2025年手術(shù)室試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于手術(shù)室分區(qū)的描述，正確的是（）A.限制區(qū)包括麻醉準備間、器械清洗間B.半限制區(qū)包括手術(shù)間、無菌物品存放間C.非限制區(qū)包括更衣室、患者接待區(qū)D.污染手術(shù)間應(yīng)設(shè)在手術(shù)室最內(nèi)側(cè)答案：C解析：手術(shù)室分區(qū)中，限制區(qū)（潔凈區(qū)）包括手術(shù)間、無菌物品存放間、刷手間；半限制區(qū)（清潔區(qū)）包括麻醉準備間、器械預(yù)處理間；非限制區(qū)（污染區(qū)）包括更衣室、患者接待區(qū)、家屬等候區(qū)。污染手術(shù)間應(yīng)靠近污物通道，避免交叉感染。2.連臺手術(shù)時，手術(shù)間空氣凈化的最短自凈時間為（）A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》，連臺手術(shù)需待上一臺手術(shù)人員、物品全部撤離后，開啟層流凈化系統(tǒng)至少30分鐘，使空氣含菌量達標后方可進行下一臺手術(shù)。3.手術(shù)野皮膚消毒的正確順序是（）A.以切口為中心，由外向內(nèi)環(huán)形消毒B.感染傷口由外向內(nèi)消毒，清潔傷口由內(nèi)向外消毒C.會陰部消毒由內(nèi)向外，面部消毒由外向內(nèi)D.所有手術(shù)均由內(nèi)向外消毒，范圍≥10cm答案：B解析：清潔手術(shù)或非感染傷口，消毒順序為以切口為中心向周圍擴展（由內(nèi)向外）；感染傷口或肛門、會陰等污染區(qū)域，消毒順序為由外向內(nèi)（避免污染中心）。消毒范圍應(yīng)至少超過切口周圍15cm。4.無菌包打開后未使用，在未污染的情況下，有效期為（）A.2小時B.4小時C.6小時D.24小時答案：D解析：無菌包一旦打開，若未被污染且未超出無菌區(qū)域，有效期為24小時（需注明開啟時間）；若為一次性醫(yī)用耗材（如中單、手術(shù)衣），打開后未使用則不可重復(fù)使用。5.關(guān)于手術(shù)體位擺放的原則，錯誤的是（）A.保持患者呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定B.骨隆突處需加軟墊保護C.上肢外展不超過90°，防止臂叢神經(jīng)損傷D.側(cè)臥位時，下方下肢伸直，上方下肢屈膝答案：D解析：側(cè)臥位時，正確體位應(yīng)為下方下肢稍屈曲，上方下肢伸直，兩腿間墊軟枕，以減少血管、神經(jīng)受壓；同時需注意腋部墊軟枕，避免臂叢神經(jīng)損傷。6.術(shù)中使用高頻電刀時，負極板的最佳放置位置是（）A.距離手術(shù)部位5cm以內(nèi)B.肌肉豐厚、血管豐富的區(qū)域（如大腿）C.脂肪組織較多的區(qū)域（如臀部）D.靠近金屬植入物（如骨科鋼釘）答案：B解析：負極板應(yīng)放置于肌肉豐厚、血管豐富的區(qū)域（如大腿、小腿），避免脂肪、骨隆突或瘢痕處；需與皮膚緊密接觸，面積不小于60cm2；距離手術(shù)部位≥15cm，遠離金屬植入物，防止電流分流導(dǎo)致灼傷。7.手術(shù)中器械護士與巡回護士共同清點器械、敷料的時機不包括（）A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.縫合皮膚后答案：D解析：器械清點需在以下4個時間點進行：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚前（部分醫(yī)院要求縫合皮膚后再次確認）?？