2025年兒?；竟l(wèi)考試復(fù)習(xí)測(cè)試有答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒家庭訪視應(yīng)在出生后多久完成？A.3天內(nèi)B.7天內(nèi)C.10天內(nèi)D.14天內(nèi)答案：B解析：根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，新生兒家庭訪視應(yīng)在新生兒出院后1周內(nèi)（7天內(nèi)）完成，最佳時(shí)間為出生后3-7天，重點(diǎn)觀察體溫、喂養(yǎng)、黃疸、臍部及皮膚情況。2.6月齡嬰兒進(jìn)行健康檢查時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)篩查的視力問(wèn)題是？A.遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足B.散光C.斜視D.近視答案：C解析：6月齡是斜視篩查的關(guān)鍵期，此階段嬰兒眼球運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性逐步發(fā)展，通過(guò)交替遮蓋法、角膜映光法可早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)斜或外斜。遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足多見(jiàn)于3歲后，散光是先天屈光問(wèn)題，近視在學(xué)齡前期較少見(jiàn)。3.兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)中，“年齡別體重”低于同年齡同性別參考值中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（-2SD），應(yīng)判斷為？A.體重低下B.生長(zhǎng)遲緩C.消瘦D.超重答案：A解析：兒童營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)指標(biāo)中，年齡別體重（W/A）反映近期營(yíng)養(yǎng)狀況，低于-2SD為體重低下；年齡別身高（H/A）低于-2SD為生長(zhǎng)遲緩（反映長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況）；身高別體重（W/H）低于-2SD為消瘦（反映急性營(yíng)養(yǎng)不良）。4.關(guān)于嬰兒維生素D補(bǔ)充，正確的做法是？A.足月兒出生后2周開(kāi)始，每日補(bǔ)充400IUB.早產(chǎn)兒出生后1周開(kāi)始，每日補(bǔ)充400IUC.足月兒出生后1月開(kāi)始，每日補(bǔ)充800IUD.所有嬰兒均無(wú)需額外補(bǔ)充，通過(guò)日曬即可答案：A解析：《中國(guó)居民膳食指南（2022）》建議，足月兒出生后2周開(kāi)始補(bǔ)充維生素D400IU/日，早產(chǎn)兒、低出生體重兒生后1周開(kāi)始補(bǔ)充800IU/日，3月齡后改為400IU/日。日曬受緯度、季節(jié)、暴露面積影響，無(wú)法保證足量合成，需額外補(bǔ)充。5.1歲兒童正常前囟閉合情況應(yīng)為？A.未閉合（1.0cm×1.0cm）B.已閉合C.閉合延遲（>1.5歲未閉）D.閉合過(guò)早（<6月齡閉合）答案：A解析：前囟出生時(shí)約1.0-2.0cm（對(duì)邊中點(diǎn)連線長(zhǎng)度），一般在1-1.5歲閉合。1歲時(shí)未完全閉合（如1.0cm×1.0cm）屬于正常范圍，閉合過(guò)早（<6月齡）可能提示小頭畸形，閉合過(guò)晚（>2歲）常見(jiàn)于佝僂病、甲狀腺功能減退等。6.3歲兒童進(jìn)行聽(tīng)力篩查時(shí)，首選的方法是？A.耳聲發(fā)射（OAE）B.自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)（AABR）C.行為觀察測(cè)聽(tīng)（BOA）D.游戲測(cè)聽(tīng)（PA）答案：D解析：不同年齡段聽(tīng)力篩查方法不同：0-6月齡用OAE或AABR；6月齡-2歲用行為觀察測(cè)聽(tīng)（BOA）或視覺(jué)強(qiáng)化測(cè)聽(tīng)（VRA）；2-5歲用游戲測(cè)聽(tīng)（PA）；5歲以上可用純音測(cè)聽(tīng)。