2025年心電監(jiān)護技術(shù)操作理論考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.心電監(jiān)護儀使用時，II導(dǎo)聯(lián)的主要作用是觀察（）A.左心室下壁心肌缺血B.右心室心肌電活動C.心房除極波（P波）D.左心室前壁電活動答案：C（II導(dǎo)聯(lián)為標(biāo)準肢體導(dǎo)聯(lián)，P波顯示最清晰，常用于觀察心房電活動）2.心電監(jiān)護中，V1導(dǎo)聯(lián)的正確放置位置是（）A.胸骨右緣第4肋間B.胸骨左緣第4肋間C.左鎖骨中線第5肋間D.左腋前線第5肋間答案：A（V1導(dǎo)聯(lián)定位為胸骨右緣第4肋間，V2為胸骨左緣第4肋間，V5為左腋前線第5肋間）3.正常成人竇性心律的心率范圍是（）A.50-90次/分B.60-100次/分C.70-110次/分D.80-120次/分答案：B（竇性心律正常范圍為60-100次/分，低于60為竇性心動過緩，高于100為竇性心動過速）4.心電監(jiān)護中出現(xiàn)“基線漂移”的常見原因是（）A.電極片過期B.患者頻繁翻身或肢體活動C.導(dǎo)聯(lián)線斷裂D.監(jiān)護儀電池電量不足答案：B（基線漂移多因患者活動導(dǎo)致電極與皮膚接觸不良，其次是皮膚油脂未清潔）5.以下哪種心律失常在監(jiān)護儀上表現(xiàn)為“P波消失，代之以大小不等、形態(tài)不一的f波，RR間期絕對不齊”（）A.室性早搏B.心房顫動C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室上性心動過速答案：B（房顫的典型特征是f波（350-600次/分）和RR間期絕對不規(guī)則）6.心電監(jiān)護時，為避免干擾，血壓袖帶應(yīng)與心電電極（）A.放置于同一側(cè)肢體B.放置于對側(cè)肢體C.無位置要求D.袖帶覆蓋電極上方答案：B（同側(cè)放置可能因血壓測量時的壓力影響電極接觸，導(dǎo)致波形干擾）7.電極片的更換時間一般為（）A.每8小時B.每12小時C.每24-48小時D.每72小時答案：C（電極片凝膠會逐漸干燥，需24-48小時更換，若皮膚紅腫或脫落需及時更換）8.監(jiān)護儀顯示“室性心動過速”（室速）時，首要處理措施是（）A.立即通知醫(yī)生B.準備除顫儀C.檢查患者意識及脈搏D.調(diào)整電極位置答案：C（需先確認患者是否存在血流動力學(xué)障礙，無脈搏的室速需立即心肺復(fù)蘇+除顫）9.正常心電圖中，PR間期的正常范圍是（）A.0.06-0.10秒B.0.12-0.20秒C.0.20-0.24秒D.0.24-0.32秒答案：B（PR間期反映房室傳導(dǎo)時間，延長提示房室傳導(dǎo)阻滯）10.監(jiān)護儀報警設(shè)置中，心率下限通常設(shè)為（）A.低于基礎(chǔ)心率10次/分B.高于基礎(chǔ)心率10次/分C.基礎(chǔ)心率±20次/分D.不低于50次/分（成人）答案：A（需根據(jù)患者基礎(chǔ)心率調(diào)整，一般下限為基礎(chǔ)心率-10，上限為基礎(chǔ)心率+20，避免頻繁誤報）11.以下哪項不是心電監(jiān)護的禁忌證（）A.局部皮膚破損、感染B.嚴重電介質(zhì)紊亂C.對電極片過敏D.患者拒絕監(jiān)測答案：B（嚴重電解質(zhì)紊亂需嚴密監(jiān)測心電變化，是監(jiān)護的適應(yīng)證）12.監(jiān)護儀顯示“ST段抬高≥1mV”提示（）A.心肌缺血B.心肌梗死C.低血鉀D.