2025年省級(jí)糖尿病?？谱o(hù)士選拔考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.以下哪項(xiàng)是1型糖尿病的典型病理特征？A.胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足B.胰島β細(xì)胞絕對缺乏C.胰高血糖素分泌減少D.胰島素受體敏感性增加答案：B解析：1型糖尿病主要因胰島β細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏；A為2型糖尿病特征；C、D表述錯(cuò)誤。2.診斷糖尿病的空腹血糖（FPG）標(biāo)準(zhǔn)是：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：B解析：WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)：FPG≥7.0mmol/L（需重復(fù)確認(rèn)），或OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L伴典型癥狀。3.胰島素筆注射時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)為：A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D解析：常規(guī)使用4mm或5mm筆用針頭時(shí)，垂直進(jìn)針（90°）即可；若患者消瘦或使用更長針頭，可45°進(jìn)針避免肌注。4.糖尿病患者理想的糖化血紅蛋白（HbA1c）控制目標(biāo)是：A.<5.5%B.<6.5%C.<7.5%D.<8.5%答案：B解析：多數(shù)成人糖尿病患者HbA1c目標(biāo)為<7%，病情穩(wěn)定且無嚴(yán)重并發(fā)癥者可更嚴(yán)格至<6.5%（根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南2021》）。5.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）最常見的誘因是：A.胰島素治療中斷B.飲食失控C.感染D.應(yīng)激狀態(tài)答案：C解析：感染（尤其是呼吸道、泌尿系感染）是DKA最常見誘因，占30%-50%；胰島素治療中斷多見于1型糖尿病患者。6.糖尿病足Wagner分級(jí)中，“深度潰瘍伴骨組織感染”屬于：A.1級(jí)B.3級(jí)C.5級(jí)D.0級(jí)答案：B解析：Wagner分級(jí)：0級(jí)（無潰瘍但有高危因素）、1級(jí)（表淺潰瘍）、2級(jí)（深達(dá)肌腱）、3級(jí)（伴骨/關(guān)節(jié)感染）、4級(jí)（局部壞疽）、5級(jí)（全足壞疽）。7.雙胍類藥物的主要降糖機(jī)制是：A.促進(jìn)胰島素分泌B.增加靶細(xì)胞對胰島素敏感性C.抑制肝糖輸出D.延緩碳水化合物吸收答案：C解析：雙胍類（如二甲雙胍）核心機(jī)制是抑制肝臟葡萄糖輸出，同時(shí)改善外周胰島素抵抗。8.低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖值低于：A.2.8mmol/L（非糖尿病患者）B.3.0mmol/L（糖尿病患者）C.3.9mmol/L（糖尿病患者）D.4.2mmol/L（所有人群）答案：C解析：根據(jù)《中國糖尿病防治指南》，糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L定義為低血糖，非糖尿病患者≤2.8mmol/L。9.糖尿病腎?、笃诘牡湫捅憩F(xiàn)是：A.微量白蛋白尿（30-300mg/24h）B.大量白蛋白尿（>300mg/24h）C.血肌酐升高D.水腫答案：A解析：糖尿病腎病分期：Ⅰ期（高濾過）、Ⅱ期（正常白蛋白尿）、Ⅲ期（微量白蛋白尿）、Ⅳ期（臨床蛋白尿）、Ⅴ期（腎衰竭）。10.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，最佳時(shí)間應(yīng)選擇在：A.空腹時(shí)B.餐后1小時(shí)C.餐后立即D.睡前答案：B解析：餐后1小時(shí)血糖較高，運(yùn)動(dòng)可有效降低血糖，避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。11.胰島素儲(chǔ)存的正確方法是：A.冷凍保存B.常溫（25℃）保存已開封的筆芯C.冷藏（2-8℃）未開封的胰島素D.陽光直射處存放答案：C解析：未開封胰島素需2-8℃冷藏；已開封的筆芯可室溫（≤25℃）保存4周；禁止冷凍或陽光直射。12.糖尿病周圍神經(jīng)病變最常見的癥狀是：A.下肢麻木、刺痛B.視力模糊C.蛋白尿D.間歇性跛行答案：A解析：周圍神經(jīng)病變以遠(yuǎn)端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變最常見，表現(xiàn)為肢端麻木、刺痛、感覺異常。