3歲兒童配合度提高，游戲測(cè)聽(tīng)更準(zhǔn)確。7.兒童貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)中，6月齡-5歲兒童血紅蛋白（Hb）低于多少可診斷為貧血？A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L答案：C解析：根據(jù)《兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病管理技術(shù)規(guī)范》，6月齡-5歲兒童Hb<110g/L為貧血，其中Hb90-109g/L為輕度，60-89g/L為中度，<60g/L為重度。8.新生兒黃疸干預(yù)的臨界值（血清總膽紅素，TSB）中，對(duì)于35周≤胎齡<38周且無(wú)高危因素的新生兒，光療起始值為？A.15mg/dL（257μmol/L）B.18mg/dL（308μmol/L）C.20mg/dL（342μmol/L）D.25mg/dL（428μmol/L）答案：A解析：美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）2022年更新的黃疸管理指南中，35-38周無(wú)高危因素（如溶血、窒息）的新生兒，出生72小時(shí)后光療起始值為15mg/dL（257μmol/L）；有高危因素則降至13mg/dL（222μmol/L）。9.2歲兒童語(yǔ)言發(fā)育的正常表現(xiàn)是？A.能說(shuō)2-3字短句B.能指認(rèn)身體3個(gè)部位C.能背誦簡(jiǎn)單兒歌D.能理解“把球給媽媽”答案：A解析：2歲兒童語(yǔ)言發(fā)育里程碑：能說(shuō)50個(gè)以上詞匯，說(shuō)2-3字短句（如“媽媽抱”），能執(zhí)行簡(jiǎn)單指令（如“拿杯子”）。指認(rèn)身體部位（如“鼻子”）多在1.5歲完成；背誦兒歌在3歲后；理解復(fù)雜指令（“把球給媽媽”）在2.5歲左右。10.關(guān)于兒童蟯蟲病的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是？A.穿閉襠褲B.睡前清洗肛門C.玩具每周煮沸消毒D.確診后全家無(wú)需治療答案：D解析：蟯蟲病通過(guò)糞-口傳播，易在家庭內(nèi)傳播，確診后需全家同時(shí)治療（如口服阿苯達(dá)唑）。其他措施包括穿閉襠褲防止手抓肛門、睡前清洗肛門（減少蟲卵附著）、玩具和衣物煮沸消毒（55℃10分鐘可滅卵）。11.4歲兒童進(jìn)行身高測(cè)量時(shí)，正確的方法是？A.脫鞋站立，枕部、臀部、足跟貼緊測(cè)量板B.臥位測(cè)量，頭頂接觸頭板，雙膝伸直C.坐位測(cè)量，背部貼緊量角器D.穿鞋站立，雙眼平視前方答案：A解析：3歲以上兒童用身高計(jì)站立測(cè)量：脫鞋，足跟、臀部、肩胛間區(qū)、枕部貼緊垂直板，雙眼平視，頭部保持耳屏上緣與眼眶下緣呈水平位（法蘭克福平面）。3歲以下用臥位身長(zhǎng)測(cè)量（頭頂至足底）。12.嬰兒添加輔食的最佳時(shí)間是？A.4月齡B.5月齡C.6月齡D.7月齡答案：C解析：《7-24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》推薦，嬰兒在滿6月齡（180天）時(shí)開(kāi)始添加輔食，過(guò)早（<4月齡）易增加過(guò)敏和胃腸負(fù)擔(dān)，過(guò)晚（>7月齡）可能影響營(yíng)養(yǎng)攝入和咀嚼能力發(fā)展。13.兒童孤獨(dú)癥篩查中，“五不”行為預(yù)警征不包括？A.不看（缺乏目光對(duì)視）B.不應(yīng)（呼名無(wú)反應(yīng)）C.不指（不會(huì)點(diǎn)頭/搖頭表達(dá)需求）D.不說(shuō)（語(yǔ)言發(fā)育延遲）E.不笑（缺乏社交性微笑）答案：E解析：兒童孤獨(dú)癥“五不”預(yù)警征為：不看（目光交流少）、不應(yīng)（呼名無(wú)反應(yīng)）、不指（無(wú)手勢(shì)表達(dá)）、不說(shuō)（語(yǔ)言延遲）、不當(dāng)（行為刻板或興趣狹窄）。