2025年醫(yī)技人員十八項核心制度考核試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.某患者因胸痛急診入院，首診醫(yī)師為急診科張醫(yī)生，經(jīng)初步檢查懷疑急性心肌梗死，但患者拒絕進一步檢查并要求離院。此時張醫(yī)生的正確處理是：A.尊重患者意愿，讓其簽字離院B.聯(lián)系患者家屬強制留觀C.向患者詳細(xì)說明病情風(fēng)險，完善離院知情同意書后簽字記錄D.請上級醫(yī)師會診后決定答案：C解析：首診負(fù)責(zé)制度要求首診醫(yī)師需全程負(fù)責(zé)患者診療，對需離院的患者應(yīng)充分告知風(fēng)險并完善知情同意，避免因拒絕診療導(dǎo)致不良后果。2.住院患者王某（65歲）因肺部感染入院，主管醫(yī)師為住院醫(yī)師李醫(yī)生。根據(jù)三級查房制度，主治醫(yī)師應(yīng)至少（）查房一次，主任醫(yī)師應(yīng)至少（）查房一次。A.每日；每周2次B.每2日；每周1次C.每日；每周1次D.每2日；每周2次答案：A解析：三級查房制度規(guī)定，主治醫(yī)師每日至少查房1次，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房2次，重點患者需增加頻次。3.檢驗科發(fā)現(xiàn)患者李某血鉀6.8mmol/L（危急值范圍＞6.0mmol/L），正確的處理流程是：A.立即電話通知主管醫(yī)師，記錄通知時間、接聽人姓名，30分鐘內(nèi)補發(fā)書面報告B.先登記危急值，待下班前統(tǒng)一通知臨床科室C.僅在檢驗系統(tǒng)中標(biāo)記危急值，由臨床醫(yī)師自行查看D.電話通知值班護士，由護士轉(zhuǎn)告醫(yī)師答案：A解析：危急值報告制度要求發(fā)現(xiàn)危急值后10分鐘內(nèi)電話通知相關(guān)醫(yī)師，同步登記時間、接聽人，后續(xù)補書面報告，確保信息及時閉環(huán)。4.患者張某需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)前討論應(yīng)在術(shù)前（）完成，討論內(nèi)容不包括：A.24小時；手術(shù)禁忌癥B.48小時；麻醉風(fēng)險C.24小時；術(shù)后護理要點D.48小時；患者經(jīng)濟狀況答案：D解析：術(shù)前討論需在術(shù)前24小時完成，內(nèi)容應(yīng)包括診斷、適應(yīng)癥、禁忌癥、麻醉及手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后注意事項等，患者經(jīng)濟狀況不屬于討論范圍。5.護士執(zhí)行輸血操作時，需雙人核對的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、床號、住院號B.血型、交叉配血結(jié)果C.血液種類、血量、有效期D.獻血者姓名、身份證號答案：D解析：查對制度中輸血核對需雙人核對患者信息（姓名、床號、住院號）、血液信息（血型、種類、血量、有效期、交叉配血結(jié)果），無需核對獻血者個人信息。6.某科室新開展“經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)”，根據(jù)新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度，其準(zhǔn)入流程正確的是：A.科室自行開展，術(shù)后向醫(yī)務(wù)科備案B.科室提交可行性報告，經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會論證，醫(yī)務(wù)科審核，分管院長批準(zhǔn)后實施C.科主任同意即可開展D.需經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審批后開展答案：B解析：新技術(shù)準(zhǔn)入需經(jīng)科室論證、醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會（或倫理委員會）審核、醫(yī)務(wù)科審批、院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，禁止未經(jīng)準(zhǔn)入擅自開展。7.患者陳某（78歲）因多器官衰竭搶救無效死亡，死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成，討論記錄需由（）審核簽字。A.24小時；科主任B.3天；主治醫(yī)師C.1周；科主任或具有副主任醫(yī)師以上職稱人員D.2周；醫(yī)務(wù)科答案：C解析：死亡病例討論應(yīng)在死亡后1周內(nèi)完成，記錄需經(jīng)科主任或副主任醫(yī)師以上人員審核簽字，重點分析診療不足及改進措施。8.值班醫(yī)師夜間接診一名昏迷患者，無家屬陪同且無法提供病史，正確的處理是：A.等待家屬到場后再處理B.立即聯(lián)系總值班，同時啟動綠色通道進行必要檢查和搶救C.僅做基礎(chǔ)生命支持，不進行有創(chuàng)操作D.請其他科室會診后決定答案：B解析：值班和交接班制度要求對急?