2025年肌內(nèi)注射試題及答案解析一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.肌內(nèi)注射時，藥物吸收的主要途徑是（）A.直接進(jìn)入動脈B.經(jīng)肌肉內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)吸收入靜脈C.通過淋巴系統(tǒng)運輸D.滲透至皮下組織再吸收答案：B解析：肌肉組織內(nèi)毛細(xì)血管豐富，藥物注入肌肉后可通過毛細(xì)血管壁的孔隙快速擴(kuò)散至血液，經(jīng)靜脈回流入心，因此主要吸收途徑為肌肉內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)吸收入靜脈。2.成人臀大肌注射的定位方法中，“十字法”的正確操作是（）A.以髂嵴最高點為中心，作一水平線與垂直線，取外上象限（避開內(nèi)角）B.以臀裂頂點為中心，向上作一垂線，再以髂前上棘作一水平線，取外上象限C.以髂前上棘與尾骨連線的外1/3處為注射點D.以髂前上棘與股骨大轉(zhuǎn)子連線的中1/3處為注射點答案：B解析：十字法的具體步驟為：從臀裂頂點向左或向右作一水平線，再從髂嵴最高點作一垂線，將臀部分為4個象限，取外上象限（避開內(nèi)角）為注射區(qū)，因該區(qū)域血管、神經(jīng)較少，安全性高。選項C為連線法的定位（髂前上棘與尾骨連線的外1/3處）。3.2歲以下嬰幼兒肌內(nèi)注射時，最適宜的部位是（）A.臀大肌B.臀中肌、臀小肌C.股外側(cè)肌D.上臂三角肌答案：B解析：嬰幼兒臀大肌發(fā)育尚未完善，注射時易損傷坐骨神經(jīng)，因此應(yīng)選擇臀中肌、臀小肌作為主要注射部位。股外側(cè)肌適用于多次注射的患者，上臂三角肌僅適用于小劑量注射。4.肌內(nèi)注射時，進(jìn)針角度應(yīng)為（）A.30°～40°B.45°C.60°D.90°答案：D解析：肌內(nèi)注射需將針頭垂直刺入肌肉組織，因此進(jìn)針角度為90°。若患者過于消瘦（皮下脂肪少），可調(diào)整為45°，但需確保針頭刺入肌肉層。5.肌內(nèi)注射時，進(jìn)針深度一般為針梗的（）A.1/2～2/3B.1/3～1/2C.2/3～3/4D.全部刺入答案：A解析：進(jìn)針過深可能導(dǎo)致針頭折斷（尤其是針梗較細(xì)時），過淺則藥物可能注入皮下組織。常規(guī)進(jìn)針深度為針梗的2/3（約2.5～3cm），具體需根據(jù)患者體型調(diào)整（如消瘦者可減少至1/2）。6.注射刺激性強的藥物時，正確的操作是（）A.選擇細(xì)短針頭，快速推注B.選擇粗長針頭，深部注射C.選擇細(xì)短針頭，深部注射D.選擇粗長針頭，淺部注射答案：B解析：刺激性強的藥物需深部注射，避免藥物滯留于皮下引起疼痛或組織壞死；粗長針頭可確保藥物準(zhǔn)確注入肌肉層，減少對淺層組織的刺激。7.肌內(nèi)注射前需回抽活塞，其主要目的是（）A.檢查針頭是否堵塞B.確認(rèn)針頭是否在血管內(nèi)C.觀察藥物是否變質(zhì)D.評估注射壓力答案：B解析：回抽活塞可判斷針頭是否誤入血管（若有回血，說明針頭在血管內(nèi)，需拔針重新注射），避免將藥物注入靜脈導(dǎo)致不良反應(yīng)（如某些藥物靜脈注射可引起中毒）。8.同時注射兩種以上藥物時，最關(guān)鍵的注意事項是（）A.嚴(yán)格無菌操作B.檢查藥物有效期C.