(cè)生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（觀察心律失常）、血氧飽和度、體溫（高熱時(shí)物理降溫）；⑤用藥護(hù)理：維持抗癲癇藥物（如苯妥英鈉靜脈滴注），監(jiān)測(cè)血藥濃度；⑥病因治療：查找誘發(fā)因素（如感染、停藥），糾正水、電解質(zhì)紊亂；⑦心理護(hù)理：發(fā)作后安撫患者，避免焦慮、自卑。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，68歲，有“高血壓病史15年”“糖尿病病史10年”，未規(guī)律服藥。3小時(shí)前因情緒激動(dòng)突發(fā)劇烈胸痛，伴大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油2片無(wú)效。急診入院時(shí)BP160/100mmHg，HR110次/分，律不齊，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I（cTnI）8.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）首要的護(hù)理措施是什么？（3）若患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，應(yīng)立即采取哪些急救措施？答案：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①病史：高血壓、糖尿?。ü谛牟∥ｋU(xiǎn)因素）；②癥狀：劇烈胸痛（含硝酸甘油無(wú)效），伴大汗、惡心嘔吐；③輔助檢查：心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（前壁對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)），肌鈣蛋白顯著升高（心肌損傷標(biāo)志物）。（2）首要護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，吸氧（2-4L/min）；②立即連接心電監(jiān)護(hù)，觀察心律失常（急性心梗最常見(jiàn)并發(fā)癥是室性早搏，嚴(yán)重可致室顫）；③遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛（緩解疼痛可降低心肌耗氧）；④建立靜脈通道，準(zhǔn)備溶栓或PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）術(shù)前準(zhǔn)備（如抽血查血常規(guī)、凝血功能，簽署知情同意書(shū)）。（3）急救措施：①立即呼叫急救團(tuán)隊(duì)；②啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（CAB流程）：胸外按壓（部位：胸骨中下1/3，深度5-6cm，頻率100-120次/分）、開(kāi)放氣道（仰頭抬頦法）、人工呼吸（按壓與呼吸比30:2）；③除顫（室顫/無(wú)脈性室速時(shí)立即非同步電除顫，能量360J）；④遵醫(yī)囑靜脈注射腎上腺素（1mg，每3-5分鐘重復(fù)）；⑤持續(xù)監(jiān)測(cè)心電變化，直到自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）。案例2：患者女性，55歲，“慢性支氣管炎、肺氣腫”病史20年，近5天受涼后咳嗽、咳痰加重（咳黃色膿痰），伴氣促、不能平臥。查體：T38.5℃，P115次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺可