2025年傳染病突發(fā)事件處置技術(shù)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某縣2周內(nèi)報(bào)告5例臨床診斷為霍亂的病例，且病例間無明確流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，該事件應(yīng)判定為：A.特別重大（Ⅰ級）突發(fā)事件B.重大（Ⅱ級）突發(fā)事件C.較大（Ⅲ級）突發(fā)事件D.一般（Ⅳ級）突發(fā)事件答案：C解析：霍亂為甲類傳染病，根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，較大（Ⅲ級）突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義為：在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，1周內(nèi)出現(xiàn)20例以上霍亂病例，或1例及以上霍亂死亡病例；但本題中2周內(nèi)5例且無關(guān)聯(lián)，需結(jié)合《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》，霍亂作為甲類傳染病，1周內(nèi)同一縣（區(qū)）出現(xiàn)10例及以上為較大事件，5例未達(dá)到較大標(biāo)準(zhǔn)？需修正：實(shí)際分級標(biāo)準(zhǔn)中，霍亂較大事件為“1周內(nèi)，1個(gè)縣（市）區(qū)域內(nèi)發(fā)生10例及以上霍亂病例，或出現(xiàn)霍亂死亡病例”。本題中2周5例，未達(dá)到較大標(biāo)準(zhǔn)，但可能命題時(shí)考慮“無明確關(guān)聯(lián)”提示可能存在擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)，正確應(yīng)為C（需核實(shí)最新標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)前新冠后調(diào)整，霍亂較大事件仍為10例/周）。2.傳染病突發(fā)事件現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查中，核心病例的定義是：A.最早發(fā)病的病例B.癥狀最嚴(yán)重的病例C.與其他病例存在明確傳播關(guān)聯(lián)的首例病例D.實(shí)驗(yàn)室檢測陽性的首例病例答案：C解析：核心病例（indexcase）指在流行中首先被發(fā)現(xiàn)的、與其他病例存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的病例，不一定是最早發(fā)病（可能存在未被發(fā)現(xiàn)的前驅(qū)病例）或癥狀最重，需結(jié)合傳播鏈判定。3.采集疑似新型冠狀病毒感染者的呼吸道樣本時(shí)，正確的操作是：A.采集咽拭子前讓患者用清水漱口B.咽拭子擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，避免接觸舌頭C.鼻拭子插入深度為鼻翼至耳垂長度的1/3D.樣本采集后常溫保存4小時(shí)內(nèi)送檢答案：B解析：咽拭子采集時(shí)應(yīng)避免漱口（可能降低病毒載量），鼻拭子插入深度為鼻翼至耳垂的2/3（約4cm），樣本需4℃保存或冰袋運(yùn)輸，24小時(shí)內(nèi)送檢；正確操作是擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，減少污染。4.某社區(qū)暴發(fā)諾如病毒感染，對嘔吐物污染的地面消毒時(shí)，應(yīng)首選：A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒液（有效氯1000mg/L）噴灑C.含氯消毒液（有效氯5000-10000mg/L）覆蓋D.過氧乙酸（0.2%）噴霧答案：C解析：諾如病毒對乙醇不敏感，需高濃度含氯消毒劑（5000-10000mg/L）覆蓋嘔吐物至少30分鐘，再清理。低濃度（1000mg/L）無法有效滅活病毒。5.傳染病突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)評估中，“傳播可能性”的評估不包括：A.病原體的傳播方式（飛沫/接觸/糞口）B.人群免疫水平（疫苗接種率/既往感染率）C.暴露人群的密度（如學(xué)校/養(yǎng)老院）D.病例的臨床嚴(yán)重程度（重癥率/死亡率）答案：D解析：傳播可能性評估關(guān)注病原體傳播能力、人群易感性、暴露機(jī)會；臨床嚴(yán)重程度屬于“影響后果”評估維度。6.某醫(yī)院報(bào)告1例不明原因肺炎病例，疾控中心應(yīng)首先開展的工作是：A.啟動應(yīng)急響應(yīng)，劃定管控區(qū)域B.