護(hù)士招聘考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，68歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)切口紅腫、有膿性分泌物，體溫38.9℃。此時(shí)最可能的護(hù)理診斷是（）A.體溫過高與切口感染有關(guān)B.疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)C.體液不足與術(shù)后禁食有關(guān)D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與消化吸收障礙有關(guān)答案：A2.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：呼吸淺慢不規(guī)則（1分），心率90次/分（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分）。該新生兒Apgar評(píng)分應(yīng)為（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（呼吸1分+心率1分+肌張力0分+喉反射0分+皮膚顏色1分=3分）3.患者女性，55歲，診斷為“2型糖尿病”，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。關(guān)于胰島素注射部位的選擇，錯(cuò)誤的是（）A.優(yōu)先選擇腹部（避開臍周5cm）B.同一部位可連續(xù)注射2天C.大腿外側(cè)注射時(shí)需捏起皮膚D.注射后針頭應(yīng)在皮下停留10秒再拔針答案：B（同一部位應(yīng)間隔至少2cm注射，避免連續(xù)注射導(dǎo)致局部硬結(jié)）4.患者男性，30歲，因“高處墜落傷”急診入院，查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，意識(shí)模糊，四肢濕冷。此時(shí)首要的護(hù)理措施是（）A.建立兩條靜脈通路快速補(bǔ)液B.立即配血準(zhǔn)備輸血C.監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量D.給予保暖措施答案：A（休克患者首要措施是快速補(bǔ)充血容量，建立有效靜脈通路）5.患者女性，42歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后6小時(shí)主訴呼吸困難、煩躁不安，查體見頸部腫脹、切口滲血。此時(shí)最可能的原因是（）A.喉頭水腫B.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷C.切口內(nèi)血腫壓迫D.痰液阻塞氣道答案：C（甲狀腺術(shù)后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難伴頸部腫脹，首先考慮切口內(nèi)血腫壓迫）6.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，錯(cuò)誤的是（）A.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.取無菌物品時(shí)可用無菌持物鉗直接夾取D.無菌盤鋪好后有效期為6小時(shí)答案：D（無菌盤鋪好后有效期為4小時(shí)）7.患者男性，75歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾?。毙约又仄冢?，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCO?70mmHg，PaO?55mmHg。此時(shí)應(yīng)給予的吸氧方式是（）A.高濃度吸氧（>50%）B.中濃度吸氧（35%-50%）C.低濃度吸氧（<35%）D.高壓氧艙治療答案：C（COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?敏感性降低，依賴低氧刺激呼吸，故需低流量低濃度吸氧）8.患兒男性，2歲，因“高熱驚厥”急診入院，體溫40.2℃。為快速降溫，首選的物理降溫方法是（）A.乙醇擦浴B.冰袋冷敷頭部C.溫水擦?。?2-34℃）D.冷鹽水灌腸答案：C（嬰幼兒皮膚薄嫩，乙醇擦浴可能導(dǎo)致酒精吸收中毒；冰袋冷敷降溫較慢；溫水擦?。?2-34℃）通過蒸發(fā)散熱，降溫效果溫和且安全）9.患者女性，35歲，因“異位妊娠破裂”行急診手術(shù)，術(shù)后返回病房。此時(shí)護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（）A.切口疼痛程度B.陰道出血量C.腸鳴音恢復(fù)情況D.引流管液體顏色及量答案：D（異位妊娠術(shù)后需警惕腹腔內(nèi)出血，引流管液體顏色及量可直接反映腹腔內(nèi)出血情況）10.關(guān)于壓瘡的分期，以下描述正確的是（）A.Ⅰ期壓瘡表現(xiàn)為皮膚完整，局部紅斑，指壓不褪色B.Ⅱ期壓瘡出現(xiàn)全層皮膚缺失，可見皮下脂肪C.Ⅲ期壓瘡可見骨骼、肌腱或肌肉D.Ⅳ期壓瘡僅表現(xiàn)為表皮破損答案：A（Ⅱ期為部分皮層缺失，Ⅲ期為全層皮膚缺失伴皮下脂肪暴露，Ⅳ期為全層皮膚缺失伴肌肉、骨骼暴露）11.患者男性，60歲，診斷為“急性心力衰竭”，醫(yī)囑予呋塞米20mg靜脈推注。用藥后最需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.血糖B.血鉀C.血鈉D.血鈣答案：B（呋塞米為排鉀利尿劑，易導(dǎo)致低鉀血癥，需監(jiān)測(cè)血鉀）12.新生兒黃疸最常用的治療方法是（）A.換血療法B.藍(lán)光照射C.輸注白蛋白D.口服苯巴比妥答案：B（藍(lán)光照射通過分解未結(jié)合膽紅素降低血清膽紅素水平，是新生兒黃疸的首選治療）13.患者女性，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院，宮口開大3cm，胎頭S-1。此時(shí)護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.