2025年口腔內(nèi)科學(xué)模擬考試題（附答案）2一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.淺齲與釉質(zhì)發(fā)育不全的鑒別要點(diǎn)是（）A.病損是否呈對(duì)稱性分布B.病損區(qū)是否有顏色改變C.病損區(qū)是否有質(zhì)地改變D.患者年齡是否符合釉質(zhì)發(fā)育不全的好發(fā)期2.急性牙髓炎最典型的疼痛特點(diǎn)是（）A.冷熱刺激痛，去除刺激后疼痛立即消失B.自發(fā)性、陣發(fā)性劇烈疼痛，夜間痛加劇C.咬合痛明顯，不敢對(duì)合D.疼痛可定位，局限于患牙3.根管工作長(zhǎng)度的確定方法中，最常用且準(zhǔn)確的是（）A.X線片測(cè)量法B.電測(cè)法C.手感法（器械到達(dá)根尖狹窄部的阻力感）D.患者主觀感覺法（器械超出根尖時(shí)的痛感）4.慢性牙周炎的主要致病菌是（）A.變形鏈球菌B.牙齦卟啉單胞菌C.白色念珠菌D.奮森螺旋體5.急性壞死性潰瘍性齦炎（ANUG）的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.齦乳頭和齦緣的火山口狀壞死B.牙齦自發(fā)性出血C.牙齒松動(dòng)明顯D.腐敗性口臭6.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（RAU）的臨床分型中，最常見的類型是（）A.輕型阿弗他潰瘍（MiRAU）B.重型阿弗他潰瘍（MaRAU）C.皰疹樣阿弗他潰瘍（HU）D.白塞病相關(guān)潰瘍7.牙本質(zhì)過敏癥的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.牙本質(zhì)小管暴露，外界刺激通過小管傳導(dǎo)至牙髓B.牙髓充血導(dǎo)致神經(jīng)敏感性增高C.牙釉質(zhì)缺損后直接刺激牙本質(zhì)神經(jīng)末梢D.牙齦退縮導(dǎo)致根面暴露，冷熱刺激直接作用于牙周膜8.診斷牙隱裂最可靠的方法是（）A.咬診（用咬診棒檢查）B.溫度測(cè)試C.染色法（碘酊或亞甲藍(lán)染色）D.X線片9.妊娠期齦炎的主要誘因是（）A.牙菌斑堆積B.激素水平變化（如雌激素、孕激素升高）C.維生素缺乏D.不良修復(fù)體刺激10.急性化膿性根尖周炎的排膿途徑中，最常見的是（）A.穿通骨壁突破黏膜（形成黏膜下膿腫）B.穿通骨壁突破皮膚（形成皮瘺）C.通過根管從齲洞排膿D.通過牙周膜從齦溝或牙周袋排膿11.乳牙齲病的特點(diǎn)不包括（）A.患齲率高，發(fā)病早B.齲損進(jìn)展慢，不易累及牙髓C.齲損范圍廣，多個(gè)牙受累D.自覺癥狀不明顯，易被忽視12.口腔白斑病的診斷需排除（）A.白色水腫B.白色角化病C.扁平苔蘚D.以上均需排除13.根管治療中，根管消毒最常用的藥物是（）A.甲醛甲酚（FC）B.氫氧化鈣糊劑C.樟腦酚（CP）D.丁香油14.根分叉病變（Ⅱ度）的臨床特征是（）A.探針可水平穿過根分叉區(qū)，但牙齦覆蓋未完全暴露B.探針可探入根分叉區(qū)，但不能水平穿過C.根分叉區(qū)完全暴露，可直視D.根分叉區(qū)有牙槽骨完全吸收15.急性牙髓炎與三叉神經(jīng)痛的鑒別要點(diǎn)是（）A.疼痛是否為陣發(fā)性B.疼痛是否可定位C.有無“扳機(jī)點(diǎn)”D.溫度刺激是否誘發(fā)疼痛16.牙內(nèi)吸收的典型X線表現(xiàn)是（）A.根管影像增寬，呈圓形或卵圓形透射區(qū)B.根尖周有低密度陰影C.牙根表面有吸收凹陷D.牙周膜間隙增寬17.藥物性牙齦增生的常見誘因是（）A.