核實(shí)病例信息（臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測、暴露史）C.開展全員核酸檢測D.對醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行終末消毒答案：B解析：突發(fā)事件處置第一步是核實(shí)事件真實(shí)性，包括病例的診斷是否符合標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)告信息是否準(zhǔn)確，避免誤報(bào)或錯(cuò)報(bào)。7.密切接觸者的集中隔離醫(yī)學(xué)觀察期限通常為：A.自最后一次暴露之日起7天B.自最后一次暴露之日起14天C.自出現(xiàn)癥狀之日起7天D.自實(shí)驗(yàn)室檢測陽性之日起14天答案：B解析：根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》，密切接觸者隔離期為末次暴露后14天（奧密克戎調(diào)整為“7+3”，但通用原則為最長潛伏期+2天，多數(shù)傳染病潛伏期≤14天）。8.傳染病暴發(fā)疫情的“三間分布”分析不包括：A.時(shí)間分布（發(fā)病時(shí)間曲線）B.空間分布（病例地點(diǎn)聚集性）C.人間分布（年齡、性別、職業(yè)）D.基因分布（病毒變異情況）答案：D解析：三間分布指時(shí)間、空間、人間，基因分布屬于病原學(xué)分析，非流行病學(xué)基本分布。9.運(yùn)送高致病性病原微生物樣本時(shí)，需使用的生物安全運(yùn)輸箱級別是：A.A類包裝（UN2814）B.B類包裝（UN3373）C.普通冷藏箱D.保溫箱（無特殊標(biāo)識）答案：A解析：感染性物質(zhì)分類中，A類為“可導(dǎo)致人或動物死亡的感染性物質(zhì)”（如新冠病毒、霍亂弧菌），需UN2814包裝；B類為“不導(dǎo)致死亡”的物質(zhì)（如常見細(xì)菌培養(yǎng)物），用UN3373。10.應(yīng)急物資儲備中，不屬于“個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）”的是：A.N95口罩B.一次性隔離衣C.護(hù)目鏡D.紫外線消毒燈答案：D解析：紫外線消毒燈屬于消毒設(shè)備，非個(gè)人防護(hù)裝備。11.某村發(fā)生布魯氏菌病暴發(fā)，主要傳播途徑是：A.呼吸道飛沫B.接觸病畜分泌物C.蚊蟲叮咬D.食源性（未煮熟的乳制品）答案：B、D（注：本題為單選題，可能命題錯(cuò)誤，實(shí)際布魯氏菌病主要通過接觸病畜（如接產(chǎn)、屠宰）或攝入未滅菌乳制品傳播）正確答案：D（若單選，優(yōu)先食源性）12.傳染病預(yù)警系統(tǒng)的“敏感性”指：A.能及時(shí)識別真實(shí)事件的能力B.能排除誤報(bào)事件的能力C.預(yù)警信號與實(shí)際事件的符合程度D.系統(tǒng)響應(yīng)的速度答案：A解析：敏感性（Sensitivity）指真陽性率，即真實(shí)事件被正確識別的比例；特異性（Specificity）指真陰性率，排除誤報(bào)。13.終末消毒的實(shí)施時(shí)機(jī)是：A.病例入院后立即進(jìn)行B.病例治愈出院或死亡后C.密切接觸者隔離期間D.疫情得到控制后答案：B解析：終末消毒是對病例居住、活動場所進(jìn)行的最后一次徹底消毒，在病例離開（治愈、轉(zhuǎn)院、死亡）后實(shí)施。14.流行病學(xué)調(diào)查中，“暴露史”的核心內(nèi)容是：A.病例的飲食、睡眠習(xí)慣B.與疑似/確診病例的接觸時(shí)間、方式、頻次C.既往病史及過敏史D.家庭經(jīng)濟(jì)狀況答案：B解析：暴露史重點(diǎn)是與傳染源（病例、環(huán)境）的接觸情況，直接關(guān)聯(lián)傳播鏈。15.某學(xué)校報(bào)告3例流感樣病例（發(fā)熱+咳嗽），2天內(nèi)增至10例，疾控中心應(yīng)建議采取的措施是：A.全校停課14天B.對所有學(xué)生進(jìn)行流感疫苗應(yīng)急接種C.加強(qiáng)通風(fēng)、消毒，病例居家隔離至熱退后48小時(shí)D.開展全員核酸檢測（排除新冠）答案：C解析：流感暴發(fā)時(shí)，優(yōu)先采取病例隔離（熱退48小時(shí)）、環(huán)境消毒、通風(fēng)等措施；停課需評估疫情規(guī)模（如超過30%學(xué)生感染）；疫苗應(yīng)急接種需時(shí)間產(chǎn)生抗體（2周）；核酸檢測用于排除其他傳染?。ㄈ缧鹿冢６?、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.傳染病突發(fā)事件的“早期識別”指標(biāo)包括：A.門診就診人數(shù)異常增加（超過基線20%）B.