確認(rèn)藥物配伍禁忌D.調(diào)整進(jìn)針角度答案：C解析：兩種以上藥物混合注射可能發(fā)生配伍反應(yīng)（如沉淀、變色、失效），因此需提前查閱配伍禁忌表，避免因藥物反應(yīng)導(dǎo)致療效降低或毒性增加。9.長期接受肌內(nèi)注射的患者，注射部位出現(xiàn)硬結(jié)的主要原因是（）A.藥物刺激性強，吸收不良B.進(jìn)針角度過大C.消毒不嚴(yán)格D.注射后未按壓答案：A解析：長期注射同一部位，藥物反復(fù)刺激局部組織，或藥物本身刺激性強（如青霉素鉀鹽）、溶解度低，易在局部形成沉積，導(dǎo)致纖維組織增生，形成硬結(jié)。10.肌內(nèi)注射后，局部出現(xiàn)紅腫熱痛，最可能的并發(fā)癥是（）A.神經(jīng)損傷B.藥物過敏C.局部感染D.針頭折斷答案：C解析：紅腫熱痛是感染的典型表現(xiàn)，多因注射時未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作（如皮膚消毒不徹底、針頭污染）導(dǎo)致細(xì)菌侵入局部組織。11.為昏迷患者進(jìn)行肌內(nèi)注射時，最需要注意的是（）A.調(diào)整注射部位B.固定患者肢體C.減少藥物劑量D.延長按壓時間答案：B解析：昏迷患者無法配合，肢體可能不自主活動，注射時需固定肢體（如由他人協(xié)助按壓），避免因患者躁動導(dǎo)致針頭折斷或刺傷深部組織。12.肌內(nèi)注射胰島素的正確部位是（）A.臀大肌B.上臂三角肌C.股外側(cè)肌D.無（胰島素應(yīng)皮下注射）答案：D解析：胰島素需皮下注射（因肌內(nèi)注射吸收過快，可能導(dǎo)致低血糖），因此肌內(nèi)注射胰島素屬于錯誤操作。13.注射油劑藥物時，正確的操作是（）A.使用細(xì)針頭，快速推注B.使用粗針頭，深部注射C.使用細(xì)針頭，淺部注射D.加熱藥物至體溫后注射答案：B解析：油劑藥物黏稠度高，需使用粗針頭（如9號針頭）避免堵塞；深部注射可減少對皮下組織的刺激，促進(jìn)吸收。部分油劑（如黃體酮）需深部注射。14.肌內(nèi)注射時，若針頭折斷在體內(nèi)，首要處理措施是（）A.立即用血管鉗夾出B.保持患者體位不動，用鑷子夾出外露部分C.按壓局部防止出血D.通知醫(yī)生手術(shù)取出答案：B解析：針頭折斷時，需保持患者原有體位（避免斷針移位），若斷端外露，可用鑷子夾出；若完全陷入組織，需立即手術(shù)取出。15.小兒肌內(nèi)注射時，進(jìn)針深度應(yīng)（）A.與成人相同B.為針梗的1/2～2/3C.為針梗的1/3～1/2D.全部刺入答案：C解析：小兒肌肉層較薄，進(jìn)針過深可能損傷深部組織（如神經(jīng)、血管），因此進(jìn)針深度應(yīng)減少至針梗的1/3～1/2（約1～2cm）。16.肌內(nèi)注射的體位選擇中，側(cè)臥位的正確姿勢是（）A.上腿伸直，下腿彎曲B.上腿彎曲，下腿伸直C.雙腿均彎曲D.雙腿均伸直答案：A解析：側(cè)臥位時，上腿伸直可使臀部肌肉放松，下腿彎曲可增加舒適度，便于定位和注射。17.注射前消毒皮膚的范圍是（）A.2cm×2cmB.5cm×5cmC.8cm×8cmD.10cm×10cm答案：B解析：肌內(nèi)注射皮膚消毒范圍需≥5cm×5cm，以確保注射區(qū)域無菌，避免感染。18.同時注射多種藥物時，正確的抽吸順序是（）A.先抽長效藥物，后抽短效藥物B.先抽刺激性強的藥物，后抽刺激性弱的C.先抽粉劑，后抽水劑D.