長(zhǎng)期服用苯妥英鈉、環(huán)孢素、鈣通道阻滯劑B.長(zhǎng)期使用抗生素C.維生素C缺乏D.口腔衛(wèi)生不良18.皰疹性齦口炎的病原體是（）A.單純皰疹病毒（HSV）B.帶狀皰疹病毒（VZV）C.柯薩奇病毒D.人類乳頭瘤病毒（HPV）19.慢性根尖周炎的主要診斷依據(jù)是（）A.患牙有齲壞或充填物B.牙髓活力測(cè)試無反應(yīng)C.X線片顯示根尖周有低密度影像D.咬合不適或叩痛20.牙本質(zhì)齲的病理分層中，最表層的是（）A.透明層（硬化層）B.脫礦層C.細(xì)菌侵入層D.壞死崩解層二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.急性牙髓炎的應(yīng)急處理措施包括（）A.開髓引流B.安撫鎮(zhèn)痛（如丁香油棉球）C.調(diào)（牙合）D.全身使用抗生素2.牙周病的局部促進(jìn)因素包括（）A.牙石B.不良修復(fù)體C.食物嵌塞D.吸煙3.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的病因可能與（）有關(guān)A.免疫因素（如細(xì)胞免疫異常）B.遺傳因素C.精神心理因素（如壓力大）D.營(yíng)養(yǎng)缺乏（如維生素B12、葉酸）4.根管預(yù)備的目的包括（）A.清除根管內(nèi)感染物質(zhì)B.形成利于充填的形態(tài)C.擴(kuò)大根管以方便器械進(jìn)入D.去除根管壁玷污層5.口腔念珠菌病的臨床類型包括（）A.急性假膜型（鵝口瘡）B.急性紅斑型（萎縮型）C.慢性肥厚型（增殖型）D.慢性紅斑型（托牙性口炎）三、填空題（每空1分，共15分）1.齲病的三聯(lián)因素學(xué)說包括________、________和________。2.急性根尖周膿腫的發(fā)展階段依次為________、________、________。3.牙周探診的關(guān)鍵指標(biāo)是________和________，其中________是診斷牙周炎的重要依據(jù)。4.根管充填的時(shí)機(jī)包括：________、________、________。5.口腔扁平苔蘚的典型病損是________，可分為________、________、________等類型。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述深齲與可復(fù)性牙髓炎的鑒別診斷要點(diǎn)。2.列舉慢性牙周炎的主要臨床表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述根管治療的步驟及各步驟的目的。4.試述復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。5.簡(jiǎn)述急性壞死性潰瘍性齦炎（ANUG）的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。五、病例分析題（25分）患者，男，45歲，主訴“左下后牙反復(fù)腫痛1年，加重3天”。現(xiàn)病史：1年前左下后牙遇冷熱敏感，未治療；近半年來咬物不適，偶有自發(fā)痛；3天前左下后牙區(qū)腫脹、疼痛加劇，不敢咬合，伴左側(cè)面部輕度腫脹、低熱（37.8℃）。檢查：左下6（牙合）面深大齲洞，探診（-），叩痛（+++），松動(dòng)Ⅱ度；左下6頰側(cè)牙齦紅腫，可觸及波動(dòng)感；牙髓活力測(cè)試（無反應(yīng)）；X線片示左下6根尖周可見3mm×4mm低密度陰影，邊界不清，牙周膜間隙增寬；全口牙石（++），牙齦紅腫，探診出血（BOP+），牙周袋深度（PD）：左下6頰側(cè)5mm，舌側(cè)4mm，余牙PD2-3mm。