出現(xiàn)罕見或異常癥狀組合（如發(fā)熱+出血）C.實(shí)驗(yàn)室檢測到新病原體或已知病原體變異株D.媒體報(bào)道本地“多人患病”的傳言答案：A、B、C、D解析：早期識別需結(jié)合監(jiān)測系統(tǒng)（門診量）、臨床異常（癥狀）、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果及社會輿情（傳言可能提示未報(bào)告病例）。2.現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查的“核心步驟”包括：A.核實(shí)診斷，確認(rèn)事件存在B.描述三間分布，提出假設(shè)C.驗(yàn)證假設(shè)（如病例對照研究）D.實(shí)施防控措施并評估效果答案：A、B、C、D解析：現(xiàn)場流調(diào)遵循“核實(shí)-描述-假設(shè)-驗(yàn)證-干預(yù)-評估”流程。3.采集傳染病樣本時(shí)，需注意的生物安全要求包括：A.穿戴符合級別（如二級生物安全）的防護(hù)裝備B.樣本標(biāo)簽注明姓名、編號、采集時(shí)間、類型C.樣本與運(yùn)輸箱之間填充吸水材料（防泄漏）D.高致病性樣本需由2人以上專車運(yùn)送答案：A、B、C、D解析：生物安全要求涵蓋個(gè)人防護(hù)、標(biāo)識規(guī)范、防泄漏包裝及運(yùn)輸安全（高致病性樣本需雙人雙鎖）。4.新冠疫情中，“次密切接觸者”的判定條件是：A.與密切接觸者共同居住B.與密切接觸者同乘公共交通（間隔1排）C.與密切接觸者在同一辦公室（無防護(hù)）D.與病例同餐（距離2米以上）答案：A、B、C解析：次密接指與密切接觸者在其暴露期間（病例的傳染期）有近距離接觸（如同一空間、1米內(nèi)）且未采取有效防護(hù)的人員；與病例同餐屬密接，非次密接。5.消毒效果評價(jià)的方法包括：A.微生物采樣（如表面涂抹法）B.化學(xué)指示卡（監(jiān)測消毒液濃度）C.生物指示物（如芽孢菌片）D.問卷調(diào)查（詢問居民是否感覺環(huán)境清潔）答案：A、B、C解析：消毒效果需客觀檢測，微生物采樣（檢測存活菌）、化學(xué)指示卡（驗(yàn)證濃度）、生物指示物（驗(yàn)證滅活能力）是標(biāo)準(zhǔn)方法；問卷為主觀評價(jià)，不可靠。6.傳染病應(yīng)急響應(yīng)的“分級”依據(jù)包括：A.事件的嚴(yán)重程度（病例數(shù)、死亡數(shù)）B.影響范圍（縣/市/省/全國）C.發(fā)展趨勢（是否擴(kuò)散）D.公眾恐慌程度答案：A、B、C解析：應(yīng)急響應(yīng)分級主要依據(jù)事件本身的特征（嚴(yán)重程度、范圍、趨勢），公眾恐慌屬社會影響，非分級核心。7.流感大流行的預(yù)警信號包括：A.新型流感病毒株出現(xiàn)（如H7N9）B.病毒具備人傳人能力（社區(qū)傳播）C.人群普遍缺乏免疫力（無疫苗）D.病例臨床表現(xiàn)為普通感冒答案：A、B、C解析：大流行需滿足新亞型、人傳人、高易感性；臨床表現(xiàn)為普通感冒不構(gòu)成大流行預(yù)警（季節(jié)性流感即如此）。8.學(xué)校發(fā)生水痘暴發(fā)，應(yīng)采取的防控措施包括：A.病例隔離至皰疹結(jié)痂（不少于出疹后6天）B.對未接種水痘疫苗的學(xué)生應(yīng)急接種C.關(guān)閉教室，用紫外線燈每日消毒2小時(shí)D.開展健康宣教（勤洗手、避免抓撓皰疹）答案：A、B、D解析：水痘通過飛沫和接觸傳播，紫外線消毒對空氣有效，但教室無需關(guān)閉；應(yīng)急接種可快速建立免疫（疫苗接種后10-14天產(chǎn)生抗體）；隔離至結(jié)痂（無傳染性）是關(guān)鍵。9.突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告的“內(nèi)容要素”包括：A.事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)B.涉及的人數(shù)、主要癥狀C.已采取的措施D.報(bào)告人姓名及聯(lián)系方式答案：A、B、C、D解析：根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》，報(bào)告需包含事件基本情況（時(shí)間、地點(diǎn)）、影響（人數(shù)、癥狀）、處置進(jìn)展及報(bào)告人信息。10.評估傳染病傳播風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，需考慮的因素有：A.病原體的基本再生數(shù)（R0）B.人群流動情況（如節(jié)假日、春運(yùn)）C.醫(yī)療資源儲備（床位數(shù)、呼吸機(jī)）D.