2025年CPR理論知識(shí)、急救藥物藥理知識(shí)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.成人心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下1/3與劍突交界處D.兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下段）答案：D2.成人胸外按壓的深度和頻率應(yīng)控制在：A.2-3cm，80-100次/分B.3-4cm，100-120次/分C.5-6cm，100-120次/分D.6-7cm，120-140次/分答案：C3.單人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B4.關(guān)于自動(dòng)體外除顫器（AED）的使用，錯(cuò)誤的操作是：A.在患者胸部擦干后貼電極片B.兒童需使用兒童專用電極片（≤8歲）C.除顫前需確認(rèn)所有人離開患者身體D.除顫后立即繼續(xù)CPR，無(wú)需檢查脈搏答案：無(wú)錯(cuò)誤（注：實(shí)際正確操作中，除顫后應(yīng)立即繼續(xù)CPR，5個(gè)循環(huán)后再評(píng)估，故本題無(wú)錯(cuò)誤選項(xiàng)，但若需設(shè)錯(cuò)誤選項(xiàng)，D為正確描述，可能題目設(shè)置為“錯(cuò)誤”時(shí)需調(diào)整，此處按標(biāo)準(zhǔn)指南D正確）5.腎上腺素在心臟驟停中的首劑靜脈注射劑量為：A.0.1mgB.1mgC.5mgD.10mg答案：B6.胺碘酮用于室顫/無(wú)脈性室速時(shí)的首劑靜脈注射劑量為：A.75mgB.150mgC.300mgD.450mg答案：C7.嬰兒（1歲以內(nèi)）胸外按壓的正確方法是：A.單掌按壓，深度4cmB.雙指按壓（乳頭連線中點(diǎn)下方），深度約4cmC.雙手環(huán)抱按壓，深度3cmD.拳壓法，深度5cm答案：B（注：嬰兒可用雙指或單手環(huán)抱法，深度為胸廓前后徑的1/3，約4cm）8.過敏性休克首選的急救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：B9.阿托品用于治療心動(dòng)過緩時(shí)，成人首劑靜脈注射劑量為：A.0.1mgB.0.5mgC.1mgD.2mg答案：B（注：2020AHA指南推薦阿托品首劑0.5mg，最大總量3mg）10.關(guān)于胸外按壓的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是：A.按壓時(shí)手臂需垂直，利用上半身重量下壓B.按壓后需完全放松，確保胸廓充分回彈C.按壓中斷時(shí)間應(yīng)控制在10秒以內(nèi)D.為保證按壓效果，可頻繁更換按壓者答案：D（頻繁更換可能增加按壓中斷時(shí)間，應(yīng)每2分鐘更換一次，避免疲勞）11.去甲腎上腺素的主要藥理作用是：A.選擇性β1受體激動(dòng)B.選擇性α受體激動(dòng)C.選擇性β2受體激動(dòng)D.α和β受體雙重激動(dòng)答案：B（去甲腎上腺素主要激動(dòng)α受體，對(duì)β1受體作用較弱）12.多巴胺在低劑量（2-5μg/kg·min）時(shí)的主要作用是：A.興奮α受體，收縮血管B.興奮β1受體，增強(qiáng)心肌收縮C.興奮多巴胺受體，擴(kuò)張腎及腸系膜血管D.興奮β2受體，擴(kuò)張支氣管答案：C13.硝酸甘油用于心絞痛急性發(fā)作時(shí)，正確的給藥方式是：A.口服B.靜脈注射C.舌下含服D.肌肉注射答案：C14.地塞米松在過敏性休克中的主要作用是：A.快速升高血壓B.抑制過敏介質(zhì)釋放，減輕炎癥反應(yīng)C.增強(qiáng)心肌收縮力D.擴(kuò)張支氣管答案：B15.納洛酮的主要適應(yīng)癥是：A.阿片類藥物過量中毒B.高血壓危象C.室上性心動(dòng)過速D.低血糖昏迷答案：A16.心臟驟停后，黃金搶救時(shí)間為：A.1分鐘內(nèi)B.4-6分鐘內(nèi)C.10分鐘內(nèi)D.15分鐘內(nèi)答案：B17.對(duì)于無(wú)脈性電活動(dòng)（PEA），關(guān)鍵的處理措施是：A.立即除顫B.尋找并糾正可逆病因（如低血容量、缺氧等）C.靜脈注射利多卡因D.增加胸外按壓深度答案：B18.葡萄糖酸鈣用于高鉀血癥時(shí)，其作用機(jī)制是：A.促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)B.直接對(duì)抗鉀離子對(duì)心肌的毒性作用C.增加尿量促進(jìn)排鉀D.中和血液中的酸性物質(zhì)答案：B19.關(guān)于氣管內(nèi)給藥，正確的是：A.所有急救藥物均可通過氣管內(nèi)給藥B.藥物劑量需為靜脈劑量的1-2倍C.腎上腺素、阿托品、利多卡因可經(jīng)氣管內(nèi)給藥D.藥物需用10ml生理鹽水稀釋后注入答案：C（注：氣管內(nèi)給藥適用于腎上腺素、阿托品、利多卡因、納洛酮，劑量為靜脈的2-2.5倍，用5-10ml生理鹽水稀釋）20.孕婦發(fā)生心臟驟停時(shí)，正確的體位調(diào)整是：A.左側(cè)傾斜30°，避免子宮壓迫下腔靜脈B.右側(cè)傾斜30°C.平臥位，墊高雙下肢D.半臥位答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.心肺復(fù)蘇有效的判斷指標(biāo)包括：A.觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)B.瞳孔由散大變?yōu)榭s小C.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD2.腎上腺素在心臟驟停中的作用包括：A.興奮α受體，增加外周血管阻力，提高冠脈灌注壓B.興奮β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力C.興奮β2受體，擴(kuò)張支氣管D.降低心肌耗氧量答案：ABC3.胺碘酮的禁忌癥包括：A.嚴(yán)重心動(dòng)過緩（無(wú)起搏器保護(hù)）B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.室上性心動(dòng)過速D.對(duì)碘過敏答案：ABD4.嬰兒與成人CPR的區(qū)別包括：A.按壓深度（嬰兒約4cm，成人為5-6cm）B.按壓方式（嬰兒可用雙指或環(huán)抱法，成人用掌根）C.按壓頻率（嬰兒100-120次/分，成人80-100次/分）D.人工呼吸潮氣量（嬰兒5-7ml/kg，成人10ml/kg）答案：ABD（按壓頻率均為100-120次/分）5.關(guān)于AED的使用，正確的操作是：A.開啟后按語(yǔ)音提示操作B.兒童使用成人電極片時(shí)需將電極片間距加大C.除顫前需確認(rèn)患者未接觸金屬物體D.對(duì)于植入式心臟起搏器患者，電極片應(yīng)避開起搏器位置（距離≥2.5cm）答案：ACD（兒童可用成人電極片，若有兒童模式需切換，無(wú)兒童電極時(shí)成人電極片可用，但需避免重疊）6.急救藥物中，可用于治療緩慢性心律失常的有：A.腎上腺素B.阿托品C.胺碘酮D.異丙腎上腺素答案：ABD7.多巴胺劑量依賴性作用包括：A.小劑量（<2μg/kg·min）：興奮多巴胺受體，擴(kuò)張腎血管B.中劑量（2-10μg/kg·min）：興奮β1受體，增強(qiáng)心肌收縮C.大劑量（>10μg/kg·min）：興奮α受體，收縮血管D.超大劑量（>20μg/kg·min）：興奮β2受體，擴(kuò)張支氣管答案：ABC8.心臟驟停的常見原因包括：A.冠心病B.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥）C.窒息D.低血糖答案：ABCD9.關(guān)于人工呼吸的注意事項(xiàng)，正確的是：A.每次呼吸時(shí)間1秒，可見胸廓抬起B(yǎng).避免過度通氣（潮氣量約500-600ml）C.對(duì)于有自主循環(huán)但無(wú)呼吸者，給予10-12次/分人工呼吸D.氣管插管后，按壓與呼吸可不同步（8-10次/分）答案：ABCD10.地塞米松的藥理作用包括：A.抗炎B.抗休克C.免疫抑制D.升高血糖答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）的完整操作流程。答案：（1）環(huán)境評(píng)估：確?，F(xiàn)場(chǎng)安全，避免施救者和患者二次傷害。（2）判斷意識(shí)：輕拍患者雙肩，在耳邊大聲呼喚“喂！你怎么了？”，無(wú)反應(yīng)則進(jìn)入下一步。（3）呼救：請(qǐng)周圍人撥打急救電話并取AED，若獨(dú)自施救，先呼救（啟動(dòng)急救系統(tǒng)）后返回施救。