2025年十八項(xiàng)核心制度考核試卷(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.首診負(fù)責(zé)制中，首診醫(yī)師對(duì)非本科疾病患者的處理原則是（）A.直接拒絕接診B.書寫病歷后建議轉(zhuǎn)診至他科C.完成基本評(píng)估后，協(xié)調(diào)相關(guān)科室會(huì)診或轉(zhuǎn)診，全程追蹤D.僅做登記，不參與后續(xù)管理2.三級(jí)查房制度中，科主任/主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房頻率應(yīng)為（）A.每日1次B.每周至少2次C.每3日1次D.每月至少1次3.關(guān)于疑難病例討論制度，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.討論范圍包括診斷不明確、治療效果不佳的病例B.需經(jīng)主治醫(yī)師以上醫(yī)師同意后發(fā)起C.討論記錄需歸入病歷D.僅需本科室人員參與4.急會(huì)診時(shí)，被邀請(qǐng)科室醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場的時(shí)間應(yīng)不超過（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘5.手術(shù)安全核查制度中，“三方核查”的參與人員是（）A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士B.患者、家屬、主刀醫(yī)師C.管床護(hù)士、護(hù)士長、科主任D.住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師6.關(guān)于危重患者搶救制度，下列哪項(xiàng)不符合要求（）A.搶救過程中由最高年資醫(yī)師指揮B.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.未取得執(zhí)業(yè)資格的實(shí)習(xí)醫(yī)師可獨(dú)立實(shí)施搶救操作D.搶救設(shè)備需24小時(shí)處于備用狀態(tài)7.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度中，醫(yī)院倫理委員會(huì)需對(duì)（）進(jìn)行審查A.技術(shù)的經(jīng)濟(jì)效益B.技術(shù)的安全性和倫理合理性C.科室的設(shè)備條件D.醫(yī)師的手術(shù)量8.分級(jí)護(hù)理制度中，一級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔為（）A.每15-30分鐘1次B.每1小時(shí)1次C.每2小時(shí)1次D.每4小時(shí)1次9.病歷管理制度中，門（急）診病歷的保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于（）A.5年B.10年C.15年D.30年10.關(guān)于危急值報(bào)告制度，下列說法正確的是（）A.危急值僅指實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果B.接獲危急值后，報(bào)告人員需記錄報(bào)告時(shí)間和接報(bào)人員姓名C.臨床科室可自行決定是否處理危急值D.危急值報(bào)告流程僅需口頭溝通11.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周12.查對(duì)制度中，給藥時(shí)需核對(duì)的“五查”不包括（）A.查處方B.查藥品C.查配伍禁忌D.查患者經(jīng)濟(jì)狀況13.關(guān)于會(huì)診制度，下列哪項(xiàng)屬于院外會(huì)診（）A.同一醫(yī)院不同科室間的會(huì)診B.邀請(qǐng)外院專家通過遠(yuǎn)程系統(tǒng)參與的會(huì)診C.急診科內(nèi)部的急會(huì)診D.住院患者的常規(guī)會(huì)診14.臨床用血審核制度中，同一患者24小時(shí)內(nèi)用血量超過（）需科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)部門審批A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml15.手術(shù)分級(jí)管理制度中，四級(jí)手術(shù)指（）A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.風(fēng)險(xiǎn)較高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的手術(shù)C.有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜、技術(shù)難度較高的手術(shù)D.風(fēng)險(xiǎn)中等、過程簡單、技術(shù)難度一般的手術(shù)16.關(guān)于交接班制度，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.值班醫(yī)師需完成新入院患者的檢診和處理B.接班醫(yī)師未到崗時(shí)，交班醫(yī)師可提前離崗C.交接班需書面記錄并簽字D.危重患者需床頭交接17.