支氣管哮喘的常用藥物匯報(bào)人：文小庫2025-06-13目錄CONTENTS01控制類藥物02緩解類藥物03吸入裝置指導(dǎo)04聯(lián)合治療策略05特殊人群用藥06用藥管理規(guī)范01控制類藥物吸入型糖皮質(zhì)激素（ICS）抗炎作用長(zhǎng)期使用安全性高劑量調(diào)整吸入型糖皮質(zhì)激素可以直接作用于呼吸道黏膜，局部抗炎作用強(qiáng)，可以減輕哮喘癥狀。與口服藥物相比，吸入型糖皮質(zhì)激素在氣道局部起效，全身吸收較少，因此安全性更高。吸入型糖皮質(zhì)激素適用于哮喘長(zhǎng)期控制，可以長(zhǎng)期使用，但需要定期評(píng)估療效和副作用。根據(jù)哮喘嚴(yán)重程度，吸入型糖皮質(zhì)激素的劑量可以調(diào)整，以達(dá)到最佳療效。白三烯調(diào)節(jié)劑抗炎作用白三烯調(diào)節(jié)劑可以抑制白三烯的生物活性，減少炎癥反應(yīng)，從而緩解哮喘癥狀。02040301安全性好白三烯調(diào)節(jié)劑的安全性較好，適用于長(zhǎng)期治療，且不會(huì)引起全身性副作用。減輕氣道高反應(yīng)性白三烯調(diào)節(jié)劑可以降低氣道高反應(yīng)性，減少哮喘發(fā)作的頻率和程度。單一用藥或聯(lián)合用藥白三烯調(diào)節(jié)劑可以單獨(dú)使用，也可以與其他哮喘控制藥物聯(lián)合使用，以提高療效。長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）擴(kuò)張支氣管持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)抗炎作用較弱注意事項(xiàng)LABA可以作用于支氣管平滑肌，使其松弛，從而擴(kuò)張支氣管，緩解哮喘癥狀。LABA的作用時(shí)間較長(zhǎng)，可以持續(xù)12小時(shí)以上，適用于哮喘的長(zhǎng)期控制。LABA的抗炎作用較弱，因此通常需要與吸入型糖皮質(zhì)激素等抗炎藥物聯(lián)合使用。LABA可能引起心悸、骨骼肌震顫等副作用，因此在使用時(shí)需要注意監(jiān)測(cè)相關(guān)不良反應(yīng)。02緩解類藥物短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）快速緩解支氣管痙攣，是哮喘急性發(fā)作的首選藥物。沙丁胺醇（Salbutamol）作用機(jī)制與沙丁胺醇相似，但藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。特布他林（Terbutaline）123異丙托溴銨（IpratropiumBromide）：通過阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)張力而起到舒張支氣管、減少黏膜液分泌的作用。與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合應(yīng)用可增強(qiáng)解痙平喘的功效，且不易產(chǎn)生耐藥性。尤其適用于夜間哮喘及多痰患者?？鼓憠A藥物全身糖皮質(zhì)激素強(qiáng)的松（Prednisone）：具有強(qiáng)大的抗炎作用，可減輕哮喘癥狀，改善肺功能。01.作用于氣道炎癥的多個(gè)環(huán)節(jié)，可抑制氣道黏膜水腫和黏液分泌。02.長(zhǎng)期應(yīng)用可能引起全身性副作用，如骨質(zhì)疏松、高血壓等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。03.03吸入裝置指導(dǎo)干粉吸入器（DPI）使用方法先檢查DPI裝置是否完好，清理口腔和鼻腔，確保藥物吸入通暢。裝置準(zhǔn)備深呼吸與吸入裝置清潔將DPI放入口中，深吸一口氣的同時(shí)，用力吸氣使藥物進(jìn)入呼吸道，吸入后屏氣5-10秒，使藥物充分到達(dá)肺部。使用DPI后，及時(shí)用清水漱口，清洗裝置，避免藥物殘留和堵塞。裝置準(zhǔn)備呼氣與吸入檢查pMDI裝置是否完好，藥物是否過期，搖勻藥液。將pMDI放入口中，呼氣至無法再呼出時(shí)，開始深吸氣，同時(shí)按壓裝置頂部，使藥物噴出，并隨氣流進(jìn)入呼吸道。壓力定量吸入器（pMDI）操作要點(diǎn)重復(fù)吸入按照醫(yī)囑重復(fù)吸入，確保藥物劑量準(zhǔn)確。裝置清潔使用pMDI后，用清水漱口，清洗裝置，避免藥物殘留和堵塞。霧化吸入裝置適用場(chǎng)景哮喘急性發(fā)作痰液粘稠夜間哮喘嬰幼兒和老年人霧化吸入裝置能夠快速將藥物送達(dá)呼吸道，緩解哮喘急性發(fā)作時(shí)的癥狀。霧化吸入裝置可在夜間哮喘發(fā)作時(shí)快速緩解癥狀，不影響睡眠。霧化吸入裝置可將藥物轉(zhuǎn)化為細(xì)小霧滴，有利于痰液排出，改善痰液粘稠的情況。霧化吸入裝置操作簡(jiǎn)單，適用于嬰幼兒和老年人等無法配合其他吸入裝置的患者。