人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)常規(guī)【適應(yīng)證】1．妊娠10周內(nèi)，要求終止妊娠而無禁忌證者。2．因患某種疾病不宜繼續(xù)妊娠者?！窘砂Y】1．各種疾病的急性期。2．生殖器急性炎癥。3．全身情況不良，不能耐受手術(shù)者。經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，可住院手術(shù)。4．術(shù)前24小時(shí)內(nèi)體溫2次在37.5℃以上者，暫緩手術(shù)?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】1．解除思想顧慮，進(jìn)行避孕宣傳。2．詳細(xì)問病史及避孕史，注意既往人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)史，是否有生殖道發(fā)育異常，本次妊娠是否哺乳期，既往健康狀況，有無合并其他系統(tǒng)疾患及手術(shù)史，必要時(shí)做相應(yīng)輔助檢查和會(huì)診。3．作婦科檢查，核對(duì)盆腔超聲、各項(xiàng)術(shù)前化驗(yàn)結(jié)果，做陰道清潔度檢查?！拘g(shù)中注意】1重復(fù)陰道檢查，查清子宮位置、大小及質(zhì)地。2．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，吸刮器械進(jìn)入宮腔時(shí)，切勿接觸其他部位，以防感染。3如遇剖宮產(chǎn)、哺乳期妊娠、近期有過人工流產(chǎn)史的婦女，手術(shù)時(shí)應(yīng)給予催產(chǎn)素肌注，預(yù)防子宮損傷和出血。4．吸宮手術(shù)應(yīng)思想集中，操作動(dòng)作輕柔，依宮腔方向進(jìn)行。宮頸口的擴(kuò)張要逐號(hào)進(jìn)行，不宜過急或用力過猛。吸宮時(shí)負(fù)壓一般在400mmHg以內(nèi)，不宜過大。不要帶負(fù)壓出宮頸管。5．若B超術(shù)中監(jiān)測(cè)，可在術(shù)前B超再次確定子宮位置及大小、宮內(nèi)妊娠物的大致位置及大小。對(duì)于哺乳期子宮、子宮畸形、或術(shù)前B超提示子宮瘢痕部較薄弱者，可在B超實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)下探入宮腔，以防子宮穿孔。術(shù)者感肌聲后，B超再次檢查宮腔內(nèi)是否有殘留組織，尤其注意兩側(cè)宮角部。6．術(shù)后應(yīng)仔細(xì)檢查宮腔刮出物，肉眼是否可見典型絨毛結(jié)構(gòu)，絨毛大小與孕周及B超提示是否相符，是否有水泡樣胎塊。如肉眼未見典型絨毛、見水泡樣組織，一定要送病理檢查?！拘g(shù)后處理】1．在觀察室臥床半小時(shí)以上，如用呱替啶+異丙嗪靜脈麻醉者或靜脈全麻者，則臥術(shù)休息至完全清醒，注意出血及其他情況。2．一個(gè)月內(nèi)禁性生活及盆浴。3．如有異常情況。如陰道出血量多于月經(jīng)量、持續(xù)出血時(shí)間過長(zhǎng)、陰道膿性分泌物、腹痛或發(fā)熱等，隨時(shí)就診。4．術(shù)后預(yù)防性口服抗生素預(yù)防感染。5．指導(dǎo)避孕方法。鉗刮流產(chǎn)術(shù)【適應(yīng)癥】1．凡孕10～14周以內(nèi)要求終止妊娠及因素及因某種疾病不宜繼續(xù)妊娠而無手術(shù)禁忌證者?！窘砂Y】同吸引術(shù)?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】除與吸引術(shù)相同外，術(shù)前12～24小時(shí)用16號(hào)無菌導(dǎo)尿管放入宮腔內(nèi)約1／2以上，余部分用呋喃西林液消毒紗布包緊，置于后穹窿或術(shù)前0.5～1小時(shí)陰道放置米索前列醇濕片，以促使宮頸口放松，便于手術(shù)。但應(yīng)注意，患者合并前列腺素制劑禁忌的內(nèi)科合并癥時(shí)，不用米索擴(kuò)張宮頸口?！拘g(shù)中注意事項(xiàng)】1.凡進(jìn)入宮腔的任何器械，嚴(yán)禁碰觸陰道璧以防增加感染機(jī)會(huì)。2.胎兒骨骼通過宮頸時(shí)不宜用暴力，鉗出時(shí)以胎體縱軸為宜，以免損傷宮體和頸管組織。3鉗刮術(shù)時(shí)，頸管擴(kuò)張宜夠大，一般孕3月大小的子宮，擴(kuò)張宮頸應(yīng)至10～12號(hào)?！拘g(shù)后處理】同吸引術(shù)米非司酮配伍前列腺素（米索前列醇）終止10～16周妊娠常規(guī)常規(guī)用法：米非司酮50mqbobid，藥流第1、2天；米素前列醇600ug，藥流第3天晨起頓服，觀察3小時(shí)如無宮縮，可口服或經(jīng)陰道追加用米索，每次1片，再次追加需間隔2~3小時(shí)，總量不超過1600ug，最大不超過1800ug?！具m應(yīng)癥】凡孕10～16周以內(nèi)要求終止妊娠及因某種疾病不宜妊娠而無藥物流產(chǎn)禁忌癥者?！窘砂Y】1．感冒發(fā)熱、各種疾病急性期及貧血等。2．陰道炎需經(jīng)治療后方能引產(chǎn)。3．妊娠期間反復(fù)陰道出血，胎盤前置狀態(tài)確診或不能除外者。4．肝痛功能異常、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病、心臟病、血栓性疾病，與甾體激素相關(guān)的腫瘤、青光眼、高血壓、支氣管哮喘、腎上腺及內(nèi)分泌疾病者?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】1．全身體格檢查，婦科盆腔檢查，血盒規(guī)、尿常規(guī)、凝血、肝腎功能、血型等，陰式拭子細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏。2．入院后；中洗陰道3天?！拘g(shù)中注意】1．服藥前后2小時(shí)空腹，以防服藥后胃腸道反應(yīng)嘔吐出藥片，如出現(xiàn)則需及時(shí)補(bǔ)服。2．向患者解釋藥物副作用，如胃腸道反