自由體位（如坐位、站位）D.截石位答案：C（第一產(chǎn)程活躍期鼓勵(lì)產(chǎn)婦采取自由體位，可縮短產(chǎn)程并減輕疼痛）14.患者男性，45歲，因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑予禁食、胃腸減壓。胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.預(yù)防腸脹氣D.觀察胃液性質(zhì)答案：B（禁食、胃腸減壓可減少食物刺激胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)）15.關(guān)于徒手心肺復(fù)蘇（CPR）的操作，正確的是（）A.按壓部位為胸骨上1/3與中1/3交界處B.按壓頻率為80-100次/分C.按壓深度為5-6cm（成人）D.胸外按壓與人工呼吸比例為15:2答案：C（按壓部位為胸骨中下段1/3（兩乳頭連線中點(diǎn)），頻率100-120次/分，成人按壓深度5-6cm，30:2）16.患者女性，50歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)，術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉。正確的鍛煉順序是（）A.術(shù)后24小時(shí)：手指、腕部活動(dòng)→術(shù)后3-5天：肘部活動(dòng)→術(shù)后1周：肩部活動(dòng)→術(shù)后2周：爬墻運(yùn)動(dòng)B.術(shù)后24小時(shí)：肩部活動(dòng)→術(shù)后3-5天：肘部活動(dòng)→術(shù)后1周：手指、腕部活動(dòng)→術(shù)后2周：爬墻運(yùn)動(dòng)C.術(shù)后24小時(shí)：爬墻運(yùn)動(dòng)→術(shù)后3-5天：肩部活動(dòng)→術(shù)后1周：肘部活動(dòng)→術(shù)后2周：手指、腕部活動(dòng)D.術(shù)后24小時(shí)：肘部活動(dòng)→術(shù)后3-5天：手指、腕部活動(dòng)→術(shù)后1周：肩部活動(dòng)→術(shù)后2周：爬墻運(yùn)動(dòng)答案：A（乳腺癌術(shù)后功能鍛煉需循序漸進(jìn)，早期以手指、腕部活動(dòng)為主，逐步過渡到肘部、肩部，最后進(jìn)行爬墻等大幅度運(yùn)動(dòng)）17.患者男性，70歲，診斷為“阿爾茨海默病”，近期出現(xiàn)晝夜顛倒、夜間躁動(dòng)。護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施不包括（）A.白天增加活動(dòng)量B.夜間減少光線刺激C.睡前給予熱牛奶D.夜間頻繁喚醒患者確認(rèn)意識(shí)答案：D（頻繁喚醒會(huì)加重患者躁動(dòng)，應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免刺激）18.患者女性，30歲，因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，經(jīng)洗胃、阿托品治療后，出現(xiàn)瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率120次/分。此時(shí)提示（）A.阿托品用量不足B.阿托品中毒C.病情好轉(zhuǎn)D.出現(xiàn)并發(fā)癥答案：C（阿托品化表現(xiàn)為瞳孔較前散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率增快（90-100次/分）、肺部啰音減少或消失）19.關(guān)于留置導(dǎo)尿管的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.每日清潔尿道口2次B.集尿袋應(yīng)低于膀胱水平C.每周更換導(dǎo)尿管1次D.鼓勵(lì)患者多飲水答案：C（導(dǎo)尿管更換頻率應(yīng)根據(jù)材質(zhì)決定，一般硅膠導(dǎo)尿管可每4周更換1次，乳膠導(dǎo)尿管每2周更換1次）20.患者男性，65歲，診斷為“腦梗死”，右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為其進(jìn)行患側(cè)肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.運(yùn)動(dòng)順序由近端到遠(yuǎn)端B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度從小到大C.每個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)5-10次D.運(yùn)動(dòng)時(shí)用力牽拉關(guān)節(jié)答案：D（被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)緩慢、輕柔，避免用力牽拉導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷）二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述糖尿病患者飲食護(hù)理的要點(diǎn)。答案：（1）計(jì)算總熱量：根據(jù)理想體重（kg）=身高（cm）-105，結(jié)合活動(dòng)強(qiáng)度計(jì)算每日總熱量（成人休息狀態(tài)25-30kcal/kg，輕體力30-35kcal/kg）。（2）營(yíng)養(yǎng)分配：碳水化合物占50%-60%（首選低GI食物），蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白≥1/3），脂肪占20%-30%（以不飽和脂肪酸為主）。（3）餐次安排：定時(shí)定量，可分配為1/5、2/5、2/5或四餐制（如1/7、2/7、2/7、2/7）。（4）特殊注意：限制單糖及雙糖攝入（如蔗糖、蜂蜜），低鹽（<6g/d），戒煙限酒，多攝入高纖維食物（25-30g/d）。