新護(hù)士崗前培訓(xùn)考試習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于生命體征測(cè)量的描述，錯(cuò)誤的是：A.口溫測(cè)量前30分鐘避免進(jìn)食冷熱飲B.腋溫正常范圍為36.0-37.0℃C.測(cè)量脈搏時(shí)應(yīng)同時(shí)觀察節(jié)律和強(qiáng)弱D.成人正常呼吸頻率為12-20次/分答案：B解析：腋溫正常范圍為36.0-36.7℃，口溫為36.3-37.2℃，肛溫為36.5-37.7℃。2.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完的物品，有效期為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D解析：無(wú)菌包一旦打開(kāi)，未使用的無(wú)菌物品需注明開(kāi)包時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)可使用，逾期需重新滅菌。3.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在：A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.滿(mǎn)管狀態(tài)答案：B解析：茂菲滴管液面過(guò)低可能導(dǎo)致空氣進(jìn)入管路，過(guò)高則不利于觀察滴速，最佳范圍為1/2-2/3。4.患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，首選的急救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.葡萄糖酸鈣答案：B解析：腎上腺素能快速收縮血管、增加心輸出量、緩解支氣管痙攣，是過(guò)敏性休克的首選用藥（0.1%腎上腺素0.5-1ml皮下或肌內(nèi)注射）。5.關(guān)于醫(yī)療廢物分類(lèi)，正確的是：A.廢棄的血壓計(jì)屬于感染性廢物B.化療藥物空瓶屬于藥物性廢物C.一次性使用的針灸針屬于病理性廢物D.患者使用后的棉簽屬于化學(xué)性廢物答案：B解析：感染性廢物包括被患者血液、體液污染的物品（如棉簽、引流棉條）；病理性廢物指手術(shù)切除的人體組織；化學(xué)性廢物為廢棄的化學(xué)試劑；藥物性廢物包括過(guò)期、淘汰的藥品（如化療藥空瓶）；損傷性廢物為尖銳器具（如針灸針、注射針頭）。6.執(zhí)行“三查七對(duì)”時(shí)，“七對(duì)”不包括：A.姓名、床號(hào)B.藥名、濃度C.劑量、時(shí)間D.用法、有效期答案：D解析：“七對(duì)”指對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法，有效期屬于核對(duì)藥品質(zhì)量的內(nèi)容。7.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)B.使用開(kāi)口器從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過(guò)濕D.幫助患者漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，漱口可能導(dǎo)致誤吸，禁止漱口。8.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，需在患者：A.發(fā)熱前30分鐘B.發(fā)熱高峰期C.退熱后2小時(shí)D.任意時(shí)間答案：B解析：血培養(yǎng)應(yīng)在患者寒戰(zhàn)或發(fā)熱高峰期采集（此時(shí)血液中細(xì)菌濃度最高），使用抗生素前采集可提高陽(yáng)性率。9.患者跌倒后，護(hù)士首先應(yīng)：A.立即將患者扶起B(yǎng).檢查患者意識(shí)及受傷情況C.通知醫(yī)生D.記錄跌倒經(jīng)過(guò)答案：B解析：患者跌倒后，護(hù)士需首先評(píng)估生命體征（意識(shí)、呼吸、脈搏）及有無(wú)骨折、出血等損傷，再根據(jù)情況采取進(jìn)一步措施（如制動(dòng)、止血），避免盲目移動(dòng)加重?fù)p傷。10.關(guān)于手衛(wèi)生的描述，錯(cuò)誤的是：A.接觸患者前需洗手B.接觸患者體液后需洗手C.戴手套可替代洗手D.流動(dòng)水洗手時(shí)間不少于20秒答案：C解析：戴手套不能替代洗手，脫手套后仍需進(jìn)行手衛(wèi)生，因手套可能存在肉眼不可見(jiàn)的破損。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.無(wú)菌操作原則包括：A.操作前30分鐘停止清掃B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置C.無(wú)菌包潮濕后需重新滅菌D.操作時(shí)身體與無(wú)菌區(qū)保持30cm以上距離答案：ABC解析：無(wú)菌操作時(shí)，身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持20cm以上距離，避免跨越無(wú)菌區(qū)；操作前30分鐘停止清掃可減少空氣中塵埃；無(wú)菌包潮濕后微生物易侵入，需重新滅菌。2.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴的可能原因有：A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過(guò)高D.