無所謂順序答案：C解析：抽吸藥物時，應(yīng)先抽粉劑（需用溶媒溶解），后抽水劑（避免水劑污染粉劑或影響溶解）；若為兩種水劑，無嚴(yán)格順序，但需注意配伍禁忌。19.肌內(nèi)注射后，患者出現(xiàn)注射部位劇烈疼痛、下肢麻木，最可能的原因是（）A.局部感染B.神經(jīng)損傷（如坐骨神經(jīng)）C.藥物過敏D.針頭折斷答案：B解析：坐骨神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)為注射后局部劇烈疼痛，疼痛向大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)放射，伴下肢麻木、無力，多因注射部位選擇錯誤（如十字法的內(nèi)角）或進(jìn)針過深導(dǎo)致。20.為凝血功能障礙患者進(jìn)行肌內(nèi)注射后，按壓時間應(yīng)（）A.1～2分鐘B.3～5分鐘C.5～10分鐘D.無需按壓答案：C解析：凝血功能障礙患者止血能力差，注射后需延長按壓時間（5～10分鐘），避免局部出血、血腫。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.肌內(nèi)注射前需評估的內(nèi)容包括（）A.患者年齡、病情、合作程度B.藥物的性質(zhì)、劑量、有效期C.注射部位的皮膚、肌肉情況（有無硬結(jié)、瘢痕）D.患者的飲食情況答案：ABC解析：注射前需評估患者的整體狀態(tài)（年齡、病情、意識、合作度）、藥物特性（是否刺激性強、是否需稀釋、配伍禁忌）、注射部位的局部情況（皮膚是否完整、肌肉是否豐厚、有無感染或硬結(jié)）。飲食情況與肌內(nèi)注射無直接關(guān)聯(lián)。2.臀大肌注射的正確定位方法包括（）A.十字法：臀裂頂點向左/右作水平線，髂嵴最高點作垂線，取外上象限（避開內(nèi)角）B.連線法：髂前上棘與尾骨連線的外1/3處C.三指法：示指、中指分別置于髂前上棘和髂嵴下緣，兩指之間為注射區(qū)D.中點法：髂嵴中點與臀裂頂點連線的中點答案：AB解析：十字法和連線法是臀大肌注射的標(biāo)準(zhǔn)定位方法。三指法為臀中肌、臀小肌的定位方法（示指放髂前上棘，中指放髂嵴下緣，兩指形成的三角區(qū)為注射區(qū)）。3.肌內(nèi)注射時需遵循的無菌原則包括（）A.注射前洗手，戴口罩B.消毒皮膚后，避免再次觸摸注射部位C.一人一針一管D.針頭若觸碰到患者衣物，需重新消毒答案：ABCD解析：無菌操作是肌內(nèi)注射的核心原則，包括操作者手衛(wèi)生、注射部位消毒后避免污染、使用一次性注射器（一人一針一管）、針頭污染后需更換等。4.適合肌內(nèi)注射的藥物特點包括（）A.刺激性較強但需快速吸收B.劑量較大（一般不超過5ml）C.需緩慢釋放的藥物（如長效制劑）D.油劑、混懸劑（如黃體酮、長效青霉素）答案：ABCD解析：肌內(nèi)注射適用于刺激性較強（需深部注射）、劑量較大（一般≤5ml，因肌肉組織容量有限）、需緩慢吸收（如油劑）或不宜口服/靜脈注射的藥物。5.肌內(nèi)注射的并發(fā)癥包括（）A.疼痛B.硬結(jié)C.神經(jīng)損傷D.感染答案：ABCD解析：常見并發(fā)癥包括局部疼痛（藥物刺激或操作不當(dāng)）、硬結(jié)（藥物吸收不良）、神經(jīng)損傷（注射部位錯誤）、感染（無菌操作不嚴(yán)），嚴(yán)重時可出現(xiàn)血腫（凝血功能障礙）、針頭折斷（操作暴力）等。6.