高血鉀答案：B（ST段抬高≥1mV（肢導(dǎo)）或≥2mV（胸導(dǎo)）是急性ST段抬高型心肌梗死的特征）13.新生兒心電監(jiān)護的心率正常范圍是（）A.80-120次/分B.100-140次/分C.120-160次/分D.140-180次/分答案：C（新生兒心率較快，正常范圍120-160次/分，哭鬧時可達180次/分）14.電極片粘貼前，皮膚準備不包括（）A.用酒精清潔脫脂B.用溫水擦拭汗液C.保留毛發(fā)以增加摩擦D.待皮膚干燥后粘貼答案：C（需剔除過多毛發(fā)，避免影響電極與皮膚接觸）15.監(jiān)護儀“無波形”報警時，首先應(yīng)（）A.檢查導(dǎo)聯(lián)線連接B.更換電極片C.重啟監(jiān)護儀D.檢查患者是否有心跳答案：A（優(yōu)先排查設(shè)備問題：導(dǎo)聯(lián)線是否脫落、電極是否接觸不良，再評估患者）16.以下哪種心律失常表現(xiàn)為“提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波，時限＞0.12秒，其后有完全代償間歇”（）A.房性早搏B.交界性早搏C.室性早搏D.竇性早搏答案：C（室早的QRS波寬大畸形，因激動起源于心室，傳導(dǎo)異常）17.心電監(jiān)護時，氧飽和度（SpO?）探頭應(yīng)避免放置于（）A.手指B.耳垂C.腳趾D.指甲涂有深色指甲油的手指答案：D（深色指甲油會吸收紅光/紅外光，導(dǎo)致SpO?測量誤差）18.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是（）A.PR間期逐漸延長直至QRS波脫落B.PR間期固定，部分P波后無QRS波C.P波與QRS波無固定關(guān)系，心室率緩慢D.P波消失，QRS波規(guī)律出現(xiàn)答案：C（Ⅲ度阻滯時房室分離，P波與QRS波無關(guān)，心室率多為40-60次/分（交界性逸搏）或＜40次/分（室性逸搏））19.監(jiān)護儀顯示“室顫”時，正確的處理流程是（）A.立即心肺復(fù)蘇→除顫→繼續(xù)復(fù)蘇B.先靜脈注射腎上腺素→再除顫C.先調(diào)整電極位置確認波形→再處理D.先通知醫(yī)生→等待醫(yī)生到場除顫答案：A（室顫為致命性心律失常，需立即非同步電除顫（360J雙相波或200J單相波），除顫前后持續(xù)心肺復(fù)蘇）20.長期臥床患者心電監(jiān)護時，電極片的最佳粘貼位置是（）A.胸大肌表面B.肩胛骨間C.鎖骨下窩（避開骨突處）D.肋骨間隙（貼近骨骼）答案：C（避免骨突、瘢痕、傷口，選擇肌肉豐厚、皮膚平整處，如鎖骨下窩或腋前線，減少脫落風(fēng)險）二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.心電監(jiān)護操作前需評估的內(nèi)容包括（）A.患者意識狀態(tài)及合作程度B.局部皮膚完整性（有無破損、皮疹）C.患者基礎(chǔ)心率及既往心律失常病史D.電極片有效期及導(dǎo)聯(lián)線完整性答案：ABCD（操作前需評估患者狀態(tài)、皮膚情況、病史，以及設(shè)備性能）2.五導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護的電極顏色與位置對應(yīng)正確的是（）A.白色（RA）：右鎖骨下窩（右肩）B.黑色（LA）：左鎖骨下窩（左肩）C.紅色（LL）：左下腹（左髖）D.綠色（RL）：右下腹（右髖）E.棕色（V）：胸導(dǎo)聯(lián)位置（如V1-V6）答案：ABCDE（五導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準顏色編碼：RA白、LA黑、LL紅、RL綠、V棕）3.