（4）檢查呼吸和脈搏（非專業(yè)人員可僅檢查呼吸）：觀察胸廓是否有起伏，時(shí)間5-10秒；專業(yè)人員可觸及頸動(dòng)脈（甲狀軟骨旁開2-3cm）。（5）啟動(dòng)CPR：若無(wú)意識(shí)無(wú)呼吸（或僅有瀕死嘆息樣呼吸），立即開始胸外按壓。（6）胸外按壓：患者仰臥于硬質(zhì)平面，施救者跪于一側(cè)；按壓位置為兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下段）；用掌根重疊，手指交叉上翹不接觸胸壁；手臂伸直，上半身前傾，利用體重垂直下壓，深度5-6cm，頻率100-120次/分；按壓與放松時(shí)間相等，確保胸廓充分回彈。（7）開放氣道：按壓30次后，清理口腔異物（可視范圍內(nèi)），采用仰頭提頦法（無(wú)頸椎損傷）或托頜法（疑有頸椎損傷）開放氣道。（8）人工呼吸：給予2次有效呼吸，每次持續(xù)1秒，可見胸廓抬起，避免過度通氣（潮氣量約500-600ml）；若無(wú)法進(jìn)行口對(duì)口呼吸，可用面罩或球囊-面罩通氣。（9）循環(huán)操作：30:2的按壓-呼吸比，持續(xù)5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）后評(píng)估。（10）使用AED：AED到達(dá)后，立即停止CPR，擦干患者胸部，貼電極片（右上胸鎖骨下，左下胸心尖部），分析心律；若為室顫/無(wú)脈性室速，立即除顫1次，之后繼續(xù)CPR（5個(gè)循環(huán)后再次評(píng)估）。（11）持續(xù)復(fù)蘇：直至患者恢復(fù)自主循環(huán)（可觸及脈搏、自主呼吸恢復(fù)、意識(shí)恢復(fù)）或?qū)I(yè)急救人員接管。2.簡(jiǎn)述腎上腺素在心臟驟停中的應(yīng)用要點(diǎn)（包括劑量、給藥途徑、作用機(jī)制及注意事項(xiàng)）。答案：（1）作用機(jī)制：腎上腺素為α和β受體激動(dòng)劑，α受體激動(dòng)可收縮外周血管（皮膚、黏膜、內(nèi)臟），增加外周阻力，提高主動(dòng)脈舒張壓，從而增加冠脈灌注壓（關(guān)鍵）；β1受體激動(dòng)可增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率，增加心肌電活動(dòng)；β2受體激動(dòng)可擴(kuò)張支氣管平滑肌，改善通氣。（2）劑量與給藥途徑：首劑1mg靜脈注射（IV），若無(wú)法建立靜脈通路，可經(jīng)氣管內(nèi)給藥（劑量2-2.5mg，用5-10ml生理鹽水稀釋后注入）；每3-5分鐘重復(fù)1次，劑量不超過1mg/次（避免過量導(dǎo)致心肌耗氧增加、心律失常）。（3）注意事項(xiàng)：①心臟驟停時(shí)不推薦大劑量腎上腺素（如5mg），可能增加后期死亡率；②需快速給藥，最好中心靜脈注射（如頸內(nèi)靜脈），外周靜脈注射后需用20ml生理鹽水沖管，確保藥物快速入血；③對(duì)已恢復(fù)自主循環(huán)但血壓低的患者，可考慮腎上腺素輸注（0.1-0.5μg/kg·min）維持；④禁用于高血壓危象、嗜鉻細(xì)胞瘤患者（可能誘發(fā)高血壓急癥）。3.對(duì)比胺碘酮與利多卡因在室性心律失常中的應(yīng)用差異（適應(yīng)癥、劑量、禁忌癥）。答案：（1）適應(yīng)癥：-胺碘酮：①室顫/無(wú)脈性室速（對(duì)除顫、CPR、腎上腺素?zé)o效時(shí)首選）；②血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的室速；③房顫/房撲（控制心室率或轉(zhuǎn)復(fù)）。-利多卡因：①室顫/無(wú)脈性室速（胺碘酮不可用時(shí)的替代選擇）；②急性心梗后室性早搏、室速（預(yù)防或治療）。（2）劑量：-胺碘酮：心臟驟停時(shí)首劑300mg靜脈推注（可加用150mg重復(fù)）；血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的室速首劑150mg（10分鐘內(nèi)推注），后1mg/min維持6小時(shí)，0.5mg/min維持。-利多卡因：首劑1-1.5mg/kg靜脈推注（最大100mg），5-10分鐘后可重復(fù)0.5-0.75mg/kg（最大總量3mg/kg），維持劑量1-4mg/min。（3）禁忌癥：-胺碘酮：嚴(yán)重竇緩（無(wú)起搏器）、Ⅱ/Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能異常（甲亢/甲減）、對(duì)碘過敏。