2025年檢驗(yàn)師考試考試測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.關(guān)于尿液有形成分顯微鏡檢查的描述，正確的是（）A.白細(xì)胞體積小于紅細(xì)胞，胞質(zhì)內(nèi)可見顆粒B.透明管型常見于劇烈運(yùn)動(dòng)后，形態(tài)規(guī)則、折光性強(qiáng)C.脂肪管型多見于急性腎小球腎炎D.紅細(xì)胞管型提示上尿路感染答案：B解析：透明管型由T-H蛋白構(gòu)成，正常尿中偶見，劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱等生理狀態(tài)可增多，形態(tài)規(guī)則、折光性弱（A錯(cuò)誤）；脂肪管型多見于腎病綜合征（C錯(cuò)誤）；紅細(xì)胞管型提示腎小球源性血尿（D錯(cuò)誤）。2.某患者血常規(guī)顯示：Hb85g/L，MCV68fl，MCH22pg，MCHC280g/L，最可能的貧血類型是（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.溶血性貧血答案：B解析：小細(xì)胞低色素性貧血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L）最常見于缺鐵性貧血。再生障礙性貧血為正細(xì)胞正色素（A錯(cuò)誤），巨幼細(xì)胞性貧血為大細(xì)胞性（C錯(cuò)誤），溶血性貧血多為正細(xì)胞性（D錯(cuò)誤）。3.以下哪種酶升高對(duì)急性心肌梗死（AMI）診斷的窗口期最長(zhǎng)（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.心肌肌鈣蛋白（cTnI）D.乳酸脫氫酶（LDH）答案：C解析：cTnI在AMI后3-4小時(shí)升高，持續(xù)7-14天，窗口期最長(zhǎng)；CK和CK-MB在3-4天恢復(fù)正常（A、B錯(cuò)誤），LDH持續(xù)5-10天（D錯(cuò)誤）。4.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)淋巴細(xì)胞亞群的描述，錯(cuò)誤的是（）A.CD3+為總T細(xì)胞B.CD19+為B細(xì)胞C.CD4+/CD8+比值降低可見于HIV感染D.CD56+CD16+為Th細(xì)胞答案：D解析：CD56+CD16+為自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞），Th細(xì)胞為CD3+CD4+（D錯(cuò)誤）。5.革蘭染色中，95%乙醇的作用是（）A.初染B.媒染C.脫色D.復(fù)染答案：C解析：革蘭染色步驟為結(jié)晶紫初染→碘液媒染→95%乙醇脫色→沙黃復(fù)染，乙醇的作用是脫色（C正確）。6.關(guān)于糞便隱血試驗(yàn)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.化學(xué)法（鄰聯(lián)甲苯胺法）易受飲食干擾B.免疫法（單克隆抗體法）特異性高，不受動(dòng)物血影響C.陽性結(jié)果一定提示消化道出血D.消化性潰瘍呈間歇性陽性，消化道腫瘤呈持續(xù)性陽性答案：C解析：隱血試驗(yàn)陽性可能由消化道出血、口腔或呼吸道出血吞咽后導(dǎo)致，需結(jié)合臨床判斷（C錯(cuò)誤）。7.某患者血清鉀濃度為6.5mmol/L（參考范圍3.5-5.5mmol/L），首先應(yīng)考慮（）A.嚴(yán)重嘔吐B.長(zhǎng)期使用排鉀利尿劑C.腎功能衰竭少尿期D.大量出汗答案：C解析：高鉀血癥常見于腎功能衰竭（少尿期排鉀減少）、組織損傷（細(xì)胞內(nèi)鉀釋出）等；嘔吐、利尿劑、出汗可導(dǎo)致低鉀（A、B、D錯(cuò)誤）。8.以下哪種腫瘤標(biāo)志物對(duì)原發(fā)性肝癌診斷特異性最高（）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚蛋白（CEA）C.糖類抗原19-9（CA19-9）D.糖類抗原125（CA125）答案：A解析：AFP是原發(fā)性肝癌的特異性標(biāo)志物；CEA多見于結(jié)直腸癌（B錯(cuò)誤），CA19-9多見于胰腺癌（C錯(cuò)誤），CA125多見于卵巢癌（D錯(cuò)誤）。9.關(guān)于血培養(yǎng)標(biāo)本采集的描述，錯(cuò)誤的是（）A.寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期采集最佳B.成人每次采集10-20ml，兒童1-5mlC.需同時(shí)采集需氧瓶和厭氧瓶D.已使用抗生素者，應(yīng)在下次用藥前采集答案：無錯(cuò)誤選項(xiàng)（本題設(shè)計(jì)為干擾項(xiàng)，實(shí)際正確操作均符合規(guī)范）10.關(guān)于凝血功能檢測(cè)的描述，正確的是（）A.PT（凝血酶原時(shí)間）反映內(nèi)源性凝血途徑B.APTT（活化部分凝血活酶時(shí)間）反映外源性凝血途徑C.D-二聚體升高提示纖溶亢進(jìn)D.纖維蛋白原（FIB）降低見于高凝狀態(tài)答案：C解析：PT反映外源性途徑（A錯(cuò)誤），APTT反映內(nèi)源性途徑（B錯(cuò)誤），F(xiàn)IB降低見于纖溶亢進(jìn)（D錯(cuò)誤），D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)物，升高提示纖溶亢進(jìn)（C正確）。二、多項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.影響血沉（ESR）增快的因素包括（）A.血漿纖維蛋白原增高B.紅細(xì)胞數(shù)量增多C.球蛋白增高D.白蛋白增高答案：AC解析：ESR增快主要與血漿中大分子蛋白（纖維蛋白原、球蛋白）增高有關(guān)；紅細(xì)胞數(shù)量增多（如真性紅細(xì)胞增多癥）可抑制血沉（B錯(cuò)誤），白蛋白增高可減慢血沉（D錯(cuò)誤）。2.關(guān)于尿蛋白定性試驗(yàn)的描述，正確的是（）A.磺基水楊酸法對(duì)白蛋白和球蛋白均敏感B.加熱乙酸法特異性高，可檢測(cè)本-周蛋白C.試帶法主要檢測(cè)白蛋白D.