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文檔簡介
工傷療養(yǎng)協(xié)議書根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定,甲乙雙方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則,就乙方因工受傷后的療養(yǎng)事宜,達成如下協(xié)議:一、協(xié)議背景乙方于____年____月____日在甲方工作期間,因工發(fā)生事故,經(jīng)____醫(yī)院診斷,確認(rèn)乙方患有____疾病,需要療養(yǎng)康復(fù)。為保障乙方合法權(quán)益,促進乙方順利康復(fù),甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,簽訂本協(xié)議。二、療養(yǎng)期限乙方療養(yǎng)期限自____年____月____日起至____年____月____日止,共計____天。如乙方病情需要,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,可適當(dāng)延長療養(yǎng)期限。三、療養(yǎng)地點乙方療養(yǎng)地點為____醫(yī)院,具體療養(yǎng)科室為____科。如乙方病情需要,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,可變更療養(yǎng)地點。四、療養(yǎng)費用1.工傷醫(yī)療費用:甲方按照《工傷保險條例》規(guī)定,承擔(dān)乙方的工傷醫(yī)療費用。乙方先行墊付的醫(yī)療費用,憑有效票據(jù)經(jīng)甲方審核后予以報銷。2.療養(yǎng)期間工資待遇:在療養(yǎng)期間,甲方按乙方原工資標(biāo)準(zhǔn)支付工資待遇,不得低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)。3.療養(yǎng)期間其他費用:療養(yǎng)期間,乙方產(chǎn)生的交通費、住宿費等費用,由乙方自行承擔(dān),甲方不予承擔(dān)。五、乙方義務(wù)1.乙方應(yīng)積極配合甲方及醫(yī)院進行治療,按時服藥、復(fù)查,遵守醫(yī)院規(guī)章制度。2.乙方應(yīng)如實告知甲方自己的病情及治療情況,不得隱瞞或虛報。3.乙方應(yīng)妥善保管醫(yī)療費用相關(guān)票據(jù),及時向甲方報銷醫(yī)療費用。4.乙方在療養(yǎng)期間,應(yīng)遵守國家法律法規(guī),不得從事任何與工作相關(guān)活動。六、甲方義務(wù)1.甲方應(yīng)按照《工傷保險條例》規(guī)定,及時為乙方辦理工傷認(rèn)定及報銷醫(yī)療費用。2.甲方應(yīng)按協(xié)議約定支付乙方療養(yǎng)期間工資待遇,不得無故拖欠。3.甲方應(yīng)關(guān)心乙方病情及治療情況,定期了解乙方康復(fù)進展,提供必要的支持和幫助。七、協(xié)議解除1.如乙方在療養(yǎng)期間病情好轉(zhuǎn),經(jīng)醫(yī)院出具康復(fù)證明,甲乙雙方可協(xié)商解除本協(xié)議。2.如乙方在療養(yǎng)期間違反本協(xié)議約定,甲乙雙方可協(xié)商解除本協(xié)議。八、爭議解決本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,甲乙雙方應(yīng)協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可向當(dāng)?shù)貏趧訝幾h仲裁委員會申請仲裁。九、協(xié)議生效本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方(蓋章):____________________乙方(簽字):________________________年____月____日手寫簽名處:甲方(
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