2025年臨床護理三基模擬試題+答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.無菌包打開后未用完，可繼續(xù)使用的時間為（）A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時2.成人正常瞳孔直徑為（）A.1-2mmB.2-3mmC.3-4mmD.4-5mm3.靜脈輸液時，嬰幼兒輸液速度一般控制在（）A.10-20滴/分B.20-40滴/分C.40-60滴/分D.60-80滴/分4.壓瘡淤血紅潤期的主要表現是（）A.局部皮膚出現水皰B.真皮層組織感染C.局部皮膚紅、腫、熱、痛D.全層皮膚破壞5.為昏迷患者進行口腔護理時，開口器應從（）A.門齒處放入B.尖牙處放入C.臼齒處放入D.以上均可6.大量不保留灌腸時，成人每次灌腸液量為（）A.100-200mlB.200-400mlC.500-1000mlD.1000-1500ml7.青霉素過敏試驗液的濃度是（）A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml8.下列哪種情況需立即停止輸血（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重9.測量血壓時，袖帶過緊會導致測得的血壓（）A.偏高B.偏低C.無影響D.先高后低10.搶救青霉素過敏性休克的首選藥物是（）A.去甲腎上腺素B.鹽酸腎上腺素C.地塞米松D.異丙腎上腺素11.下列不屬于瀕死期表現的是（）A.呼吸微弱B.心跳減弱C.反射消失D.意識模糊12.為尿潴留患者導尿時，第一次放尿量不超過（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml13.高熱患者降溫后復測體溫的時間是（）A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時14.鼻飼法插入胃管的長度為（）A.從鼻尖到劍突B.從耳垂到鼻尖再到劍突C.從眉心到劍突D.從發(fā)際到劍突15.下列哪種藥物需在冰箱內保存（）A.腎上腺素B.胰島素C.氨茶堿D.維生素C16.胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:117.下列屬于護理程序中"評估"階段的內容是（）A.制定護理計劃B.確定護理診斷C.收集患者資料D.評價護理效果18.急性左心衰竭患者應采取的體位是（）A.平臥位B.半坐臥位C.端坐位D.側臥位19.胰島素注射的常用部位不包括（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側D.臀部20.新生兒Apgar評分的內容不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力二、多項選擇題（每題3分，共30分。少選、錯選均不得分）1.下列屬于靜脈輸液反應的有（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.循環(huán)負荷過重D.靜脈炎E.空氣栓塞2.休克患者的護理措施包括（）A.中凹臥位B.快速大量補液C.觀察尿量D.保暖E.記錄24小時出入量3.糖尿病患者的飲食護理原則是（）A.低糖B.高蛋白C.高纖維D.定時定量E.低脂4.壓瘡的好發(fā)部位包括（）A.骶尾部B.腳踝部C.耳廓D.髖部E.枕部5.關于無菌技術操作原則，正確的是（）A.操作前30分鐘停止清掃B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.取無菌物品可用無菌持物鉗E.操作時手臂不可跨越無菌區(qū)6.心肺復蘇的有效指標包括（）A.瞳孔由大變小B.出現自主呼吸C.面色由發(fā)紺轉為紅潤D.大動脈搏動恢復E.收縮壓≥60mmHg7.高熱患者的護理措施包括（）A.每4小時測體溫1次B.冰袋冷敷頭部C.鼓勵多飲水D.保持皮膚清潔E.補充營養(yǎng)和水分8.下列需避光保存的藥物有（）A.硝普鈉B.維生素CC.腎上腺素D.氨茶堿E.胰島素9.留置導尿患者的護理措施包括（）A.每日清潔尿道口B.定期更換導尿管C.鼓勵多飲水D.觀察尿液性質E.訓練膀胱反射功能10.臨終患者的心理反應階段包括（）A.否認期B.憤怒期C.協(xié)議期D.憂郁期E.接受期三、填空題（每空1分，共20分）1.正常成人24小時尿量為______ml，少于______ml為少尿，少于______ml為無尿。2.青霉素過敏試驗前應詢問患者的______、______和______史。3.靜脈輸液時，溶液不滴的常見原因有______、______、______和______。4.測量體溫時，口腔溫度的正常范圍是______℃，直腸溫度比口腔溫度高______℃。5.氧氣吸入的濃度計算公式為：氧濃度（%）=______。6.徒手心肺復蘇時，按壓部位為______，按壓深度成人為______cm，按壓頻率為______次/分。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述靜脈輸液的目的。2.壓瘡的預防措施有哪些？3.簡述青霉素過敏性休克的急救步驟。4.簡述高熱患者的護理要點。五、案例分析題（共40分）案例1（15分）：患者男性，68歲，因"突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰2小時"急診入院。查體：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP160/100mmHg；端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，心率120次/分，律齊。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（3分）（2）列出主要的護理措施。（12分）案例2（15分）：患者女性，55歲，糖尿病病史10年，皮下注射胰島素后未及時進食，出現心慌、手抖、出冷汗、意識模糊。測血糖2.8mmol/L。