單下肢多發(fā)性骨折的健康宣教一、前言單下肢多發(fā)性骨折是一種較為嚴(yán)重的創(chuàng)傷，會給患者的身體和心理帶來極大的影響。作為醫(yī)護人員，我們深知幫助患者全面了解病情、掌握康復(fù)知識對于促進其康復(fù)的重要性。通過本次護理查房，我們將系統(tǒng)地對單下肢多發(fā)性骨折患者的護理進行梳理和總結(jié)，旨在為患者提供更專業(yè)、更全面的健康宣教，提高患者的康復(fù)效果和生活質(zhì)量。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因車禍導(dǎo)致右下肢多發(fā)性骨折，包括股骨中段骨折、脛骨平臺骨折及腓骨骨折。受傷后急診入院，完善相關(guān)檢查后行手術(shù)治療，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，現(xiàn)處于康復(fù)階段。三、護理評估1.身體狀況評估-傷口情況：觀察手術(shù)切口有無滲血、滲液，敷料是否清潔干燥，有無紅腫、壓痛等感染跡象。-肢體腫脹：評估右下肢腫脹程度，測量不同部位的周徑，與健側(cè)對比，了解腫脹變化情況。-骨折固定情況：查看外固定裝置（如石膏、支具）是否在位、松緊適宜，有無松動、變形；內(nèi)固定患者注意有無異常疼痛、移位等表現(xiàn)。-肢體血運：觀察右下肢皮膚顏色、溫度，觸摸足背動脈及脛后動脈搏動情況，了解血運是否良好。-關(guān)節(jié)活動度：評估右下肢各關(guān)節(jié)的主動和被動活動范圍，判斷關(guān)節(jié)功能受限程度。2.心理狀況評估-患者對骨折的認(rèn)知程度，是否了解骨折的愈合過程、康復(fù)方法等。-因骨折帶來的行動不便，患者是否出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，對康復(fù)的信心如何。-家庭支持系統(tǒng)情況，了解患者家屬對患者的關(guān)心程度及參與康復(fù)護理的能力。四、護理診斷1.疼痛：與骨折創(chuàng)傷及手術(shù)切口有關(guān)。2.肢體腫脹：與骨折后局部血液循環(huán)障礙有關(guān)。3.皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、外固定有關(guān)。4.焦慮：與擔(dān)心骨折預(yù)后及生活質(zhì)量下降有關(guān)。5.知識缺乏：缺乏單下肢多發(fā)性骨折康復(fù)相關(guān)知識。五、護理目標(biāo)與措施1.疼痛護理-目標(biāo)：減輕患者疼痛，使其疼痛程度控制在可耐受范圍內(nèi)。-措施：-評估疼痛的性質(zhì)、程度、部位及持續(xù)時間，以便準(zhǔn)確判斷病情變化。-協(xié)助患者采取舒適體位，避免骨折部位受壓，減輕疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-采用非藥物止痛方法，如與患者聊天分散注意力、播放舒緩音樂、指導(dǎo)深呼吸等。2.肢體腫脹護理-目標(biāo)：減輕肢體腫脹，促進血液循環(huán)。-措施：-抬高患肢，略高于心臟水平，促進靜脈回流，減輕腫脹。-觀察肢體腫脹情況，定期測量周徑并記錄，如腫脹加重及時報告醫(yī)生。-指導(dǎo)患者進行足趾及踝關(guān)節(jié)的主動屈伸活動，促進下肢血液循環(huán)。-必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水消腫藥物。3.預(yù)防皮膚完整性受損-目標(biāo)：保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡等皮膚問題發(fā)生。-措施：-定時協(xié)助患者翻身，一般每2小時一次，避免局部皮膚長期受壓。-保持床單位整潔、平整、干燥，及時更換潮濕的衣物和床單。-觀察受壓部位皮膚情況，如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破損等及時處理。-對于使用外固定的部位，注意觀察皮膚有無受壓、摩擦等情況，必要時給予減壓措施。4.心理護理-目標(biāo)：緩解患者焦慮情緒，增強其康復(fù)信心。-措施：-主動與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的擔(dān)憂和訴求。-向患者介紹骨折的治療方法、康復(fù)過程及預(yù)后情況，使其對病情有更清晰的認(rèn)識，減輕恐懼心理。-鼓勵患者表達內(nèi)心感受，給予心理支持和安慰，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-介紹成功康復(fù)案例，增強患者康復(fù)的積極性。5.知識宣教-目標(biāo)：患者及家屬能夠掌握單下肢多發(fā)性骨折康復(fù)相關(guān)知識。-措施：-向患者及家屬講解骨折愈合的過程及影響因素，讓他們了解康復(fù)需要一定的時間和耐心。-指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，包括早期的肌肉收縮鍛煉、中期的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練及后期的負(fù)重訓(xùn)練等，示范正確的訓(xùn)練方法，并強調(diào)訓(xùn)練的重要性和注意事項。