p合皮膚后無需再次清點，但若懷疑物品遺留，需立即重新清點。8.手術(shù)患者低體溫（核心溫度＜36℃）的最主要原因是（）A.手術(shù)室溫度過低（＜22℃）B.輸入未加溫的液體或血液C.皮膚消毒后蒸發(fā)散熱D.麻醉藥物抑制體溫調(diào)節(jié)中樞答案：D解析：麻醉藥物（如全身麻醉藥）會抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致機體產(chǎn)熱減少、散熱增加，是術(shù)中低體溫的最主要原因。其他因素（如環(huán)境溫度、液體輸注）為次要原因。9.以下哪種手術(shù)屬于Ⅰ類（清潔）切口手術(shù)？（）A.胃大部切除術(shù)（未穿孔）B.甲狀腺腺瘤切除術(shù)C.開放性骨折內(nèi)固定術(shù)D.急性闌尾炎切除術(shù)答案：B解析：Ⅰ類切口為清潔手術(shù)，手術(shù)野無污染，如甲狀腺、乳腺、疝修補等；Ⅱ類切口為清潔-污染手術(shù)（如胃、腸道手術(shù)，未發(fā)生穿孔）；Ⅲ類切口為污染手術(shù)（如開放性創(chuàng)傷、急性化膿性感染）；Ⅳ類切口為感染手術(shù)（如膿腫切開）。10.層流手術(shù)室空氣潔凈度分級中，百級手術(shù)室的主要適用范圍是（）A.關(guān)節(jié)置換術(shù)、器官移植術(shù)B.普通外科手術(shù)C.急診創(chuàng)傷手術(shù)D.感染性手術(shù)答案：A解析：百級（Ⅰ級）手術(shù)室適用于關(guān)節(jié)置換、器官移植、心臟外科等對無菌要求極高的手術(shù)；千級（Ⅱ級）適用于胸外科、泌尿外科等；萬級（Ⅲ級）適用于普通外科、婦產(chǎn)科等；三十萬級（Ⅳ級）適用于感染手術(shù)或急診手術(shù)。11.手術(shù)中懷疑器械遺留體腔時，正確的處理流程是（）A.立即通知主刀醫(yī)生，繼續(xù)完成手術(shù)，術(shù)后行X線檢查B.暫停手術(shù)，由器械護士和巡回護士重新清點所有物品C.先縫合體腔，標記位置，術(shù)后聯(lián)系放射科定位D.由巡回護士單獨檢查手術(shù)臺周圍，確認是否掉落在地答案：B解析：懷疑器械遺留時，需立即暫停手術(shù)，由器械護士、巡回護士、手術(shù)醫(yī)生三方共同重新清點所有物品（包括器械、敷料、縫針等）；若仍無法確認，需拍攝X線片或使用超聲定位，必要時擴大切口查找，嚴禁隱瞞或強行關(guān)閉體腔。12.手術(shù)中使用的一次性醫(yī)用耗材（如吻合器），拆封前需核對的內(nèi)容不包括（）A.產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號B.生產(chǎn)日期、失效日期C.滅菌方式（如環(huán)氧乙烷）D.患者姓名、住院號答案：C解析：拆封前需核對耗材信息與手術(shù)需求是否匹配（名稱、規(guī)格）、是否在有效期內(nèi)、包裝是否完整、滅菌標識是否合格（如化學指示卡變色是否達標），以及患者信息（姓名、住院號），但滅菌方式（如環(huán)氧乙烷、壓力蒸汽）一般無需額外核對（包裝已標注）。13.關(guān)于手術(shù)患者身份核查，錯誤的做法是（）A.由巡回護士單獨核對患者姓名、性別、年齡B.使用兩種以上身份標識（如姓名+住院號）C.患者清醒時請其自述姓名、手術(shù)部位D.接患者時與病房護士雙人核對答案：A解析：身份核查需雙人核對（如巡回護士+麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生），禁止單人操作；需使用兩種以上標識（姓名+住院號/床號/出生日期）；清醒患者需參與核對（自述信息）；接患者時需與病房護士共同確認。14.手術(shù)中發(fā)生空氣栓塞時，患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.頭低足高位，左側(cè)臥位C.頭高足低位，右側(cè)臥位D.半坐臥位答案：B解析：空氣栓塞時，氣體可能進入右心室阻塞肺動脈，頭低足高位可減少腦部血流，左側(cè)臥位使氣體聚集于右心室心尖部，避免阻塞肺動脈瓣，為搶救爭取時間。15.骨科手術(shù)中使用骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯）時，最需警惕的并發(fā)癥是（）A.過敏反應(yīng)B.肺栓塞C.低血壓D.切口感染答案：C解析：骨水泥聚合反應(yīng)時會釋放單體（甲基丙烯酸甲酯），可導(dǎo)致血管擴張、心肌抑制，引起術(shù)中低血壓；嚴重時可能誘發(fā)肺栓塞（脂肪或骨髓顆粒進入循環(huán)），但最常見的急性并發(fā)癥是低血壓。16.手術(shù)室火災(zāi)的“RACE”原則中，“A”代表（）A.報警（Alarm）B.轉(zhuǎn)移患者（Rescue）C.滅火（Extinguish）D.限制火勢（Contain）答案：A解析：RACE原則為：Rescue（轉(zhuǎn)移患者）、Alarm（報警）、Contain（關(guān)閉門窗限制火勢）、Extinguish（滅火）。17.手術(shù)中使用的無菌持物鉗，正確的使用方法是（）A.可夾取油紗布B.干式保存時，每4小時更換C.濕式保存時，消毒液需浸沒鉗軸下2/3D.從無菌容器中取出后，可水平持鉗答案：B解析：無菌持物鉗不可夾取油紗布（油類會破壞消毒液）；干式保存（無消毒液）每4小時更換；濕式保存時，消毒液需浸沒鉗軸上2-3cm；持鉗時需保持鉗端向下，避免消毒液倒流污染。18.關(guān)于手術(shù)患者壓瘡的預(yù)防，錯誤的措施是（）A.使用凝膠墊或泡沫墊保護骨隆突處B.術(shù)中每2小時為患者翻身一次C.控制手術(shù)時間，縮短壓瘡高危時段D.保持皮膚干燥，避免消毒液、滲液浸潤答案：B解析：術(shù)中患者因麻醉無法自主活動，頻繁翻身會影響手術(shù)操作，因此預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是合理擺放體位（使用減壓墊）、縮短手術(shù)時間、保持皮膚干燥；對于長時間手術(shù)（＞4小時），可在醫(yī)生允許下調(diào)整局部壓力（如間歇性抬高下肢）。19.腹腔鏡手術(shù)中，CO?氣腹的最適壓力是（）A.5-8mmHgB.10-15mmHgC.18-20mmHgD.22-25mmHg答案：B解析：腹腔鏡手術(shù)中，CO?氣腹壓力一般維持在10-15mmHg（兒童可降至8-12mmHg），過高會導(dǎo)致膈肌上抬、影響呼吸循環(huán)，過低則術(shù)野暴露不充分。20.手術(shù)結(jié)束后，感染性手術(shù)器械的處理流程是（）A.先清洗后消毒B.直接送供應(yīng)室滅菌C.先浸泡消毒（如含氯消毒液）后清洗D.與普通器械混合清洗答案：C解析：感染性手術(shù)器械（如乙肝、結(jié)核、朊病毒污染）需先在手術(shù)間內(nèi)用含氯消毒液（如500-2000mg/L）浸泡30分鐘，再送消毒供應(yīng)中心進行清洗、滅菌；朊病毒污染器械需用1mol/L氫氧化鈉浸泡60分鐘后再處理。二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.