13.糖尿病患者每日食鹽攝入量應(yīng)控制在：A.<3gB.<5gC.<6gD.<8g答案：C解析：《中國居民膳食指南》建議糖尿病患者每日鹽攝入≤6g，合并高血壓者≤5g。14.高滲高血糖綜合征（HHS）的特征性表現(xiàn)是：A.血酮體顯著升高B.嚴(yán)重酸中毒（pH<7.3）C.血糖>33.3mmol/L伴高滲透壓D.呼吸深快（Kussmaul呼吸）答案：C解析：HHS以嚴(yán)重高血糖（常>33.3mmol/L）、高血漿滲透壓、脫水為特征，無明顯酮癥和酸中毒。15.糖尿病視網(wǎng)膜病變增殖期的標(biāo)志是：A.微血管瘤B.硬性滲出C.視網(wǎng)膜新生血管D.黃斑水腫答案：C解析：增殖期（PDR）出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管、玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離，是致盲的主要階段。16.磺脲類藥物最常見的不良反應(yīng)是：A.胃腸道反應(yīng)B.低血糖C.肝腎功能損傷D.過敏反應(yīng)答案：B解析：磺脲類（如格列本脲）通過刺激胰島素分泌降糖，易引發(fā)低血糖，尤其老年或腎功能不全者。17.糖尿病足潰瘍患者首要的護(hù)理措施是：A.局部使用抗生素軟膏B.徹底清創(chuàng)C.控制血糖D.高壓氧治療答案：C解析：血糖控制是糖尿病足治療的基礎(chǔ)，高血糖會(huì)抑制創(chuàng)面愈合、增加感染風(fēng)險(xiǎn)。18.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的頻率，對于使用胰島素治療者，建議：A.每周1次B.每日2次C.每日4次（空腹+3餐后）D.每月1次答案：C解析：胰島素治療患者需更頻繁監(jiān)測，建議每日4-7次（空腹+3餐后+睡前+必要時(shí)夜間）。19.妊娠糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是OGTT1小時(shí)血糖：A.≥7.8mmol/LB.≥8.5mmol/LC.≥10.0mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：C解析：2014年ADA標(biāo)準(zhǔn)：OGTT（75g葡萄糖）空腹≥5.1mmol/L，1小時(shí)≥10.0mmol/L，2小時(shí)≥8.5mmol/L，任一達(dá)標(biāo)即可診斷GDM。20.糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)，首選的快速升糖食物是：A.巧克力（含脂肪）B.果汁（15-20g碳水化合物）C.牛奶（高蛋白）D.餅干（含膳食纖維）答案：B解析：低血糖急救需快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片、果汁），15g碳水化合物（約150ml橙汁）可快速提升血糖，避免脂肪或蛋白質(zhì)延緩吸收。21.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，心率應(yīng)控制在最大心率的：A.30%-50%B.50%-70%C.70%-90%D.90%以上答案：B解析：中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（心率=170-年齡），即最大心率（220-年齡）的50%-70%，適合多數(shù)糖尿病患者。22.糖尿病腎病患者蛋白質(zhì)攝入應(yīng)首選：A.植物蛋白（如豆類）B.動(dòng)物蛋白（如雞蛋、魚肉）C.膠原蛋白（如蹄筋）D.蛋白粉（提純蛋白）答案：B解析：優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白（必需氨基酸含量高）可減少腎臟負(fù)擔(dān)，建議占總蛋白50%以上，慢性腎病患者需低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg/d）。23.胰島素泵治療的優(yōu)勢不包括：A.模擬生理性胰島素分泌B.減少低血糖發(fā)生C.無需控制飲食D.提高生活質(zhì)量答案：C解析：胰島素泵需配合嚴(yán)格的飲食和運(yùn)動(dòng)管理，不能替代飲食控制。24.糖尿病神經(jīng)源性膀胱的典型癥狀是：A.尿頻、尿急B.尿潴留、尿失禁C.尿痛、血尿D.夜尿增多答案：B解析：自主神經(jīng)病變導(dǎo)致膀胱收縮無力，表現(xiàn)為排尿困難、尿潴留，后期因膀胱過度充盈出現(xiàn)充盈性尿失禁。25.糖尿病患者足部護(hù)理中，錯(cuò)誤的做法是：A.每日溫水（<37℃）洗腳B.用剪刀修剪雞眼C.穿寬松透氣的棉襪D.檢查足部有無破損答案：B解析：雞眼或老繭需由專業(yè)人員處理，患者自行修剪可能導(dǎo)致皮膚破損感染。26.