關(guān)于小兒肌內(nèi)注射的描述，正確的是（）A.2歲以下首選臀中肌、臀小肌B.進(jìn)針深度為針梗的1/3～1/2C.可選擇股外側(cè)肌（范圍為大腿中段外側(cè)，寬約7.5cm）D.避免在同一部位反復(fù)注射答案：ABCD解析：小兒肌肉發(fā)育未完善，需選擇神經(jīng)血管少的部位（臀中肌、臀小肌、股外側(cè)?。M(jìn)針深度需減少，且需輪換部位避免硬結(jié)。7.肌內(nèi)注射時，“兩快一慢”原則指（）A.進(jìn)針快B.拔針快C.推藥慢D.消毒快答案：ABC解析：“兩快一慢”是肌內(nèi)注射的經(jīng)典操作原則：進(jìn)針快（減少疼痛）、拔針快（減少組織損傷）、推藥慢（避免局部壓力過高引起疼痛）。8.注射后需觀察的內(nèi)容包括（）A.患者有無不適反應(yīng)（如頭暈、皮疹）B.注射部位有無紅腫、出血C.藥物療效（如退熱藥物注射后體溫變化）D.患者的心理狀態(tài)答案：ABCD解析：注射后需全面觀察，包括患者的全身反應(yīng)（過敏、暈針）、局部反應(yīng)（出血、感染）、藥物效果（如止痛藥是否起效）及心理狀態(tài)（是否因疼痛產(chǎn)生焦慮）。9.關(guān)于油劑藥物注射的描述，正確的是（）A.需使用粗針頭（如9號）B.注射前需搖勻C.可加熱至37℃左右（如黃體酮）D.深部注射答案：ACD解析：油劑藥物黏稠，需用粗針頭避免堵塞；部分油劑（如黃體酮）可加熱至體溫以降低黏稠度，便于注射；需深部注射減少刺激?；鞈覄┬钃u勻，油劑一般為均勻液體，無需搖勻（但需確認(rèn)無分層）。10.肌內(nèi)注射時，患者出現(xiàn)暈針的處理措施包括（）A.立即停止注射，將患者平臥B.抬高下肢，增加腦部供血C.給予溫開水或糖水D.嚴(yán)重者皮下注射腎上腺素答案：ABCD解析：暈針多因緊張、饑餓、疼痛引起，處理原則為立即停止操作、平臥、改善循環(huán)（抬高下肢）、補充能量（溫水/糖水），嚴(yán)重者（如血壓下降、意識模糊）需使用腎上腺素等急救藥物。三、判斷題（每題1分，共10題）1.肌內(nèi)注射時，針頭與皮膚呈45°角進(jìn)針。（）答案：×解析：常規(guī)肌內(nèi)注射進(jìn)針角度為90°，僅消瘦患者可調(diào)整為45°（但需確保刺入肌肉層）。2.2歲以下嬰幼兒可選擇臀大肌作為注射部位。（）答案：×解析：嬰幼兒臀大肌未發(fā)育完善，注射易損傷坐骨神經(jīng)，應(yīng)選擇臀中肌、臀小肌。3.同時注射兩種藥物時，需先抽吸刺激性弱的藥物，后抽吸刺激性強的。（）答案：×解析：抽吸順序主要取決于藥物狀態(tài)（粉劑先抽），刺激性強弱不影響抽吸順序，但需注意配伍禁忌。4.肌內(nèi)注射后，需按壓注射部位3～5分鐘（凝血功能正常者）。（）答案：√解析：正常情況下，按壓3～5分鐘可防止局部出血；凝血功能障礙者需延長至5～10分鐘。5.注射部位有硬結(jié)時，可熱敷（40～50℃熱毛巾）促進(jìn)吸收。（）答案：√解析：熱敷可擴(kuò)張局部血管，加速血液循環(huán)，促進(jìn)藥物吸收，緩解硬結(jié)。6.油劑藥物注射時，若針頭堵塞，可強行推注。（）答案：×解析：強行推注可能導(dǎo)致針頭折斷或藥物溢出，應(yīng)更換針頭重新抽吸。7.肌內(nèi)注射的最大劑量一般不超過10ml。（）答案：×解析：肌肉組織容量有限，單次注射劑量一般不超過5ml（成人），兒童不超過2ml。8.注射時若回抽有回血，應(yīng)立即推注藥物并拔針。