手術(shù)室無菌操作原則包括（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.手術(shù)衣無菌區(qū)域為肩以下、腰以上、兩側(cè)腋前線之間D.傳遞器械時，可跨越無菌區(qū)答案：ABC解析：傳遞器械時不可跨越無菌區(qū)（如患者頭部），需在術(shù)者胸前水平傳遞；其他選項均符合無菌原則。2.手術(shù)中常用的止血方法包括（）A.壓迫止血B.電凝止血C.結(jié)扎止血D.藥物止血（如止血紗布）答案：ABCD解析：四種方法均為術(shù)中常用止血方式，需根據(jù)出血部位、速度選擇。3.關(guān)于手術(shù)體位并發(fā)癥，正確的描述是（）A.截石位可能導(dǎo)致腓總神經(jīng)損傷B.側(cè)臥位可能導(dǎo)致臂叢神經(jīng)損傷C.俯臥位可能導(dǎo)致眼球受壓致失明D.頭低足高位可能加重腦水腫答案：ABCD解析：截石位時腓總神經(jīng)（繞過腓骨小頭）易受壓迫；側(cè)臥位時腋部未墊軟枕可壓迫臂叢神經(jīng)；俯臥位時頭面部未妥善固定可致眼球受壓缺血；頭低足高位增加顱內(nèi)靜脈回流，可能加重腦水腫。4.手術(shù)中預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的措施包括（）A.術(shù)前30分鐘至1小時預(yù)防性使用抗生素B.嚴格皮膚消毒，范圍≥15cmC.術(shù)中保持手術(shù)室溫度22-25℃，濕度40-60%D.縮短手術(shù)時間，減少人員走動答案：ABCD解析：以上均為SSI預(yù)防的關(guān)鍵措施，其中抗生素需在切皮前30分鐘-1小時給藥（萬古霉素/喹諾酮類需提前2小時），以確保術(shù)中血藥濃度達標。5.手術(shù)中使用吸引器時，正確的操作是（）A.調(diào)節(jié)負壓：成人150-200mmHg，兒童100-150mmHgB.吸引順序：先吸無菌區(qū)域（如術(shù)野），再吸污染區(qū)域（如口腔）C.吸引頭接觸組織時需保持移動，避免負壓損傷D.使用后直接浸泡于含酶清洗液中答案：ABC解析：吸引器使用后需先沖洗管道（避免血液凝固堵塞），再浸泡于含酶清洗液；其他選項正確。6.關(guān)于手術(shù)患者低體溫的處理，正確的措施是（）A.輸入液體/血液前加溫至37℃左右B.使用充氣式保溫毯（設(shè)置38-40℃）C.提高手術(shù)室溫度至26-28℃D.監(jiān)測核心溫度（如食管、膀胱溫度）答案：ABD解析：手術(shù)室溫度過高（＞25℃）會增加醫(yī)護人員出汗，污染術(shù)野，因此通常維持22-25℃；低體溫處理以主動加溫（液體加溫、保溫毯）和監(jiān)測核心溫度為主。7.手術(shù)中發(fā)生器械誤吞（如縫針）時，應(yīng)（）A.立即通知主刀醫(yī)生和麻醉醫(yī)生B.保持患者安靜，避免劇烈咳嗽C.拍攝X線片定位D.立即行急診胃鏡或手術(shù)取出答案：ABCD解析：所有選項均為正確處理流程，需多學科協(xié)作（外科、放射科、內(nèi)鏡科）。8.關(guān)于手術(shù)標本的管理，正確的做法是（）A.術(shù)中切除的標本由器械護士傳遞給巡回護士B.病理標本需用10%福爾馬林固定（體積為標本的5-10倍）C.懷疑惡性腫瘤時，需標記切緣（如用縫線或染料）D.標本登記需包括患者姓名、住院號、標本名稱、送檢時間答案：ABCD解析：以上均為標本管理的核心要求，需嚴格執(zhí)行“雙人核對”制度。9.手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案包括（）A.