2025年多重耐藥菌防控培訓(xùn)試題一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.以下哪種細(xì)菌屬于典型的多重耐藥菌（MDRO）？A.對青霉素敏感的金黃色葡萄球菌B.對第三代頭孢菌素耐藥的大腸埃希菌C.對萬古霉素敏感的腸球菌D.對阿奇霉素敏感的肺炎鏈球菌2.多重耐藥菌的主要傳播途徑是？A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.消化道傳播3.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌感染患者的哪些操作后應(yīng)立即實(shí)施手衛(wèi)生？A.測量血壓后B.接觸患者周圍環(huán)境表面后C.為患者翻身拍背后D.以上均是4.多重耐藥菌感染患者應(yīng)采取的隔離措施是？A.空氣隔離（黃色標(biāo)識）B.飛沫隔離（粉色標(biāo)識）C.接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識）D.保護(hù)性隔離（綠色標(biāo)識）5.對多重耐藥菌污染的物體表面進(jìn)行消毒時(shí)，含氯消毒液的常用濃度是？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L6.關(guān)于多重耐藥菌患者的醫(yī)療廢物管理，錯(cuò)誤的是？A.使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋B.袋外標(biāo)注“多重耐藥菌感染性廢物”C.與其他醫(yī)療廢物混裝后統(tǒng)一處理D.采用“鵝頸結(jié)”式封口7.醫(yī)院感染管理部門對多重耐藥菌的監(jiān)測內(nèi)容不包括？A.耐藥菌株的流行趨勢B.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性C.患者抗菌藥物使用劑量D.感染控制措施的落實(shí)效果8.以下哪項(xiàng)不符合多重耐藥菌患者的轉(zhuǎn)運(yùn)要求？A.轉(zhuǎn)運(yùn)前通知接收部門B.轉(zhuǎn)運(yùn)途中覆蓋患者傷口或引流部位C.轉(zhuǎn)運(yùn)人員無需額外防護(hù)D.轉(zhuǎn)運(yùn)后對平車進(jìn)行終末消毒9.多重耐藥菌患者的床單元清潔消毒頻率應(yīng)為？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.僅在污染時(shí)消毒10.對多重耐藥菌定植患者的處理原則是？A.無需隔離，僅監(jiān)測B.與感染患者同等隔離C.減少醫(yī)療操作D.立即使用廣譜抗菌藥物11.以下哪種情況屬于多重耐藥菌的“主動篩查”？A.患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)送檢血培養(yǎng)B.對ICU新入院患者常規(guī)檢測鼻拭子C.患者發(fā)生肺炎時(shí)送檢痰培養(yǎng)D.術(shù)后切口滲液時(shí)送檢分泌物培養(yǎng)12.多重耐藥菌防控中，“接觸隔離”要求醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房時(shí)應(yīng)穿戴？A.醫(yī)用外科口罩B.護(hù)目鏡C.隔離衣+手套D.防護(hù)服13.關(guān)于多重耐藥菌患者的物品管理，正確的是？A.體溫計(jì)、血壓計(jì)等專人專用B.可重復(fù)使用的器械用后直接送供應(yīng)室C.患者個(gè)人物品可隨意帶出病房D.餐用具無需特殊處理14.以下哪種抗菌藥物屬于“特殊使用級”，需經(jīng)會診后使用？A.頭孢呋辛（二代頭孢）B.莫西沙星（呼吸喹諾酮）C.萬古霉素（糖肽類）D.美羅培南（碳青霉烯類）15.醫(yī)務(wù)人員被多重耐藥菌污染的針頭刺傷后，錯(cuò)誤的處理步驟是？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒D.不報(bào)告醫(yī)院感染管理部門16.多重耐藥菌感染患者的陪護(hù)人員管理要求不包括？A.限制陪護(hù)人數(shù)B.指導(dǎo)正確手衛(wèi)生C.禁止接觸患者體液D.無需進(jìn)行健康監(jiān)測17.以下哪種環(huán)境表面是多重耐藥菌最易污染的高頻接觸點(diǎn)？A.病房天花板B.患者床頭柜C.衛(wèi)生間墻面D.病房門頂18.對多重耐藥菌感染暴發(fā)的定義是？