04聯(lián)合治療策略ICS+LABA固定復(fù)方制劑作用機(jī)制ICS（吸入性糖皮質(zhì)激素）和LABA（長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑）聯(lián)合使用，可協(xié)同擴(kuò)張支氣管、減輕氣道炎癥。臨床應(yīng)用安全性適用于中重度哮喘患者，可改善哮喘癥狀、減少急性加重。長(zhǎng)期使用可提高患者依從性，降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。123升級(jí)治療指征與方案當(dāng)單獨(dú)使用ICS或LABA不能有效控制哮喘時(shí)，應(yīng)考慮升級(jí)治療。升級(jí)治療指征增加ICS劑量，或改用高效ICS，或聯(lián)合使用其他藥物（如白三烯調(diào)節(jié)劑、茶堿等）。升級(jí)治療方案升級(jí)治療后需定期評(píng)估患者癥狀控制情況，并根據(jù)病情調(diào)整治療方案。評(píng)估與調(diào)整不同年齡組給藥調(diào)整由于兒童生理特點(diǎn)，應(yīng)選用適合兒童的藥物劑型和給藥方式，如干粉劑、霧化溶液等。兒童哮喘患者老年患者孕婦及哺乳期婦女老年患者可能伴有其他基礎(chǔ)疾病，如心腦血管疾病、糖尿病等，需特別關(guān)注藥物間的相互作用和不良反應(yīng)。哮喘藥物對(duì)孕婦及哺乳期婦女的影響需特別關(guān)注，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。05特殊人群用藥兒童哮喘藥物選擇吸入型糖皮質(zhì)激素白三烯調(diào)節(jié)劑短效β2受體激動(dòng)劑肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑如布地奈德，是兒童哮喘治療的首選藥物，可有效減輕氣道炎癥和癥狀。如沙丁胺醇，可迅速擴(kuò)張支氣管，緩解哮喘急性癥狀。如孟魯司特，適用于伴有過敏性鼻炎的哮喘兒童，可減輕氣道炎癥。如酮替芬，可抑制過敏反應(yīng)，改善哮喘癥狀。可能導(dǎo)致子宮收縮，應(yīng)避免在妊娠晚期使用。β2受體激動(dòng)劑孕婦使用經(jīng)驗(yàn)相對(duì)較少，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。白三烯調(diào)節(jié)劑01020304可能增加孕期糖尿病、高血壓等風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免使用。全身性糖皮質(zhì)激素如氯雷他定等，孕婦使用需權(quán)衡利弊，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用?？菇M胺藥妊娠期安全性評(píng)估老年人腎功能減退，藥物排泄減慢，易發(fā)生藥物蓄積，需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。多種藥物合用可能增加藥物相互作用的風(fēng)險(xiǎn)，需在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下用藥。老年人易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，應(yīng)特別注意觀察不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥方案。老年患者對(duì)藥物敏感性增加，應(yīng)盡量避免使用強(qiáng)效或長(zhǎng)效藥物，以免出現(xiàn)嚴(yán)重副作用。老年患者用藥注意事項(xiàng)06用藥管理規(guī)范根據(jù)支氣管哮喘患者的病情嚴(yán)重程度，調(diào)整藥物劑量，以達(dá)到最佳療效。根據(jù)病情嚴(yán)重程度調(diào)整根據(jù)患者年齡、性別、體重、肝腎功能等因素，制定個(gè)體化的治療方案。個(gè)體化治療長(zhǎng)期隨訪患者，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整藥物劑量，避免藥物副作用和耐藥性。長(zhǎng)期隨訪長(zhǎng)期劑量調(diào)整原則不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)自我監(jiān)測(cè)教育患者識(shí)別不良反應(yīng)的癥狀和體征，如出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。03針對(duì)某些特定藥物，如激素類藥物，需進(jìn)行更為嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)，如骨密度監(jiān)測(cè)、眼壓監(jiān)測(cè)等。02特定藥物監(jiān)測(cè)常規(guī)監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)患者的血常規(guī)、肝功能、腎功能等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。01患者自我用藥教育用藥方法教