監(jiān)護儀出現(xiàn)“交流電干擾”（波形呈規(guī)則鋸齒狀）的可能原因有（）A.導(dǎo)聯(lián)線靠近電源線B.患者接觸金屬床欄未接地C.電極片與皮膚接觸不良D.監(jiān)護儀未連接地線答案：ABD（交流電干擾多因設(shè)備未接地或?qū)?lián)線靠近強電場，接觸不良導(dǎo)致基線漂移而非規(guī)則鋸齒波）4.需緊急處理的心律失常包括（）A.心室顫動B.無脈性室性心動過速C.竇性心動過緩（55次/分，無不適）D.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯（心室率35次/分）答案：ABD（室顫、無脈室速需立即除顫；Ⅲ度阻滯伴慢心室率（＜40次/分）易致暈厥，需起搏治療）5.心電監(jiān)護中，正確的記錄內(nèi)容包括（）A.心率、心律（是否整齊）B.異常波形（如早搏、ST段改變）C.患者活動狀態(tài)（靜息/翻身）D.報警原因及處理措施答案：ABCD（需記錄客觀數(shù)據(jù)、波形變化、患者狀態(tài)及干預(yù)措施）6.電極片使用的注意事項包括（）A.避免粘貼于骨隆突處B.每次更換時觀察皮膚有無發(fā)紅、過敏C.可用生理鹽水濕潤干燥的電極片重復(fù)使用D.嬰幼兒選擇兒童專用小電極片答案：ABD（電極片為一次性使用，干燥后凝膠失效，不可重復(fù)使用）7.監(jiān)護儀“心率報警”觸發(fā)時，正確的處理步驟是（）A.先觀察患者狀態(tài)（意識、面色、脈搏）B.直接調(diào)整報警范圍消除報警C.檢查電極是否脫落或接觸不良D.若患者無不適，記錄為“誤報”答案：ACD（需先確認患者安全，再排查設(shè)備問題，不可盲目關(guān)閉報警）8.正常心電圖各波段的意義正確的是（）A.P波：心房除極B.QRS波群：心室除極C.T波：心室復(fù)極D.ST段：心室除極完畢至復(fù)極開始答案：ABC（ST段為QRS波終點至T波起點，反映心室緩慢復(fù)極）9.影響SpO?測量準確性的因素有（）A.周圍循環(huán)不良（如休克）B.患者手指溫度過低（＜35℃）C.探頭夾得過松或過緊D.環(huán)境光線過強（如陽光直射）答案：ABCD（低灌注、低溫、探頭位置不當(dāng)、強光均會影響光信號接收）10.關(guān)于心電監(jiān)護儀的日常維護，正確的是（）A.用75%酒精擦拭屏幕及機身B.定期檢查導(dǎo)聯(lián)線是否有斷裂、老化C.長期不用時應(yīng)充滿電存放D.濕度過高時需開啟除濕功能答案：ABD（電池長期不用應(yīng)保持50%電量存放，避免過充過放）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.心電監(jiān)護時，電極片可粘貼于中心靜脈置管或輸液穿刺部位上方。（）答案：×（應(yīng)避開輸液、穿刺部位，避免液體滲漏影響電極接觸）2.新生兒心電監(jiān)護的心率報警下限應(yīng)設(shè)為80次/分。（）答案：√（新生兒正常心率120-160次/分，下限可設(shè)80次/分，防止嚴重心動過緩）3.監(jiān)護儀顯示“室性早搏二聯(lián)律”是指每2個正常心搏后出現(xiàn)1次室早。（）答案：×（二聯(lián)律指每個正常心搏后跟隨1次室早，即“正常-室早-正常-室早”）4.為昏迷患者進行心電監(jiān)護時，無需解釋操作目的。（）答案：×（需向家屬解釋，體現(xiàn)人文關(guān)懷，同時操作時動作輕柔）5.ST段壓低≥0.5mV提示心肌缺血。