A.1周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)2例同源菌株感染B.1個(gè)月內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源菌株感染C.1周內(nèi)全院發(fā)現(xiàn)5例不同菌株感染D.1個(gè)月內(nèi)同一病房發(fā)現(xiàn)2例不同菌株感染19.多重耐藥菌防控培訓(xùn)的重點(diǎn)人群不包括？A.新入職護(hù)士B.保潔人員C.門診導(dǎo)診員D.后勤維修人員20.關(guān)于多重耐藥菌患者的出院終末消毒，錯(cuò)誤的是？A.清空病房所有物品B.對墻面、地面進(jìn)行徹底消毒C.消毒后進(jìn)行環(huán)境微生物監(jiān)測D.更換床單元所有織物21.以下哪種細(xì)菌不屬于“泛耐藥菌（PDR）”？A.對所有β-內(nèi)酰胺類耐藥的鮑曼不動桿菌B.僅對替加環(huán)素敏感的肺炎克雷伯菌C.對萬古霉素中介的金黃色葡萄球菌（VISA）D.對多粘菌素敏感的銅綠假單胞菌22.多重耐藥菌患者的病歷標(biāo)識應(yīng)采用？A.紅色三角標(biāo)記B.藍(lán)色菱形標(biāo)記C.黃色星形標(biāo)記D.無特殊標(biāo)識23.以下哪項(xiàng)是判斷多重耐藥菌感染的關(guān)鍵依據(jù)？A.患者體溫升高B.臨床癥狀符合感染表現(xiàn)C.病原學(xué)檢測證實(shí)為耐藥菌D.抗菌藥物治療無效24.對多重耐藥菌定植患者進(jìn)行抗菌藥物干預(yù)的原則是？A.立即使用廣譜抗菌藥物清除定植菌B.僅在出現(xiàn)感染癥狀時(shí)使用C.聯(lián)合使用2種以上抗菌藥物D.長期小劑量維持用藥25.多重耐藥菌防控中，“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”與“接觸隔離”的關(guān)系是？A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防替代接觸隔離B.接觸隔離是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的補(bǔ)充C.僅需執(zhí)行接觸隔離D.兩者互不相關(guān)26.以下哪種情況無需對患者進(jìn)行多重耐藥菌篩查？A.外院轉(zhuǎn)入的ICU患者B.長期使用激素的腫瘤患者C.社區(qū)獲得性肺炎門診患者D.接受過3種以上抗菌藥物治療的住院患者27.多重耐藥菌污染的電子體溫計(jì)應(yīng)選擇的消毒方式是？A.紫外線照射30分鐘B.含500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘C.高壓蒸汽滅菌D.75%酒精擦拭2遍28.關(guān)于多重耐藥菌感染的報(bào)告流程，正確的是？A.臨床科室發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科B.僅需在病歷中記錄，無需上報(bào)C.微生物室發(fā)現(xiàn)后立即電話通知臨床科室D.醫(yī)院感染管理科每周匯總報(bào)告29.以下哪項(xiàng)是降低多重耐藥菌傳播風(fēng)險(xiǎn)的核心措施？A.限制患者活動范圍B.提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性C.增加抗菌藥物使用劑量D.減少侵入性操作30.多重耐藥菌防控培訓(xùn)的效果評價(jià)應(yīng)包括？A.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率B.隔離措施落實(shí)率C.耐藥菌感染發(fā)生率D.以上均是二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.以下屬于多重耐藥菌的有？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬古霉素腸球菌（VRE）C.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌（ESBLs）D.對碳青霉烯類耐藥的肺炎克雷伯菌（CRE）2.多重耐藥菌的傳播途徑包括？A.醫(yī)務(wù)人員手直接接觸患者B.污染的醫(yī)療器械（如血壓計(jì)）C.患者周圍環(huán)境表面（如床頭柜）D.患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫3.醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的正確時(shí)機(jī)包括？A.接觸患者前B.進(jìn)行無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后4.接觸隔離的具體措施包括？A.患者住單間或同病種集中安置B.進(jìn)入病房時(shí)穿隔離衣、戴手套C.