停電時啟用備用電源，維持關(guān)鍵設(shè)備（如無影燈、監(jiān)護儀）運行B.火災(zāi)時遵循RACE原則，優(yōu)先轉(zhuǎn)移患者C.患者墜床時立即評估傷情，通知醫(yī)生處理D.化療藥物外滲時，用生理鹽水沖洗局部答案：ABC解析：化療藥物外滲需根據(jù)藥物性質(zhì)處理（如植物堿類用碳酸氫鈉，蒽環(huán)類用DMSO），不可統(tǒng)一用生理鹽水沖洗。10.關(guān)于骨科植入物的管理，正確的是（）A.植入物需核對生產(chǎn)廠家、批號、滅菌日期B.鈦合金鋼板可重復(fù)滅菌使用C.骨水泥需在有效期內(nèi)使用，調(diào)和后3-5分鐘內(nèi)使用D.植入物使用記錄需保存至少3年答案：ACD解析：骨科植入物多為一次性使用（特殊標注可重復(fù)使用的除外），鈦合金鋼板不可重復(fù)滅菌（可能影響機械性能）；其他選項正確。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手術(shù)中“三查七對”的具體內(nèi)容。答案：“三查”指操作前查、操作中查、操作后查；“七對”指對患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位。2.列舉5種手術(shù)室常見的職業(yè)暴露風險及防護措施。答案：（1）銳器傷：使用安全型器械，規(guī)范傳遞銳器（如彎盤傳遞），發(fā)生暴露后立即擠血、沖洗、消毒并上報。（2）化學傷害（如甲醛、戊二醛）：加強通風，佩戴防護手套、口罩，使用自動化清洗設(shè)備。（3）輻射傷害（如C臂機）：穿鉛衣、佩戴鉛圍脖/眼鏡，縮短暴露時間，設(shè)置輻射警示標識。（4）生物感染（如血液、體液噴濺）：戴護目鏡、面罩，穿防水手術(shù)衣，接觸后立即手衛(wèi)生。（5）體位損傷（如長期站立）：穿減壓鞋，定時活動下肢，調(diào)整手術(shù)臺高度。3.簡述腹腔鏡手術(shù)中“二氧化碳蓄積”的表現(xiàn)及處理措施。答案：表現(xiàn)：患者出現(xiàn)高碳酸血癥（血氣分析PaCO?＞45mmHg）、心率增快、血壓升高、呼吸淺快；嚴重時可致心律失常、意識障礙。處理措施：降低氣腹壓力（至8-10mmHg），增加通氣量（提高潮氣量或呼吸頻率），監(jiān)測血氣分析；若持續(xù)不緩解，需暫停手術(shù)，放氣后重新建立氣腹。4.試述手術(shù)中“無菌單鋪巾”的原則。答案：（1）鋪巾前確認無菌單無破損、潮濕；（2）第一塊無菌單需接近切口，由器械護士傳遞，巡回護士協(xié)助；（3）鋪巾順序：先鋪相對不潔區(qū)（如會陰部），再鋪其他區(qū)域；（4）無菌單需下垂至少30cm，超過手術(shù)床邊緣；（5）鋪好后不可移動，若需調(diào)整只能向遠心端（遠離切口）移動；（6）大單頭端應(yīng)覆蓋麻醉架，足端覆蓋器械托盤。5.簡述手術(shù)患者發(fā)生“心跳驟停”時的急救流程。答案：（1）立即呼叫團隊（啟動急救代碼），確認患者意識、脈搏（觸摸頸動脈）；（2）開始胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm）；（3）開放氣道，給予純氧通氣（球囊-面罩或氣管插管）；（4）連接除顫儀，若為室顫/無脈性室速，立即除顫（雙向波200J）；（5）建立靜脈通路，給予腎上腺素1mg靜推（每3-5分鐘重復(fù)）；（6）查找并處理病因（如低血容量、缺氧、電解質(zhì)紊亂）；（7）持續(xù)監(jiān)測生命體征，直至自主循環(huán)恢復(fù)或宣布死亡。四、案例