糖尿病合并高血壓患者的血壓控制目標(biāo)是：A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg答案：A解析：《中國2型糖尿病防治指南》建議，無嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病患者血壓控制在<130/80mmHg。27.噻唑烷二酮類藥物（如吡格列酮）的主要不良反應(yīng)是：A.低血糖B.體重增加、水腫C.胃腸道反應(yīng)D.肝酶升高答案：B解析：TZDs通過激活PPAR-γ改善胰島素抵抗，但可能引起水鈉潴留、體重增加，心功能不全者慎用。28.糖尿病患者圍手術(shù)期血糖控制目標(biāo)是：A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-13.9mmol/L答案：C解析：非急診手術(shù)患者圍手術(shù)期血糖建議控制在7.8-10.0mmol/L，避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。29.糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液時(shí)，首選的液體是：A.0.9%氯化鈉（等滲鹽水）B.5%葡萄糖C.0.45%氯化鈉（低滲鹽水）D.林格液答案：A解析：DKA患者存在嚴(yán)重脫水，初始補(bǔ)液首選等滲鹽水（0.9%NaCl），快速擴(kuò)容，當(dāng)血鈉>155mmol/L且滲透壓高時(shí)可考慮低滲鹽水。30.糖尿病患者健康教育的核心目標(biāo)是：A.降低醫(yī)療費(fèi)用B.提高自我管理能力C.減少護(hù)士工作量D.完成醫(yī)院考核指標(biāo)答案：B解析：健康教育的最終目的是通過知識(shí)傳授和技能培訓(xùn)，幫助患者掌握自我監(jiān)測、飲食、運(yùn)動(dòng)等管理方法，提高生活質(zhì)量。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.以下屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是：A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病腎病D.低血糖癥答案：ABD解析：急性并發(fā)癥包括DKA、HHS、低血糖；慢性并發(fā)癥包括腎病、視網(wǎng)膜病變等。2.胰島素注射部位輪換的原則包括：A.同一注射區(qū)域內(nèi)每次注射間距≥1cmB.不同部位輪換（腹部、大腿、上臂、臀部）C.腹部注射時(shí)避開臍周5cmD.優(yōu)先選擇脂肪較厚的部位（如腹部）答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均為正確輪換原則，可避免局部脂肪增生或萎縮。3.糖尿病患者飲食治療的原則包括：A.控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪B.碳水化合物占總熱量50%-60%C.蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白為主）D.脂肪占20%-30%（以不飽和脂肪酸為主）答案：ABCD解析：均符合《中國糖尿病膳食指南》推薦。4.糖尿病周圍神經(jīng)病變的評(píng)估方法包括：A.10g尼龍絲觸覺檢查B.128Hz音叉振動(dòng)覺檢查C.踝反射測定D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定答案：ABCD解析：臨床常用尼龍絲、音叉、反射檢查初篩，神經(jīng)傳導(dǎo)速度為金標(biāo)準(zhǔn)。5.糖尿病足的高危因素包括：A.周圍神經(jīng)病變B.周圍血管病變C.血糖控制差（HbA1c>7%）D.足部畸形（如錘狀趾）答案：ABCD解析：以上均為糖尿病足發(fā)生的高危因素。6.低血糖的臨床表現(xiàn)包括：A.心悸、手抖B.出汗、饑餓感C.意識(shí)模糊、昏迷D.多飲、多尿答案：ABC解析：D為高血糖表現(xiàn)，低血糖以交感神經(jīng)興奮（心悸、出汗）和神經(jīng)缺糖（意識(shí)障礙）癥狀為主。7.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)禁忌證包括：A.空腹血糖>16.7mmol/L伴酮癥B.嚴(yán)重眼底病變（如玻璃體積血）C.未控制的高血壓（>180/110mmHg）D.急性感染期答案：ABCD解析：以上情況運(yùn)動(dòng)可能加重病情，需暫緩運(yùn)動(dòng)。8.胰島素治療的適應(yīng)證包括：A.1型糖尿病B.2型糖尿病口服藥效果不佳C.妊娠糖尿病飲食控制無效D.糖尿病急性并發(fā)癥（如DKA）答案：ABCD解析：均為胰島素治療的明確指征。9.糖尿病視網(wǎng)膜病變的篩查方法包括：A.眼底鏡檢查B.眼底彩色照相C.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）D.眼壓測量答案：ABC解析：眼壓測量主要用于青光眼，非視網(wǎng)膜病變篩查常規(guī)項(xiàng)目。