私人傷情協(xié)議書甲方（傷者）：_________，性別：______，年齡：______，身份證號碼：____________________乙方（責(zé)任人）：_________，性別：______，年齡：______，身份證號碼：____________________鑒于甲、乙雙方于______年______月______日在______（地點(diǎn)）發(fā)生交通事故，導(dǎo)致甲方受傷。經(jīng)雙方協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過雙方確認(rèn)，______年______月______日______時(shí)______分，甲方乘坐的車輛與乙方駕駛的車輛在______（地點(diǎn)）發(fā)生交通事故。事故原因是______（簡述事故原因，如：乙方違章駕駛等）。二、傷情及治療情況甲方在事故中受傷，主要傷情為______（詳細(xì)描述傷情）。甲方已接受治療，治療費(fèi)用共計(jì)人民幣______元。三、賠償金額及支付方式1.乙方同意一次性賠償甲方人民幣______元（大寫：______元整），作為甲方因本次事故所受損失的賠償。2.賠償款項(xiàng)支付方式：乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi)，將賠償款項(xiàng)支付至甲方指定銀行賬戶。銀行名稱：____________________開戶行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________四、甲方承諾1.甲方確認(rèn)收到乙方支付的賠償款項(xiàng)后，雙方之間的因本次事故所產(chǎn)生的糾紛一次性解決，甲方不得再以任何理由向乙方主張權(quán)利。2.甲方保證，因本次事故所受損失已得到全部賠償，甲方自愿放棄追究乙方其他責(zé)任的權(quán)利。五、協(xié)議的生效及違約責(zé)任1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.如任何一方違反本協(xié)議約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，并賠償因此給對方造成的損失。六、爭議解決如雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向事故發(fā)生地人民法院提起訴訟。七、其他約定1.本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。甲方（簽字）：____________________乙方（簽字）：____________________簽訂日期：______年______月______日甲方指定銀行賬戶信息：銀行名稱：____________________開戶行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________乙方確認(rèn)收款后