開放性胸骨骨折的健康宣教一、前言開放性胸骨骨折是一種較為嚴重的胸部創(chuàng)傷，多由強大的外力直接作用于胸骨所致。這種骨折不僅會破壞胸骨的完整性，還可能合并周圍組織和臟器的損傷，給患者的生命健康帶來極大威脅。作為醫(yī)護人員，我們深知及時、有效的治療和精心的護理對于患者康復的重要性。在護理過程中，對患者進行全面、系統(tǒng)的健康宣教，能幫助患者更好地了解自身病情，積極配合治療與護理，提高自我管理能力，促進康復進程，減少并發(fā)癥的發(fā)生。因此，本次護理查房將圍繞開放性胸骨骨折展開，深入探討相關的護理要點及健康宣教內容。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，因車禍致胸部疼痛、呼吸困難1小時入院。入院時可見胸骨處有一開放性傷口，伴有活動性出血，傷口周圍皮膚挫傷明顯。胸部X線及CT檢查提示胸骨中段骨折，骨折斷端外露，周圍軟組織損傷嚴重?；颊呒韧w健，此次意外使其身心遭受巨大創(chuàng)傷。三、護理評估1.身體狀況評估-生命體征：入院時體溫36.8℃，脈搏102次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。后續(xù)密切監(jiān)測生命體征變化，發(fā)現(xiàn)患者體溫在傷后第3天出現(xiàn)低熱，最高體溫37.8℃，考慮可能與創(chuàng)傷后吸收熱有關。-傷口情況：胸骨開放性傷口約3cm×2cm大小，有少量暗紅色血液滲出，周圍皮膚紅腫，壓痛明顯。每日對傷口進行換藥，觀察傷口有無滲血、滲液、異味及愈合情況。-骨折部位：胸骨中段骨折，可觸及骨折斷端，有骨擦感。通過胸部固定帶對骨折部位進行固定，防止骨折斷端移位加重損傷。-呼吸功能：患者存在呼吸困難，胸廓擠壓試驗陽性，提示可能合并肋骨骨折。給予氧氣吸入，流量為4L/min，并密切觀察呼吸頻率、節(jié)律及深度的變化。2.心理狀況評估患者因意外受傷，對自身病情擔憂，表現(xiàn)出焦慮、恐懼情緒。擔心骨折愈合情況及是否會遺留后遺癥，影響今后的生活和工作。主動與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。四、護理診斷1.疼痛：與胸骨骨折及周圍組織損傷有關。2.氣體交換受損：與胸部創(chuàng)傷、疼痛導致呼吸運動受限有關。3.皮膚完整性受損：與胸骨開放性傷口有關。4.焦慮：與對疾病預后擔憂有關。五、護理目標與措施1.疼痛-護理目標：患者疼痛程度減輕，舒適感增加。-護理措施：-協(xié)助患者采取舒適體位，如半臥位，減輕胸部壓力，緩解疼痛。-指導患者進行放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，以分散注意力，減輕疼痛。-按照醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。2.氣體交換受損-護理目標：患者呼吸平穩(wěn)，血氣分析指標正常。-護理措施：-給予持續(xù)氧氣吸入，保持呼吸道通暢，鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要時進行霧化吸入，稀釋痰液，促進排出。-密切觀察呼吸頻率、節(jié)律及深度，以及有無呼吸困難加重等情況。若發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。-指導患者進行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，增強呼吸肌力量，改善呼吸功能。3.皮膚完整性受損-護理目標：胸骨開放性傷口逐漸愈合，無感染發(fā)生。-護理措施：-嚴格遵守無菌操作原則，每日定時對傷口進行換藥。換藥時動作輕柔，避免加重傷口疼痛及損傷。-觀察傷口有無滲血、滲液、異味及紅腫等情況，如有異常及時報告醫(yī)生并處理。-保持傷口周圍皮膚清潔干燥，避免沾水，防止感染。4.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療與護理。-護理措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解焦慮原因，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的治療方法、預后及成功案例，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵患者家屬多陪伴、關心患者，給予情感支持。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.肺部感染-觀察要點：密切觀察患者體溫、咳嗽、咳痰情況。若患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加劇、痰液增多且性狀改變等，應警惕肺部感染的可能。