新生兒腕帶使用管理規(guī)范范本1前言為加強新生兒身份識別管理，防范新生兒抱錯、醫(yī)療護理差錯等不良事件發(fā)生，保障新生兒安全，根據(jù)《醫(yī)療質量管理辦法》《新生兒安全管理規(guī)范》《醫(yī)療機構患者身份識別制度》等法規(guī)要求，結合本院實際情況，制定本規(guī)范。2適用范圍本規(guī)范適用于本院產(chǎn)科、新生兒科、兒科等所有接觸新生兒的科室，以及新生兒分娩、轉運、住院期間的腕帶使用管理。3術語和定義3.1新生兒指出生后28天內(nèi)（含28天）的嬰兒。3.2新生兒腕帶用于標識新生兒身份的一次性或可重復使用的標識帶，需包含新生兒唯一識別信息，是新生兒身份識別的核心工具。4腕帶選擇標準4.1材質要求采用柔軟、無刺激性、透氣的醫(yī)用級材料（如硅膠、無紡布），避免劃傷新生兒皮膚或引起過敏。具備防水、防脫落、防磨損特性，確保信息在新生兒洗澡、護理過程中不模糊、不脫落。4.2設計要求腕帶寬度≥1.5cm，長度可調節(jié)（適配新生兒手腕周長，一般為8-12cm）。信息打印區(qū)域清晰，采用耐摩擦的油墨，避免字跡褪色?？芍貜褪褂玫耐髱璺舷緶缇螅ㄈ绛h(huán)氧乙烷滅菌），且標識不易脫落。5腕帶佩戴流程5.1佩戴時機自然分娩：新生兒出生后30分鐘內(nèi)，在母親床邊完成佩戴（需確認新生兒無窒息等緊急情況）。剖宮產(chǎn)：新生兒取出后，由手術間護士在復蘇臺完成佩戴，待新生兒生命體征穩(wěn)定后送回母親身邊。5.2佩戴人員主責人員：助產(chǎn)士（自然分娩）、手術間護士（剖宮產(chǎn)）。核對人員：另一名護士或醫(yī)生（雙人核對）。5.3佩戴前核對佩戴前需雙人核對以下信息（以母親病歷、新生兒出生記錄為準）：母親信息：姓名、住院號、床號。新生兒信息：性別、出生日期（具體到分鐘）、出生體重、Apgar評分（1分鐘、5分鐘）。唯一識別碼：醫(yī)院內(nèi)部新生兒唯一編號（如“新生XX-XXXX”）。5.4佩戴方法選擇佩戴部位：優(yōu)先選擇新生兒右手腕（非優(yōu)勢手，減少摩擦）；若右手腕有損傷，可選擇左手腕。調節(jié)松緊度：將腕帶環(huán)繞手腕，以能容納1-2根成人手指為宜（避免過緊影響血液循環(huán)，或過松導致脫落）。固定腕帶：一次性腕帶需撕去背膠保護膜，貼合并按壓3秒固定；可重復使用腕帶需扣緊搭扣，確保無法自行脫落。5.5佩戴后確認雙人檢查腕帶信息是否清晰、準確，松緊度是否合適。告知母親腕帶的重要性，提醒其不要自行取下或調整。6腕帶信息管理6.1信息內(nèi)容要求腕帶需包含以下不可修改的核心信息（采用打印或手寫方式，手寫需用防水筆）：母親姓名新生兒性別出生日期（年-月-日時:分）醫(yī)院新生兒唯一編號住院號（或病案號）床號（若已分配）6.2信息錄入與核對腕帶信息需與新生兒病歷、護理記錄、母親床頭卡等同步錄入，確保一致。信息錄入后需雙人核對，簽字確認（記錄在《新生兒身份識別登記本》）。6.3信息更新若新生兒轉科、更換床號，需及時更新腕帶信息（如在原有信息旁標注“轉科至XX科，床號XX”），并雙人核對。信息更新后需在護理記錄中記錄更新時間、原因、操作人員。7腕帶維護與更換7.1日常維護護士每班（每8小時）檢查腕帶情況：是否松動、脫落、磨損，信息是否清晰。新生兒洗澡、護理時，需保護腕帶，避免用力拉扯或浸泡（防水腕帶可正常接觸水，但需避免揉搓）。母親或家屬發(fā)現(xiàn)腕帶異常時，需立即告知護士，不得自行處理。7.2更換指征腕帶松動（可容納3根及以上手指）或脫落。信息模糊、褪色（無法辨認核心信息）。腕帶破損（如撕裂、開膠）。新生兒體重增長導致腕帶過緊（如出生后1周內(nèi)體重增長超過10%）。7.3更換流程更換前：雙人核對原腕帶信息與新生兒病歷，確認無誤。更換時：使用新腕帶錄入原信息（如需更新床號、轉科信息，需標注“更新于XX年XX月XX日XX時”）。