2025年醫(yī)師定期考核綜合試卷（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（共40題，每題1分，共40分）1.靜息電位形成的主要離子基礎(chǔ)是A.K?外流B.Na?內(nèi)流C.Ca2?內(nèi)流D.Cl?內(nèi)流答案：A2.大葉性肺炎紅色肝樣變期的主要病理變化是A.肺泡腔內(nèi)大量中性粒細(xì)胞浸潤B.肺泡腔內(nèi)充滿纖維素及紅細(xì)胞C.肺泡壁毛細(xì)血管受壓閉塞D.肺泡腔內(nèi)大量巨噬細(xì)胞吞噬含鐵血黃素答案：B3.下列藥物中，具有首過消除現(xiàn)象的是A.硝酸甘油舌下含服B.利多卡因靜脈注射C.阿司匹林口服D.胰島素皮下注射答案：C4.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是A.胃鏡檢查B.上消化道鋇餐造影C.幽門螺桿菌檢測D.糞便隱血試驗(yàn)答案：A5.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.劇烈胸痛D.心力衰竭答案：C6.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C7.新生兒Apgar評分中，不包括的指標(biāo)是A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D8.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染A.入院前已存在的感染B.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎C.皮膚黏膜開放性傷口的細(xì)菌定植D.患者原有的慢性感染急性發(fā)作答案：B9.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)一般為A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B10.下列屬于乙類傳染病的是A.霍亂B.鼠疫C.流行性感冒D.新型冠狀病毒感染答案：D（注：2023年1月8日起新冠病毒感染調(diào)整為乙類乙管）11.下列關(guān)于缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查的描述，錯(cuò)誤的是A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力降低C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.血清鐵蛋白降低答案：B12.顱內(nèi)壓增高的典型臨床表現(xiàn)是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.意識障礙、抽搐、血壓升高C.眩暈、耳鳴、聽力下降D.肢體癱瘓、感覺障礙、失語答案：A13.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是A.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫B.甲狀腺自主高功能腺瘤C.彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。〥.碘甲亢答案：C14.下列抗生素中，對銅綠假單胞菌有較強(qiáng)抗菌活性的是A.頭孢唑林B.阿莫西林C.頭孢他啶D.阿奇霉素答案：C15.骨折的專有體征是A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音（感）C.局部壓痛、軸向叩擊痛D.皮膚瘀斑、皮下血腫答案：B16.診斷尿路感染最可靠的指標(biāo)是A.尿頻、尿急、尿痛B.尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞5個(gè)/HPC.清潔中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥10?CFU/mlD.尿亞硝酸鹽試驗(yàn)陽性答案：C17.下列屬于惡性腫瘤的是A.子宮肌瘤B.骨軟骨瘤C.神經(jīng)鞘瘤D.髓母細(xì)胞瘤答案：D18.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1答案：A19.新生兒黃疸最常用的治療方法是A.換血療法B.光照療法C.藥物治療D.輸血漿答案：B20.下列關(guān)于高血壓病的治療原則，錯(cuò)誤的是A.小劑量起始B.優(yōu)先選擇長效制劑C.聯(lián)合用藥D.血壓正常后立即停藥答案：D21.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.高脂血癥D.暴飲暴食答案：A22.下列哪種心律失常最易引起阿-斯綜合征A.竇性心動(dòng)過緩B.心房顫動(dòng)C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.室性期前收縮答案：C23.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，緊急處理措施不包括A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.口服降鉀樹脂D.立即血液透析答案：C（注：口服降鉀樹脂起效較慢，高鉀血癥緊急處理需靜脈用藥或透析）24.支氣管哮喘急性發(fā)作期首選的治療藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動(dòng)劑C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.抗膽堿能藥物答案：B25.下列關(guān)于消化性潰瘍并發(fā)癥的描述，錯(cuò)誤的是A.出血是最常見的并發(fā)癥B.穿孔多發(fā)生于十二指腸前壁C.幽門梗阻主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起D.癌變多見于胃潰瘍，十二指腸潰瘍極少癌變答案：無（注：所有選項(xiàng)均正確）26.下列屬于孕激素生理作用的是A.促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生B.使宮頸黏液變稀薄C.促進(jìn)乳腺腺管發(fā)育D.升高基礎(chǔ)體溫答案：D27.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的描述，錯(cuò)誤的是A.多見于中年女性B.晨僵時(shí)間≥1小時(shí)有診斷意義C.最常累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)D.類風(fēng)濕因子陽性有助于診斷答案：C28.診斷腦出血最快捷、準(zhǔn)確的檢查方法是A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.腰椎穿刺答案：A29.下列關(guān)于小兒腹瀉的治療原則，錯(cuò)誤的是A.調(diào)整飲食B.口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水C.常規(guī)使用抗生素D.