（）答案：√（ST段水平型或下斜型壓低≥0.5mV（肢導(dǎo)）或≥1mV（胸導(dǎo)）為心肌缺血典型表現(xiàn)）6.電極片粘貼后，可用膠布固定導(dǎo)聯(lián)線，避免牽拉導(dǎo)致脫落。（）答案：√（適當(dāng)固定導(dǎo)聯(lián)線可減少因活動導(dǎo)致的電極脫落）7.監(jiān)護儀“無脈博”報警時，應(yīng)立即判斷患者是否存在心跳呼吸。（）答案：√（需區(qū)分是設(shè)備故障還是患者心跳驟停）8.高血鉀患者的心電圖可表現(xiàn)為T波高尖、QRS波增寬。（）答案：√（高血鉀典型表現(xiàn)：T波高尖（帳篷樣）→PR間期延長→QRS波增寬→室顫）9.心電監(jiān)護可替代常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。（）答案：×（監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)為單導(dǎo)聯(lián)或五導(dǎo)聯(lián)，無法全面反映各導(dǎo)聯(lián)心電變化，需結(jié)合12導(dǎo)聯(lián)心電圖）10.患者發(fā)生抽搐時，監(jiān)護儀可能顯示“偽差性室速”，需立即判斷患者實際狀態(tài)。（）答案：√（抽搐導(dǎo)致肢體抖動可產(chǎn)生類似室速的偽差，需觸診脈搏確認）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述心電監(jiān)護操作的完整流程。答案：①操作前評估：患者意識、合作度、皮膚情況、基礎(chǔ)心率及病史；設(shè)備性能（電極片、導(dǎo)聯(lián)線、監(jiān)護儀功能）。②環(huán)境準備：關(guān)閉強電磁設(shè)備，調(diào)節(jié)室溫（避免患者寒戰(zhàn)）。③患者準備：解釋目的，取平臥位或半臥位；清潔皮膚（酒精脫脂/溫水擦汗），剔除過多毛發(fā)；暴露胸部/四肢。④電極放置：五導(dǎo)聯(lián)法（RA白：右鎖骨下；LA黑：左鎖骨下；LL紅：左下腹；RL綠：右下腹；V棕：胸導(dǎo)聯(lián)位置）；確保電極與皮膚緊密接觸。⑤參數(shù)設(shè)置：選擇合適導(dǎo)聯(lián)（通常II導(dǎo)聯(lián)），設(shè)置心率報警范圍（基礎(chǔ)心率±10-20次/分），開啟SpO?、血壓監(jiān)測（根據(jù)病情選擇間隔時間）。⑥觀察與記錄：確認波形清晰、無干擾；記錄初始心率、心律、SpO?、血壓；告知患者避免劇烈活動、勿自行移動電極。⑦操作后處理：整理用物，洗手記錄；定期巡視，觀察電極是否脫落、皮膚情況及波形變化。2.列舉5種常見異常心電圖波形及其臨床意義。答案：①室性早搏（室早）：提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波，其后有完全代償間歇；提示心肌缺血、電解質(zhì)紊亂或藥物毒性（如洋地黃）。②心房顫動（房顫）：P波消失，代之以f波（350-600次/分），RR間期絕對不齊；常見于風(fēng)心病、高血壓性心臟病，易致血栓。③ST段抬高：≥1mV（肢導(dǎo)）或≥2mV（胸導(dǎo)），提示急性心肌梗死。④T波倒置：冠狀T波（尖深倒置）提示心肌缺血；低平T波可見于低血鉀。⑤Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯：P波與QRS波無關(guān)（房室分離），心室率緩慢（＜40次/分）；易致阿-斯綜合征，需緊急起搏。3.