附錄ZE序號1加△者為主要單位工程23…本項目單位工程個，質(zhì)量全部合格，其中優(yōu)良工程個，優(yōu)良率%，主要單位工程優(yōu)良附表A項目管理工作常用表格A.1表格說明A.1.1表格主要包括建設(shè)單位（項目法人）和項目管理機構(gòu)所使用的表格，以XGXX表示。A.2表格使用說明A.2.1項目管理機構(gòu)可根據(jù)施工項目的規(guī)模和復(fù)雜程度，采用其中的部分或全部表格；若表格不能滿足工程賣際需要時，可調(diào)整或增加表格。A.2.2各表格腳注中所列單位和份數(shù)為基本單位和推薦份數(shù)，工作中應(yīng)根據(jù)具體情況和要求予以具體明確各類表格的報送單位和份數(shù)。A.2.3相關(guān)單位都應(yīng)明確文件的簽收人。A.2.4項目管理用表中的合同名稱和合同編號是指所管理的施工合同名稱和編號。A.3項目管理常用表格目錄A.3.1項目管理工作常用表格目錄表A.3.1表A.3.1項目管理工作常用表格目錄序號表格名稱表格編號頁碼1參建單位質(zhì)量體系建立情況檢查表XG011242項目法人（建設(shè)單位）質(zhì)量行為檢查表XG021293勘察、設(shè)計單位質(zhì)量行為檢查表XG031334監(jiān)理單位質(zhì)量行為檢查表XG041355施工單位質(zhì)量行為檢查表XG051386工程實體質(zhì)量檢查表XG061417項目管理機構(gòu)內(nèi)部會簽單XG071478項目管理機構(gòu)發(fā)文登記表XG081489項目管理機構(gòu)收文登記表XG0914910項目管理機構(gòu)備忘錄XG1015011項目管理機構(gòu)聯(lián)系單XG1115112項目管理會議紀要XG1215213項目管理日記XG1315314項目管理日志XG1415415工程檢查記錄表XG1515616檢查問題整改報告書XG1615717安全生產(chǎn)費用使用情況監(jiān)督檢查表XG1715818安全生產(chǎn)目標管理考核表XG1815919安全生產(chǎn)目標管理考核匯總表XG1916020安全生產(chǎn)責(zé)任制考核表XG2016121安全生產(chǎn)管理制度執(zhí)行情況評估表XG2116222安全生產(chǎn)管理制度學(xué)習(xí)記錄表XG2216323安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)計劃表XG2316424職工安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)記錄表XG2416525事故隱患排查記錄表XG2516626生產(chǎn)安全事故重大事故隱患排查報告表XG2616727事故隱患排查記錄匯總表XG2716828事故隱患整改通知單XG2816929生產(chǎn)安全事故隱患排查治理情況統(tǒng)計分析月報表XG2917030重大危險源辨識、分級評價表XG3017131重大危險源辨識與評價匯總表XG3117232事故應(yīng)急預(yù)案演練記錄表XG3217333生產(chǎn)安全事故登記表XG3317434安全生產(chǎn)會議記錄表XG3417535安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組成員登記表XG3517636專（兼）職安全生產(chǎn)管理人員登記表XG3617737工程大事記XG3717838項目管理月報XG3817939完成工程額月統(tǒng)計表XG38-118140工程質(zhì)量檢驗月報表XG38-218241工程質(zhì)量抽檢檢測試驗月統(tǒng)計表XG38-318342變更月統(tǒng)計表XG38-418443項目管理發(fā)文月統(tǒng)計表XG38-518544項目管理收文月統(tǒng)計表XG38-618645工程資金支付臺帳XG39-118746工程資金支付匯總表XG39-218847項目管理單位考核評分表XG4018948農(nóng)民工欠薪投訴和處理臺賬XG4119149農(nóng)民工欠薪投訴和辦理情況登記表XG4219250工資支付保障制度落實情況自查自糾表XG4319351工資支付保障制度落實情況檢查表XG4419452農(nóng)民工工資維權(quán)中心職責(zé)和成員名單XG4519553農(nóng)民工工資維權(quán)中心告示牌XG4619654河北省水利工程建設(shè)項目責(zé)任主體法定代表人授權(quán)書附件119755河北省水利工程項目負責(zé)人質(zhì)量終身責(zé)任承諾書附件219856河北省水利工程永久性責(zé)任標牌制作標準附件319957河北省水利工程質(zhì)量終身責(zé)任信息臺賬附件4200XG011在工程現(xiàn)場的項目負責(zé)人對本單位在工程現(xiàn)場的質(zhì)量工作負直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。