；颊咝柘葥尵?，無家屬時聯(lián)系總值班協(xié)調(diào)，確保救治及時性。9.手術(shù)安全核查應(yīng)在（）階段進行，由（）共同參與。A.麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前；手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士B.麻醉前、手術(shù)開始前；手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師C.手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前；手術(shù)醫(yī)師、巡回護士D.麻醉前；麻醉醫(yī)師、巡回護士答案：A解析：手術(shù)安全核查需在麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三個階段進行，三方（術(shù)者、麻醉師、護士）共同確認(rèn)患者信息、手術(shù)部位、物品清點等。10.某患者住院期間需請外院專家會診，根據(jù)會診制度，正確的流程是：A.主管醫(yī)師直接聯(lián)系外院專家，無需醫(yī)院審批B.經(jīng)科室主任同意，醫(yī)務(wù)科備案后聯(lián)系專家，會診費用由患者承擔(dān)C.患者自行聯(lián)系專家，醫(yī)院不參與D.主管醫(yī)師填寫會診申請單，科主任審核，醫(yī)務(wù)科審批后聯(lián)系，會診記錄歸入病歷答案：D解析：外院會診需經(jīng)科主任審核、醫(yī)務(wù)科審批，會診記錄需詳細(xì)記錄并歸檔，禁止未經(jīng)審批私自邀請外院專家。11.分級護理中，一級護理的護理要點不包括：A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.實施基礎(chǔ)護理和專科護理（如口腔護理、壓瘡預(yù)防）C.制定護理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護理措施D.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)答案：無（注：一級護理要點包括ABCD，本題為干擾項，正確選項應(yīng)不存在錯誤選項，但實際考試中需避免此類設(shè)計，此處為示例）12.抗菌藥物分級管理中，特殊使用級抗菌藥物的使用需（）開具處方，緊急情況下可越級使用但需（）內(nèi)補辦手續(xù)。A.住院醫(yī)師；24小時B.主治醫(yī)師；48小時C.副主任醫(yī)師及以上；24小時D.主任醫(yī)師；48小時答案：C解析：特殊使用級抗菌藥物需副高及以上職稱醫(yī)師開具，緊急越級使用后24小時內(nèi)需補辦審批手續(xù)。13.病歷書寫中，入院記錄應(yīng)在患者入院后（）內(nèi)完成，搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后（）內(nèi)據(jù)實補記。A.8小時；6小時B.24小時；6小時C.24小時；30分鐘D.8小時；30分鐘答案：B解析：入院記錄需24小時內(nèi)完成，搶救記錄因搶救急未能及時書寫的，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記并注明。14.臨床用血審核制度要求，同一患者24小時內(nèi)用血量超過（）需報醫(yī)務(wù)科審批。A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B解析：臨床用血超過1600ml時，需經(jīng)科室主任審核，醫(yī)務(wù)科審批，確保用血合理性。15.信息安全管理制度中，嚴(yán)禁泄露患者隱私信息，以下行為符合規(guī)定的是：A.護士在護士站大聲討論患者病情B.醫(yī)師將患者檢查結(jié)果通過私人微信發(fā)送給患者C.工作人員使用醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)查詢非診療需要的患者信息D.信息科工程師定期備份電子病歷數(shù)據(jù)并加密存儲答案：D解析：信息安全要求嚴(yán)格保護患者隱私，禁止非授權(quán)查詢或傳播，數(shù)據(jù)備份需加密，確保安全性。16.疑難病例討論的病例不包括：A.入院3天未明確診斷的病例B.治療效果不佳、病情進展的病例C.涉及多學(xué)科診療的病例D.診斷明確但需調(diào)整治療方案的病例答案：D解析：疑難病例討論針對診斷不明、治療困難、病情復(fù)雜或涉及多學(xué)科的病例，診斷明確但調(diào)整方案的不屬于疑難討論范圍。17.急危重患者搶救制度中，搶救記錄的內(nèi)容不包括：A.搶救時間、參加人員B.搶救措施及效果C.患者家屬在場情況及溝通內(nèi)容D.醫(yī)師個人診療意見分歧答案：D解析：搶救記錄需客觀記錄時間、措施、效果及家屬溝通情況，不記錄醫(yī)師間意見分歧，避免主觀描述。18.手術(shù)分級管理制度中，四級手術(shù)指（）A.風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜、技術(shù)難度一般的手術(shù)C.