-利多卡因：嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、阿-斯綜合征、肝功能嚴(yán)重不全（需減量）。（4）其他差異：胺碘酮對(duì)心肌收縮力抑制較輕，適用于心功能不全患者；利多卡因可能抑制心肌收縮，且半衰期短，需持續(xù)輸注。4.簡(jiǎn)述過敏性休克的急救處理流程（包括藥物使用順序及劑量）。答案：（1）立即脫離過敏原：如停止用藥、移除蜂刺等。（2）體位：平臥位，抬高雙下肢（促進(jìn)回心血量）；若有呼吸困難，可半臥位。（3）保持氣道通暢：高流量吸氧（4-6L/min），若喉頭水腫、窒息，立即氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。（4）腎上腺素：首選0.1%腎上腺素（1:1000）0.3-0.5mg（成人）皮下或肌肉注射（大腿中外側(cè)，吸收更快）；若5分鐘無(wú)改善，可重復(fù)注射；若心跳呼吸驟停，立即靜脈注射1mg（1:10000，即1ml腎上腺素+9ml生理鹽水）。（5）抗組胺藥：苯海拉明25-50mg肌肉注射或靜脈注射，或西替利嗪10mg口服（起效較慢，為輔助用藥）。（6）糖皮質(zhì)激素：地塞米松10-20mg靜脈注射，或甲潑尼龍120-240mg靜脈滴注（抑制遲發(fā)反應(yīng)）。（7）擴(kuò)容：快速輸注生理鹽水或林格液（500-1000ml，15-30分鐘內(nèi)），糾正低血容量。（8）支氣管痙攣處理：沙丁胺醇霧化吸入（2.5-5mg），或氨茶堿0.25g稀釋后緩慢靜脈注射（注意速度，避免心律失常）。（9）監(jiān)測(cè)：持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧），觀察意識(shí)、尿量等。5.簡(jiǎn)述嬰兒（1歲以內(nèi)）與兒童（1-8歲）CPR的主要區(qū)別。答案：（1）意識(shí)判斷：嬰兒輕拍足底或面頰，兒童拍肩呼喚。（2）按壓方式：-嬰兒：雙人施救時(shí)用雙手環(huán)抱法（拇指重疊按壓胸骨中點(diǎn)，其余手指環(huán)繞胸廓）；單人施救時(shí)用雙指按壓法（中指、無(wú)名指，乳頭連線中點(diǎn)下方）。-兒童：?jiǎn)稳?雙人施救均可用單掌按壓（掌根位于胸骨中下段），若兒童較大（接近8歲），可采用成人雙掌按壓法。（3）按壓深度：-嬰兒：胸廓前后徑的1/3（約4cm）。-兒童：胸廓前后徑的1/3（約5cm）。（4）按壓頻率：均為100-120次/分。（5）按壓-呼吸比：-嬰兒：?jiǎn)稳耸┚?0:2，雙人施救15:2（專業(yè)人員）。-兒童：?jiǎn)稳耸┚?0:2，雙人施救15:2（專業(yè)人員）。（6）人工呼吸：-嬰兒：口對(duì)口鼻呼吸（用嘴覆蓋嬰兒口鼻），潮氣量約20-40ml，可見胸廓抬起即可。-兒童：口對(duì)口呼吸（避免過度通氣，潮氣量約500ml）。（7）AED使用：嬰兒（<1歲）首選手動(dòng)除顫器，若無(wú)可用兒童型AED（能量50J起始）；兒童（1-8歲）可用兒童型AED（能量100J起始）或成人AED（需調(diào)整能量）。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”被送至急診，途中突然意識(shí)喪失，無(wú)自主呼吸，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。心電圖示室顫。問題：（1）現(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施是什么？（2）簡(jiǎn)述后續(xù)CPR及藥物使用流程。答案：（1）首要措施：立即開始CPR（胸外按壓），同時(shí)請(qǐng)他人取AED。（2）后續(xù)流程：①啟動(dòng)CPR：胸外按壓（30:2），5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）后，AED到達(dá)，停止按壓，貼電極片，分析心律（確認(rèn)室顫）。②除顫：給予1次200J（雙相波）或360J（單相波）除顫，除顫后立即繼續(xù)CPR（5個(gè)循環(huán)）。③藥物使用：除顫后若仍為室顫，繼續(xù)CPR，同時(shí)建立靜脈通路，靜脈注射腎上腺素1mg（3-5分鐘重復(fù)）；若第2次除顫后仍未復(fù)律，給予胺碘酮300mg靜脈推注（可加用150mg重復(fù)）。④持續(xù)復(fù)蘇：