10.糖尿病患者自我管理教育的內(nèi)容包括：A.血糖監(jiān)測技術(shù)B.胰島素注射方法C.低血糖識(shí)別與處理D.足部日常護(hù)理答案：ABCD解析：均為自我管理核心內(nèi)容。三、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述糖尿病患者使用胰島素時(shí)發(fā)生低血糖的常見原因及預(yù)防措施。答案：常見原因：①胰島素劑量過大或注射后未及時(shí)進(jìn)食；②飲食量減少或未按時(shí)進(jìn)餐；③運(yùn)動(dòng)量過大或運(yùn)動(dòng)時(shí)間不當(dāng)（如空腹運(yùn)動(dòng)）；④腎功能不全導(dǎo)致胰島素代謝減慢；⑤合用增強(qiáng)胰島素作用的藥物（如磺脲類）。預(yù)防措施：①嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素劑量；②注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)餐，避免漏餐；③運(yùn)動(dòng)前適當(dāng)增加碳水化合物攝入，避免空腹運(yùn)動(dòng)；④定期監(jiān)測血糖（尤其是睡前和夜間）；⑤腎功能不全者減少胰島素劑量；⑥教育患者識(shí)別低血糖癥狀并隨身攜帶糖果。2.列舉糖尿病足潰瘍的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①控制血糖：監(jiān)測血糖并調(diào)整治療，目標(biāo)空腹≤7.0mmol/L，餐后≤10.0mmol/L；②創(chuàng)面處理：無菌操作下清創(chuàng)，根據(jù)創(chuàng)面類型選擇敷料（如濕性愈合敷料、銀離子敷料），避免使用刺激性藥物；③感染控制：留取分泌物培養(yǎng)，根據(jù)藥敏使用抗生素；④改善循環(huán)：評(píng)估下肢血管情況，必要時(shí)血管介入治療；⑤減壓：使用特殊鞋墊或支具減輕潰瘍部位壓力；⑥健康教育：指導(dǎo)患者每日足部檢查、正確修剪指甲、避免赤足行走。3.簡述糖尿病患者運(yùn)動(dòng)療法的注意事項(xiàng)。答案：①運(yùn)動(dòng)前評(píng)估：排除嚴(yán)重心腦血管疾病、眼底病變、糖尿病足等禁忌證；②運(yùn)動(dòng)時(shí)間：餐后1小時(shí)開始，持續(xù)30-60分鐘，每周≥150分鐘；③運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：中等強(qiáng)度（心率=170-年齡），以微汗、能對話為宜；④運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備：穿寬松透氣衣物、合腳運(yùn)動(dòng)鞋，攜帶糖果和急救卡；⑤運(yùn)動(dòng)后監(jiān)測：運(yùn)動(dòng)后30分鐘測血糖，預(yù)防延遲性低血糖；⑥特殊情況處理：如運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸痛、頭暈立即停止并就醫(yī)。4.對比糖尿病酮癥酸中毒（DKA）與高滲高血糖綜合征（HHS）的異同點(diǎn)。答案：相同點(diǎn)：均為糖尿病急性并發(fā)癥，表現(xiàn)為高血糖、脫水、意識(shí)障礙；需補(bǔ)液、胰島素治療。不同點(diǎn)：①DKA多見于1型糖尿病，HHS多見于老年2型糖尿病；②DKA有酮癥（血酮>3mmol/L）、酸中毒（pH<7.3），HHS無明顯酮癥；③血糖水平：DKA多為13.9-33.3mmol/L，HHS常>33.3mmol/L；④血漿滲透壓：DKA正?；蜉p度升高，HHS顯著升高（>320mOsm/L）；⑤誘因：DKA以感染、胰島素中斷為主，HHS以脫水、應(yīng)激為主。5.簡述糖尿病患者飲食治療中“食物交換份法”的應(yīng)用原則。答案：①將食物分為谷薯類、蔬菜類、水果類、肉蛋類、豆乳類、油脂類6大類；②每類食物中1份提供約90kcal熱量，不同食物可按份交換；③根據(jù)患者身高、體重、活動(dòng)量計(jì)算每日總熱量（如輕體力勞動(dòng)男性25-30kcal/kg/d）；④合理分配餐次（如1/5、2/5、2/5）；⑤控制單糖（如蔗糖）攝入，增加膳食纖維（25-30g/d）；⑥合并腎病者限制植物蛋白，合并高血壓者限鹽（≤6g/d）。四、案例分析題（共20分）患者男，65歲，2型糖尿病病史10年，口服二甲雙胍0.5gtid+格列齊特80mgbid，近1周因受涼后咳嗽、發(fā)熱（T38.5℃），自行停用降糖藥，今晨家人發(fā)現(xiàn)其意識(shí)模糊、呼吸深快，急診入院。查體：BP90/60mmHg，P110次/分，R28次/分，皮膚干燥，呼氣有爛蘋果味；實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖32.6mmol/L，血酮5.2mmol/L，血pH7.20，HCO3?12mmol/L，血鈉140mmo