短暫性完全性遺忘的治療及護(hù)理一、前言短暫性完全性遺忘（TransientGlobalAmnesia，TGA）是一種較為特殊的臨床綜合征，其特點(diǎn)為突然發(fā)生的完全性遺忘，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天不等，之后記憶可完全恢復(fù)。TGA的病因尚不明確，可能與多種因素有關(guān)，如腦血管痙攣、癲癇發(fā)作、偏頭痛等。由于其臨床表現(xiàn)的特殊性，給患者及其家屬帶來了極大的困擾。作為醫(yī)護(hù)人員，深入了解TGA的治療及護(hù)理要點(diǎn)，對(duì)于提高患者的治療效果、促進(jìn)康復(fù)具有重要意義。在臨床工作中，我們遇到了不少TGA患者，通過對(duì)他們的精心治療與護(hù)理，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。下面將結(jié)合具體病例，對(duì)TGA的治療及護(hù)理進(jìn)行詳細(xì)闡述。二、病例介紹患者李某，男性，58歲，因“突發(fā)記憶力喪失3小時(shí)”入院?；颊哂谌朐呵?小時(shí)在正常活動(dòng)中突然出現(xiàn)對(duì)周圍事物及近期事件完全不能記憶，如不記得自己身處何處、如何來到醫(yī)院、家屬姓名等，但對(duì)自己的身份及一些遠(yuǎn)期記憶仍保留。無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等不適，無肢體抽搐、言語障礙。既往有高血壓病史10年，血壓控制欠佳。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓160/100mmHg。神志清，精神恍惚，對(duì)答切題，但記憶力嚴(yán)重減退。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯陽性體征。頭顱CT檢查未見明顯異常。初步診斷為短暫性完全性遺忘。三、護(hù)理評(píng)估1.認(rèn)知功能評(píng)估：采用簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，入院時(shí)MMSE評(píng)分僅為15分，提示存在嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙。隨著病情的發(fā)展，密切觀察患者認(rèn)知功能的變化，記錄其對(duì)不同時(shí)間段事件的記憶恢復(fù)情況。2.心理狀態(tài)評(píng)估：TGA的突然發(fā)作使患者及家屬陷入極度恐慌和焦慮之中。通過與患者及家屬的溝通交流，了解他們的心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者表現(xiàn)出明顯的緊張、不安，擔(dān)心記憶力無法恢復(fù)；家屬則對(duì)疾病的預(yù)后充滿擔(dān)憂。3.日常生活能力評(píng)估：觀察患者在日常生活中的自理能力，如進(jìn)食、穿衣、洗漱等?；颊咴诎l(fā)病初期，由于記憶力喪失，日常生活受到較大影響，需要他人協(xié)助完成基本生活需求。4.病情觀察：密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，觀察有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀加重的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生。四、護(hù)理診斷1.急性意識(shí)障礙與短暫性完全性遺忘導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙有關(guān)2.焦慮與對(duì)疾病的不了解及記憶力喪失有關(guān)3.有受傷的危險(xiǎn)與記憶力減退、日常生活能力受限有關(guān)4.知識(shí)缺乏與患者及家屬對(duì)短暫性完全性遺忘的疾病知識(shí)了解不足有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-患者認(rèn)知功能逐漸恢復(fù)，記憶力改善。-患者焦慮情緒緩解，心理狀態(tài)平穩(wěn)。-患者住院期間不發(fā)生受傷等意外事件。-患者及家屬了解短暫性完全性遺忘的相關(guān)知識(shí)，能夠積極配合治療與護(hù)理。2.護(hù)理措施-認(rèn)知功能護(hù)理-提供安靜、舒適、光線適宜的病房環(huán)境，減少外界干擾，有助于患者集中注意力。-制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)患者認(rèn)知功能恢復(fù)情況，逐步增加信息輸入。如從簡單的數(shù)字、圖片開始，引導(dǎo)患者回憶。每天定時(shí)與患者進(jìn)行交流互動(dòng)，講述近期發(fā)生的簡單事件，幫助其恢復(fù)記憶。-鼓勵(lì)患者進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練，如拼圖、下棋等簡單游戲，激發(fā)大腦功能，促進(jìn)認(rèn)知功能恢復(fù)。-心理護(hù)理-主動(dòng)與患者及家屬溝通，耐心傾聽他們的擔(dān)憂和訴求，給予心理支持和安慰。向他們?cè)敿?xì)解釋TGA的疾病特點(diǎn)、治療過程及預(yù)后，使他們對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，減輕焦慮情緒。-安排心理醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)的心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，保持樂觀的心態(tài)。-安全護(hù)理-加強(qiáng)病房安全管理，保持地面干燥、整潔，通道暢通無阻，防止患者滑倒、絆倒。-對(duì)患者的日常生活用品進(jìn)行合理擺放，方便患者取用，避免因?qū)ふ椅锲范l(fā)生意外。-患者活動(dòng)時(shí)，安排專人陪伴，防止走失或發(fā)生其他意外。告知患者及家屬如果患者出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員。-健康教育-向患者及家屬介紹TGA的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及護(hù)理要點(diǎn)，發(fā)放相關(guān)宣傳資料，使他們對(duì)疾病有更深入的了解。