遠(yuǎn)程會(huì)診協(xié)議書(shū)在數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的今天，遠(yuǎn)程會(huì)診已成為醫(yī)療行業(yè)的重要組成部分。為了規(guī)范遠(yuǎn)程會(huì)診行為，保障患者權(quán)益，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本協(xié)議書(shū)。一、協(xié)議雙方甲方：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱乙方：患者姓名及身份證號(hào)碼二、協(xié)議內(nèi)容1.遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)甲方同意為乙方提供遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)患之間的遠(yuǎn)程診斷和治療。乙方同意在遠(yuǎn)程會(huì)診過(guò)程中積極配合甲方的診療要求，提供真實(shí)、準(zhǔn)確的病情信息。2.遠(yuǎn)程會(huì)診方式遠(yuǎn)程會(huì)診采用視頻通話、音頻通話或文字聊天等方式進(jìn)行。甲方將指定具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生為乙方提供遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)。乙方應(yīng)確保在遠(yuǎn)程會(huì)診過(guò)程中網(wǎng)絡(luò)環(huán)境穩(wěn)定，設(shè)備正常。3.遠(yuǎn)程會(huì)診時(shí)間甲方將在收到乙方遠(yuǎn)程會(huì)診申請(qǐng)后的24小時(shí)內(nèi)安排醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。如乙方有特殊需求，可提前與甲方溝通，甲方將盡量滿足乙方的需求。4.遠(yuǎn)程會(huì)診費(fèi)用遠(yuǎn)程會(huì)診費(fèi)用按照甲方規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)收取。乙方應(yīng)在遠(yuǎn)程會(huì)診前了解相關(guān)費(fèi)用，并在會(huì)診結(jié)束后按約定支付費(fèi)用。如乙方對(duì)費(fèi)用有異議，可向甲方提出，雙方協(xié)商解決。5.病情信息保密甲方承諾對(duì)乙方在遠(yuǎn)程會(huì)診過(guò)程中提供的病情信息嚴(yán)格保密，未經(jīng)乙方同意，不得向任何第三方泄露。乙方也有義務(wù)對(duì)甲方提供的診療信息保密，不得泄露給無(wú)關(guān)人員。6.診療責(zé)任甲方提供的遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)僅作為參考意見(jiàn)，乙方仍需到線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。如因乙方未遵循甲方建議導(dǎo)致病情惡化，甲方不承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。7.爭(zhēng)議解決雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可向甲方所在地人民法院提起訴訟。8.協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為一年。期滿后，如雙方有續(xù)約意愿，可提前一個(gè)月協(xié)商續(xù)簽事宜。9.其他事項(xiàng)本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）：____________________法定代表人（簽字）：____________________日期：____________________乙方（患者姓名）：____________________身份證號(hào)碼：____________________