患者轉(zhuǎn)出檢查時(shí)告知接收部門D.限制無關(guān)人員進(jìn)入病房5.對多重耐藥菌污染的環(huán)境表面進(jìn)行消毒時(shí)，需注意？A.使用含氯消毒液（濃度500-1000mg/L）B.消毒前先清潔表面可見污染物C.擦拭后作用時(shí)間≥10分鐘D.每日消毒2次，污染時(shí)隨時(shí)消毒6.多重耐藥菌患者的醫(yī)療廢物處理要求包括？A.使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋B.袋外標(biāo)注“多重耐藥菌”標(biāo)識C.與其他感染性廢物分開暫存D.由專人負(fù)責(zé)收集轉(zhuǎn)運(yùn)7.醫(yī)院感染管理部門對多重耐藥菌的監(jiān)測內(nèi)容包括？A.耐藥菌株的分布及變化趨勢B.臨床科室隔離措施落實(shí)情況C.抗菌藥物使用合理性分析D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性8.多重耐藥菌防控中，抗菌藥物管理的核心措施有？A.嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度B.提高病原學(xué)送檢率（≥50%）C.限制特殊使用級抗菌藥物的使用D.定期開展抗菌藥物使用點(diǎn)評9.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生多重耐藥菌職業(yè)暴露后的處理步驟包括？A.立即用肥皂水沖洗暴露部位B.報(bào)告醫(yī)院感染管理部門C.進(jìn)行暴露源的耐藥性檢測D.根據(jù)評估結(jié)果采取預(yù)防用藥10.多重耐藥菌防控培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容包括？A.多重耐藥菌的定義及常見種類B.手衛(wèi)生與個(gè)人防護(hù)的規(guī)范操作C.接觸隔離措施的具體要求D.職業(yè)暴露的應(yīng)急處理流程三、判斷題（每題1分，共20題）1.多重耐藥菌是指對臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。（）2.飛沫傳播是多重耐藥菌最主要的傳播途徑。（）3.醫(yī)務(wù)人員接觸多重耐藥菌患者后，僅需用肥皂洗手，無需使用速干手消毒劑。（）4.多重耐藥菌感染患者必須單獨(dú)安置，不得與其他患者同室。（）5.對多重耐藥菌污染的體溫計(jì)，可用75%酒精擦拭消毒后復(fù)用。（）6.多重耐藥菌患者的病歷無需特殊標(biāo)識，僅在護(hù)理記錄中注明即可。（）7.醫(yī)療廢物袋外標(biāo)注“多重耐藥菌”標(biāo)識是為了提示工作人員加強(qiáng)防護(hù)。（）8.醫(yī)務(wù)人員為多重耐藥菌患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，需額外佩戴護(hù)目鏡或面罩。（）9.多重耐藥菌定植患者無需采取隔離措施，僅需監(jiān)測。（）10.對多重耐藥菌感染暴發(fā)的處置應(yīng)包括流行病學(xué)調(diào)查、隔離患者、加強(qiáng)消毒等措施。（）11.含氯消毒液的濃度越高，消毒效果越好，因此可隨意提高濃度。（）12.多重耐藥菌患者的陪護(hù)人員無需進(jìn)行手衛(wèi)生指導(dǎo)，由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)即可。（）13.主動篩查多重耐藥菌的目的是早期發(fā)現(xiàn)定植或感染患者，及時(shí)采取防控措施。（）14.特殊使用級抗菌藥物可由住院醫(yī)師直接開具處方。（）15.多重耐藥菌污染的地面應(yīng)使用專用拖把清潔，用后先消毒再清洗。（）16.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性低是導(dǎo)致多重耐藥菌傳播的重要因素。（）17.多重耐藥菌感染患者的所有標(biāo)本均需標(biāo)注“多重耐藥菌”以提示實(shí)驗(yàn)室加強(qiáng)防護(hù)。（）18.對多重耐藥菌患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)人員無需穿戴防護(hù)用品。（）19.多重耐藥菌防控培訓(xùn)僅需針對臨床醫(yī)務(wù)人員，后勤人員無需參與。（）20.定期分析多重耐藥菌的耐藥譜有助于指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。（）四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述多重耐藥菌（MDRO）的定義及常見種類。2.