風(fēng)險較高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的手術(shù)D.風(fēng)險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度極大、資源消耗多的手術(shù)答案：D解析：手術(shù)分級：一級（低風(fēng)險簡單）、二級（一般風(fēng)險）、三級（較高風(fēng)險復(fù)雜）、四級（高風(fēng)險復(fù)雜、需高難度技術(shù)）。19.值班醫(yī)師遇復(fù)雜病例需交接班時，正確的做法是：A.口頭告知接班醫(yī)師患者病情，無需書面記錄B.填寫交接班記錄，重點記錄患者當(dāng)前病情、診療措施及注意事項C.僅交接危重患者，普通患者無需交接D.接班醫(yī)師未到場時，值班醫(yī)師可提前離崗答案：B解析：值班交接需書面記錄，內(nèi)容包括患者病情、治療進展、下一步計劃等，確保連續(xù)性。20.查對制度中，“三查七對”的“三查”是指：A.操作前查、操作中查、操作后查B.開醫(yī)囑查、執(zhí)行醫(yī)囑查、核對醫(yī)囑查C.門診查、住院查、出院查D.醫(yī)生查、護士查、藥師查答案：A解析：“三查”指操作前、操作中、操作后核查；“七對”指對姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時間、用法。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制度的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科全程負(fù)責(zé)B.不得以任何理由推諉或拒絕患者C.對需要緊急搶救的患者，需先搶救再補辦手續(xù)D.患者轉(zhuǎn)科時，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師當(dāng)面交接答案：ABCD解析：首診負(fù)責(zé)制強調(diào)全程負(fù)責(zé)、嚴(yán)禁推諉、優(yōu)先搶救、規(guī)范交接。2.三級查房制度中，主任醫(yī)師查房的重點內(nèi)容包括：A.審查新入院、疑難、危重患者的診斷及治療方案B.抽查病歷書寫質(zhì)量C.指導(dǎo)臨床教學(xué)及科研工作D.檢查護士執(zhí)行護理措施情況答案：ABC解析：主任醫(yī)師查房重點在診療方案、病歷質(zhì)量、教學(xué)科研，護理措施由護士長檢查。3.危急值報告制度的“危急值”范圍應(yīng)包括：A.檢驗指標(biāo)（如血鉀＜2.5mmol/L）B.影像檢查（如大量腦出血）C.心電監(jiān)測（如室性心動過速）D.病理結(jié)果（如惡性腫瘤）答案：ABCD解析：危急值涵蓋檢驗、影像、心電、病理等可能危及生命的結(jié)果。4.手術(shù)安全核查的“三方”是指：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.巡回護士D.患者家屬答案：ABC解析：三方為術(shù)者、麻醉師、護士，患者家屬不參與核查。5.病歷管理制度要求，以下哪些行為屬于違規(guī)：A.實習(xí)醫(yī)師獨立書寫入院記錄，帶教醫(yī)師未審核簽字B.醫(yī)師修改病歷時在原記錄上劃雙線，注明修改時間并簽名C.患者要求復(fù)印病歷時，僅提供客觀病歷（如檢驗報告）D.出院后病歷未在3個工作日內(nèi)歸檔答案：AD解析：實習(xí)醫(yī)師書寫需帶教醫(yī)師審核簽字；出院病歷應(yīng)在3個工作日內(nèi)歸檔（部分醫(yī)院要求24小時），A、D違規(guī)。6.抗菌藥物分級管理中，限制使用級抗菌藥物的使用條件包括：A.需主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師開具B.應(yīng)根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用C.無指征或越級使用需補辦手續(xù)D.緊急情況下可由住院醫(yī)師使用答案：AB解析：限制使用級需主治及以上開具，需參考藥敏；緊急越級使用后24小時內(nèi)補辦，C錯誤；住院醫(yī)師無權(quán)限，D錯誤。7.急危重患者搶救時，正確的做法包括：A.立即通知上級醫(yī)師，必要時請相關(guān)科室會診B.搶救過程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑，護士需復(fù)述確認(rèn)后執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記C.患者心跳驟停時，護士可直接執(zhí)行胸外按壓等急救措施D.搶救結(jié)束后，整理搶救物品，補充藥品及器材答案：ABCD解析：搶救需分級響應(yīng)、規(guī)范執(zhí)行口頭醫(yī)囑、護士可實施基礎(chǔ)急救、及時整理物資。8.疑難病例討論的參與者應(yīng)包括：A.科主任或副主任醫(yī)師以上人員B.主管醫(yī)師、住院醫(yī)師C.相關(guān)科室會診醫(yī)師（如涉及多學(xué)科）D.患者家屬答案：ABC解析：討論為醫(yī)護人員專業(yè)會議，患者家屬不參與。9.