靜脈痙攣答案：ABD解析：溶液不滴的常見(jiàn)原因包括針頭滑出血管（局部腫脹、疼痛）、針頭斜面緊貼血管壁（調(diào)整針頭位置可恢復(fù)）、輸液管受壓或扭曲、壓力過(guò)低（如輸液瓶位置過(guò)低）、靜脈痙攣（局部熱敷可緩解）。3.患者發(fā)生誤吸時(shí)，正確的處理措施有：A.立即頭低腳高側(cè)臥位B.用吸痰管清理口腔及氣道分泌物C.輕拍背部促進(jìn)異物排出D.高流量吸氧答案：ABCD解析：誤吸后應(yīng)立即調(diào)整體位（頭低側(cè)臥位），清除口咽異物，必要時(shí)負(fù)壓吸引；拍背幫助排出呼吸道內(nèi)異物；缺氧時(shí)給予高流量吸氧；若出現(xiàn)呼吸困難或窒息，需緊急氣管插管。4.醫(yī)療核心制度包括：A.首診負(fù)責(zé)制B.三級(jí)查房制度C.手術(shù)安全核查制度D.危急值報(bào)告制度答案：ABCD解析：醫(yī)療核心制度涵蓋18項(xiàng)，包括首診負(fù)責(zé)、三級(jí)查房、分級(jí)護(hù)理、值班與交接班、疑難病例討論、會(huì)診、危重患者搶救、手術(shù)安全核查、死亡病例討論、查對(duì)、病歷書(shū)寫(xiě)與管理、臨床用血審核、危急值報(bào)告、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、手術(shù)分級(jí)管理、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入、抗菌藥物分級(jí)管理、患者身份識(shí)別與手術(shù)部位標(biāo)識(shí)等。5.關(guān)于壓瘡預(yù)防措施，正確的是：A.每2小時(shí)翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.按摩壓紅部位促進(jìn)血液循環(huán)答案：ABC解析：壓瘡預(yù)防需避免局部長(zhǎng)期受壓（每2小時(shí)翻身）、保持皮膚清潔干燥、使用減壓工具（如氣墊床）；已出現(xiàn)壓紅的部位禁止按摩，因按摩可能加重皮下組織損傷。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述靜脈輸血的注意事項(xiàng)。答案：（1）嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”：三查（血液有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置）；八對(duì)（床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類(lèi)、劑量）。（2）輸血前需兩人核對(duì)無(wú)誤并簽名；取回的血液應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸注，不得自行貯血。（3）輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，中間用生理鹽水沖洗。（4）輸血速度：開(kāi)始15分鐘內(nèi)緩慢滴注（≤20滴/分），觀察無(wú)反應(yīng)后調(diào)整至常規(guī)速度（成人40-60滴/分），年老、兒童及心功能不全者減慢。（5）密切觀察輸血反應(yīng)（如發(fā)熱、過(guò)敏、溶血反應(yīng)），出現(xiàn)異常立即停止輸血，保留余血并通知醫(yī)生。2.列舉5項(xiàng)護(hù)士在執(zhí)行給藥時(shí)需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容。答案：（1）藥物療效：觀察患者癥狀是否緩解（如降壓藥后血壓是否下降）。（2）藥物不良反應(yīng)：如使用抗生素后是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等過(guò)敏或胃腸道反應(yīng)。（3）患者用藥依從性：是否按劑量、時(shí)間服藥，有無(wú)漏服或自行調(diào)整劑量。（4）藥物配伍禁忌：靜脈給藥時(shí)注意藥物間是否存在配伍禁忌（如青霉素與維生素C混合后效價(jià)降低）。（5）特殊人群用藥反應(yīng)：如老年人肝腎功能減退，需觀察藥物蓄積情況；兒童需注意劑量準(zhǔn)確性及有無(wú)發(fā)育影響。3.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（基于2020年AHA指南）。答案：（1）評(píng)估環(huán)境安全：確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)無(wú)危險(xiǎn)（如觸電、火災(zāi)），快速接近患者。（2）判斷意識(shí)與呼吸：輕拍雙肩呼叫“先生/女士，你怎么了？”，無(wú)反應(yīng)則觀察胸廓有無(wú)起伏（5-10秒）。（3）呼救：請(qǐng)他人撥打120并取AED（自動(dòng)體外除顫器）。（4）胸外按壓：患者仰臥于硬地面，施救者跪于一側(cè)，掌根置于胸骨下半部（兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)），另一手疊放，手指交叉翹起；按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時(shí)間相等，保證胸廓充分回彈。（5）開(kāi)放氣道：采用仰頭提頦法（無(wú)頸部損傷時(shí)）或托頜法（疑有頸部損傷時(shí)），清除口腔異物（如嘔吐物）。（6）人工呼吸：每30次按壓后給予2次人工呼吸（每次吹氣1秒，見(jiàn)胸廓抬起），按壓與呼吸比為30:2（單、雙人施救均適用）。