養(yǎng)老機(jī)構(gòu)事項(xiàng)委托協(xié)議模板_第1頁
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文檔簡介

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)事項(xiàng)委托協(xié)議甲方：________________________________乙方：_______________________乙方監(jiān)護(hù)人：_______________________丙方:_______________________為了便利辦理乙方在甲方入住期間及時(shí)解決乙方送醫(yī)治療的問題，乙方、乙方監(jiān)護(hù)人及丙方特委托甲方代為辦理乙方的相關(guān)事項(xiàng)，經(jīng)與甲方協(xié)商一致，訂立如下協(xié)議，作為養(yǎng)老服務(wù)合同的附件：第一條送醫(yī)治療委托事項(xiàng)1.當(dāng)乙方突發(fā)疾?。êＶ丶膊。┗虺霈F(xiàn)身體損傷等緊急情況時(shí)，乙方監(jiān)護(hù)人、丙方接到甲方通知后均無法及時(shí)趕到甲方的，特此授權(quán)甲方立即采取必要救助措施，及時(shí)聯(lián)系120急救車輛送往醫(yī)院。2.在乙方需要進(jìn)行手術(shù)、接受特殊檢查或者特殊治療，而乙方又不具備完全民事行為能力或因病無法簽署醫(yī)院的相關(guān)同意書、且乙方監(jiān)護(hù)人、丙方均無法及時(shí)到場簽字的情況下，乙方監(jiān)護(hù)人、丙方特此預(yù)先授權(quán)甲方代為簽字，代為簽署手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病危（重）通知書等醫(yī)院文書。第二條乙方監(jiān)護(hù)人、丙方的責(zé)任1.承擔(dān)乙方就醫(yī)治療所發(fā)生的全部費(fèi)用。2.承擔(dān)甲方代為簽字的手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療的一切風(fēng)險(xiǎn)和全部后果。第三條其他約定在乙方入住甲方期間，如有其他事項(xiàng)需要委托甲方辦理的，雙方可以另行訂立補(bǔ)充協(xié)議。甲方（蓋章）：乙方（簽名）：乙方監(jiān)護(hù)人（簽名或蓋章）：丙方（簽名

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