各單位的工程技術(shù)負責(zé)人總?cè)藬?shù)應(yīng)滿足工程建設(shè)管理需要，大、中、小型工則上不少于總?cè)藬?shù)的50%;項目法人的主要負責(zé)人、技術(shù)負責(zé)人和財務(wù)負責(zé)人應(yīng)具備相應(yīng)的專職人員，有從事類似水利工程建設(shè)管理的工作經(jīng)歷和經(jīng)驗，能夠獨立234禁止勘察、設(shè)計單位超越其資質(zhì)等級許可的范圍或者以其他勘察、設(shè)計單位的名義承攬567禁止工程監(jiān)理單位超越本單位資質(zhì)等級許可的范圍或者以其他工程監(jiān)理單位的名義承擔(dān)工程監(jiān)理業(yè)第二十條監(jiān)理單位必須持有水利部頒發(fā)的89查禁止施工單位超越本單位資質(zhì)等級許可的業(yè)務(wù)范圍或者以其他施工單位的名義承攬工程。禁止施工XG02項目法人（建設(shè)單位）質(zhì)量行為檢查表（自查）12是否落實質(zhì)量責(zé)任終身制，簽訂質(zhì)量責(zé)任書和公示質(zhì)量責(zé)任人；是否組織對質(zhì)量管理人員進行質(zhì)量法規(guī)、標準和強制性條文等業(yè)務(wù)培訓(xùn)；是否在施工現(xiàn)場設(shè)置公示質(zhì)量責(zé)任主體和主要責(zé)任人的34對設(shè)計、監(jiān)理、施工單位質(zhì)第十七條項目法人（建設(shè)單位）要加強工程質(zhì)量管理，建立健全施工質(zhì)量檢查體系，根據(jù)工程特點建立質(zhì)量管理機構(gòu)5是否組成聯(lián)合小組，共同檢單元工程質(zhì)量等級并填寫簽證表；驗收資料是否齊全，能否客觀反映隱蔽工程實際6分部工程、單位工程驗收條件、內(nèi)容、程序等是否滿足分部工程驗收質(zhì)量結(jié)論是否經(jīng)核備后再組織下一階段驗蓋章是否完整，對工程驗收中發(fā)現(xiàn)的問題是否提出處理7是否組成聯(lián)合小組，共同檢查主要設(shè)備質(zhì)量，進行設(shè)備出廠聯(lián)合驗收；相關(guān)設(shè)備質(zhì)保資料、性能試驗報告是否齊全，能否客觀反映設(shè)備質(zhì)8重要隱蔽（關(guān)鍵部位）單元工程、分部工程、單位工程及外觀質(zhì)量評定等是否在規(guī)定時間內(nèi)將驗收結(jié)論報質(zhì)量9工程建設(shè)標準強制性條文貫是否存在未經(jīng)審批擅自實施設(shè)計變更或支解設(shè)計變更規(guī)避審批；是否存在不按照規(guī)定權(quán)限、條件和程序?qū)彶?、報批工程設(shè)計變更文件；設(shè)計變更文件編制或?qū)徟芾淼谖鍡l水利工程設(shè)計變更應(yīng)按照本辦法規(guī)定的程序進行審批。建設(shè)征地和移民安置、水土保持設(shè)計、環(huán)境保護設(shè)計變第十二條工程勘察、設(shè)計文件的變更，應(yīng)委托原勘察、設(shè)計單位進行。經(jīng)原勘察、設(shè)計單位書面同意，項目法人也可第十六條工程設(shè)計變更審批采用分級管理制度。重大設(shè)計變更文件，由項目法人按原報審程序報原初步設(shè)計審批部門第十七條一般設(shè)計變更文件由項目法人組織有關(guān)參建方研究確認后實施變更，并報項目主管部門核備，項目主管部門是否對參建單位質(zhì)量行為和工程質(zhì)量進行檢查；對檢查發(fā)現(xiàn)問題是否提出明確整改意見；是否及時將檢查發(fā)現(xiàn)問題整改到位（時間節(jié)點前第十九條項目法人（建設(shè)單位）應(yīng)組織設(shè)計和施工單位進竣工檢測（全過程檢測）安有無明示或暗示設(shè)計、施工單位違反強制性標準，降低有無明示或暗示施工單位使用不合格的建