（）答案：×解析：回抽有回血說明針頭在血管內(nèi)，需拔針按壓，更換針頭重新注射。9.為孕婦進(jìn)行肌內(nèi)注射時，應(yīng)避免選擇臀大肌。（）答案：√解析：孕婦子宮增大，可能壓迫臀部血管神經(jīng)，且臀大肌注射可能刺激子宮，因此可選擇股外側(cè)肌等部位。10.肌內(nèi)注射后，患者出現(xiàn)下肢放射性疼痛，提示可能損傷坐骨神經(jīng)。（）答案：√解析：坐骨神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)為注射后下肢放射性疼痛、麻木，需立即處理（如熱敷、神經(jīng)營養(yǎng)藥物）。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述肌內(nèi)注射的原理及適用范圍。答案：原理：肌肉組織內(nèi)毛細(xì)血管豐富，藥物注入肌肉后通過毛細(xì)血管壁的孔隙擴(kuò)散至血液，經(jīng)靜脈回流入心，實現(xiàn)快速吸收。適用范圍：①不宜口服（如嘔吐患者）或靜脈注射（如刺激性過強）的藥物；②需快速起效或緩慢釋放的藥物（如油劑、混懸劑）；③劑量較大（一般≤5ml）的藥物注射。2.簡述肌內(nèi)注射部位選擇的原則。答案：①肌肉豐厚：確保藥物能注入肌肉層（如臀大肌、股外側(cè)?。虎谘堋⑸窠?jīng)少：避免損傷（如臀大肌外上象限避開坐骨神經(jīng)）；③避開硬結(jié)、瘢痕、感染灶：防止藥物吸收不良或加重局部損傷；④便于操作：如側(cè)臥位選擇臀大肌，坐位選擇上臂三角肌。3.簡述肌內(nèi)注射前需評估的患者情況。答案：①全身情況：年齡（小兒選臀中?。⒉∏椋ɑ杳曰颊咝韫潭ㄖw）、意識（清醒患者需溝通配合）、凝血功能（凝血障礙者延長按壓）；②局部情況：注射部位皮膚是否完整（有無破損、感染）、肌肉是否豐厚（消瘦者調(diào)整進(jìn)針深度）、有無硬結(jié)或瘢痕（更換部位）；③心理狀態(tài)：是否緊張（需安撫情緒，避免暈針）。4.簡述肌內(nèi)注射時“回抽”步驟的意義及處理方法。答案：意義：確認(rèn)針頭是否誤入血管（若回抽有回血，說明針頭在血管內(nèi)），避免將藥物注入靜脈導(dǎo)致不良反應(yīng)（如某些藥物靜脈注射可引起中毒或過敏）。處理方法：若回抽無回血，可緩慢推注藥物；若有回血，立即拔針，用無菌干棉簽按壓注射部位（避免揉按），更換針頭和注射器重新注射。5.簡述長期肌內(nèi)注射患者的護(hù)理要點。答案：①輪換注射部位：避免同一部位反復(fù)注射（可制定注射部位輪換表）；②注射后局部處理：熱敷（40～50℃熱毛巾，每次15～20分鐘）或按摩（環(huán)形輕揉）促進(jìn)藥物吸收；③選擇細(xì)短針頭：減少對組織的刺激（若藥物無刺激性）；④觀察局部反應(yīng)：如出現(xiàn)硬結(jié)、紅腫，及時處理（硫酸鎂濕敷、理療）；⑤健康教育：告知患者避免自行按壓注射部位，出現(xiàn)疼痛加劇或發(fā)熱及時就醫(yī)。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者張某，男，65歲，因“慢性支氣管炎急性發(fā)作”需肌內(nèi)注射青霉素80萬U，每日2次。患者長期臥床，體型消瘦，臀部肌肉菲薄，既往有多次肌內(nèi)注射史，左側(cè)臀部可見2cm×2cm硬結(jié)。問題：（1）為該患者選擇注射部位時需注意什么？（2）針對左側(cè)臀部硬結(jié)，應(yīng)如何處理？答案：（1）注射部位選擇注意事項：