更換后：雙人檢查新腕帶信息與原信息一致，松緊度合適，并在《新生兒身份識別登記本》記錄更換時間、原因、操作人員。8異常情況處理8.1腕帶丟失立即報告護士長，啟動《新生兒身份識別應急預案》。雙人核對新生兒與母親的身份（如核對母親身份證、新生兒出生記錄、足底印等）。重新佩戴腕帶（錄入原信息），并在護理記錄中詳細記錄丟失時間、原因、處理過程。排查丟失原因（如家屬誤碰、護理操作疏忽），制定整改措施（如加強家屬告知、優(yōu)化護理流程）。8.2信息錯誤發(fā)現(xiàn)腕帶信息錯誤（如性別、出生日期不符），立即停止使用該腕帶，隔離新生兒（避免與其他新生兒混淆）。雙人核對新生兒與母親的身份（如核對母親病歷、新生兒足底印、DNA檢測（必要時））。重新佩戴正確信息的腕帶，并在護理記錄中記錄錯誤原因、糾正過程、操作人員。查找錯誤根源（如錄入錯誤、核對疏漏），對責任人進行培訓或考核（根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療安全事件處理辦法》）。8.3新生兒轉科轉科前：轉出科室護士雙人核對腕帶信息與新生兒病歷，確認無誤后在腕帶標注“轉科至XX科”。轉科時：轉出護士與接收科室護士雙人核對腕帶信息、新生兒外觀（如性別、胎記、出生缺陷），簽字確認（記錄在《新生兒轉科交接記錄單》）。轉科后：接收科室護士每班檢查腕帶情況，確保信息一致。9培訓與考核9.1培訓對象所有接觸新生兒的醫(yī)護人員（助產(chǎn)士、護士、醫(yī)生、實習人員）。新生兒科、產(chǎn)科護士長（負責監(jiān)督培訓執(zhí)行）。9.2培訓內(nèi)容本規(guī)范內(nèi)容（佩戴流程、信息管理、異常處理）。《新生兒安全管理規(guī)范》《醫(yī)療機構患者身份識別制度》等法規(guī)。新生兒身份識別應急預案（如腕帶丟失、信息錯誤）。9.3培訓方式崗前培訓：新入職醫(yī)護人員需完成1課時的理論培訓+1次實操考核（佩戴腕帶、核對信息），合格后方可上崗。定期復訓：每年組織1次全員復訓（理論+實操），更新規(guī)范內(nèi)容（如法規(guī)修訂、流程優(yōu)化）。專項培訓：針對異常事件（如腕帶丟失、信息錯誤），組織專題培訓（如案例分析、流程演練）。9.4考核要求理論考核：采用閉卷考試（滿分100分，80分合格）。實操考核：現(xiàn)場演示腕帶佩戴、信息核對、異常處理流程（由護士長評分，合格后方可獨立操作）。10監(jiān)督與改進10.1監(jiān)督主體護理部：每月組織一次全院新生兒腕帶使用情況檢查（涵蓋產(chǎn)科、新生兒科、兒科）?？剖易o士長：每周檢查本科室腕帶使用情況（記錄在《科室質量控制登記本》）。10.2監(jiān)督內(nèi)容腕帶佩戴率（要求100%）。信息準確率（要求100%，無模糊、錯誤）。異常處理及時性（如丟失后30分鐘內(nèi)處理）。培訓考核達標率（要求100%）。10.3改進措施對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題（如佩戴不規(guī)范、信息錯誤），當場反饋給責任人，要求立即整改。對反復出現(xiàn)的問題（如每月出現(xiàn)2次及以上腕帶丟失），組織科室討論，查找根源（如流程漏洞、培訓不到位），制定針對性整改措施（如增加腕帶固定扣、加強家屬告知）。每季度召開《新生兒安全管理會議》，通報腕帶使用情況，分享優(yōu)秀案例（如規(guī)范佩戴的科室），推廣經(jīng)驗。11附則11.1生效日期本規(guī)范自2023年XX月XX日起施行，原有《新生兒腕帶使用規(guī)定》同時廢止。11.2解釋權本規(guī)范由醫(yī)院護理部負責解釋和修訂，修訂需經(jīng)護理部主任辦公會審議通過。11