2025年關(guān)于醫(yī)院感染知識(shí)的試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染？A.入院前已存在的肺炎在住院期間加重B.新生兒在分娩過(guò)程中獲得的感染C.患者住院第3天出現(xiàn)的上呼吸道感染（入院時(shí)無(wú)感染跡象）D.皮膚黏膜開(kāi)放性傷口的細(xì)菌定植答案：C解析：醫(yī)院感染的定義是患者在入院時(shí)未處于感染潛伏期，且在住院期間獲得的感染（包括出院后發(fā)病但確認(rèn)為住院期間感染者）。選項(xiàng)A為入院前已存在的感染加重，不屬于；選項(xiàng)B中新生兒分娩過(guò)程感染屬于醫(yī)院感染，但需明確是在醫(yī)院內(nèi)獲得（如產(chǎn)道感染），但本題未明確“醫(yī)院內(nèi)”，故不選；選項(xiàng)D為細(xì)菌定植無(wú)炎癥反應(yīng)，不屬于感染；選項(xiàng)C符合入院48小時(shí)后發(fā)生且無(wú)入院前感染跡象，屬于醫(yī)院感染。2.醫(yī)院感染最主要的傳播途徑是？A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.血液傳播答案：C解析：接觸傳播是醫(yī)院感染最主要的傳播途徑，包括直接接觸（患者間或患者與醫(yī)護(hù)人員）和間接接觸（通過(guò)污染的醫(yī)療器械、物品等）。3.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”不包括？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后D.離開(kāi)病房前答案：D解析：手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”為：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后?！半x開(kāi)病房前”未明確屬于必洗時(shí)刻。4.關(guān)于外科手消毒，錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)先洗手，再進(jìn)行外科手消毒B.消毒范圍應(yīng)至肘上10cmC.消毒后雙手應(yīng)保持高位，避免下垂D.消毒后可自然干燥或用共用毛巾擦干答案：D解析：外科手消毒后應(yīng)使用無(wú)菌巾擦干，不可使用共用毛巾，避免二次污染。5.下列哪種物品屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品？A.壓舌板B.胃鏡C.手術(shù)器械D.血壓計(jì)袖帶答案：C解析：高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或血流，必須滅菌（如手術(shù)器械）；中度危險(xiǎn)性物品接觸黏膜（如胃鏡），需高水平消毒；低度危險(xiǎn)性物品接觸完整皮膚（如壓舌板、血壓計(jì)袖帶），需中低水平消毒或清潔。6.壓力蒸汽滅菌的標(biāo)準(zhǔn)條件是？A.121℃，15分鐘B.121℃，30分鐘C.132℃，15分鐘D.132℃，30分鐘答案：A解析：下排氣式壓力蒸汽滅菌標(biāo)準(zhǔn)為121℃、15-20分鐘（包裹≤30cm×30cm×25cm）；預(yù)真空式為132℃、4-6分鐘。7.含氯消毒液用于黏膜消毒時(shí)，有效氯濃度應(yīng)控制在？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：A解析：含氯消毒液對(duì)黏膜有刺激性，黏膜消毒濃度通常為500mg/L，環(huán)境或物體表面消毒常用1000-2000mg/L。8.多重耐藥菌（MDRO）是指對(duì)幾類及以上抗菌藥物同時(shí)耐藥的細(xì)菌？A.2類B.3類C.4類D.5類答案：B解析：MDRO定義為對(duì)3類或3類以上抗菌藥物（每類至少1種）同時(shí)耐藥的細(xì)菌（如MRSA對(duì)β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類等耐藥）。9.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在？A.普通病房B.負(fù)壓病房C.正壓病房D.隔離病房（無(wú)壓力要求）答案：B解析：空氣傳播（如結(jié)核、麻疹）需負(fù)壓病房（相對(duì)于走廊壓力≤-5Pa），防止含病原體的氣溶膠擴(kuò)散。10.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，錯(cuò)誤的是？A.廢棄的血液屬于感染性廢物B.一次性使用的針灸針屬于損傷性廢物C.病理標(biāo)本屬于病理性廢物D.過(guò)期的疫苗屬于藥物性廢物答案：A解析：感染性廢物指攜帶病原微生物、具有感染性的醫(yī)療廢物（如被血液污染的棉球）；廢棄的血液屬于“其他感染性廢物”，但需特殊處理（如高壓滅菌后按感染性廢物處理）。11.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的核心預(yù)防措施不包括？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作置管B.