心電監(jiān)護中出現(xiàn)“基線漂移”時，應(yīng)如何處理？答案：①檢查患者：是否有肢體活動、翻身或寒戰(zhàn)，指導(dǎo)患者安靜休息；若為嬰幼兒，可適當(dāng)約束四肢。②檢查電極：是否脫落、松動，重新按壓電極片確保接觸緊密；若電極片凝膠干燥，更換新電極片。③皮膚處理：若皮膚油脂過多或出汗，用酒精重新清潔并待干燥后粘貼電極。④設(shè)備排查：導(dǎo)聯(lián)線是否打折、斷裂，更換導(dǎo)聯(lián)線；監(jiān)護儀接地是否良好，調(diào)整設(shè)備位置遠離強電磁源。⑤若為患者無法配合（如抽搐），可暫時用繃帶固定電極部位，必要時使用鎮(zhèn)靜劑。4.簡述監(jiān)護儀“心率過快”報警（如150次/分）的排查與處理步驟。答案：①立即觀察患者：意識是否清楚，有無面色蒼白、大汗、胸痛、氣促等癥狀；觸診橈動脈/頸動脈，確認心率與監(jiān)護儀顯示是否一致（排除干擾偽差）。②排查原因：生理性（活動、緊張、疼痛）→安撫患者，指導(dǎo)深呼吸；病理性（發(fā)熱、貧血、心衰、甲亢）→測量體溫、查看實驗室結(jié)果（如血紅蛋白、甲狀腺功能）；心律失常（室上速、房顫）→觀察心電圖形態(tài)，判斷是否為規(guī)則/不規(guī)則寬QRS波。③緊急處理：若患者出現(xiàn)低血壓、意識模糊（血流動力學(xué)障礙），立即通知醫(yī)生，準備抗心律失常藥物（如胺碘酮）或同步電復(fù)律；若無癥狀，記錄心率變化并加強觀察。④調(diào)整報警：根據(jù)患者基礎(chǔ)心率重置報警上限（如基礎(chǔ)心率為80次/分，可設(shè)為100-120次/分，避免頻繁報警）。5.電極片使用的注意事項有哪些？答案：①皮膚準備：清潔皮膚（酒精脫脂/溫水擦汗），剔除過多毛發(fā)，避免油脂、汗液影響接觸；皮膚破損、感染處禁止粘貼。②電極選擇：成人用標(biāo)準電極片，嬰幼兒用兒童專用小電極片；過敏體質(zhì)者選用低敏型電極片。③粘貼位置：避開骨隆突（如鎖骨、胸骨柄）、瘢痕、輸液/穿刺部位；選擇肌肉豐厚、皮膚平整處（如鎖骨下窩、腋前線）。④更換時間：每24-48小時更換1次，若電極片干燥、脫落或皮膚發(fā)紅（過敏）需及時更換。⑤觀察皮膚：每次更換時檢查粘貼部位有無發(fā)紅、皮疹，必要時涂抹皮膚保護劑（如賽膚潤）。⑥廢棄處理：按醫(yī)療廢物分類處理，不可重復(fù)使用。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“胸痛3小時”入院，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”，已行急診PCI術(shù)，現(xiàn)入CCU監(jiān)護。心電監(jiān)護顯示：心率95次/分，律齊，II導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.5mV，偶發(fā)室性早搏（2-3次/分），SpO?95%（鼻導(dǎo)管吸氧2L/min）。問題：（1）該患者監(jiān)護的重點觀察內(nèi)容有哪些？（2）若突然出現(xiàn)“室性早搏頻發(fā)（＞5次/分）”，應(yīng)如何處理？答案：（1）重點觀察內(nèi)容：①心率、心律變化：警惕室速、室顫等惡性心律失常（前壁心梗易并發(fā)室性心律失常）；②ST段動態(tài)變化：是否再次抬高（提示再梗死）或持續(xù)壓低（心肌缺血未改善）；③生命體征：血壓（避免低血壓影響冠脈灌注）、SpO?（維持≥95%，必要時增加氧流量）；④癥狀：胸痛是否復(fù)發(fā)、有無呼吸困難（提示心衰）；⑤電解