筑材料、構(gòu)配對典型、嚴重或重復(fù)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷，是否組織分析、吸取教訓(xùn)，是否提出預(yù)防措施歷次檢查、巡查、稽察所提出質(zhì)量問題的整改情況：是否針對整改意見提出的質(zhì)量問題制定整改方案、落實整第三十二條被稽察單位應(yīng)根據(jù)整改通知要求，明確責(zé)任單位和責(zé)任人，制定整改措施，認真整改，在規(guī)定時間內(nèi)上報XG03勘察、設(shè)計單位質(zhì)量行為檢查表12字、蓋章施工圖紙是否存第二十五條設(shè)計單位必須建立健全設(shè)計保證體系，加強設(shè)計過程質(zhì)量控制，健全設(shè)計文件的審核34是否參加重要隱蔽（關(guān)鍵部5是否按制定的規(guī)章制度開展計人員參加的各類驗收是否計變更報告內(nèi)容是否符合技6巡查和稽察等發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題是否及時整改或整改是否第五條縣級以上人民政府建設(shè)行政主管部門和交通、水利等有關(guān)部門應(yīng)當依照本條例的規(guī)定，加強對建設(shè)工程勘察、第六條水利工程質(zhì)量由項目法人（建設(shè)單位）負全面責(zé)任。監(jiān)理、施工、設(shè)計單位按照合同和有關(guān)規(guī)定對各自承擔(dān)的XG04監(jiān)理單位質(zhì)量行為檢查表12是否針對工程特點編寫監(jiān)理規(guī)3投標文件承諾的檢測儀器和設(shè)4是否按規(guī)定對施工單位的測量5是否按規(guī)范和合同要求對質(zhì)量默認施工單位使用錯誤的混凝否按規(guī)定對混凝土拌和質(zhì)量進是否及時發(fā)現(xiàn)或?qū)Πl(fā)現(xiàn)的質(zhì)量6見證取樣和平行檢驗及工序檢第三十一條施工人員對涉及結(jié)構(gòu)安全的試塊、試件以及有關(guān)材料，應(yīng)當在建設(shè)單位或者工程監(jiān)理單位監(jiān)督下現(xiàn)場取7是否優(yōu)先執(zhí)行水利行業(yè)技術(shù)標效8監(jiān)理日志是否認真記錄施工現(xiàn)工環(huán)境及施工中出現(xiàn)的各種情第二十三條監(jiān)理單位應(yīng)根據(jù)監(jiān)理合同參與招標工作，從保證工程質(zhì)量全面履行工程承建合同出發(fā)，簽發(fā)施工圖紙；9錄是否對質(zhì)量缺陷的處理實施監(jiān)XG05施工單位質(zhì)量行為檢查表1（五）嚴格落實工程質(zhì)量責(zé)任。全面落實各方主體的工程質(zhì)量責(zé)任，特別要強化建設(shè)單位的首要責(zé)任和勘察、設(shè)計、施工單位的主體責(zé)任。嚴格執(zhí)行工程質(zhì)量終身責(zé)任制，在建筑物明顯部位設(shè)置永久性標牌，公示質(zhì)量責(zé)任主體和主要責(zé)任人。對違反有關(guān)規(guī)定、造成工程質(zhì)量事故的，依法給予責(zé)任單位停業(yè)整頓、降低資質(zhì)等級、吊銷資質(zhì)證書等行政處罰并通過國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)予以公示，給予注冊執(zhí)業(yè)人員暫停執(zhí)業(yè)、吊銷資格證書、一定時間直至終身不得進入行2項目經(jīng)理、技術(shù)負責(zé)人等主要人員變更是否經(jīng)項目法人同意，變更后是否具備同等資格；項目經(jīng)理、技術(shù)負責(zé)人、終檢工程師、質(zhì)量負責(zé)人是否根據(jù)工作需要駐工地建設(shè)工程實行總承包的，總承包單位應(yīng)當對全部建設(shè)工程質(zhì)量負責(zé)；建設(shè)工程勘察、設(shè)計、施工、設(shè)備采購的一項或者34工地實驗室設(shè)立情況，施工計量器具是否經(jīng)計量部門檢定或率定，試驗員是否持證5關(guān)鍵施工參數(shù)是否由實驗室或工藝試驗確定，如粗粒料填筑相對密度試驗等是否規(guī)6施工期是否進行觀測，并對觀測資料進行收集、整理和7工程建設(shè)過程中是否優(yōu)先執(zhí)行水利行業(yè)技術(shù)標準，執(zhí)行8對涉及結(jié)構(gòu)安全的試塊、