醫(yī)院感染管理制度中，醫(yī)療廢物分類不包括（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.藥物性廢物D.生活性廢物18.信息安全管理制度中，醫(yī)務(wù)人員使用患者信息需遵守（）A.最小授權(quán)原則B.完全公開原則C.隨意調(diào)取原則D.家屬同意原則19.臨床路徑管理制度的核心目的是（）A.降低醫(yī)療成本B.規(guī)范診療流程，提高質(zhì)量C.增加醫(yī)院收入D.簡化病歷書寫20.關(guān)于多學(xué)科診療（MDT）制度，下列說法正確的是（）A.僅需2個(gè)學(xué)科參與B.適用于診斷不明或治療方案沖突的病例C.MDT討論結(jié)果無需記錄D.由住院醫(yī)師負(fù)責(zé)組織二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括（）A.首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科全程負(fù)責(zé)B.不得以任何理由推諉患者C.對(duì)急危重癥患者需先搶救再辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)D.患者轉(zhuǎn)診后，首診醫(yī)師無需跟蹤2.三級(jí)查房的實(shí)施主體包括（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師3.疑難病例討論的記錄內(nèi)容應(yīng)包括（）A.討論時(shí)間、地點(diǎn)、參與人員B.患者病情摘要C.討論意見及最終結(jié)論D.記錄人簽名4.手術(shù)安全核查的“三階段”包括（）A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時(shí)5.危急值報(bào)告的流程包括（）A.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后立即通知臨床科室B.臨床科室接報(bào)后記錄并處理C.處理結(jié)果反饋檢查科室D.僅口頭報(bào)告，無需書面記錄6.病歷書寫的基本要求包括（）A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范B.實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷需上級(jí)醫(yī)師審核簽字C.需使用藍(lán)黑或碳素墨水書寫D.允許隨意修改，無需標(biāo)注7.死亡病例討論的重點(diǎn)內(nèi)容包括（）A.診療過程的回顧與分析B.死亡原因的總結(jié)C.經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的總結(jié)D.責(zé)任劃分8.查對(duì)制度中，輸血時(shí)需核對(duì)的內(nèi)容包括（）A.患者姓名、血型B.血袋編號(hào)、血型C.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果D.患者家庭住址9.分級(jí)護(hù)理的依據(jù)包括（）A.患者病情等級(jí)B.護(hù)理難度C.患者經(jīng)濟(jì)狀況D.患者生活自理能力10.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入的必要條件包括（）A.符合倫理規(guī)范B.具有相應(yīng)的技術(shù)條件和人員資質(zhì)C.已在其他醫(yī)院廣泛開展D.可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.首診醫(yī)師接診后，若患者要求轉(zhuǎn)院，可直接開具轉(zhuǎn)院證明，無需評(píng)估病情。（）2.三級(jí)查房中，主治醫(yī)師查房需重點(diǎn)檢查住院醫(yī)師的病歷書寫質(zhì)量。（）3.急會(huì)診時(shí)，被邀請(qǐng)科室可派實(shí)習(xí)醫(yī)師單獨(dú)參加。（）4.手術(shù)安全核查只需在手術(shù)開始前進(jìn)行1次。（）5.危急值報(bào)告僅適用于住院患者，門急診患者無需報(bào)告。（）6.死亡病例討論必須有科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持。（）7.分級(jí)護(hù)理中，二級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔為每2小時(shí)1次。（）8.病歷中上級(jí)醫(yī)師修改內(nèi)容時(shí)，需注明修改時(shí)間并簽名。（）9.新技術(shù)項(xiàng)目實(shí)施前，需向患者或家屬充分告知風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意書。（）10.多學(xué)科診療（MDT）的結(jié)論可作為最終診療方案，無需再經(jīng)主管醫(yī)師確認(rèn)。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述三級(jí)查房制度的具體內(nèi)容及各級(jí)醫(yī)師的職責(zé)。2.列舉會(huì)診制度的分類（至少4類），并說明急會(huì)診與普通會(huì)診的時(shí)間要求。3.手術(shù)安全核查的“三方”“三階段”分別指什么？各階段需核查哪些核心內(nèi)容？4.危急值報(bào)告制度中，臨床科室接獲危急值后的處理流程是什么？