社交性微笑在3月齡時(shí)應(yīng)出現(xiàn)，不屬于“五不”核心指標(biāo)。14.新生兒臍部護(hù)理錯(cuò)誤的是？A.每日用75%酒精消毒臍輪及臍窩B.臍帶未脫落前保持干燥C.尿布覆蓋臍部防止感染D.臍部滲血時(shí)及時(shí)就醫(yī)答案：C解析：新生兒臍部護(hù)理需保持干燥，尿布應(yīng)低于臍部（避免尿液污染），每日用75%酒精或碘伏消毒臍輪及臍窩（從內(nèi)向外環(huán)形消毒）。臍部滲血、化膿、有異味提示感染，需及時(shí)就醫(yī)。15.5歲兒童正常收縮壓的估算公式是？A.年齡×2+80mmHgB.年齡×3+70mmHgC.年齡×2+70mmHgD.年齡×3+80mmHg答案：A解析：兒童血壓估算公式：收縮壓（mmHg）=年齡（歲）×2+80，舒張壓=收縮壓×2/3。5歲兒童收縮壓約90mmHg，舒張壓約60mmHg，超過(guò)此值需警惕高血壓。16.嬰兒腹瀉時(shí)，預(yù)防脫水的首選補(bǔ)液方法是？A.靜脈輸注生理鹽水B.口服補(bǔ)液鹽（ORSⅢ）C.飲用果汁D.禁食禁水答案：B解析：輕中度脫水首選口服補(bǔ)液鹽Ⅲ（低滲配方，減少嘔吐和高鈉風(fēng)險(xiǎn)），按50-100ml/kg在4小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足。靜脈補(bǔ)液適用于中重度脫水或嘔吐嚴(yán)重者。禁食禁水會(huì)加重脫水，果汁含高糖可能增加腹瀉。17.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是？A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C解析：佝僂病初期（早期）多在3月齡左右出現(xiàn)神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)：夜驚、多汗（與室溫?zé)o關(guān)）、易激惹、枕禿。方顱（7-8月齡）、雞胸（1歲左右）、手鐲征（6月齡后）為激期骨骼改變。18.兒童意外傷害中，1-3歲幼兒最常見(jiàn)的是？A.跌落B.燙傷C.誤服藥物D.溺水答案：B解析：1-3歲幼兒活動(dòng)能力增強(qiáng)但自我保護(hù)意識(shí)差，最常見(jiàn)燙傷（如打翻熱湯、接觸熱水杯）；跌落多見(jiàn)于學(xué)步期（1-2歲）；誤服藥物多見(jiàn)于2-3歲（口欲期探索）；溺水多見(jiàn)于4歲以上（接觸水源機(jī)會(huì)增加）。19.兒童健康檔案中，“體弱兒”不包括？A.低出生體重兒（<2500g）B.早產(chǎn)兒（<37周）C.單純性肥胖兒D.輕度貧血兒答案：C解析：體弱兒指因先天或后天因素導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育偏離正常的兒童，包括早產(chǎn)兒、低出生體重兒、中重度營(yíng)養(yǎng)不良、中重度貧血、活動(dòng)期佝僂病、反復(fù)呼吸道感染（每年≥7次）等。單純性肥胖兒需納入健康管理但不屬于體弱兒范疇。20.學(xué)齡前兒童（4-6歲）每日戶外活動(dòng)時(shí)間應(yīng)不少于？A.0.5小時(shí)B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.3小時(shí)答案：C解析：《3-6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》建議，學(xué)齡前兒童每日戶外活動(dòng)時(shí)間不少于2小時(shí)（其中體育活動(dòng)不少于1小時(shí)），有助于視力保護(hù)、骨骼發(fā)育和免疫力提升。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.新生兒家庭訪視的重點(diǎn)內(nèi)容包括？A.測(cè)量體重、體溫B.觀察黃疸程度C.檢查臍部有無(wú)滲液D.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技巧E.評(píng)估聽(tīng)力初篩結(jié)果答案：ABCD解析：新生兒訪視內(nèi)容包括：一般情況（體溫、呼吸、面色）、喂養(yǎng)情況（母乳/配方奶喂養(yǎng)指導(dǎo)）、皮膚（黃疸部位、程度）、臍部（有無(wú)滲血、紅腫）、體重測(cè)量（出生體重下降不超過(guò)10%）。