試件及材料是否執(zhí)行見證、取樣試驗制度，自檢數(shù)量及頻次是否滿足設(shè)計、施工技術(shù)9質(zhì)量檢驗合格證明、使用說明書及相應(yīng)的許可證或認證證書是否齊全，是否按規(guī)定進行檢驗；進場建筑材料、構(gòu)配件、設(shè)備和商品混凝土是否進行進場檢驗及報驗，檢驗、檢測結(jié)果是否真實、工序、單元工程檢驗、自評重要隱蔽（關(guān)鍵部位）單元施工過程質(zhì)量控制是否存在不按設(shè)計文件要求施工；單元（工序）工程質(zhì)量未進行評定或評定不合格即進行下一單元（工序）施工，評定缺項、或簽字不全等不規(guī)范行為；施工質(zhì)量報驗是否弄有效，施工檔案資料簽字是是否進行質(zhì)量缺陷記錄和備案；質(zhì)量缺陷處理是否符合質(zhì)量標準，是否通過驗收或現(xiàn)場原材料、中間產(chǎn)品、預(yù)埋件材料、構(gòu)配件等現(xiàn)場存XG06工程實體質(zhì)量檢查表1基礎(chǔ)處理工程質(zhì)量2土石方工程質(zhì)量2土石方工程質(zhì)量3混凝土及鋼筋混凝土工程質(zhì)量新舊混凝土結(jié)合質(zhì)量不滿足規(guī)范要求否滿足規(guī)程規(guī)范或設(shè)計要求，止水片3混凝土及鋼筋混凝土工程質(zhì)量橋梁的伸縮縫是否出現(xiàn)局部破損、堵4砌、護工程及防、排水工程質(zhì)量5金屬結(jié)構(gòu)及機電安裝工程質(zhì)量平面閘門門軌和底坎的縱橫軸線和高程的安裝誤差是否滿足規(guī)范和設(shè)計要求長度水封范圍內(nèi)漏水量是否超過0.1固定式卷揚機等安裝中鋼絲繩是否有供水泵吸入口是否存在堵塞或葉輪卡5金屬結(jié)構(gòu)及機電安裝工程質(zhì)量供水泵吸入口是否存在堵塞或葉輪卡電氣設(shè)備安裝工程中控制保護裝置電供電系統(tǒng)施工中柴油發(fā)電機是否出現(xiàn)接地裝置施工中接地或避雷裝置的連XG07項目管理機構(gòu)內(nèi)部會簽單（管理理[]內(nèi)簽號）合同名稱：合同編號：事由會簽內(nèi)容依據(jù)、參考文件會簽部門部門意見負責(zé)人簽名日期會簽意見：項目經(jīng)理工程師：（簽名）日期：年月日說明：在項目管理機構(gòu)作出決定之前需內(nèi)部會簽時，可用此表。XG08項目管理機構(gòu)發(fā)文登記表（管理[]管發(fā)號）合同名稱：合同編號：序號文號文件名稱發(fā)送單位抄送單位發(fā)文時間收文時間簽收人123456789101112131415說明：本表應(yīng)妥善保存。

XG09項目管理機構(gòu)收文登記表（管理[]管收號）合同名稱：合同編號：序號文號文件名稱發(fā)件單位發(fā)文時間收文時間簽收人處理記錄文號回文時間處理內(nèi)容文件處理責(zé)任人123456789101112131415171819說明：本表應(yīng)妥善保存。XG10項目管理機構(gòu)備忘錄（管理[]備忘號）合同名稱：合同編號：致：事由附件：項目管理機構(gòu)：（名稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日期：年月日說明：本表用于項目管理機構(gòu)記錄參建各方經(jīng)協(xié)商未達成一致意見時應(yīng)作出的書面記錄。

XG11項目管理機構(gòu)聯(lián)系單（管理[]聯(lián)系號）合同名稱：合同編號：致：事由附件：項目管理機構(gòu)：（名稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日期：年月日被聯(lián)系單位簽收人：（簽名）日期：年月日說明：本表用于項目管理機構(gòu)與工作有關(guān)單位的聯(lián)系，項目管理機構(gòu)、被聯(lián)系單位各1份。XG12會議紀要（管理[]紀要號）工程名稱：會議名稱會議主要議題會議時間會議地點會議組織單位會議主持人會議主要內(nèi)容及結(jié)論（可附頁）項目管理機構(gòu)：（名稱及蓋章）會議主持人：（簽名）日期：年月日附件：會議簽到表說明：1.本表由項目管理機構(gòu)填寫，會議主持人簽字后送達參會各方。2.參會各方收到本會議紀要后，持不同意見者應(yīng)于3日內(nèi)書面回復(fù)項目管理機構(gòu)；超3.日未書面回復(fù)的，視為同意本會議紀要。