-護理措施：-加強呼吸道護理，鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出。-保持病房空氣清新，溫度、濕度適宜，每日通風2次，每次30分鐘。-嚴格掌握抗生素使用指征，遵醫(yī)囑合理使用抗生素。2.傷口感染-觀察要點：觀察胸骨開放性傷口有無滲血、滲液增多，有無異味，傷口周圍皮膚有無紅腫、壓痛加重等。-護理措施：-嚴格執(zhí)行無菌換藥操作，確保傷口敷料清潔干燥。若敷料有滲濕及時更換。-密切觀察傷口愈合情況，如發(fā)現(xiàn)傷口出現(xiàn)化膿、壞死等異常，及時報告醫(yī)生處理。3.骨折不愈合或畸形愈合-觀察要點：定期復查胸部X線或CT，觀察骨折斷端的愈合情況。若骨折部位出現(xiàn)疼痛加重、異?；顒拥龋赡芴崾竟钦鄄挥匣蚧斡?。-護理措施：-確保骨折部位固定牢固，避免因固定不當導致骨折斷端移位。-加強營養(yǎng)支持，給予高蛋白、高維生素、富含鈣磷的食物，促進骨折愈合。-按照醫(yī)囑指導患者進行適當?shù)目祻陀柧殻龠M骨折愈合，但要避免過度活動影響骨折穩(wěn)定性。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細介紹開放性胸骨骨折的發(fā)生原因、治療方法及愈合過程，讓他們對疾病有全面的了解，消除恐懼心理。-講解骨折愈合的影響因素，如營養(yǎng)狀況、固定情況、功能鍛煉等，使患者明白積極配合治療與護理的重要性。2.飲食指導-告知患者飲食應富含營養(yǎng)，多攝入高蛋白食物，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等，以促進傷口愈合和骨折修復。-鼓勵患者多吃新鮮蔬菜水果，保證維生素和膳食纖維的攝入，保持大便通暢，避免因便秘增加腹壓影響骨折愈合。-指導患者戒煙限酒，因為吸煙會影響血管收縮，減少骨折部位的血液供應，不利于骨折愈合；過量飲酒則可能影響鈣的吸收，對骨折愈合產(chǎn)生不良影響。3.休息與活動指導-強調休息的重要性，保證充足的睡眠，促進身體恢復。但也要避免長期臥床導致的并發(fā)癥，如肺部感染、深靜脈血栓等。-指導患者在骨折固定期間進行適當?shù)拇采匣顒樱缢闹P節(jié)的屈伸運動、翻身等，以防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。-根據(jù)骨折愈合情況，逐步增加活動量。在醫(yī)生指導下進行下床活動，初期可借助輔助器具，如拐杖等，避免負重行走。隨著骨折愈合，逐漸增加活動范圍和強度。4.傷口護理指導-教會患者及家屬觀察傷口情況，如有無滲血、滲液、紅腫、疼痛加重等，如有異常及時告知醫(yī)護人員。-指導患者保持傷口周圍皮膚清潔干燥，避免搔抓傷口，防止感染。-告知患者按時換藥的重要性，按照醫(yī)護人員的囑咐定期到醫(yī)院換藥。5.康復訓練指導-向患者介紹康復訓練的目的、方法及注意事項，讓患者明白康復訓練對于促進骨折愈合和恢復肢體功能的重要性。-指導患者進行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以改善呼吸功能，預防肺部并發(fā)癥。-根據(jù)骨折愈合階段，指導患者進行針對性的康復訓練。在骨折早期，主要進行肌肉的等長收縮訓練，如握拳、踝關節(jié)背伸跖屈等；骨折中期，可增加關節(jié)的活動度訓練，如肩關節(jié)的外展、內收，肘關節(jié)的屈伸等；骨折后期，逐漸增加負重訓練和日常生活能力訓練，如穿衣、洗漱、上下樓梯等。-強調康復訓練要循序漸進，避免過度勞累和劇烈運動，如出現(xiàn)疼痛、腫脹等不適癥狀，應暫停訓練并及時告知醫(yī)生。6.心理調適指導-關注患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者表達內心感受，給予心理支持和安慰。-幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，介紹一些成功康復的案例，增強其康復的決心。-指導患者家屬多關心、陪伴患者，給予情感支持，營造良好的家庭氛圍，促進患者心理康復。八、總結通過本次護理查房，我們對開放性胸骨骨折患者的護理有了更深入的認識。從患者入院時的全面評估，到制定針對性的護理診斷和目標，再到實施具體的護理措施以及對并發(fā)癥的觀察與護理，每一個環(huán)節(jié)都至關重要。同時，健康教育貫穿于整個護理過程，對于患者的康復起著不可忽視的作用。通過向患者及家屬傳授疾病知識、飲食、休息與活動、傷口護理、康復訓練及心理調適等方面的指導，幫助患者更好地了解自身病情，掌握自我護理方法，積極配合治療，提高生活質量。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對開放性胸骨骨折患者的護理，不斷總結經(jīng)驗，優(yōu)化護理措施，為患者提供更加優(yōu)質、全面的護理服務，促進患者早日康復。在護理開放