列舉多重耐藥菌的主要傳播途徑。3.醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”是什么？4.接觸隔離措施的具體內(nèi)容包括哪些？5.對多重耐藥菌污染的環(huán)境表面進(jìn)行消毒時(shí)，需遵循哪些原則？6.多重耐藥菌患者的醫(yī)療廢物處理流程是什么？7.醫(yī)院感染管理部門在多重耐藥菌監(jiān)測中的主要工作內(nèi)容有哪些？8.簡述抗菌藥物合理使用與多重耐藥菌防控的關(guān)系。9.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生多重耐藥菌職業(yè)暴露（如被污染針頭刺傷）后應(yīng)如何處理？10.多重耐藥菌防控培訓(xùn)的重點(diǎn)人群及培訓(xùn)內(nèi)容有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某醫(yī)院ICU新收入1例75歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、呼吸衰竭”，既往有糖尿病史，近1個(gè)月因肺部感染先后使用頭孢哌酮舒巴坦、莫西沙星治療。入院第3日，痰培養(yǎng)回報(bào)“耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），對萬古霉素敏感”。問題：（1）該患者應(yīng)采取何種隔離措施？具體操作包括哪些？（2）醫(yī)務(wù)人員在診療過程中需重點(diǎn)落實(shí)哪些防控措施？（3）如何對該患者的病房環(huán)境進(jìn)行消毒管理？案例2：某社區(qū)醫(yī)院門診接診1例60歲女性患者，主訴“尿頻、尿急3天”，既往有反復(fù)尿路感染史，近3個(gè)月使用過2種喹諾酮類藥物。尿常規(guī)提示白細(xì)胞（+++），尿培養(yǎng)回報(bào)“產(chǎn)碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（CRE），僅對多粘菌素敏感”。問題：（1）門診應(yīng)如何對該患者進(jìn)行隔離與管理？（2）需向患者及陪護(hù)人員進(jìn)行哪些健康指導(dǎo)？（3）如何追蹤該病例的后續(xù)防控效果？答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.D4.C5.B（注：MRSA等常見MDRO一般使用500mg/L，若為艱難梭菌或其他特殊耐藥菌需1000-2000mg/L）6.C7.C8.C9.B10.B11.B12.C13.A14.D15.D16.D17.B18.B19.D20.A21.D22.B（注：各醫(yī)院標(biāo)識可能不同，通常接觸隔離為藍(lán)色）23.C24.B25.B26.C27.D28.C29.B30.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC（飛沫傳播非主要途徑）3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABD（無需分開暫存，需規(guī)范標(biāo)識）7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.×（主要為接觸傳播）3.×（需根據(jù)情況選擇洗手或手消）4.×（可同病種集中安置）5.√6.×（需在病歷顯著位置標(biāo)識）7.√8.√（吸痰可能產(chǎn)生氣溶膠）9.×（定植患者同等隔離）10.√11.×（需按規(guī)范濃度使用）12.×（需指導(dǎo)陪護(hù)手衛(wèi)生）13.√14.×（需高級職稱醫(yī)師會診后使用）15.√16.√17.√18.×（轉(zhuǎn)運(yùn)人員需戴手套）19.×（后勤人員如保潔需培訓(xùn)）20.√四、簡答題1.定義：對臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌（每類中至少1種）。常見種類：MRSA、VRE、CRE、CRAB（耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌）、MDR/PDR-PA（多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌）、ESBLs腸桿菌科細(xì)菌等。2.主要傳播途徑：①直接接觸：醫(yī)務(wù)人員手或患者間直接接觸；②間接接觸：通過污染的醫(yī)療器械（如聽診器、血壓計(jì)）、環(huán)境表面（如床頭柜、門把手）傳播；③其他：患者體液、分泌物污染物品后間接傳播。3.手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。