微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)腸道菌群答案：C30.下列關(guān)于燒傷深度的判斷，正確的是A.Ⅰ度燒傷僅傷及表皮淺層，無水皰B.淺Ⅱ度燒傷傷及真皮淺層，水皰小，基底蒼白C.深Ⅱ度燒傷傷及真皮深層，水皰大，基底紅潤D.Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層，痛覺敏感答案：A31.下列關(guān)于肺結(jié)核的化療原則，錯(cuò)誤的是A.早期B.聯(lián)合C.適量D.間斷答案：D32.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.地西泮D.丙戊酸鈉答案：C33.下列關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇的步驟，正確的是A.保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→正壓通氣B.正壓通氣→清理呼吸道→刺激呼吸→胸外按壓C.胸外按壓→正壓通氣→清理呼吸道→藥物治療D.藥物治療→胸外按壓→正壓通氣→清理呼吸道答案：A34.下列關(guān)于慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是A.咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上B.咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)2個(gè)月，連續(xù)3年或以上C.咳嗽、咳痰伴發(fā)熱，每年發(fā)病持續(xù)1個(gè)月，連續(xù)2年或以上D.咳嗽、咳痰伴胸痛，每年發(fā)病持續(xù)4個(gè)月，連續(xù)1年或以上答案：A35.下列關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期，屬于增殖期的是A.微血管瘤、小出血點(diǎn)B.硬性滲出、棉絮斑C.新生血管形成、玻璃體積血D.視網(wǎng)膜脫離答案：C36.下列關(guān)于缺鐵性貧血補(bǔ)鐵治療的描述，錯(cuò)誤的是A.首選口服鐵劑B.與維生素C同服可促進(jìn)吸收C.血紅蛋白正常后立即停藥D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)在治療后3-5天開始上升答案：C37.下列關(guān)于急性闌尾炎的典型體征，正確的是A.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛B.墨菲征陽性C.庫瓦濟(jì)埃征陽性D.格雷特納征陽性答案：A38.下列關(guān)于急性腎小球腎炎的描述，錯(cuò)誤的是A.多見于兒童B.起病前1-3周有鏈球菌感染史C.以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為主要表現(xiàn)D.大量蛋白尿（＞3.5g/d）為特征答案：D39.下列關(guān)于艾滋病的傳播途徑，錯(cuò)誤的是A.性接觸傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.日常生活接觸傳播答案：D40.下列關(guān)于圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用的原則，錯(cuò)誤的是A.清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）通常不需要預(yù)防用藥B.預(yù)防用藥應(yīng)在術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)給藥C.萬古霉素應(yīng)在術(shù)前1-2小時(shí)給藥D.預(yù)防用藥療程一般不超過24小時(shí)答案：C（注：萬古霉素需在術(shù)前2小時(shí)給藥，以確保有效血藥濃度）二、多項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.下列屬于生命體征的是A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓答案：ABCD2.下列關(guān)于高血壓危象的處理措施，正確的是A.快速將血壓降至正常水平B.首選靜脈降壓藥物（如硝普鈉）C.密切監(jiān)測生命體征D.處理靶器官損害答案：BCD3.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的臨床表現(xiàn)，正確的是A.深大呼吸（Kussmaul呼吸）B.呼氣有爛蘋果味C.血糖顯著升高（多為16.7-33.3mmol/L）D.血pH值升高（＞7.45）答案：ABC4.下列關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的治療，正確的是A.首選青霉素GB.療程通常為5-7天C.退熱后即可停藥D.有感染性休克時(shí)需抗休克治療答案：ABD5.下列關(guān)于肝硬化腹水的治療措施，正確的是A.限制鈉、水?dāng)z入（鈉500-800mg/d，水1000ml/d）B.首選螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米C.大量放腹水后需補(bǔ)充白蛋白D.腹水濃縮回輸適用于所有腹水患者答案：ABC6.下列關(guān)于急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)，正確的是A.ST段弓背向上抬高B.寬而深的Q波（病理性Q波）C.T波倒置D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：ABC7.下列關(guān)于腦出血的常見病因，正確的是A.高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化B.腦動(dòng)靜脈畸形C.血液?。ㄈ绨籽?、再生障礙性貧血）D.抗凝或溶栓治療答案：ABCD8.下列關(guān)于新生兒黃疸的分類，屬于病理性黃疸的是A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.足月兒血清總膽紅素＞221μmol/LC.黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)答案：ABCD9.下列關(guān)于抗菌藥物合理使用的原則，正確的是A.盡早明確病原學(xué)診斷B.根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選藥C.按照患者生理、病理狀態(tài)調(diào)整劑量D.預(yù)防用藥應(yīng)針對單一或特定病原菌答案：ABCD10.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，正確的是A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.干燥綜合征答案：ABCD11.下列關(guān)于慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)，正確的是A.貧血（腎性貧血）B.高磷血癥C.