CT醫(yī)學(xué)影像各部位標(biāo)準(zhǔn)擺位規(guī)范演講人：日期:06四肢關(guān)節(jié)擺位規(guī)范目錄01頭部擺位要點(diǎn)02頸部掃描擺位技術(shù)03胸部標(biāo)準(zhǔn)擺位流程04腹部盆腔擺位要求05脊柱掃描體位設(shè)計(jì)01頭部擺位要點(diǎn)頭顱基準(zhǔn)線(xiàn)校準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)旋轉(zhuǎn)方向確保頭顱無(wú)旋轉(zhuǎn)，使矢狀面與床面平行。03使中線(xiàn)（兩眉中點(diǎn)至后鼻棘的連線(xiàn)）垂直于床面，頭顱兩側(cè)對(duì)稱(chēng)。02左右方向前后方向使聽(tīng)眥線(xiàn)（外耳道口與外眼眥的連線(xiàn)）與床面垂直，頭顱兩側(cè)對(duì)稱(chēng)。01特殊角度掃描體位調(diào)整仰臥位適用于顱底至顱頂?shù)拇蟛糠謷呙?，頭部正中矢狀面與床面垂直。01俯臥位適用于小腦幕下區(qū)等部位的掃描，可避免顱骨偽影干擾。02側(cè)臥位適用于顱底、顳骨巖部等部位的掃描，使射線(xiàn)與病變區(qū)域垂直。03伸展位適用于頸椎、鼻咽部等部位的掃描，使結(jié)構(gòu)充分展開(kāi)。04患者制動(dòng)與防護(hù)措施制動(dòng)措施防護(hù)措施舒適性調(diào)整溝通與教育使用頭架、沙袋等固定患者頭部，確保在掃描過(guò)程中頭部保持靜止。對(duì)于眼睛、甲狀腺等敏感部位，需使用鉛圍裙、鉛帽等防護(hù)用具進(jìn)行保護(hù)。在不影響擺位準(zhǔn)確性的前提下，盡量讓患者保持舒適姿勢(shì)，以緩解長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)帶來(lái)的疲勞。在操作前與患者充分溝通，說(shuō)明擺位的重要性和必要性，確?；颊吣軌蚍e極配合。02頸部掃描擺位技術(shù)頸椎曲度自然維持方法使用專(zhuān)用頭架或沙袋，使頭部保持自然正位，避免過(guò)度仰伸或屈曲。頭部支撐在頸部下方墊一適當(dāng)高度的枕頭或墊子，以維持頸椎的自然曲度。頸部墊枕在頸部?jī)蓚?cè)放置定位標(biāo)記，以便在掃描時(shí)保持位置的一致性。定位標(biāo)記甲狀腺區(qū)域特殊處理局部加壓在甲狀腺區(qū)域施加適當(dāng)?shù)膲毫?，以減少甲狀腺的移動(dòng)和縮小其體積，提高圖像質(zhì)量。03在掃描過(guò)程中，需告知患者避免做吞咽動(dòng)作，以減少甲狀腺的移動(dòng)和偽影的產(chǎn)生。02避免吞咽動(dòng)作甲狀腺位置確定在掃描前需準(zhǔn)確確定甲狀腺的位置和范圍，以便進(jìn)行針對(duì)性的掃描。01血管成像體位優(yōu)化靜脈充盈在掃描前，通過(guò)抬高上肢或使用止血帶等方法，使靜脈充分充盈，提高血管成像的清晰度。01動(dòng)脈顯示在掃描時(shí)，需選擇合適的掃描角度和參數(shù)，以清晰顯示頸動(dòng)脈等大血管的結(jié)構(gòu)和形態(tài)。02避免偽影干擾在擺位時(shí)，需避免衣物、金屬物品等產(chǎn)生偽影干擾，影響血管成像的準(zhǔn)確性。0303胸部標(biāo)準(zhǔn)擺位流程雙臂上舉固定規(guī)范患者雙臂向上伸直，手掌貼合頭部上方，以減少肩部和胸部的運(yùn)動(dòng)偽影。雙臂伸直上舉雙手叉腰手臂緊貼身體如果無(wú)法保持雙臂上舉，可以讓患者雙手叉腰，但應(yīng)確保不移動(dòng)胸部位置。雙臂緊貼身體，不要向外或向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，以確保圖像的準(zhǔn)確性。吸氣后屏氣在掃描前，讓患者深吸一口氣，然后屏氣，以減少呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)圖像的影響。呼吸配合指令實(shí)施均勻呼吸如果患者無(wú)法屏氣，應(yīng)指導(dǎo)其保持均勻、平穩(wěn)的呼吸，并在掃描過(guò)程中輕輕捏住鼻子，以減少呼吸頻率。呼吸幅度控制讓患者盡量控制呼吸幅度，避免深呼吸或快速呼吸，以保證圖像的清晰度和準(zhǔn)確性。心臟掃描角度控制掃描范圍覆蓋確保掃描范圍覆蓋心臟全部，包括心房、心室、瓣膜等結(jié)構(gòu)，以便醫(yī)生進(jìn)行全面的分析和診斷。