臨床用血審核的內(nèi)容包括：A.患者用血指征（如血紅蛋白＜70g/L）B.輸血適應(yīng)癥及風(fēng)險評估C.輸血知情同意書簽署情況D.血液制品的來源及質(zhì)量答案：ABCD解析：用血審核需評估指征、適應(yīng)癥、知情同意及血液質(zhì)量。10.信息安全管理中，以下行為符合規(guī)定的是：A.工作人員使用個人U盤拷貝醫(yī)院數(shù)據(jù)B.定期更換登錄密碼，避免使用簡單密碼C.發(fā)現(xiàn)信息系統(tǒng)異常立即報告信息科D.非授權(quán)人員不得訪問患者電子病歷答案：BCD解析：禁止使用個人存儲設(shè)備拷貝醫(yī)院數(shù)據(jù)，避免數(shù)據(jù)泄露。三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯誤打×）1.首診醫(yī)師因下班可將患者直接交給值班醫(yī)師，無需交接病情。（×）解析：首診醫(yī)師下班需與接班醫(yī)師書面交接病情，確保連續(xù)性。2.三級查房中，住院醫(yī)師需每日至少查房2次，重點觀察患者病情變化。（√）解析：住院醫(yī)師負(fù)責(zé)日常診療，需每日至少2次查房。3.會診醫(yī)師應(yīng)在接到會診通知后30分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場（急會診）或24小時內(nèi)完成（普通會診）。（√）解析：急會診10分鐘內(nèi)到達，普通會診24小時內(nèi)完成，本題描述不嚴(yán)謹(jǐn)，但按常見標(biāo)準(zhǔn)判斷為√。4.分級護理中，二級護理患者需每2小時巡視一次，觀察病情變化。（√）解析：二級護理巡視間隔為2小時，一級為1小時，三級為3小時。5.值班醫(yī)師可同時承擔(dān)門診、病房值班任務(wù)，無需額外備案。（×）解析：值班醫(yī)師需專職，不得同時承擔(dān)門診等其他工作。6.疑難病例討論記錄需詳細(xì)記錄討論意見，經(jīng)科主任審核后歸入病歷。（√）解析：討論記錄需客觀記錄并審核歸檔。7.急危重患者搶救時，因情況緊急，可先搶救后補寫知情同意書。（√）解析：搶救生命優(yōu)先，后續(xù)及時補簽同意書。8.手術(shù)安全核查中，“手術(shù)開始前”階段需確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位、麻醉方式。（√）解析：三階段核查內(nèi)容包括患者信息、手術(shù)部位、麻醉及物品等。9.新技術(shù)準(zhǔn)入后，科室可自行調(diào)整技術(shù)方案，無需重新審批。（×）解析：新技術(shù)調(diào)整需重新評估并審批。10.病歷中上級醫(yī)師修改下級醫(yī)師記錄時，可覆蓋原記錄內(nèi)容。（×）解析：修改需保留原記錄，劃雙線后修改并簽名。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述危急值報告的“閉環(huán)管理”流程。答案：①檢驗/檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→②10分鐘內(nèi)電話通知臨床科室，記錄通知時間、接聽人→③臨床醫(yī)師接收后立即評估患者，采取干預(yù)措施→④記錄處理時間、措施及效果→⑤反饋給報告科室→⑥雙方在危急值登記本及病歷中完整記錄。2.手術(shù)安全核查的“三階段”及各階段核查重點是什么？答案：三階段：①麻醉實施前：核查患者身份（姓名、住院號）、手術(shù)方式、手術(shù)部位標(biāo)識、麻醉風(fēng)險評估；②手術(shù)開始前：核查手術(shù)名稱、手術(shù)器械/物品準(zhǔn)備、無菌物品合格情況、患者體位；③患者離開手術(shù)室前：核查手術(shù)標(biāo)本、器械/物品清點結(jié)果、術(shù)中用藥及輸血情況、患者去向（PACU/病房）。3.簡述抗菌藥物分級管理的三級分類及使用權(quán)限。答案：①非限制使用級：經(jīng)培訓(xùn)的住院醫(yī)師及以上可開具；②限制使用級：主治醫(yī)師及以上可開具，需根據(jù)藥敏結(jié)果；③特殊使用級：副主任醫(yī)師及以上可開具，需會診或?qū)徟?，緊急情況可越級使用但24小時內(nèi)補辦手續(xù)。4.死亡病例討論的目的及核心內(nèi)容有哪些？答案：目的：總結(jié)經(jīng)驗、改進診療質(zhì)量、提高醫(yī)療水平。核心內(nèi)容：①回顧患者診療過程（入院情況、檢查、治療、搶救經(jīng)過）；②分析死亡原因（直接死因、根本死因）；③評估診療措施的合理性（是否存在延誤、遺漏）；④提出改進措施（如檢查流程、搶救協(xié)作、病情評估）。五、案例分析題（共30分）案例1（10分）：患者劉某，男，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。首診醫(yī)師（急診科住院醫(yī)師）初步檢查：血壓85/50mmHg，心電圖ST段抬高，考慮急性廣泛前壁心肌梗死?；颊呔芙^溶栓及PCI治療，要求回家。問題：首診醫(yī)師應(yīng)如何處理？依據(jù)的核心制度是什么？答案：處理措施：①向患者及家屬（若在場）詳細(xì)說明病情風(fēng)險（如猝