-飲食指導(dǎo)：告知患者應(yīng)攝入富含蛋白質(zhì)、鈣、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、新鮮蔬菜水果等，以促進骨折愈合。-日常生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者如何借助輔助器具（如拐杖、輪椅）進行活動，避免受傷側(cè)下肢過度負(fù)重；保持大便通暢，避免用力排便增加腹壓影響骨折愈合；注意保暖，預(yù)防感冒等。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.深靜脈血栓形成-觀察要點：密切觀察患者有無下肢腫脹、疼痛加劇、皮膚溫度升高、膚色改變等，測量雙側(cè)下肢周徑對比。若患者出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀，警惕肺栓塞的發(fā)生。-護理措施：-遵醫(yī)囑給予抗凝藥物治療，注意觀察藥物不良反應(yīng)。-鼓勵患者早期進行下肢功能鍛煉，如主動屈伸踝關(guān)節(jié)、股四頭肌收縮等，促進血液循環(huán)。-避免在下肢進行靜脈穿刺，減少血管損傷。2.關(guān)節(jié)僵硬-觀察要點：觀察關(guān)節(jié)活動度的變化，是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限加重。-護理措施：-加強關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，按照循序漸進的原則，逐漸增加關(guān)節(jié)的屈伸角度。-可采用物理治療方法，如熱敷、按摩等，緩解關(guān)節(jié)周圍肌肉緊張，增加關(guān)節(jié)靈活性。3.肌肉萎縮-觀察要點：對比雙側(cè)下肢肌肉的力量和圍度，觀察肌肉萎縮情況。-護理措施：-指導(dǎo)患者進行肌肉鍛煉，如等長收縮、等張收縮等，增強肌肉力量。-增加肌肉鍛煉的頻率和強度，隨著病情恢復(fù)逐漸增加訓(xùn)練難度。七、健康教育1.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)-早期：術(shù)后1-2周內(nèi)，主要進行肌肉收縮鍛煉。指導(dǎo)患者進行股四頭肌等長收縮，即用力收縮大腿肌肉，保持5-10秒后放松，重復(fù)多次；踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈活動，每個動作保持3-5秒，各做10-15次。-中期：術(shù)后2-6周，逐漸增加關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。在醫(yī)生指導(dǎo)下，進行膝關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)，開始時角度不宜過大，可在30°-60°范圍內(nèi)，每天逐漸增加5°-10°；同時進行髖關(guān)節(jié)的輕度活動，如外展、內(nèi)收等。-后期：術(shù)后6周以后，根據(jù)骨折愈合情況進行負(fù)重訓(xùn)練。先從部分負(fù)重開始，借助拐杖等輔助器具，逐漸增加患肢的負(fù)重重量和行走距離。注意訓(xùn)練過程中要保持身體平衡，避免摔倒。2.飲食指導(dǎo)-骨折早期：以清淡、易消化飲食為主，如米粥、面條、蔬菜湯等，避免油膩、辛辣食物，防止引起胃腸道不適。-骨折中期：增加富含蛋白質(zhì)和鈣的食物攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、奶制品等，促進骨折愈合。-骨折后期：繼續(xù)保持營養(yǎng)均衡，多吃新鮮蔬菜水果，補充維生素，保持大便通暢。3.日常生活注意事項-休息與活動：保證充足的休息，但也不能長期臥床，應(yīng)適當(dāng)進行活動。避免長時間站立或久坐，休息時抬高患肢。-傷口護理：保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。如傷口出現(xiàn)紅腫、滲液、疼痛加重等情況，及時就醫(yī)。-輔助器具使用：正確使用拐杖或輪椅，行走時身體重心要穩(wěn)，避免受傷側(cè)下肢過度用力。定期檢查輔助器具的磨損情況，如有損壞及時更換。-預(yù)防跌倒：保持室內(nèi)地面干燥、整潔，無障礙物。衛(wèi)生間安裝扶手，方便患者起身和轉(zhuǎn)身。穿合適的鞋子，避免鞋底滑。4.定期復(fù)查告知患者及家屬定期復(fù)查的重要性，按照醫(yī)生囑咐的時間按時復(fù)查。一般術(shù)后1個月、3個月、6個月等需要復(fù)查X線片，了解骨折愈合情況，以便及時調(diào)整康復(fù)方案。八、總結(jié)通過對李某患者的護理查房，我們對單下肢多發(fā)性骨折患者的護理有了更深入的認(rèn)識。從護理評估、護理診斷到制定針對性的護理目標(biāo)與措施，以及對并發(fā)癥的觀察及護理和全面的健康教育，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，旨在促進患者的