聽(tīng)力初篩在醫(yī)院完成，訪視時(shí)需詢問(wèn)結(jié)果但非重點(diǎn)檢查內(nèi)容。2.兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估常用的方法有？A.離差法（標(biāo)準(zhǔn)差法）B.百分位數(shù)法C.生長(zhǎng)曲線法D.骨齡評(píng)估法E.丹佛發(fā)育篩查法（DDST）答案：ABCDE解析：離差法和百分位數(shù)法用于體格發(fā)育評(píng)價(jià)（如身高、體重）；生長(zhǎng)曲線法動(dòng)態(tài)觀察生長(zhǎng)趨勢(shì)；骨齡評(píng)估骨骼成熟度（多用于性早熟等疾?。籇DST用于心理行為發(fā)育篩查。3.關(guān)于兒童貧血的干預(yù)措施，正確的是？A.輕度貧血口服鐵劑4周后復(fù)查HbB.中重度貧血需轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院C.鐵劑應(yīng)在餐前服用以增加吸收D.補(bǔ)充維生素C可促進(jìn)鐵吸收E.動(dòng)物肝臟、瘦肉是優(yōu)質(zhì)鐵來(lái)源答案：ABDE解析：鐵劑需在兩餐之間服用（減少胃腸刺激），與維生素C（如橙汁）同服促進(jìn)吸收。輕度貧血口服鐵劑（元素鐵2-3mg/kg·d）4周后復(fù)查Hb（應(yīng)上升10g/L以上）；中重度（Hb<90g/L）需轉(zhuǎn)診。動(dòng)物源性鐵（血紅素鐵）吸收率高（如肝臟、瘦肉），植物性鐵（非血紅素鐵）需搭配維生素C。4.兒童視力篩查的內(nèi)容包括？A.眼位檢查（有無(wú)斜視）B.屈光篩查（遠(yuǎn)視儲(chǔ)備）C.視力表檢查（3歲以上）D.裂隙燈檢查角膜E.眼底檢查視網(wǎng)膜答案：ABC解析：基層兒保視力篩查主要包括：眼位檢查（交替遮蓋法查斜視）、屈光篩查（用自動(dòng)驗(yàn)光儀測(cè)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備）、3歲以上用兒童視力表（如E字表）查視力。裂隙燈和眼底檢查需眼科?？圃O(shè)備，不屬于基本公衛(wèi)篩查內(nèi)容。5.兒童心理行為發(fā)育預(yù)警征中，18月齡應(yīng)具備的能力是？A.能指認(rèn)10個(gè)以上物品或圖片B.能說(shuō)10個(gè)以上單詞C.能獨(dú)走穩(wěn)D.能模仿畫直線E.能按指令拿取物品答案：ABCE解析：18月齡發(fā)育里程碑：獨(dú)走穩(wěn)（12-15月齡已掌握）、能指認(rèn)10個(gè)以上物品、說(shuō)10個(gè)以上單詞、按指令拿物品（如“把杯子拿來(lái)”）。模仿畫直線在2歲左右，畫圓圈在3歲左右。6.關(guān)于兒童預(yù)防接種，正確的說(shuō)法是？A.卡介苗應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種B.乙肝疫苗第2劑應(yīng)在出生后1月齡接種C.麻風(fēng)疫苗在8月齡接種D.百白破疫苗第4劑在4歲接種E.水痘疫苗屬于一類疫苗答案：ABC解析：卡介苗出生后24小時(shí)內(nèi)接種（禁忌癥：早產(chǎn)兒、低體重兒需暫緩）；乙肝疫苗0、1、6月齡（第2劑1月齡）；麻風(fēng)疫苗8月齡；百白破疫苗3、4、5月齡和18月齡（第4劑18月齡）；水痘疫苗是二類疫苗（自費(fèi)）。7.兒童常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾病包括？A.維生素D缺乏性佝僂病B.缺鐵性貧血C.苯丙酮尿癥（PKU）D.單純性肥胖E.先天性甲狀腺功能減退癥（CH）答案：ABD解析：營(yíng)養(yǎng)性疾病指因營(yíng)養(yǎng)攝入不足、過(guò)?；虮壤д{(diào)導(dǎo)致的疾病，包括佝僂?。ňS生素D缺乏）、缺鐵性貧血（鐵缺乏）、肥胖（能量過(guò)剩）。PKU和CH是遺傳代謝病，不屬于營(yíng)養(yǎng)性疾病（需特殊飲食但非營(yíng)養(yǎng)攝入問(wèn)題）。8.新生兒黃疸需警惕病理性黃疸的情況有？A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸（TSB>6mg/dL）B.