低鈣血癥D.代謝性酸中毒答案：ABCD12.下列關(guān)于急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是A.血清淀粉酶在發(fā)病后2-12小時(shí)開始升高B.尿淀粉酶在發(fā)病后12-24小時(shí)開始升高C.血清脂肪酶在發(fā)病后24-72小時(shí)開始升高D.C反應(yīng)蛋白（CRP）升高提示病情嚴(yán)重答案：ABCD13.下列關(guān)于甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)，正確的是A.乏力、怕冷、少汗B.心動(dòng)過緩、心包積液C.記憶力減退、反應(yīng)遲鈍D.體重增加、便秘答案：ABCD14.下列關(guān)于消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制，正確的是A.胃酸和胃蛋白酶的侵襲作用增強(qiáng)B.胃黏膜屏障功能減弱C.幽門螺桿菌感染D.非甾體抗炎藥（NSAIDs）的使用答案：ABCD15.下列關(guān)于創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的原則，正確的是A.先救命后治傷B.先止血、固定，后包扎、轉(zhuǎn)運(yùn)C.保持呼吸道通暢D.注意保暖，避免二次損傷答案：ACD16.下列關(guān)于兒童維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)，正確的是A.初期（早期）：易激惹、多汗、枕禿B.活動(dòng)期（激期）：方顱、肋骨串珠、雞胸C.恢復(fù)期：臨床癥狀減輕或消失，骨骼X線改善D.后遺癥期：殘留不同程度的骨骼畸形答案：ABCD17.下列關(guān)于肺結(jié)核的傳播途徑，正確的是A.飛沫傳播（主要途徑）B.消化道傳播（次要途徑）C.皮膚傳播（罕見）D.母嬰傳播（罕見）答案：ABCD18.下列關(guān)于支氣管哮喘的誘發(fā)因素，正確的是A.過敏原（如塵螨、花粉）B.冷空氣刺激C.運(yùn)動(dòng)D.精神緊張答案：ABCD19.下列關(guān)于病毒性肝炎的傳播途徑，正確的是A.甲型肝炎：糞-口傳播B.乙型肝炎：血液、母嬰、性接觸傳播C.丙型肝炎：血液傳播D.丁型肝炎：需與HBV聯(lián)合感染答案：ABCD20.下列關(guān)于圍產(chǎn)期保健的內(nèi)容，正確的是A.孕早期（12周前）：建立孕期保健手冊，篩查高危因素B.孕中期（13-27周）：唐氏篩查、系統(tǒng)B超檢查C.孕晚期（28周后）：監(jiān)測胎兒生長發(fā)育，指導(dǎo)分娩準(zhǔn)備D.產(chǎn)褥期：產(chǎn)后42天健康檢查答案：ABCD三、案例分析題（共5題，每題4分，共20分）案例1：患者男性，65歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg。2小時(shí)前突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）后無緩解。查體：BP150/95mmHg，HR105次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.首要的處理措施是什么？答案：1.診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。2.鑒別診斷：不穩(wěn)定型心絞痛、主動(dòng)脈夾層、急性肺栓塞、急腹癥（如胃穿孔、急性胰腺炎）。3.首要處理：立即給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧，嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg），靜脈注射普通肝素或低分子肝素抗凝，盡快行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）或靜脈溶栓（若無條件PCI且發(fā)病時(shí)間＜12小時(shí)）。案例2：患者女性，35歲，主訴“多飲、多食、多尿伴體重下降3個(gè)月”。查體：BMI23kg/m2，BP120/80mmHg，心肺腹未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.2mmol/L，糖化血紅蛋白7.8%，尿糖（++），尿酮體（-）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.需完善哪些檢查明確診斷？3.初始治療方案是什么？答案：1.診斷：2型糖尿病。2.需完善：口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）、胰島素釋放試驗(yàn)、C肽釋放試驗(yàn)、肝腎功能、血脂、尿常規(guī)（尿微量白蛋白）、眼底檢查等。3.初始治療：醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪），運(yùn)動(dòng)治療（每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)），首選二甲雙胍（0.5gtid，餐中或餐后服用），監(jiān)測空腹及餐后2小時(shí)血糖，根據(jù)血糖調(diào)整劑量或聯(lián)合其他降糖藥物（如SGLT-2抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑等）。案例3：患者男性，20歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”就診。查體：T39.2℃，P110次/分，R24次/分，BP120/70mmHg，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N85%。胸部X線：右下肺大片致密影。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.常見的病原體有哪些？3.治療原則是什么？答案：1.診斷：社區(qū)獲得性肺炎（右下肺）。2.常見病原體：肺炎鏈球菌（最常見）、流感嗜血桿菌、非典型病原體（支原體、衣原體、軍團(tuán)菌）。3.治療原則：①經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療（首選β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類，或呼吸喹諾酮類）；②對癥支持治療（退熱、止咳、祛痰）；③監(jiān)測病情變化（如體溫、癥狀、血常規(guī)、胸部X線）；④療程通常為5-7天，或退熱后3天停藥。案例4：患者女性，50歲，主訴“反復(fù)上腹痛2年，加重1周”。疼痛多發(fā)生于餐后1小時(shí)，持續(xù)1-2小時(shí)緩解，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查：胃竇部見一大小約1.5cm×1.2cm潰瘍，周邊黏膜充血水腫，活檢病理未見癌細(xì)胞。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.主要的發(fā)病因素有哪些？3.治療方案是什么？答案：1.診斷：胃潰瘍（胃竇部）。2.發(fā)病因素：幽門螺