問題：（1）患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？（3分）（2）應如何緊急處理？（12分）案例3（10分）：患者男性，35歲，因車禍致左下肢開放性骨折，傷口活動性出血，BP80/50mmHg，P110次/分，面色蒼白，四肢濕冷。問題：（1）患者目前最主要的護理問題是什么？（2分）（2）針對該問題應采取哪些急救護理措施？（8分）參考答案一、單項選擇題1.D（無菌包打開后24小時內可使用）2.C（正常瞳孔3-4mm）3.A（嬰幼兒10-20滴/分）4.C（淤血紅潤期表現為紅、腫、熱、痛）5.C（昏迷患者開口器從臼齒放入）6.C（成人灌腸液量500-1000ml）7.D（青霉素皮試液濃度500U/ml）8.C（溶血反應需立即停止輸血）9.B（袖帶過緊測壓偏低）10.B（腎上腺素為首選搶救藥）11.C（反射消失為臨床死亡期表現）12.C（首次放尿不超過1000ml防虛脫）13.B（降溫后30分鐘復測）14.D（胃管插入長度為發(fā)際到劍突，約45-55cm）15.B（胰島素需冷藏）16.B（30:2為最新CPR比例）17.C（評估階段核心是收集資料）18.C（急性左心衰取端坐位）19.D（胰島素多注腹部、上臂、大腿，臀部吸收慢）20.C（Apgar評分無體溫）二、多項選擇題1.ACDE（過敏反應屬藥物反應，非輸液反應）2.ACDE（休克補液需根據病情，避免過量）3.ACDE（糖尿病飲食低糖、低脂、高纖維、定時定量）4.ABCDE（均為骨隆突處，易受壓）5.ABCDE（均符合無菌原則）6.ABCDE（均為CPR有效指標）7.ABCDE（高熱護理需監(jiān)測、降溫、補液等）8.ACD（硝普鈉、腎上腺素、氨茶堿需避光）9.ABCDE（均為留置導尿護理要點）10.ABCDE（庫布勒-羅斯五階段）三、填空題1.1000-2000；400；1002.用藥史；過敏史；家族過敏3.針頭滑出血管外；針頭斜面緊貼血管壁；壓力過低；靜脈痙攣4.36.3-37.2；0.3-0.55.21+4×氧流量（L/min）6.胸骨中下1/3交界處（或兩乳頭連線中點）；5-6；100-120四、簡答題1.靜脈輸液的目的：①補充水分及電解質，糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂；②補充營養(yǎng)，供給熱量；③輸入藥物，治療疾病；④增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓；⑤輸入脫水劑，降低顱內壓，消除腦水腫。2.壓瘡的預防措施：①避免局部組織長期受壓：定時翻身（每2小時1次），使用氣墊床、軟枕等；②避免摩擦力和剪切力：保持床單平整，協(xié)助翻身時避免拖、拉、推；③保持皮膚清潔干燥：及時清理排泄物，每日溫水擦??；④促進局部血液循環(huán)：對受壓部位進行按摩（皮膚破損時禁用）；⑤改善營養(yǎng)狀況：高蛋白、高維生素飲食，必要時靜脈營養(yǎng)；⑥評估高危人群：對昏迷、癱瘓、營養(yǎng)不良等患者重點觀察。3.青霉素過敏性休克急救步驟：①立即停藥，使患者平臥，就地搶救；②立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml（小兒酌減），如癥狀不緩解，可每隔30分鐘重復注射；③給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀；呼吸受抑制時，立即行口對口人工呼吸，肌內注射尼可剎米等呼吸興奮劑；喉頭水腫導致窒息時，配合氣管插管或氣管切開；④根據醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液靜脈滴注；⑤擴充血容量：靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液；如血壓仍不回升，可給予多巴胺等升壓藥；⑥密切觀察患者生命體征、尿量及其他病情變化，記錄搶救過程。4.高熱患者的護理要點：①病情觀察：每4小時測體溫1次，降至正常3天后改為每日2次；觀察熱型、伴隨癥狀及治療效果；②降溫措施：物理降溫（冰袋、溫水擦浴、酒精擦?。┗蛩幬锝禍兀ㄗ⒁鈩┝浚苊馓撁摚?；③補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素流質或半流質飲食，鼓勵多飲水（每日3000ml以上）；④保持清潔：及時更換汗?jié)竦囊卤唬瑴厮猎?，口腔護理（每日2-3次）；⑤安全護理：躁動者加床欄，防墜床；⑥心理護理：緩解患者焦慮情緒。五、案例分析題案例1（1）醫(yī)療診斷：急性左心衰竭（急性肺水腫）。（2）護理措施：①體位：協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內加20%-30%乙醇，降低肺泡內泡沫表面張力；③鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑給予嗎啡（5-10mg皮下注射），減輕焦慮并擴張血管；④利尿：靜脈注射呋塞米20-40mg，快速利尿；⑤擴血管：硝普鈉（需避光）或硝酸甘油靜脈滴注，降低心臟前后負荷；⑥強心：毛花苷丙（西地蘭）0.4mg稀釋后緩慢靜脈注射（注意心率＜60次/分禁用）；⑦監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護，觀察呼吸、心率、血壓、尿量及咳泡沫痰情況；⑧心理護理：安慰患者，減輕緊張情緒。案例2（1）并發(fā)癥：低血糖反應。（2）緊急處理：①立即取血確認血糖（已測2.8mmol/L可確診）；②意識清醒者：口服15-20g葡萄糖（如2-4塊方糖、1杯果汁）；15分鐘后復測血糖，未達標重復；③意識模糊或昏迷者：立即靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，繼以10%葡萄糖靜脈滴注；④監(jiān)測：每15-30分鐘監(jiān)測血糖，直至血糖穩(wěn)定在4mmol/L以上；⑤查找誘因：評估胰島素劑量、進食情況及活動量，調整治療方案；⑥健康教育：指導患者按時進餐，外出攜帶糖果，學會識別低血糖癥狀。案例3（1）主要護理問題：體液不足（與外傷后大量失血有關）。（2）急救護理措施