XG13項目管理日記（管理[]日記號）合同名稱：合同編號：天氣氣溫風(fēng)力風(fēng)向施工現(xiàn)場施工部位、施工內(nèi)容施工形象及資源投入情況承包人（承包人（施工單位））質(zhì)量檢驗和安全作業(yè)情況監(jiān)理機構(gòu)的人員投入和工作開展情況施工現(xiàn)場存在的問題，處理意見及承包人（承包人（施工單位））對處理意見的落實情況有無違反法律法規(guī)程規(guī)范、強制性條文等情況內(nèi)業(yè)工作會議、資料整理、文件處理、日常辦公等其他事項其他相關(guān)工作項目管理機構(gòu)人員：（簽名）日期：年月日說明：本表由項目管理機構(gòu)填寫，按月裝訂成冊。XG14年月日至年月日合同名稱：合同編號：發(fā)包人：承包人：項目管理機構(gòu)：勘察設(shè)計單位：監(jiān)理機構(gòu)：

項目管理日志（管理[]日志號）合同名稱：合同編號：天氣氣溫風(fēng)力風(fēng)向施工現(xiàn)場施工部位、施工內(nèi)容施工形象及資源投入情況承包人（承包人（施工單位））質(zhì)量檢驗和安全作業(yè)情況監(jiān)理機構(gòu)的人員投入和工作開展情況施工現(xiàn)場存在的問題，處理意見及承包人（承包人（施工單位））對處理意見的落實情況有無違反法律法規(guī)程規(guī)范、強制性條文等情況內(nèi)業(yè)工作會議、資料整理、文件處理、日常辦公等其他事項其他相關(guān)工作項目管理機構(gòu)人員：（簽名）日期：年月日說明：1.本表由項目管理機構(gòu)指定專人填寫，按月裝訂成冊。本表欄內(nèi)的內(nèi)容可另附頁，并標注日期，與日志一并存檔。

XG15工程檢查記錄表工程名稱檢查時間檢查組織單位被檢單位檢查人員檢查內(nèi)容主要問題及整改要求被檢單位負責(zé)人簽字說明：1.說明：本表一式份：檢查組織單位、整改單位、監(jiān)理單位各份

XG16檢查問題整改報告單工程名稱報告日期被檢單位存在問題及整改要求整改完成情況（可附件說明）整改責(zé)任人簽字蓋章監(jiān)理單位復(fù)核意見檢查組織單位確認說明：本表一式份：檢查組織單位、整改單位、監(jiān)理單位各份。XG17安全生產(chǎn)費用使用情況監(jiān)督檢查表工程名稱：標段：合同編號：序號計劃使用項目計劃使用金額（元）實際使用項目實際使用金額（元）監(jiān)督檢查結(jié)果1安全防護用品、用具安全防護用品、用具2臨邊防護設(shè)施臨邊防護設(shè)施3臨時用電安全防護臨時用電安全防護4機械設(shè)備安全防護設(shè)施機械設(shè)備安全防護設(shè)施5消防設(shè)施、器材消防設(shè)施、器材6施工現(xiàn)場文明施工措施費施工現(xiàn)場文明施工措施費7安全生產(chǎn)宣傳、教育、培訓(xùn)支出安全生產(chǎn)宣傳、教育、培訓(xùn)支出8安全標志、標語標牌費用安全標志、標語標牌費用9季節(jié)性安全費用季節(jié)性安全費用10其他與安全生產(chǎn)直接相關(guān)的支出其他與安全生產(chǎn)直接相關(guān)的支出計劃使用金額合計被檢查人（簽字）：檢查人（簽字）：

XG18安全生產(chǎn)目標管理考核表工程名稱：考核單位被考核單位序號項目考核要求分值實得分一傷亡控制指標杜絕死亡、重傷事故，避免一般性傷害發(fā)生二施工安全達標1安全生產(chǎn)責(zé)任制建立安全責(zé)任制、嚴格執(zhí)行責(zé)任制、按規(guī)定配備專（兼）職安全員、管理人員責(zé)任制考核合格2目標管理進行安全責(zé)任目標分解、落實考核辦法3安全措施方案審查安全措施、監(jiān)督安全措施落實4安全檢查安全檢查有記錄、檢查出事故隱患整改做到“四定”、對重大事故隱患整改通知書所列項目如期完成5安全教育新入廠工人進行三級安全教育、有具體安全教育內(nèi)容、變換工種時進行安全教育、專職安全員按規(guī)定進行年度培訓(xùn)考核或考核合格6特種作業(yè)持證上崗特種作業(yè)人員均經(jīng)培訓(xùn)后從事特種作業(yè)、特種作業(yè)人員持操作證上崗7工傷事故工傷事故按規(guī)定報告、工傷事故按事故調(diào)查分析規(guī)定處理、建立工傷事故檔案8安全標志有現(xiàn)場安全標志布置總平面圖、現(xiàn)場安全標志按總平面圖設(shè)置┊三文明（創(chuàng)優(yōu)）施工目標1封閉管理門衛(wèi)和門衛(wèi)制度、進入現(xiàn)場佩戴工作卡2現(xiàn)場防火動火審核、動火監(jiān)護管理3治安綜合治理建立治安保衛(wèi)制度并進行責(zé)任分解、治安防范措施4施工現(xiàn)場標牌五牌一圖設(shè)置、安全標牌┊檢查合計分考核結(jié)果：考核負責(zé)人：考核日期：說明：本表一式份，由項目法人填寫，項目法人、監(jiān)理機構(gòu)、承包人（施工單位）各一份，用于考核承包人（施工單位）安全生產(chǎn)目標完成情況。