足月兒黃疸持續(xù)>2周C.血清結(jié)合膽紅素>2mg/dL（34μmol/L）D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)E.每日TSB上升<5mg/dL（85μmol/L）答案：ABCD解析：病理性黃疸特征：生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)（TSB>6mg/dL）；足月兒>2周、早產(chǎn)兒>4周未退；血清結(jié)合膽紅素>2mg/dL；黃疸退而復(fù)現(xiàn)；每日TSB上升>5mg/dL（85μmol/L）。9.兒童口腔保健的內(nèi)容包括？A.1歲起每半年口腔檢查B.指導(dǎo)正確刷牙方法（巴氏刷牙法）C.窩溝封閉在6歲第一恒磨牙萌出后進(jìn)行D.乳牙齲壞無(wú)需治療（會(huì)換牙）E.控制含糖飲料攝入答案：ABCE解析：乳牙齲壞需及時(shí)治療（否則影響恒牙發(fā)育、咀嚼功能）；1歲起每半年口腔檢查（早期發(fā)現(xiàn)齲齒）；3歲后教巴氏刷牙法（水平顫動(dòng)法）；6歲第一恒磨牙（六齡齒）萌出后做窩溝封閉；減少含糖飲料預(yù)防齲病。10.兒童健康管理服務(wù)規(guī)范中，0-6歲兒童健康檢查的次數(shù)是？A.新生兒：2次（家庭訪視、滿月健康管理）B.1歲內(nèi)：4次（3、6、8、12月齡）C.1-3歲：每年2次（18、24、30、36月齡）D.4-6歲：每年1次E.總計(jì)：13次答案：ABCD解析：0-6歲兒童健康檢查次數(shù)：新生兒家庭訪視（1次）、滿月健康管理（1次）；1歲內(nèi)：3、6、8、12月齡（4次）；1-3歲：18、24、30、36月齡（4次）；4-6歲：4、5、6歲（3次），總計(jì)1+1+4+4+3=13次。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：男嬰，5月齡，人工喂養(yǎng)（配方奶600ml/日），近日家長(zhǎng)主訴“夜間哭鬧、多汗，枕部頭發(fā)稀少”。查體：體重7.5kg（同年齡P50），前囟2.0cm×2.0cm，未觸及顱骨軟化，心肺腹無(wú)異常，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征。問(wèn)題：1.最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需進(jìn)一步做哪些檢查？3.給出干預(yù)措施。答案：1.診斷：維生素D缺乏性佝僂病初期（早期）。依據(jù)：5月齡人工喂養(yǎng)（配方奶中維生素D含量可能不足，需額外補(bǔ)充），出現(xiàn)神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)（夜驚、多汗、枕禿），前囟未閉（正常范圍），無(wú)明顯骨骼改變（未觸及顱骨軟化）。2.進(jìn)一步檢查：血清25-羥基維生素D（25-OH-D）（佝僂病早期敏感指標(biāo)，<50nmol/L提示缺乏）、血清鈣（Ca）、磷（P）、堿性磷酸酶（ALP）（ALP升高提示骨代謝活躍）。3.干預(yù)措施：①維生素D補(bǔ)充：口服維生素D2000-4000IU/日（根據(jù)《佝僂病防治指南》），持續(xù)4-6周后改為維持量400IU/日；②增加戶外活動(dòng)：每日1-2小時(shí)（避開(kāi)正午強(qiáng)光，暴露四肢和面部）；③喂養(yǎng)指導(dǎo)：配方奶每日應(yīng)保證600-800ml（提供約200-400IU維生素D），6月齡及時(shí)添加富含鈣的輔食（如強(qiáng)化鐵米粉、蛋黃）；④隨訪：1個(gè)月后復(fù)查癥狀改善情況及血清25-OH-D水平。案例2：女嬰，10月齡，體重8.0kg（同年齡P10），身高71cm（同年齡P25），家長(zhǎng)主訴“食欲差，近3個(gè)月體重增長(zhǎng)緩慢”。喂養(yǎng)史：4月齡添加輔食（米粉、粥），目前每日奶量400ml，輔食以粥、面條為主，很少吃肉類、蛋黃。查體：面色蒼白，甲床淡，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期雜音，肝肋下1cm。血常規(guī)：Hb95g/L，RBC3.5×1012/L，MCV75fl（正常80-94fl），MCH25pg（正常27