醫(yī)院職業(yè)暴露上報(bào)流程匯報(bào)人：文小庫2025-06-18CATALOGUE目錄01概念界定與分類標(biāo)準(zhǔn)02暴露事件識別與初步響應(yīng)03風(fēng)險(xiǎn)評估與上報(bào)啟動04正式上報(bào)及處置流程05記錄存檔與數(shù)據(jù)分析06預(yù)防與持續(xù)改進(jìn)機(jī)制01概念界定與分類標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)暴露定義與范圍職業(yè)暴露定義指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。職業(yè)暴露范圍暴露后可能影響的健康結(jié)局包括但不限于感染性職業(yè)暴露、化學(xué)性職業(yè)暴露、物理性職業(yè)暴露、心理性職業(yè)暴露等。感染性疾病、化學(xué)損傷、物理損傷、精神心理疾病等。123暴露類型及風(fēng)險(xiǎn)等級劃分感染性職業(yè)暴露物理性職業(yè)暴露化學(xué)性職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)等級劃分包括直接接觸感染者的血液、體液、分泌物、排泄物等，以及通過破損的皮膚或黏膜感染。接觸各類化學(xué)消毒劑、抗腫瘤藥物、化學(xué)試劑等，可能導(dǎo)致化學(xué)性皮膚燒傷、呼吸道損傷等。包括輻射、噪音、振動等物理因素，可能導(dǎo)致放射性損傷、聽力受損、職業(yè)性震顫等。根據(jù)暴露源的危險(xiǎn)程度、暴露方式、暴露時(shí)間、個體差異等因素綜合評估暴露風(fēng)險(xiǎn)等級。法規(guī)政策與行業(yè)規(guī)范《職業(yè)病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒感染職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》等。法規(guī)政策行業(yè)規(guī)范報(bào)告與處置流程醫(yī)院制定的職業(yè)暴露防護(hù)制度、操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案等。發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門，并按程序進(jìn)行暴露后評估、處理和追蹤。02暴露事件識別與初步響應(yīng)現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)與證據(jù)保留立即確認(rèn)暴露源發(fā)現(xiàn)職業(yè)暴露后，立即確認(rèn)暴露源，包括患者、血液、體液、污染物等。01保留相關(guān)證據(jù)保留暴露現(xiàn)場及相關(guān)物品，如針頭、注射器、破碎玻璃等，以便后續(xù)調(diào)查。02報(bào)告現(xiàn)場情況立即向感染控制部門或相關(guān)負(fù)責(zé)人報(bào)告暴露事件，包括時(shí)間、地點(diǎn)、暴露源及暴露程度等。03個人防護(hù)與緊急處理措施根據(jù)暴露源采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，如戴手套、口罩、防護(hù)眼鏡等。立即采取防護(hù)措施立即用肥皂和流動水清洗暴露部位，盡可能減少污染物的吸收。緊急處理暴露部位如有必要，立即尋求醫(yī)療救助，進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。尋求醫(yī)療救助初步信息采集要點(diǎn)6px6px6px包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、免疫狀況等。暴露者信息詳細(xì)記錄暴露部位及程度，包括皮膚破損、粘膜接觸等情況。暴露部位及程度包括暴露源類型、暴露時(shí)間、暴露途徑、暴露量等。暴露源信息010302記錄暴露后采取的緊急處理措施，包括清洗、消毒、藥物預(yù)防等。暴露后處理措施0403風(fēng)險(xiǎn)評估與上報(bào)啟動暴露程度評估流程暴露源及暴露途徑的識別識別醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露于何種傳染病原體、暴露方式、暴露程度等。02040301暴露風(fēng)險(xiǎn)分級根據(jù)暴露源、暴露途徑、暴露程度等，對暴露風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分級。暴露人員健康評估對暴露人員進(jìn)行健康狀況評估，包括暴露前免疫狀況、是否有基礎(chǔ)疾病等。暴露后追蹤與監(jiān)測對暴露人員進(jìn)行定期醫(yī)學(xué)監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。標(biāo)準(zhǔn)上報(bào)時(shí)限要求暴露后立即報(bào)告醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告?？剖覂?nèi)部報(bào)告科室負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)盡快組織評估，并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)上報(bào)醫(yī)院管理部門。