（7）使用AED：到達(dá)后立即開(kāi)機(jī)，按提示粘貼電極片（右上胸鎖骨下、左下胸心尖部），分析心律，若為室顫或無(wú)脈性室速則除顫，除顫后立即繼續(xù)CPR（5個(gè)循環(huán)后重新評(píng)估）。4.簡(jiǎn)述患者身份識(shí)別的規(guī)范要求。答案：（1）至少使用兩種身份標(biāo)識(shí)核對(duì)患者信息（如姓名+住院號(hào)/身份證號(hào)+出生日期），禁止僅用床號(hào)或房間號(hào)確認(rèn)。（2）急診、病房、手術(shù)室等關(guān)鍵環(huán)節(jié)需雙人核對(duì)（如接手術(shù)患者時(shí)，病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士共同核對(duì)）。（3）意識(shí)不清、語(yǔ)言障礙、新生兒等無(wú)法自述姓名者，需核對(duì)陪人陳述的信息并查看腕帶。（4）腕帶信息需準(zhǔn)確完整（包括姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、過(guò)敏史等），保持清潔清晰，破損時(shí)及時(shí)更換。（5）門(mén)診患者就診、檢查、取藥時(shí)，需核對(duì)掛號(hào)信息與患者本人一致。5.簡(jiǎn)述糖尿病患者胰島素注射的健康指導(dǎo)要點(diǎn)。答案：（1）注射部位選擇：優(yōu)先腹部（臍周5cm外）、大腿前外側(cè)、上臂外側(cè)、臀部，輪換注射（同一部位內(nèi)每次注射間隔2cm以上），避免重復(fù)注射導(dǎo)致硬結(jié)。（2）注射時(shí)間：短效胰島素在餐前30分鐘注射，速效胰島素在餐前即刻注射，中長(zhǎng)效胰島素固定時(shí)間注射（如睡前）。（3）劑量準(zhǔn)確性：使用胰島素專(zhuān)用注射器或筆，嚴(yán)格按醫(yī)囑抽取劑量，注射前排氣（筆式胰島素需預(yù)打1-2單位）。（4）注射方法：捏起皮膚（45°進(jìn)針）或垂直進(jìn)針（使用4mm/5mm短針時(shí)可垂直），注射后停留10秒再拔針，避免藥液滲漏。（5）不良反應(yīng)觀察：注意低血糖（心慌、出汗、手抖），指導(dǎo)患者隨身攜帶糖果；觀察注射部位有無(wú)紅腫、硬結(jié)，出現(xiàn)時(shí)更換部位并熱敷。四、案例分析題（共25分）案例1（10分）：患者張某，女，72歲，因“腦梗死”入院，右側(cè)肢體偏癱，意識(shí)清楚，留置導(dǎo)尿管3天。今日晨間護(hù)理時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者尿道口周?chē)t腫，尿液渾濁有絮狀物，主訴下腹部脹痛。問(wèn)題：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）并發(fā)癥：尿路感染（導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，CAUTI）。依據(jù)：留置導(dǎo)尿3天（屬于CAUTI高危期），尿道口紅腫（局部炎癥）、尿液渾濁有絮狀物（細(xì)菌代謝產(chǎn)物）、下腹脹痛（膀胱刺激征）。（2）護(hù)理措施：①立即留取中段尿標(biāo)本送檢（尿常規(guī)+尿培養(yǎng)），明確致病菌及藥敏。②遵醫(yī)囑使用抗生素（如左氧氟沙星），觀察用藥反應(yīng)。③保持會(huì)陰部清潔：每日用0.05%聚維酮碘棉球消毒尿道口及周?chē)?次，大便后及時(shí)清洗。④鼓勵(lì)患者多飲水（每日2000-3000ml），稀釋尿液，促進(jìn)細(xì)菌排出。⑤評(píng)估導(dǎo)尿管必要性，若病情允許盡早拔管（減少感染源）。⑥定期開(kāi)放導(dǎo)尿管（每2-3小時(shí)開(kāi)放一次），訓(xùn)練膀胱功能，避免長(zhǎng)期開(kāi)放導(dǎo)致膀胱攣縮。⑦觀察尿液性狀、量及患者主訴（如尿痛是否緩解），記錄24小時(shí)尿量。案例2（15分）：患者李某，男，58歲，因“急性胃腸炎”入院，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉500ml+慶大霉素16萬(wàn)U靜脈滴注。輸液15分鐘后，患者突然出現(xiàn)胸悶、氣促、面色蒼白、出冷汗，測(cè)血壓80/50mmHg，脈搏120次/分。問(wèn)題：（1）患者發(fā)生了什么情況？判斷依據(jù)是什么？（2）護(hù)士應(yīng)立即采取哪些急救措施？（3）如何預(yù)防此類(lèi)事件再次發(fā)生？答案：（1）判斷：過(guò)敏性休克。依據(jù)：①用藥后短時(shí)間內(nèi)（15分鐘）發(fā)??；②典型癥狀：胸悶氣促（支氣管痙攣）、面色蒼白（外周血管擴(kuò)張）、血壓下降（80/50mmHg，低于90/60mmHg）、脈搏細(xì)速（120次/分）、出冷汗（休克早期表現(xiàn)）。（2）急救措施：①立即停止輸液，保留靜脈通路（更換輸液器，保持通路用于搶救用藥）。②安置患者平臥位，抬高下肢15-30°（增加回心血量），給予高流量吸氧（6-8L/min）。③立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5ml（若癥狀無(wú)緩解，5-10分鐘后可重復(fù)注射）。④遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松10mg（抗過(guò)敏、減輕炎癥反應(yīng)），靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉500ml（擴(kuò)充血容量）。⑤監(jiān)測(cè)生命體征（每5分鐘測(cè)血壓、脈搏、呼吸1次），觀察意識(shí)、尿量變化。⑥若出現(xiàn)呼吸心跳驟停，立即行