表中考核內(nèi)容僅供參考，項目法人應(yīng)根據(jù)安全目標責(zé)任書的內(nèi)容制訂考核辦法。XG19安全生產(chǎn)目標管理考核匯總表工程名稱：考核單位：序號被考核人員職務(wù)考核結(jié)果全年評價備注一季度二季度三季度四季度說明：本表一式份，由項目法人或承包人（施工單位）填寫，用于內(nèi)部管理人員考核結(jié)果的匯總。

XG20安全生產(chǎn)責(zé)任制考核表工程名稱：被考核部門（人）考核時間責(zé)任制考核情況存在問題考核意見在此次的考核中，評定為×××?？己藛挝唬嚎己素撠?zé)人：年月日說明：本表一式份，由考核單位填寫，用于考核單位內(nèi)部各部門和人員的安全生產(chǎn)目標管理完成情況。

XG21安全生產(chǎn)管理制度執(zhí)行情況評估表工程名稱：評估主持人職務(wù)評估日期地點安全生產(chǎn)管理制度評估概況：安全生產(chǎn)管理制度擬修訂理由及修訂內(nèi)容：參加評估人員簽名：說明：本表一式份，由評估單位填寫，并印發(fā)內(nèi)部各部門和相關(guān)參建單位。安全生產(chǎn)管理制度是指法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、標準、操作規(guī)程和安全生產(chǎn)管理制度等。

XG22安全生產(chǎn)管理制度學(xué)習(xí)記錄表工程名稱：工程名稱學(xué)習(xí)日期學(xué)習(xí)部門教育者受教育者參加人數(shù)學(xué)習(xí)內(nèi)容：記錄人：受教育人簽名：說明：本表一式份，由組織學(xué)習(xí)單位填寫，用于存檔和備查。XG23安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)計劃表工程名稱：單位名稱：序號時間培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)方式培訓(xùn)學(xué)時培訓(xùn)對象授課人員說明：本表一式份，由各參建單位分別填寫，用于存檔和備查。XG24職工安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)記錄表單位名稱：工程名稱教育日期教育部門教育者受教育者培訓(xùn)學(xué)時教育內(nèi)容：記錄人：受教育人簽名：說明：本表一式份，由參建單位分別填寫，用于存檔和備查。XG25事故隱患排查記錄表單位名稱：工程名稱排查日期隱患部位檢查部門（人員）檢查內(nèi)容被檢查部門（人員）隱患情況及其產(chǎn)生原因：（可以附頁）記錄人：整改意見：檢查負責(zé)人：復(fù)查意見：復(fù)查責(zé)任人：年月日備注：說明：本表一式份，由檢查單位填寫，用于歸檔和備查。檢查單位、監(jiān)理機構(gòu)、被檢查單位各一份。復(fù)查意見由檢查組負責(zé)人或?qū)Ｂ毎踩藛T在整改后及時填寫。

XG26生產(chǎn)安全事故重大事故隱患排查報告表填報單位（蓋章）：單位名稱單位性質(zhì)單位地址郵政主要負責(zé)人安全部門負責(zé)人聯(lián)系電話排查日期隱患類別評估等級隱患現(xiàn)狀及其產(chǎn)生原因分析隱患危害程度和整改難易程度分析隱患治理方案填表人項目負責(zé)人填表日期說明：說明：本表一式份，由項目法人或排查單位填寫，用于歸檔和備查。排查單位填寫后，應(yīng)及時報告項目法人。項目法人應(yīng)及時報告項目主管部門、安全監(jiān)督機構(gòu)和有關(guān)部門。XG27事故隱患排查記錄匯總表工程名稱：序號排查時間排查負責(zé)人安全隱患情況簡述隱患級別整改措施整改責(zé)任人處理情況復(fù)查人填表人項目負責(zé)人填表日期說明：本表一式份，由排查單位填寫，用于歸檔和備查。XG28事故隱患整改通知單項目名稱：致：年月日，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)你單位施工現(xiàn)場存在如下事故隱患。