-指導(dǎo)患者及家屬如何觀察病情變化，如發(fā)現(xiàn)患者頭痛、頭暈加重、記憶力無改善或出現(xiàn)新的癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。-給予飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的指導(dǎo)，告知患者低鹽、低脂飲食，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，有助于控制血壓，促進(jìn)康復(fù)。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.密切觀察病情變化：TGA患者雖然多數(shù)預(yù)后良好，但仍需密切觀察病情，警惕可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。如觀察患者是否出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐頻繁、肢體活動(dòng)障礙等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有腦血管意外等并發(fā)癥的發(fā)生。2.預(yù)防肺部感染：患者因記憶力減退，可能會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳等情況，增加肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)。指導(dǎo)患者正確的進(jìn)食姿勢(shì)，進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，避免過快、過急。如患者出現(xiàn)吞咽困難，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)給予鼻飼飲食。定期為患者翻身、拍背，鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通暢。3.預(yù)防深靜脈血栓形成：患者由于活動(dòng)減少，容易發(fā)生深靜脈血栓。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)南轮顒?dòng)，如踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)等。必要時(shí)可使用下肢靜脈循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。密切觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化等情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬詳細(xì)講解短暫性完全性遺忘的相關(guān)知識(shí)，包括病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等。使他們了解到TGA是一種自限性疾病，多數(shù)患者經(jīng)過治療和護(hù)理，記憶力可完全恢復(fù)，但仍需積極配合治療，按時(shí)服藥，定期復(fù)查。2.生活方式指導(dǎo)-飲食：強(qiáng)調(diào)低鹽、低脂、低糖飲食的重要性，多吃新鮮蔬菜水果，保持營養(yǎng)均衡。減少油膩、辛辣、刺激性食物的攝入，戒煙限酒。-運(yùn)動(dòng)：鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳等，每周至少運(yùn)動(dòng)3-5次，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘左右。運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，促進(jìn)康復(fù)。-休息：保證充足的睡眠，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。避免熬夜、過度勞累，保持心情舒暢。3.用藥指導(dǎo)：告知患者及家屬所服用藥物的名稱、劑量、用法及注意事項(xiàng)，如降壓藥要按時(shí)服用，不可隨意增減劑量，注意監(jiān)測(cè)血壓變化；抗凝藥要觀察有無出血傾向等。督促患者按時(shí)服藥，如有不適及時(shí)告知醫(yī)生。4.心理調(diào)適指導(dǎo)：TGA的發(fā)生可能會(huì)給患者帶來一定的心理壓力，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我心理調(diào)適，保持樂觀的心態(tài)?？梢酝ㄟ^聽音樂、看書、與家人朋友交流等方式緩解壓力。鼓勵(lì)家屬給予患者更多的關(guān)心和支持，營造良好的家庭氛圍，促進(jìn)患者康復(fù)。八、總結(jié)短暫性完全性遺忘是一種具有特殊臨床表現(xiàn)的疾病，通過對(duì)李某患者的治療及護(hù)理，我們深刻體會(huì)到全面、細(xì)致的護(hù)理對(duì)于患者康復(fù)的重要性。在護(hù)理過程中，我們針對(duì)患者的不同護(hù)理診斷，采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，包括認(rèn)知功能護(hù)理、心理護(hù)理、安全護(hù)理及健康教育等，同時(shí)密切觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。經(jīng)過一段時(shí)間的治療與護(hù)理，患者的認(rèn)知功能逐漸恢復(fù)，焦慮情緒得到緩解，日常生活能力也有所提高。通過這個(gè)病例，我們也認(rèn)識(shí)到，對(duì)于TGA患者，不僅要關(guān)注其身體上的康復(fù)，還要重視心理護(hù)理和健康教育。患者及家屬對(duì)疾病知識(shí)的了解程度直接影響他們對(duì)治療的配合度和康復(fù)的信心。因此，我們要加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康教育，使他們成為疾病治療與康復(fù)過程中的積極參與者。在今后的工作中，我們將繼續(xù)積累經(jīng)驗(yàn)，不斷提高對(duì)TGA等特殊疾病的護(hù)理水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)