03根據(jù)掃描部位和目的，微調(diào)掃描角度，以獲得最佳的心臟圖像。02角度微調(diào)心臟長(zhǎng)軸與掃描線(xiàn)平行調(diào)整患者體位，使心臟長(zhǎng)軸與掃描線(xiàn)平行，以確保圖像能夠準(zhǔn)確反映心臟的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。0104腹部盆腔擺位要求腸道準(zhǔn)備與體位關(guān)系腸道清潔使用硫酸鋇或者其他腸道清潔劑，確保腸道內(nèi)無(wú)殘留物干擾影像。01腸道充氣通過(guò)肛管或小腸插管注入適量空氣，使腸道充氣擴(kuò)張，提高影像對(duì)比度。02體位選擇通常采用仰臥位，使腹部盆腔處于相對(duì)平坦?fàn)顟B(tài)，利于影像觀(guān)察。03呼吸配合在擺位過(guò)程中，患者需保持平穩(wěn)呼吸，避免因呼吸運(yùn)動(dòng)造成影像模糊。04雙膝屈曲減影技術(shù)雙膝屈曲角度調(diào)整墊枕支撐圖像優(yōu)化患者雙膝屈曲，大腿貼近腹部，以減少腹部盆腔器官的重疊。根據(jù)具體部位調(diào)整雙膝屈曲的角度，使感興趣區(qū)域更清晰地顯露出來(lái)。在膝下墊上軟枕或墊子，以增加患者的舒適度，同時(shí)保持雙膝屈曲的穩(wěn)定。在擺位完成后，進(jìn)行圖像優(yōu)化處理，使影像更加清晰、易于診斷。根據(jù)檢查目的選擇適當(dāng)?shù)脑煊皠?，如碘劑、鋇劑等。在擺位完成后，由醫(yī)師或技師確定最佳注射時(shí)間，確保造影劑到達(dá)目標(biāo)位置。根據(jù)造影劑的種類(lèi)和患者的具體情況，調(diào)整注射速度，避免造成患者不適。在造影劑注射的同時(shí)，密切觀(guān)察患者的反應(yīng)和影像變化，確保檢查過(guò)程的順利進(jìn)行。造影劑注射同步方案造影劑選擇注射時(shí)間注射速度同步觀(guān)察05脊柱掃描體位設(shè)計(jì)腰椎生理彎曲維持傾斜角度在擺放體位時(shí)，可將床面調(diào)成頭高腳低的角度，以維持腰椎的生理前凸。03調(diào)節(jié)床面高度，使被檢者腰部自然下沉，與床面緊貼，保持腰椎自然彎曲。02調(diào)整床面高度墊高膝部在膝部墊上墊子或毛巾卷，使大腿呈微曲狀態(tài)，以減輕腰椎前凸。01側(cè)臥位掃描支撐技巧在被檢者側(cè)腰下方墊上墊子或折疊的毛巾，以支撐腰部，避免脊柱扭曲。墊側(cè)腰將被檢者上肢上舉或前伸，置于頭前或身體前方，以減少脊柱彎曲。調(diào)整上肢位置在被檢者腳部下方墊上墊子或書(shū)本等物品，使腳尖抬高，保持身體穩(wěn)定。墊高腳尖創(chuàng)傷患者安全擺位平穩(wěn)固定對(duì)于創(chuàng)傷患者，應(yīng)先確保其平穩(wěn)固定，避免在擺位過(guò)程中造成二次傷害。01疼痛緩解在擺位時(shí)，盡量減輕患者疼痛，可在疼痛部位墊上軟墊或給予止痛藥。02保持呼吸道通暢對(duì)于昏迷或無(wú)法自主調(diào)整呼吸的患者，應(yīng)確保其呼吸道暢通，避免窒息風(fēng)險(xiǎn)。0306四肢關(guān)節(jié)擺位規(guī)范對(duì)稱(chēng)性雙側(cè)對(duì)比要求確保兩側(cè)關(guān)節(jié)處于相同的位置和角度，以便進(jìn)行對(duì)比。雙手或雙腳同時(shí)成像肢體對(duì)稱(chēng)放置對(duì)稱(chēng)體位將四肢放置于對(duì)稱(chēng)的位置，如雙臂自然下垂或雙腿伸直。保持身體處于對(duì)稱(chēng)的姿勢(shì)，如站立、坐位或仰臥，避免扭曲或偏斜。關(guān)節(jié)活動(dòng)度限制方案適度彎曲支撐物使用伸直與放松特殊體位在不影響診斷的前提下，關(guān)節(jié)應(yīng)適度彎曲以減少肌肉緊張。對(duì)于需要伸直的關(guān)節(jié)，應(yīng)讓其處于完全伸直的狀態(tài)并放松肌肉。使用支撐物（如泡沫墊、沙袋）來(lái)保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和舒適度。根據(jù)具體關(guān)節(jié)和檢查需求，采用特殊的體位來(lái)充分展示關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。去除金屬物品植入物定位植入物選擇偽影消除在檢查