醫(yī)院內(nèi)部報(bào)告醫(yī)院管理部門接到報(bào)告后，應(yīng)立即組織專家進(jìn)行評估，并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)上報(bào)上級衛(wèi)生行政部門。特殊情況緊急報(bào)告對于重大或特殊職業(yè)暴露事件，應(yīng)立即電話報(bào)告上級衛(wèi)生行政部門，隨后補(bǔ)報(bào)書面材料。多部門協(xié)作啟動條件暴露源管理部門感染管理部門人力資源部門后勤保障部門負(fù)責(zé)暴露源的識別、評估及監(jiān)測工作，為暴露人員提供醫(yī)學(xué)咨詢和預(yù)防措施。負(fù)責(zé)暴露人員的健康監(jiān)測、風(fēng)險(xiǎn)評估及預(yù)防措施的制定與實(shí)施。負(fù)責(zé)暴露人員的調(diào)配、工作安排及心理支持。負(fù)責(zé)暴露人員所需物品的供應(yīng)、環(huán)境消毒及廢棄物處理等工作。04正式上報(bào)及處置流程123醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露后，立即向所在科室的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并由負(fù)責(zé)人立即向醫(yī)院感染管理科或預(yù)防保健科報(bào)告。感染管理科或預(yù)防保健科負(fù)責(zé)收集暴露者的相關(guān)資料，并進(jìn)行初步評估，指導(dǎo)暴露者進(jìn)行緊急處理。對于重大或特殊職業(yè)暴露事件，感染管理科或預(yù)防保健科需向分管院長報(bào)告，并啟動應(yīng)急預(yù)案。上報(bào)路徑與責(zé)任部門文書填寫與信息核驗(yàn)010203暴露者需填寫《醫(yī)院職業(yè)暴露登記表》，詳細(xì)記錄暴露時(shí)間、地點(diǎn)、方式、暴露源及部位等信息。感染管理科或預(yù)防保健科需對暴露者填寫的信息進(jìn)行核驗(yàn)，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。暴露者需保留與暴露事件相關(guān)的醫(yī)療記錄、檢驗(yàn)報(bào)告等資料，以備后續(xù)追蹤和評估。感染管理科或預(yù)防保健科需根據(jù)暴露源情況，為暴露者安排相應(yīng)的生物監(jiān)測項(xiàng)目，如血清學(xué)檢測、病毒核酸檢測等。根據(jù)生物監(jiān)測結(jié)果，對暴露者進(jìn)行醫(yī)學(xué)追蹤和觀察，判斷是否出現(xiàn)感染癥狀或體征。生物監(jiān)測及醫(yī)學(xué)追蹤若暴露者出現(xiàn)感染癥狀或體征，需立即進(jìn)行診斷和治療，并上報(bào)感染管理科或預(yù)防保健科進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)查和處理。05記錄存檔與數(shù)據(jù)分析電子/紙質(zhì)雙軌存檔規(guī)則所有上報(bào)的醫(yī)院職業(yè)暴露信息應(yīng)存儲在安全的電子數(shù)據(jù)庫中，以便隨時(shí)檢索和查詢。電子存檔重要的或需要長期保存的記錄應(yīng)同時(shí)保存紙質(zhì)版本，作為電子數(shù)據(jù)的備份和核對依據(jù)。紙質(zhì)存檔對存儲的醫(yī)院職業(yè)暴露數(shù)據(jù)進(jìn)行加密處理，確保數(shù)據(jù)在傳輸和存儲過程中的安全性。數(shù)據(jù)加密對不同級別的用戶設(shè)置不同的數(shù)據(jù)訪問權(quán)限，防止未經(jīng)授權(quán)的人員獲取敏感信息。權(quán)限管理0102數(shù)據(jù)加密與權(quán)限管理定期匯總與趨勢分析01定期匯總定期對上報(bào)的醫(yī)院職業(yè)暴露數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題。02趨勢分析對匯總的數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，找出醫(yī)院職業(yè)暴露的規(guī)律和趨勢，提出有效的預(yù)防措施和建議。06預(yù)防與持續(xù)改進(jìn)機(jī)制暴露后預(yù)防治療流程緊急處理暴露評估預(yù)防措施跟蹤監(jiān)測立即進(jìn)行緊急處理，包括清洗、消毒等，以防止病原體進(jìn)一步傳播。對暴露情況進(jìn)行詳細(xì)評估，確定暴露源、暴露途徑、暴露程度等。根據(jù)評估結(jié)果，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如接種疫苗、服用藥物等。對暴露者進(jìn)行跟蹤監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并進(jìn)行處理。培訓(xùn)內(nèi)容包括院感知識、操作流程、個人防護(hù)等方面，確保工作人員掌握相關(guān)知識和技能。培訓(xùn)方式采用多種形式進(jìn)行，如現(xiàn)場教學(xué)、案例分析、模擬演練等，以提高培訓(xùn)效果。應(yīng)急演練定期進(jìn)行應(yīng)急演練，檢驗(yàn)和提高醫(yī)院應(yīng)對職業(yè)暴露等突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力。演練評估對演練進(jìn)行評估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，不斷完善應(yīng)急預(yù)案。院感培訓(xùn)與應(yīng)急演練流程優(yōu)化反饋閉環(huán)流程