請接通知后，按照“三定”要求限在月日前，按照有關(guān)安全技術(shù)標準規(guī)定，采取相應(yīng)整改措施，并在自查合格后，將整改完成情況及防范措施，按時反饋到通知發(fā)出單位。存在的主要問題：檢查人簽名：負責(zé)人簽名：檢查單位簽章：年月日事故隱患單位簽收人：簽收日期：年月日整改復(fù)查情況：復(fù)查負責(zé)人：年月日說明：本表一式份，由檢查單位填寫，用于歸檔和備查。檢查單位、被檢查單位各一份。XG29生產(chǎn)安全事故隱患排查治理情況統(tǒng)計分析月報表承包人（施工單位）（蓋章）：統(tǒng)計時段：年月一般事故隱患重大事故隱患隱患排查數(shù)（項）已整改數(shù)（項）整改率（%）整改投入資金（萬元）隱患排查數(shù)（項）已整改數(shù)（項）整改率（%）整改投入資金（萬元）未整改的重大事故隱患列入治理計劃計劃整改數(shù)（項）落實目標任務(wù)（項）落實經(jīng)費物資（項）落實機構(gòu)人員（項）落實整改期限（項）落實應(yīng)急措施（項）落實整改資金（萬元）本月數(shù)一月至本月累計數(shù)事故隱患排查治理情況分析：單位主要負責(zé)人：（簽字）填表人：填表日期：說明：本表一式份，由排查單位填寫，用于歸檔和備查，并報項目法人。項目法人于每月5日前、每季15日前和下一年1月31日前上報項目主管部門、安全監(jiān)督機構(gòu)。XG30重大危險源辨識、分級評價表工程名稱：編號：單位名稱項目負責(zé)人聯(lián)系電話危險源名稱類型危險物品種類和數(shù)量危險源所在地點及危險性分析、可能造成的后果危險源定級參與辨識單位及人員簽字說明：本表一式份，由項目法人或承包人（施工單位）填寫，用于歸檔和備查。承包人（施工單位）填寫后，隨同重大危險源識別與評價匯總表報項目法人。項目法人組織辨識后，填寫此表，并送承包人（施工單位）、監(jiān)理機構(gòu)各一份。XG31重大危險源辨識與評價匯總表工程名稱：識別與評價表編號危險源名稱、場所風(fēng)險等級控制措施要點制表人項目負責(zé)人填表日期年月日說明：本表一式份，由項目法人、承包人（施工單位）填寫。承包人（施工單位）組織辨識后，匯總報項目法人。項目法人組織辨識后，匯總發(fā)承包人（施工單位）、監(jiān)理機構(gòu)各一份。XG32事故應(yīng)急預(yù)案演練記錄表工程名稱：組織部門預(yù)案名稱/編號總指揮演練地點起止時間參加部門及人數(shù)演練類別□桌面演練□功能演練□全面演練實際演練部分：□全部預(yù)案□部分預(yù)案演練目的、內(nèi)容：演練過程小結(jié)演練小結(jié)：（成功經(jīng)驗、缺陷和不足）整改建議：填表人審核人填表日期年月日說明：本表一式份，由組織演練單位填寫，用于歸檔和備查。XG33生產(chǎn)安全事故登記表年度：序號事故日期事故類別事故原因事故地點事故傷害（人）直接經(jīng)濟損失（萬元）結(jié)案日期備注死亡重傷輕傷填表人項目負責(zé)人填寫日期說明：本表一式份，由項目法人、承包人（施工單位）分別填寫，用于歸檔和備查。XG34安全生產(chǎn)會議記錄表工程名稱：會議名稱時間會議地點主持人參會人員會議內(nèi)容記錄人：說明：本表一式份，由會議組織單位填寫，用于歸檔和備查

XG35安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組成員登記表序號姓名單位職務(wù)安委會職務(wù)聯(lián)系電話備注說明：本表一式份，分別由項目法人、承包人（施工單位）填寫，用于存檔和備查。XG36專（兼）職安全生產(chǎn)管理人員登記表工程名稱：序號姓名性別年齡文化程度工作部門職務(wù)任職時間安全資格證號發(fā)證部門備注說明：本表一式份，由參建單位填寫，用于存檔和備查使用。兼職人員在備注欄注明。XG37工程大事記工程項目管理機構(gòu)工程大事記編號：項目名稱項目經(jīng)理合同編號大事記年內(nèi)容備注月日

XG38項目管理月報（管理[]月報號）年第期年月日至年月日工程名稱：發(fā)包人：項目管理機構(gòu)：項目經(jīng)理：日期：年月日