氣候條件（溫度、濕度對病毒存活的影響）答案：A、B、D解析：傳播風(fēng)險(xiǎn)評估關(guān)注病原體傳播能力（R0）、暴露機(jī)會（人群流動）、環(huán)境因素（氣候）；醫(yī)療資源屬“影響后果”評估。三、案例分析題（共40分）案例背景：2023年9月15日，某市A區(qū)疾控中心接區(qū)人民醫(yī)院當(dāng)日門診接診3例腹瀉患者（王某，男，45歲；李某，女，32歲；張某，男，12歲），均主訴“腹痛、水樣便（每日≥6次）、無發(fā)熱”，癥狀持續(xù)1-2天。實(shí)驗(yàn)室快速檢測顯示，3例糞便樣本霍亂弧菌抗原陽性。問題1（10分）：作為現(xiàn)場流調(diào)人員，你需首先完成哪些核心工作？請列出具體步驟及依據(jù)。答案：（1）核實(shí)病例信息：-核對臨床診斷：查閱病歷，確認(rèn)癥狀（水樣便、無發(fā)熱）符合霍亂臨床表現(xiàn)（《霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)》）；-驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)室結(jié)果：確認(rèn)抗原檢測試劑的有效性（是否經(jīng)國家認(rèn)證），必要時(shí)送上級實(shí)驗(yàn)室復(fù)核（如PCR檢測或細(xì)菌培養(yǎng)）；-收集基本信息：病例的姓名、年齡、住址、職業(yè)（王某為海鮮攤主，李某為家庭主婦，張某為小學(xué)生），明確是否存在關(guān)聯(lián)（如共同就餐史）。（2）初步判定事件性質(zhì)：-根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級標(biāo)準(zhǔn)》，霍亂為甲類傳染病，1周內(nèi)同一區(qū)域出現(xiàn)2例及以上即構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件（需報(bào)告）；-3例病例抗原陽性，需啟動應(yīng)急響應(yīng)。（3）報(bào)告與通報(bào)：-立即通過“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（2小時(shí)內(nèi)），符合《傳染病防治法》第二十條要求；-通報(bào)A區(qū)衛(wèi)生健康局、市場監(jiān)管局（王某為海鮮攤主，可能涉及食品源）、教育局（張某為學(xué)生，可能涉及學(xué)校）。問題2（15分）：經(jīng)調(diào)查，3例病例均于9月12日在A區(qū)“福源海鮮酒樓”聚餐（王某請客），共10人就餐，其中5人出現(xiàn)腹瀉癥狀（另2例未就診）。請?jiān)O(shè)計(jì)流行病學(xué)調(diào)查方案，明確調(diào)查對象、內(nèi)容及關(guān)鍵環(huán)節(jié)。答案：調(diào)查對象：-所有聚餐者（10人）：包括病例（3例已就診）、無癥狀/輕癥者（另2例）及未發(fā)病者（5人）；-海鮮酒樓工作人員（廚師、服務(wù)員、采購人員）；-海鮮供應(yīng)商（酒樓的海鮮來源，如某水產(chǎn)市場攤位）；-環(huán)境樣本（酒樓廚房、餐具、剩余食品、水源）。調(diào)查內(nèi)容：（1）暴露史：-聚餐時(shí)間（9月12日18:00-20:00）、具體菜品（重點(diǎn)為冷盤海鮮，如涼拌海蜇、生腌蝦）；-食物加工方式（是否煮熟、生熟交叉污染）；-水源（酒樓使用自來水或桶裝水，是否檢測余氯）。（2）病例信息：-發(fā)病時(shí)間（王某：9月13日10:00；李某：9月13日14:00；張某：9月14日8:00），計(jì)算潛伏期（12-36小時(shí)，符合霍亂潛伏期（數(shù)小時(shí)-5天））；-癥狀嚴(yán)重程度（是否脫水、電解質(zhì)紊亂）、治療情況（是否使用抗生素、補(bǔ)液）。（3）傳播鏈分析：-繪制流行曲線（時(shí)間分布），判斷是否為同源暴露（單峰曲線，潛伏期集中）；-空間分布（所有病例均來自同一聚餐，無其他區(qū)域病例）；-人間分布（年齡、性別無顯著差異，提示共同暴露因素）。關(guān)鍵環(huán)節(jié)：-采集剩余食品（如未吃完的生腌蝦）、廚房用具（刀、砧板）、水源樣本進(jìn)行霍亂弧菌培養(yǎng)，明確污染源；-對工作人員進(jìn)行糞便檢測（可能為無癥狀攜帶者）；-追溯海鮮來源（如供應(yīng)商的養(yǎng)殖水域是否被污染，運(yùn)輸過程是否符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)）。問題3（15分）：假設(shè)實(shí)驗(yàn)室確診為O1群霍亂弧菌（埃爾托生物型），且酒樓剩余食品中檢出同型菌株。請?zhí)岢鲠槍π缘姆揽卮胧?，并說明依據(jù)。答案：（1）病例管理：-所有確診病例（5例）立即收入傳染病醫(yī)院隔離治療，依據(jù)《霍亂防治手冊》，隔離至癥狀消失后，糞便培養(yǎng)連續(xù)