4.接觸隔離措施：①安置：單間或同病種集中安置，房間掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識；②個(gè)人防護(hù)：進(jìn)入病房穿隔離衣、戴手套，離開時(shí)脫卸并手衛(wèi)生；③物品管理：患者物品專人專用，復(fù)用器械雙消毒；④環(huán)境消毒：每日2次清潔消毒，污染時(shí)隨時(shí)消毒；⑤患者管理：限制活動范圍，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)告知接收部門并覆蓋污染部位；⑥陪護(hù)管理：限制人數(shù)，指導(dǎo)手衛(wèi)生。5.消毒原則：①先清潔后消毒（有可見污染物時(shí)）；②選擇合適消毒劑（含氯消毒液500-1000mg/L）；③足夠作用時(shí)間（≥10分鐘）；④高頻接觸表面（如床頭柜、床欄）重點(diǎn)消毒；⑤使用專用清潔工具（如分區(qū)域拖把），用后消毒。6.醫(yī)療廢物處理流程：①分類收集：使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，銳器放入專用盒；②規(guī)范包裝：采用“鵝頸結(jié)”封口，袋外標(biāo)注“多重耐藥菌”；③暫存轉(zhuǎn)運(yùn)：密閉轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，與暫存點(diǎn)人員交接登記；④記錄追溯：登記數(shù)量、種類、時(shí)間及交接雙方簽名。7.監(jiān)測內(nèi)容：①病例監(jiān)測：及時(shí)收集臨床報(bào)告的MDRO感染/定植病例；②耐藥性監(jiān)測：分析菌株的耐藥譜、同源性；③措施監(jiān)測：檢查隔離、手衛(wèi)生、消毒等措施落實(shí)情況；④趨勢分析：統(tǒng)計(jì)MDRO感染率、科室分布及變化趨勢；⑤反饋干預(yù)：定期向臨床反饋監(jiān)測結(jié)果，提出改進(jìn)建議。8.關(guān)系：①不合理使用抗菌藥物（如濫用、療程過長）是導(dǎo)致MDRO產(chǎn)生的主要誘因；②嚴(yán)格管理抗菌藥物（如分級使用、提高病原學(xué)送檢率）可減少選擇性壓力，延緩耐藥性發(fā)展；③根據(jù)耐藥譜調(diào)整用藥方案，可提高治療效果并降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。9.處理步驟：①立即處理傷口：用肥皂水和流動水沖洗（黏膜暴露用生理鹽水沖洗），從近心端向遠(yuǎn)心端輕擠血液，避免擠壓；②消毒：用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口；③30分鐘內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科及科室負(fù)責(zé)人；④評估：由感染管理科組織評估暴露源（患者）的耐藥性及暴露風(fēng)險(xiǎn)；⑤預(yù)防：根據(jù)評估結(jié)果，必要時(shí)使用預(yù)防用藥（如暴露源為VRE時(shí)需評估是否使用利奈唑胺）；⑥隨訪：登記暴露事件，定期追蹤醫(yī)務(wù)人員健康狀況（如血培養(yǎng)、抗體檢測）。10.重點(diǎn)人群：臨床醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)生、護(hù)士）、消毒供應(yīng)中心人員、保潔人員、陪護(hù)人員、新入職人員。培訓(xùn)內(nèi)容：①M(fèi)DRO定義、常見種類及危害；②手衛(wèi)生規(guī)范（七步洗手法、手消使用指征）；③接觸隔離措施（標(biāo)識、個(gè)人防護(hù)、物品管理）；④環(huán)境清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)（消毒劑選擇、濃度、頻率）；⑤醫(yī)療廢物處理要求；⑥職業(yè)暴露應(yīng)急處置；⑦抗菌藥物合理使用原則。五、案例分析題案例1答案（1）隔離措施：接觸隔離。具體操作：①安置單間，若無單間則與其他MRSA感染/定植患者同室；②病房門掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識；③床頭卡標(biāo)注“MRSA”；④限制無關(guān)人員進(jìn)入，陪護(hù)人員≤1名。（2）防控措施：①手衛(wèi)生：接觸患者前后、接觸體液后嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法或使用速干手消毒劑；②個(gè)人防護(hù)：進(jìn)行吸痰、氣管插管等操作時(shí)戴護(hù)目鏡/面罩，穿隔離衣、戴手套（接觸體液