目錄1、本月工程建設(shè)概況2、工程質(zhì)量管理情況3、工程進度管理情況4、工程投資管理情況5、安全生產(chǎn)情況6、文明施工情況7、合同管理的其他工作情況8、項目管理機構(gòu)運行情況9、項目管理工作小結(jié)10、存在問題及有關(guān)建議11、下月工作安排12、項目管理大事記13．附表（1）完成工程額月統(tǒng)計表（2）工程質(zhì)量月評定統(tǒng)計表（3）工程質(zhì)量第三方檢測試驗月統(tǒng)計表（3）變更月統(tǒng)計表（5）項目管理機構(gòu)發(fā)文月統(tǒng)計表（6）項目管理收機構(gòu)文月統(tǒng)計表14.附件監(jiān)理月報XG38-1完成工程額月統(tǒng)計表（項管[]量統(tǒng)月號）合同名稱：合同編號：監(jiān)理標段標段序號項目編號一級項目合同金額（元）截止上月末累計完成額（元）截止上月末累計完成比例本月完成額（元）截止本月累計完成額（元）截止本月末累計完成額比例監(jiān)理一標123...監(jiān)理二標567項目管理機構(gòu)：（名稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日期：年月日說明：1、本表一式份，由項目管理機構(gòu)填寫本表中的項目編號是指合同工程量清單的項目編號。XG38-2工程質(zhì)量檢驗月報表（項管[]質(zhì)檢月號）合同名稱：合同編號：序號標段名稱單位工程分部工程單元工程備注合同工程單位工程個數(shù)本月評定個數(shù)截止本月末累計評定個數(shù)截止本月末累計評定比例合同工程分部工程個數(shù)本月評定個數(shù)截止本月末累計評定個數(shù)截止本月末累計評定比例合同工程分部工程個數(shù)本月評定個數(shù)截止本月末累計評定個數(shù)截止本月末累計評定比例項目管理機構(gòu):（名稱及蓋章）項目經(jīng)理：(簽名)日期：年月日說明：本表一式份，由項目管理機構(gòu)填寫。XG38-3工程質(zhì)量抽檢檢測試驗月統(tǒng)計表（項管[]抽檢統(tǒng)號）合同名稱：合同編號：監(jiān)理標段標段號序號單位工程及編號工程部位抽檢檢測日期抽檢檢測內(nèi)容檢測結(jié)果檢測機構(gòu)監(jiān)理一標施工一標施工二標施工三標...監(jiān)理二標施工五標施工六標施工七標項目管理機構(gòu)：（名稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日期年月日說明：本表一式份，由項目管理機構(gòu)填寫。XG38-4變更月統(tǒng)計表（項管[]變更統(tǒng)號）合同名稱：合同編號：監(jiān)理標段標段號序號變更項目名稱/編號變更文件圖號變更內(nèi)容價格變化工期影響實施情況備注監(jiān)理一標12監(jiān)理二標12...12123項目管理機構(gòu)機構(gòu)：（名稱及蓋章）項目經(jīng)理/項目副經(jīng)理師：（簽名）日期：年月日說明：本表一式份，由項目管理機構(gòu)填寫。XG38-5項目管理發(fā)文月統(tǒng)計表（項管[]發(fā)文統(tǒng)號）合同名稱：合同編號：標段序號文號文件名稱發(fā)送單位抄送單位簽發(fā)日期備注項目管理機構(gòu)：（名稱及蓋章）項目經(jīng)理/項目副經(jīng)理師：：（簽名）日期：年月日說明：本表一式份，由項目管理機構(gòu)填寫。XG38-6項目管理收文月統(tǒng)計表（項管[]收文統(tǒng)號）合同名稱：合同編號：標段序號文號文件名稱發(fā)文單位發(fā)文日期收文日期處理責(zé)任人處理結(jié)果備注項目管理機構(gòu)：（名稱及蓋章）項目經(jīng)理/項目副經(jīng)理師：（簽名）日期：年月日說明：本表一式份，由項目管理機構(gòu)填寫。XG39-1________________________工程資金支付臺帳序號支付證書編號審批支付金額（元）備注應(yīng)支付金額扣除金額凈支付金額合同分類分項項目合同措施項目變更項目計日工項目索賠項目工程預(yù)付款材料預(yù)付款價格調(diào)整延期付款利息審計調(diào)整其他合計(B)工程預(yù)付款材料預(yù)付款質(zhì)量保證金違約賠償審計調(diào)整其他合計(B)C=A-B編制：審核：說明：本表合同名稱及編號指項目管理合同名稱及編號。XG39-2________________________工程資金支付匯總表序號標段名稱合同編號簽訂時間合同金額（萬元）結(jié)算金額（萬元）審核工程款批次及凈支付金額（萬元）累計（萬元）承包人預(yù)付款1期2期3期...期編制：審核：說明：本表合同名稱及編號指項目管理合同名稱及編號?？己藘?nèi)分值