問題：1.請(qǐng)給出初步診斷（需分主次）。2.列出診斷依據(jù)。3.需與哪些疾病鑒別？4.制定治療計(jì)劃（分階段）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（淺齲有質(zhì)地軟化，釉質(zhì)發(fā)育不全質(zhì)地硬）2.B（急性牙髓炎的典型疼痛為自發(fā)、陣發(fā)、夜間痛加?。?.B（電測(cè)法結(jié)合X線最常用且準(zhǔn)確）4.B（牙齦卟啉單胞菌是慢性牙周炎的主要致病菌）5.C（ANUG早期牙齒松動(dòng)不明顯）6.A（輕型占RAU的80%）7.A（牙本質(zhì)小管暴露導(dǎo)致的液體動(dòng)力學(xué)理論）8.C（染色法可顯示隱裂線）9.B（激素水平變化使牙齦對(duì)菌斑反應(yīng)增強(qiáng)）10.A（黏膜下排膿最常見）11.B（乳牙齲進(jìn)展快，易累及牙髓）12.D（白斑需與白色角化病、扁平苔蘚等鑒別）13.B（氫氧化鈣是目前最常用的根管消毒藥物）14.B（Ⅱ度根分叉病變：探針可探入但不能水平穿過）15.D（急性牙髓炎溫度刺激可誘發(fā)疼痛，三叉神經(jīng)痛無）16.A（牙內(nèi)吸收表現(xiàn)為根管內(nèi)透射區(qū)增寬）17.A（苯妥英鈉等藥物是主要誘因）18.A（皰疹性齦口炎由HSV-1引起）19.C（X線顯示根尖周低密度影是慢性根尖周炎的金標(biāo)準(zhǔn)）20.D（牙本質(zhì)齲最表層是壞死崩解層）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（急性牙髓炎需開髓引流、鎮(zhèn)痛、調(diào)（牙合）及抗感染）2.ABC（吸煙是全身促進(jìn)因素）3.ABCD（RAU病因涉及免疫、遺傳、心理、營(yíng)養(yǎng)等）4.ABD（根管預(yù)備需清除感染、成形、去玷污層，而非單純擴(kuò)大）5.ABCD（念珠菌病包括假膜型、紅斑型、肥厚型、托牙性口炎）三、填空題1.細(xì)菌、宿主、食物（時(shí)間）2.根尖膿腫、骨膜下膿腫、黏膜下膿腫3.探診深度（PD）、臨床附著喪失（CAL）、臨床附著喪失4.無自覺癥狀、無明顯叩痛、根管內(nèi)無滲出物（或根管已消毒）5.珠光白色網(wǎng)紋/條紋、網(wǎng)狀型、糜爛型、萎縮型（或斑塊型）四、簡(jiǎn)答題1.深齲與可復(fù)性牙髓炎的鑒別：（1）癥狀：深齲為食物嵌塞痛或冷熱刺激痛（刺激去除后疼痛立即消失）；可復(fù)性牙髓炎為冷熱刺激痛（刺激去除后疼痛持續(xù)數(shù)秒）。（2）溫度測(cè)試：深齲反應(yīng)同對(duì)照牙或敏感但無延遲痛；可復(fù)性牙髓炎為一過性敏感（延遲痛）。（3）探診：深齲洞底探診敏感但無穿髓孔；可復(fù)性牙髓炎洞底可能敏感，或無穿髓孔但牙髓敏感。（4）治療反應(yīng)：深齲墊底充填后無癥狀；可復(fù)性牙髓炎需安撫治療觀察，若癥狀消失則保留牙髓，否則需根管治療。2.慢性牙周炎的主要臨床表現(xiàn)：（1）牙齦炎癥：紅腫、探診出血（BOP+）、齦溝液增多。（2）牙周袋形成：探診深度（PD）>3mm，有附著喪失（CAL≥1mm）。（3）牙槽骨吸收：X線顯示水平或垂直吸收。（4）牙齒松動(dòng)：隨骨吸收加重，松動(dòng)度增加（Ⅰ-Ⅲ度）。（5）其他：牙齦退縮、根面齲、食物嵌塞、口臭等。3.根管治療步驟及目的：（1）根管預(yù)備：清除根管內(nèi)感染物質(zhì)（細(xì)菌、壞死牙髓），形成利于充填的錐度（冠方大、根方?。?