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性C.常規(guī)更換導(dǎo)管預(yù)防感染D.置管后保持穿刺點(diǎn)干燥答案：C解析：CRBSI預(yù)防強(qiáng)調(diào)“非必要不置管，必要時(shí)選最優(yōu)部位（如鎖骨下靜脈），置管后每日評(píng)估，盡早拔管”，不推薦常規(guī)更換導(dǎo)管（除懷疑感染時(shí)）。12.新生兒病房醫(yī)院感染防控重點(diǎn)不包括？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.共用奶瓶集中消毒C.限制探視人員D.接觸患兒前更換專用工作服答案：B解析：新生兒奶瓶需“一人一用一消毒”，不可共用；其他選項(xiàng)均為重點(diǎn)防控措施。13.職業(yè)暴露后，被HBsAg陽(yáng)性患者血液污染的針頭刺傷，正確的處理流程是？A.立即擠壓傷口→碘伏消毒→報(bào)告→注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.立即沖洗傷口→擠壓至出血→碘伏消毒→報(bào)告→檢測(cè)乙肝兩對(duì)半C.立即沖洗傷口→不擠壓→碘伏消毒→報(bào)告→注射乙肝疫苗D.立即擠壓傷口→沖洗→酒精消毒→無(wú)需報(bào)告答案：B解析：暴露后處理步驟：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口（避免回吸），同時(shí)用流動(dòng)水沖洗；②用碘伏/酒精消毒；③報(bào)告醫(yī)院感染管理部門；④評(píng)估暴露源（患者HBsAg狀態(tài)）；⑤根據(jù)暴露者乙肝抗體情況，注射HBIG和/或乙肝疫苗；⑥隨訪6個(gè)月。14.關(guān)于紫外線消毒，錯(cuò)誤的是？A.適用于空氣、物體表面消毒B.消毒有效距離≤2米C.消毒時(shí)間≥30分鐘D.消毒時(shí)房間需保持有人，監(jiān)測(cè)效果答案：D解析：紫外線對(duì)人體皮膚、黏膜有損傷（如結(jié)膜炎、皮炎），消毒時(shí)房間應(yīng)無(wú)人，或人員佩戴防護(hù)裝備。15.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時(shí)間內(nèi)發(fā)生幾例及以上同種同源感染病例？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。16.關(guān)于隔離標(biāo)識(shí)，接觸傳播使用？A.藍(lán)色B.黃色C.粉色D.紅色答案：A解析：隔離標(biāo)識(shí)：接觸傳播（藍(lán)色）、飛沫傳播（粉色）、空氣傳播（黃色）。17.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)內(nèi)容？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.抗菌藥物使用強(qiáng)度C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性D.患者滿意度答案：D解析：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)包括感染病例監(jiān)測(cè)、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（如CRBSI）、抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)、手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)等，患者滿意度屬于服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)。18.關(guān)于醫(yī)療環(huán)境清潔消毒，錯(cuò)誤的是？A.治療車表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭B.患者床欄、床頭柜需“一人一巾”清潔C.多重耐藥菌患者房間地面用1000mg/L含氯消毒液擦拭D.新生兒暖箱內(nèi)表面用75%酒精擦拭答案：D解析：新生兒暖箱內(nèi)表面需用無(wú)刺激性的消毒液（如500mg/L含氯消毒液），75%酒精對(duì)黏膜有刺激，不適用于暖箱內(nèi)部。19.關(guān)于發(fā)熱門診管理，錯(cuò)誤的是？A.患者需佩戴外科口罩B.醫(yī)務(wù)人員穿防護(hù)服、戴N95口罩C.診室空氣采用紫外線循環(huán)風(fēng)消毒D.患者檢查路徑與普通患者共用答案：D解析：發(fā)熱門診需設(shè)置獨(dú)立的檢查路徑（如專用CT、檢驗(yàn)窗口），避免與普通患者交叉。20.關(guān)于手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)，錯(cuò)誤的是？A.采樣時(shí)間為手衛(wèi)生后、接觸患者前B.采樣方法為五指并攏，用浸有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次C.