主講人：張芹

2017-4-13腹股溝斜疝護(hù)理查房

概述患者病情介紹護(hù)理查房內(nèi)容術(shù)后主要治療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理問題護(hù)理措施討論目錄12387654腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝，俗稱“疝氣”。腹股溝斜疝從位于腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)（腹橫筋膜卵圓孔）突出，向內(nèi)下，向前斜行經(jīng)腹股溝管，再穿出腹股溝淺環(huán)（皮下環(huán)），可進(jìn)入陰囊中，占腹股溝疝的95%?；靖拍钜弧⒏攀霾∫蛳忍煲蛩睾筇煲蛩卣T因常見于某些組織穿過腹壁的部位，如：股管、臍環(huán)等。腹壓增高：慢性咳嗽、便秘、排尿困難、腹水、妊娠、啼哭、舉重等。腹部手術(shù)或外傷，年老，久病，腹部肌肉萎縮。一、概述基本情況：

姓名：***

性別：男年齡：58歲民族：漢族職業(yè)：無入院時間：2017/*/*

住院號：17****床號：19床

二、患者病情介紹主訴：發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝可復(fù)性包塊4天?，F(xiàn)病史：患者于2017年4月5日左右在無明顯誘因下發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝一包塊，約核桃大小，無疼痛。包塊多于咳嗽、久站后出現(xiàn)，平臥休息后消失，無特殊不適，未重視，未治療。后此癥狀反復(fù)多次出現(xiàn)，并伴腹部隱痛不適。4月9日，來我院就診，門診檢查后擬已“左側(cè)腹股溝斜疝”收住我病區(qū)。病程中無慢性咳嗽咳痰，無腹脹腹瀉便秘，無尿頻尿急尿痛等，現(xiàn)一般情況可，飲食睡眠可，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。二、患者病情介紹既往史：否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史，有高血壓病病史多年，服用拜新司、纈沙坦控制可，否認(rèn)“糖尿病”病史，無重大外傷及手術(shù)史，否認(rèn)藥物及食物過敏史，無輸液史。個人史：出生于原籍，否認(rèn)長期外地居住史。未到過流行病疫區(qū)、未到過傳染病疫區(qū)，無疫水接觸史。否認(rèn)煙酒嗜好，否認(rèn)毒物、否認(rèn)放射性物質(zhì)接觸史，否認(rèn)性病及治游史?；橐鍪罚哼m齡結(jié)婚，配偶及子女身體健康。家族史：家中其他成員均體健，否認(rèn)家族性遺傳病史。二、患者病情介紹體格檢查：

T:36.8℃P:84次/分R:16次/分BP：130/85mmHg。?？茩z查：

入科查體：神志清晰、發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，自動體位,面容與表情安靜，查體合作。二、患者病情介紹1、了解病人目前主訴、癥狀及特征；2、了解病人睡眠、恢復(fù)情況；3、了解病人意識、生命體征情況；4、查看患者體位是否舒適、安全。三、護(hù)理查房內(nèi)容一、手術(shù)完善有關(guān)實驗室檢查及術(shù)前準(zhǔn)備后，于2017年4月10日14:00在腹腔鏡下行左側(cè)腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)。二、術(shù)后主要治療

藥物：抗炎、補(bǔ)液對癥治療，切口處換藥，左側(cè)腹股溝區(qū)沙袋壓迫；

術(shù)后6小時半流質(zhì)飲食、吸氧、監(jiān)護(hù)；下肢氣壓治療；監(jiān)測生命體征變化；臥床休息。四、術(shù)后主要治療1、患者神志、意識，生命體征；2、并發(fā)癥得到預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)和處理；3、患者自訴疼痛得到緩解或控制。4、心理護(hù)理5、安全教育五、護(hù)理目標(biāo)1、生命體征改變；2、舒適的改變；3、知識缺乏（焦慮）；4、潛在并發(fā)癥（漿液腫、感染、慢性疼痛）。六、護(hù)理問題嚴(yán)密觀察生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報并記錄。生命體征改變護(hù)理問題1：護(hù)理措施：七、護(hù)理措施舒適的改變護(hù)理問題2：護(hù)理措施：記錄疼痛部位、性質(zhì)及持續(xù)的時間，重視病人主訴，教會其運(yùn)用放松療法，分散其對疼痛的注意力。安慰病人，了解引起不適的原因及不適的程度。經(jīng)常巡視，協(xié)助病人更換體位。七、護(hù)理措施根據(jù)患者對疾病知識的了解程度，給予疾病相關(guān)知識介紹、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、活動與休息的指導(dǎo)。引導(dǎo)患者積極面對，緩解患者焦慮、緊張情緒。知識缺乏（焦慮）護(hù)理問題3：護(hù)理措施：七、護(hù)理措施消除引起腹內(nèi)壓升高的因素，指導(dǎo)病人注意保暖，預(yù)防感染，指導(dǎo)病人戒煙，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，多飲水，多吃蔬菜等粗纖維食物，保持排便通暢。知識缺乏（缺乏預(yù)防腹內(nèi)壓升高

的有關(guān)知識。）護(hù)理問題3：護(hù)理措施：七、護(hù)理措施潛在并發(fā)癥（陰囊水腫）護(hù)理問題4：護(hù)理措施：因陰囊比較松弛，位置低，滲血、滲液易集聚于此，為避免陰囊內(nèi)積血，積液和促進(jìn)淋巴回流，術(shù)后可用丁字帶托起陰囊，并密切觀察陰囊腫脹情況。七、護(hù)理措施病情觀察：注意體溫和脈搏的變化，觀察切口有無紅腫疼痛，陰囊部有無出血，血腫。潛在并發(fā)癥（切口感染）切口護(hù)理：術(shù)后切口一般不需要沙袋壓迫，有切口血腫時應(yīng)予適當(dāng)加壓，保持切口敷料清潔干燥，不被糞尿污染，若敷料脫落或被污染，及時更換。七、護(hù)理措施抗生素使用：絞窄性疝行腸切除，腸吻合術(shù)后，易發(fā)生切口感染，術(shù)后須合理應(yīng)用抗生素。潛在并發(fā)癥（慢性疼痛）護(hù)理問題4：護(hù)理措施：指導(dǎo)病人多臥床休息，建議病人離床活動時使用疝帶壓住環(huán)口，避免腹腔內(nèi)容物脫出而造成疝嵌頓。七、護(hù)理措施出院指導(dǎo)飲食指導(dǎo)：調(diào)整飲食習(xí)慣，保持排便通暢。防止復(fù)發(fā)：