溢出性蛋白尿可見于多發(fā)性骨髓瘤答案：ACD解析：加熱乙酸法不能檢測(cè)本-周蛋白（需加熱至40-60℃凝固，90-100℃溶解）（B錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)均正確。3.臨床化學(xué)檢驗(yàn)中，需空腹采集的項(xiàng)目包括（）A.血糖B.甘油三酯C.總膽固醇D.電解質(zhì)答案：AB解析：空腹可避免飲食對(duì)血糖、甘油三酯的影響；總膽固醇受飲食影響較?。–錯(cuò)誤），電解質(zhì)一般不受飲食影響（D錯(cuò)誤）。4.關(guān)于自身抗體檢測(cè)的描述，正確的是（）A.抗核抗體（ANA）陽性提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）B.抗ds-DNA抗體是SLE的特異性抗體C.抗Sm抗體與SLE活動(dòng)性相關(guān)D.抗SSA抗體可見于干燥綜合征答案：BD解析：ANA陽性可見于多種自身免疫病（A錯(cuò)誤）；抗Sm抗體是SLE的標(biāo)記性抗體，但與活動(dòng)性無關(guān)（C錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)正確。5.關(guān)于細(xì)菌耐藥性檢測(cè)的描述，正確的是（）A.紙片擴(kuò)散法（K-B法）結(jié)果判讀依據(jù)抑菌圈直徑B.最低抑菌濃度（MIC）是能抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的最低藥物濃度C.ESBL（超廣譜β-內(nèi)酰胺酶）陽性菌對(duì)頭孢他啶耐藥D.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）對(duì)所有β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均符合耐藥性檢測(cè)規(guī)范。三、案例分析題（共4題，每題10分，共40分）案例1患者男性，52歲，因“乏力、面色蒼白3個(gè)月”就診。血常規(guī)：Hb72g/L，RBC3.1×1012/L，MCV75fl，MCH24pg，MCHC290g/L；血清鐵6.2μmol/L（參考范圍9-27μmol/L），總鐵結(jié)合力68μmol/L（參考范圍45-75μmol/L），鐵蛋白12μg/L（參考范圍20-200μg/L）。問題：1.該患者貧血的類型及依據(jù)是什么？2.需進(jìn)一步做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查以明確病因？答案：1.小細(xì)胞低色素性貧血，依據(jù)為MCV＜80fl、MCH＜27pg、MCHC＜320g/L；結(jié)合血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、鐵蛋白降低，符合缺鐵性貧血特征。2.需檢查：①糞便隱血試驗(yàn)（排除消化道慢性失血）；②血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（應(yīng)＜15%）；③骨髓鐵染色（細(xì)胞外鐵減少或消失，鐵粒幼細(xì)胞＜15%）；④婦科超聲（女性需排除子宮肌瘤）或胃鏡/腸鏡（男性需排除消化道腫瘤）。案例2患者女性，35歲，因“發(fā)熱、尿頻、尿急2天”就診。尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），亞硝酸鹽（+），尿蛋白（+），尿沉渣鏡檢白細(xì)胞滿視野/HP，可見白細(xì)胞管型。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需進(jìn)行何種病原學(xué)檢測(cè)？結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：1.急性腎盂腎炎。依據(jù)：①尿路刺激癥狀（尿頻、尿急）；②尿常規(guī)白細(xì)胞顯著增多（＞5個(gè)/HP）；③尿沉渣見白細(xì)胞管型（提示上尿路感染）；④亞硝酸鹽陽性（革蘭陰性桿菌感染）。2.尿細(xì)菌培養(yǎng)。清潔中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥10?CFU/ml可確診；若為球菌（如腸球菌），≥103CFU/ml即可診斷。案例3患者男性，68歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心肌酶譜：CK2800U/L（參考范圍24-195U/L），CK-MB220U/L（參考范圍0-25U/L），cTnI5.2ng/ml（參考范圍＜0.04ng/ml）；心電圖ST段抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.簡(jiǎn)述cTnI在AMI診斷中的臨床意義。3.若患者3天后復(fù)查cTnI仍持續(xù)升高，可能的原因是什么？答案：1.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。2.cTnI是心肌特異性標(biāo)志物，AMI后3-4小時(shí)開始升高，11-24小時(shí)達(dá)峰，7-14天恢復(fù)正常，是診斷AMI的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可用于早期診斷、評(píng)估梗死范圍及預(yù)后。3.持續(xù)升高可能提示：①心肌持續(xù)缺血（如再梗死）；②心肌損傷未完全修復(fù)（如心力衰竭）；③實(shí)驗(yàn)室誤差（需排除溶血、脂血干擾）。案例4某實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行血糖檢測(cè)時(shí)，連續(xù)3天室內(nèi)質(zhì)控（靶值5.0mmol/L，SD0.2mmol/L）結(jié)果分別為：5.5mmol/L、5.6mmol/L、5.7mmol/L。問題：1.該質(zhì)控結(jié)果是否符合失控規(guī)則？依據(jù)是什么？2.簡(jiǎn)述實(shí)驗(yàn)室應(yīng)采取的處理措施。答案：1.符合Westgard多規(guī)則中