外科手消毒后菌落數(shù)≤5CFU/cm2D.衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10CFU/cm2答案：B解析：手衛(wèi)生采樣應(yīng)覆蓋雙手所有表面（包括指縫、指尖、手背），棉拭子需在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次，并轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子。二、判斷題（每題1分，共10分）1.患者住院期間獲得的感染，出院后發(fā)病，不屬于醫(yī)院感染。（×）解析：出院后發(fā)病但確認(rèn)為住院期間感染者，仍屬于醫(yī)院感染（如術(shù)后切口感染出院后才表現(xiàn)）。2.手衛(wèi)生的依從性是指醫(yī)務(wù)人員實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生的次數(shù)與應(yīng)執(zhí)行次數(shù)的比例。（√）3.消毒能殺滅所有微生物，包括細(xì)菌芽孢。（×）解析：消毒只能殺滅病原微生物（不包括芽孢），滅菌可殺滅所有微生物（包括芽孢）。4.飛沫傳播的距離是1米以外，需佩戴N95口罩。（×）解析：飛沫傳播距離≤1米，需佩戴外科口罩；空氣傳播（氣溶膠）需N95口罩。5.多重耐藥菌患者應(yīng)采取接觸隔離，病房門口掛藍(lán)色標(biāo)識(shí)。（√）6.醫(yī)療廢物袋滿3/4時(shí)需封口，雙層包裝。（√）7.中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，鋪大無(wú)菌單可降低CRBSI風(fēng)險(xiǎn)。（√）8.紫外線燈使用時(shí)間超過(guò)1000小時(shí)需更換。（√）9.職業(yè)暴露后，若暴露源為HIV陽(yáng)性，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒阻斷治療。（√）10.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)每季度向全院反饋感染監(jiān)測(cè)結(jié)果。（√）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)（臨床診斷+病原學(xué)診斷）。答案：臨床診斷：患者出現(xiàn)感染相關(guān)的癥狀（如發(fā)熱、咳嗽）、體征（如紅腫、化膿）及實(shí)驗(yàn)室異常（如白細(xì)胞升高），且排除非感染性因素（如藥物熱），同時(shí)符合以下情況之一：①無(wú)明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生；②有明確潛伏期的感染，入院時(shí)未處于潛伏期，住院期間發(fā)生；③原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體感染（如肺炎患者繼發(fā)肺膿腫）。病原學(xué)診斷：在臨床診斷基礎(chǔ)上，具備以下之一：①細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性（如血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)）；②涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)病原體（如抗酸桿菌）；③抗原檢測(cè)陽(yáng)性（如流感病毒抗原）；④分子生物學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性（如PCR檢測(cè)病原體核酸）。2.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”及執(zhí)行要求。答案：五個(gè)時(shí)刻：①接觸患者前（如進(jìn)行護(hù)理、治療前）；②清潔/無(wú)菌操作前（如靜脈穿刺、傷口換藥前）；③接觸患者體液后（如接觸血液、痰液、尿液后）；④接觸患者后（如完成護(hù)理、治療后）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（如整理床單位、移動(dòng)床頭柜后）。執(zhí)行要求：接觸患者或污染物品后，若手部無(wú)可見(jiàn)污染，可用速干手消毒劑消毒；若有可見(jiàn)污染或接觸體液后，需用流動(dòng)水洗手。外科手消毒需先洗手，再用消毒液揉搓至干燥，消毒范圍至肘上10cm，過(guò)程中避免污染。3.簡(jiǎn)述消毒與滅菌的區(qū)別及選擇原則。答案：區(qū)別：消毒是殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物（不包括細(xì)菌芽孢），達(dá)到無(wú)害化；滅菌是殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物（包括芽孢），達(dá)到無(wú)菌狀態(tài)。