，去除玷污層；方法包括機(jī)械預(yù)備（手用/機(jī)用器械）和化學(xué)預(yù)備（次氯酸鈉、EDTA）。（2）根管消毒：控制殘余感染；常用氫氧化鈣糊劑、氯己定等，封藥時(shí)間1-2周。（3）根管充填：嚴(yán)密封閉根管，防止再感染；主尖+糊劑側(cè)壓充填，要求充填至根尖狹窄部，X線示恰填（距根尖0.5-2mm）。4.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（RAU）的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則：診斷標(biāo)準(zhǔn)：①反復(fù)發(fā)作的圓形/橢圓形潰瘍；②潰瘍具有“紅、黃、凹、痛”特征（周邊充血，表面黃白假膜，中央凹陷，灼痛明顯）；③病程自限性（7-14天愈合，不留瘢痕，重型可留瘢痕）；④排除其他疾?。ㄈ绨兹　⒔Y(jié)核性潰瘍等）。治療原則：①局部治療為主（止痛：利多卡因凝膠；促進(jìn)愈合：重組人表皮生長(zhǎng)因子；抗炎：曲安奈德軟膏）；②全身治療（免疫調(diào)節(jié)：沙利度胺、轉(zhuǎn)移因子；補(bǔ)充維生素B族、鋅；重癥者短期用糖皮質(zhì)激素）；③去除誘因（調(diào)節(jié)心理、糾正偏食、治療系統(tǒng)性疾?。?.急性壞死性潰瘍性齦炎（ANUG）的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則：病因：①微生物因素（梭形桿菌、奮森螺旋體大量增殖）；②局部因素（牙菌斑堆積、不良口腔衛(wèi)生）；③全身因素（免疫力低下、吸煙、疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良）。臨床表現(xiàn)：①好發(fā)于青壯年，男性多見；②齦乳頭和齦緣“火山口”狀壞死，表面覆灰黃色假膜；③牙齦自發(fā)性出血，疼痛明顯；④腐敗性口臭；⑤局部淋巴結(jié)腫大，低熱。治療原則：①急性期處理：去除壞死組織（輕輕刮除），3%過氧化氫溶液沖洗（抑制厭氧菌）；②局部用藥：氯己定含漱；③全身用藥：甲硝唑（抗厭氧菌），補(bǔ)充維生素C；④急性期后：徹底牙周治療（潔治、刮治），糾正不良習(xí)慣（如戒煙）。五、病例分析題1.初步診斷：（1）主訴疾病：左下6慢性根尖周膿腫急性發(fā)作（或急性根尖周膿腫）。（2）伴發(fā)疾?。郝匝乐苎祝ㄝp度）。2.診斷依據(jù)：（1）左下6急性根尖周膿腫：①病史：長(zhǎng)期冷熱敏感→咬物不適→自發(fā)痛→腫脹加劇；②檢查：深齲洞（感染源），牙髓無活力（壞死），叩痛（+++），松動(dòng)Ⅱ度，頰側(cè)牙齦波動(dòng)感（黏膜下膿腫）；③X線：根尖周低密度影（邊界不清，提示急性發(fā)作）。（2）慢性牙周炎（輕度）：①全口牙石（++），牙齦紅腫出血（BOP+）；②左下6牙周袋深度5mm（PD>3mm），余牙PD2-3mm（無明顯附著喪失）；③X線示牙周膜間隙增寬（可能合并牙周-牙髓聯(lián)合病變）。3.鑒別診斷：（1）急性牙周膿腫：多有深牙周袋，牙髓活力正常，膿腫位置靠近齦緣；而本例牙髓無活力，膿腫源于根尖。（2）急性齦乳頭炎：疼痛可定位，齦乳頭紅腫，牙髓活力正常；本例牙髓壞死，有齲源。（3）頜骨骨髓炎：多有廣泛骨質(zhì)破壞，全身癥狀（高熱）更重；本例僅局限性腫脹、低熱。4.治療計(jì)劃：（1）急性期處理（即刻）：①左下6開髓引流：揭髓頂，疏通根管，釋放根尖膿液；②膿腫切開：頰側(cè)波動(dòng)感最明顯處切開，置引流條；③全身用藥：口服甲硝唑（0.4gtid）+阿莫西林