5.簡述病歷管理制度中“病歷書寫與保存”的核心要求。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“胸痛3小時(shí)”就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師王某檢查后考慮“急性冠脈綜合征”，但因本科室無心血管介入條件，未聯(lián)系心內(nèi)科會(huì)診，直接讓患者自行前往上級(jí)醫(yī)院。途中患者突發(fā)心跳驟停，經(jīng)搶救無效死亡。問題：分析該案例中違反了哪些核心制度？應(yīng)如何正確處理？案例2：患者李某，女，42歲，因“胃癌術(shù)后化療”收入腫瘤內(nèi)科。主管醫(yī)師開具化療藥物后，護(hù)士未核對(duì)患者姓名及藥物劑量，誤將另一患者的化療藥給予李某，導(dǎo)致其出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓抑制。問題：該事件違反了哪項(xiàng)核心制度？簡述該制度的具體要求。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.D4.B5.A6.C7.B8.A9.C10.B11.D12.D13.B14.B15.B16.B17.D18.A19.B20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABC7.ABC8.ABC9.ABD10.ABD三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.√9.√10.×四、簡答題1.三級(jí)查房制度內(nèi)容及職責(zé)：三級(jí)查房指住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）三級(jí)醫(yī)師對(duì)患者的層級(jí)化查房。-住院醫(yī)師：每日至少2次查房（早晚各1次），完成病史采集、初步診斷、診療方案執(zhí)行及病情觀察記錄。-主治醫(yī)師：每日至少1次查房，重點(diǎn)核查診斷、治療方案的合理性，指導(dǎo)住院醫(yī)師處理疑難問題，檢查病歷質(zhì)量。-主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師：每周至少2次查房，解決復(fù)雜病例的診斷與治療問題，確定重大診療決策（如手術(shù)、特殊檢查），開展教學(xué)指導(dǎo)。2.會(huì)診制度分類及時(shí)間要求：分類：科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、急診會(huì)診、多學(xué)科會(huì)診（MDT）、院外會(huì)診、遠(yuǎn)程會(huì)診。時(shí)間要求：-急會(huì)診：被邀科室醫(yī)師需10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場；-普通會(huì)診：被邀科室需在24小時(shí)內(nèi)完成；-院外會(huì)診：需經(jīng)醫(yī)務(wù)部門同意，協(xié)商確定時(shí)間。3.手術(shù)安全核查的“三方”“三階段”：“三方”：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士。“三階段”及核查內(nèi)容：-麻醉實(shí)施前：患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)部位）、手術(shù)方式、知情同意、麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。-手術(shù)開始前：確認(rèn)手術(shù)部位及標(biāo)識(shí)、手術(shù)器械/物品準(zhǔn)備、無菌技術(shù)執(zhí)行情況。-患者離開手術(shù)室前：核查手術(shù)標(biāo)本、器械/物品清點(diǎn)結(jié)果、患者去向（PACU/病房）、術(shù)后注意事項(xiàng)。4.危急值處理流程：（1）檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即電話通知臨床科室，記錄通知時(shí)間、接報(bào)人員姓名；（2）臨床科室接報(bào)后，5分鐘內(nèi)由經(jīng)治或值班醫(yī)師復(fù)核并處理（如重新采樣、調(diào)整治療）；（3）處理結(jié)果及時(shí)反饋檢查科室并記錄在病歷中；（4）若因未及時(shí)處理導(dǎo)致不良后果，需追溯責(zé)任。5.病歷書寫與保存要求：-書寫：客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范；使用藍(lán)黑/碳素墨水；實(shí)習(xí)/試用期醫(yī)師書寫的病歷需上級(jí)醫(yī)師審核、修改并簽名；修改時(shí)注明時(shí)間、簽名，不得刮擦。-保存：門（急）診病歷保存不少于15年，住院病歷不少于30年；電子病歷需備份，確保可追溯；患者有權(quán)復(fù)印客觀病歷（入院記錄、檢查報(bào)告等）。五、案例分析題案例1分析：違反制度：首診負(fù)責(zé)制、急危重癥患者搶救制度。正確處理：首診醫(yī)師王某應(yīng)在評(píng)估患者為“急性冠脈綜合征”（急危重癥）后，立即啟動(dòng)搶救流程，聯(lián)系心內(nèi)科急會(huì)診（10分鐘內(nèi)到達(dá)）；若本科無救治條件，需