選擇原則：根據(jù)醫(yī)療物品的危險(xiǎn)性分類選擇：①高度危險(xiǎn)性物品（進(jìn)入無(wú)菌組織，如手術(shù)器械）→必須滅菌；②中度危險(xiǎn)性物品（接觸黏膜，如胃鏡、喉鏡）→需高水平消毒（如2%戊二醛浸泡）；③低度危險(xiǎn)性物品（接觸完整皮膚，如血壓計(jì)、聽(tīng)診器）→中低水平消毒（如75%酒精擦拭）或清潔（如無(wú)明顯污染時(shí)）。4.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）的防控措施。答案：①加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：落實(shí)MDRO篩查（如入院時(shí)、轉(zhuǎn)科前），及時(shí)反饋結(jié)果；②隔離管理：對(duì)MDRO患者采取接觸隔離（單間或同病種同室），病房掛藍(lán)色標(biāo)識(shí)，限制探視；③手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，必要時(shí)使用含醇類速干手消毒劑；④環(huán)境消毒：每日用1000-2000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面，作用30分鐘；⑤醫(yī)療器械管理：專人專用（如體溫計(jì)、血壓計(jì)），用后嚴(yán)格消毒；⑥抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結(jié)果合理選用抗生素，避免濫用；⑦培訓(xùn)教育：對(duì)醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬進(jìn)行MDRO防控知識(shí)培訓(xùn)。5.簡(jiǎn)述導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的核心預(yù)防措施。答案：①嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征：非必要不導(dǎo)尿，優(yōu)先選擇其他排尿方式（如間歇導(dǎo)尿）；②嚴(yán)格無(wú)菌操作：導(dǎo)尿時(shí)戴無(wú)菌手套、鋪大無(wú)菌單，選擇合適型號(hào)尿管；③維護(hù)管理：保持引流通暢，避免尿管打折、彎曲；集尿袋低于膀胱水平，避免尿液反流；④盡早拔管：每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，縮短留置時(shí)間（≤72小時(shí)）；⑤保持會(huì)陰部清潔：用溫水清洗，避免使用抗菌溶液沖洗膀胱（除非治療需要）；⑥監(jiān)測(cè)與反饋：定期統(tǒng)計(jì)CAUTI發(fā)生率，分析原因并改進(jìn)。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院ICU患者張某，男，68歲，因“重癥肺炎”入院，留置中心靜脈導(dǎo)管（CVC）10天。近日出現(xiàn)高熱（39.5℃）、寒戰(zhàn)，血白細(xì)胞18×10?/L，C反應(yīng)蛋白（CRP）120mg/L。醫(yī)生懷疑導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）。問(wèn)題：（1）需進(jìn)一步做哪些檢查確認(rèn)CRBSI？（2）簡(jiǎn)述CRBSI的處理措施。答案：（1）確認(rèn)檢查：①同時(shí)采集導(dǎo)管血和外周血進(jìn)行血培養(yǎng)（至少2套，一套經(jīng)導(dǎo)管，一套經(jīng)外周靜脈），計(jì)算菌落計(jì)數(shù)（導(dǎo)管血菌落數(shù)≥5倍外周血可診斷）；②觀察導(dǎo)管尖端培養(yǎng)結(jié)果（≥15CFU可輔助診斷）；③排除其他感染源（如肺部、尿路感染）。（2）處理措施：①立即拔除CVC，留取導(dǎo)管尖端送培養(yǎng)；②根據(jù)經(jīng)驗(yàn)使用廣譜抗生素（如萬(wàn)古霉素+頭孢哌酮舒巴坦），待藥敏結(jié)果調(diào)整；③嚴(yán)格手衛(wèi)生，更換輸液裝置及敷料；④評(píng)估患者病情（如是否出現(xiàn)感染性休克），必要時(shí)轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室；⑤分析感染原因（如置管時(shí)無(wú)菌操作是否規(guī)范、導(dǎo)管維護(hù)是否到位、留置時(shí)間是否過(guò)長(zhǎng)）；⑥對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行CRBSI預(yù)防培訓(xùn)，強(qiáng)化無(wú)菌操作和導(dǎo)管維護(hù)規(guī)范。案例2：護(hù)士李某在為乙肝患者（HBsAg陽(yáng)性、HBeAg陽(yáng)性）輸液時(shí)，被污染的針頭刺傷右手食指，傷口少量出血。問(wèn)題：（1）請(qǐng)簡(jiǎn)述李某的緊急處理流程。（2）若李某乙肝兩對(duì)半結(jié)果顯示“HBsAb陰性”，后續(xù)應(yīng)采取哪些措施？答案：（1）緊急處理流程：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，使血液流出，同時(shí)用流動(dòng)水沖洗（至少15分鐘）；②用0.