2.列出術(shù)后患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）的高危因素及預(yù)防措施。答案：高危因素：（1）患者因素：年齡>40歲、肥胖、惡性腫瘤、既往DVT史、凝血功能異常。（2）手術(shù)因素：大手術(shù)（尤其是盆腔、下肢手術(shù)）、手術(shù)時(shí)間>2小時(shí)、術(shù)中止血帶使用。（3）其他：術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng)、脫水、中心靜脈置管。預(yù)防措施：（1）機(jī)械預(yù)防：術(shù)后早期活動(dòng)（如踝泵運(yùn)動(dòng)、床上翻身）、使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置（IPC）。（2）藥物預(yù)防：低分子肝素（LMWH）皮下注射（術(shù)后12-24小時(shí)開始）、華法林（需監(jiān)測(cè)INR）。（3）病情觀察：監(jiān)測(cè)雙下肢周徑（髕骨上15cm、下10cm）、皮膚溫度及顏色，警惕腫脹、疼痛、淺靜脈怒張。3.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟（按ABCDE流程）。答案：（1）A（Airway，開放氣道）：置新生兒于輻射保暖臺(tái)，頭輕度后仰（鼻吸氣位），清理呼吸道（先口后鼻）。（2）B（Breathing，建立呼吸）：無呼吸或喘息樣呼吸時(shí)，予正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-25cmH?O，氧濃度足月兒21%-30%，早產(chǎn)兒21%-40%）。（3）C（Circulation，維持循環(huán)）：心率<60次/分（正壓通氣30秒后），予胸外按壓（雙拇指法，按壓部位胸骨下1/3，深度1/3胸廓前后徑，頻率120次/分，按壓:通氣=3:1）。（4）D（Drugs，藥物治療）：心率<60次/分（按壓+通氣30秒后），予腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，臍靜脈或氣管內(nèi)給藥）。（5）E（Evaluation，評(píng)估）：每30秒評(píng)估心率、呼吸、血氧飽和度，調(diào)整復(fù)蘇措施。4.簡(jiǎn)述急性左心衰竭患者的急救護(hù)理措施。答案：（1）體位：取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）。（2）氧療：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）。（3）用藥護(hù)理：①嗎啡（3-5mg靜脈注射）：鎮(zhèn)靜、減輕焦慮，擴(kuò)張小血管。②利尿劑（呋塞米20-40mg靜推）：快速利尿，減少血容量。③血管擴(kuò)張劑（硝普鈉或硝酸甘油）：硝普鈉起始劑量0.3μg/(kg·min)，避光輸注；硝酸甘油起始劑量5-10μg/min。④正性肌力藥（毛花苷C）：適用于房顫伴快速心室率或心臟擴(kuò)大者，首劑0.2-0.4mg靜推。（4）病情監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（心率、血壓、血氧），記錄24小時(shí)出入量，觀察意識(shí)、呼吸頻率及深度、肺部啰音變化。5.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：（1）突發(fā)呼吸困難、胸痛、咳嗽、發(fā)紺。（2）聽診心前區(qū)可聞及“水泡音”（空氣進(jìn)入右心室與血液混合）。（3）嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)喪失、抽搐，甚至心跳驟停。處理措施：（1）立即停止輸液，夾閉輸液管，通知醫(yī)生。（2）取左側(cè)頭低足高位（使空氣聚集于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈）。（3）高流量吸氧（提高血氧濃度）。（4）監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)予中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。（5）心理護(hù)理：安撫患者及家屬情緒。三、案例分析題（每題20分，共20分）患者女性，62歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)”急診入院。既往有“高血壓”病史10年（血壓控制140-150/90-95mmHg），“2型糖尿病”病史5年（未規(guī)律用藥）。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg；意識(shí)清楚，面色蒼白，大汗淋漓；雙肺底可聞及少量濕啰音；心界不大，心音低鈍，律齊；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。請(qǐng)回答以下問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.列出該患者的主要護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。3.簡(jiǎn)述該患者的急救護(hù)理措施。答案：1.最可能的診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（STEMI）。依據(jù)：（1）癥狀：突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)（典型心絞痛持續(xù)不緩解）。（2）心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁心肌缺血壞死）。（3）心肌損傷標(biāo)志物：cTnI顯著升高（>99百分位上限）。（4）伴隨表現(xiàn)：低血壓（85/50mmHg）、面色蒼白、大汗（提示心源性休克早期）。2.主要護(hù)理診斷：（1）疼痛：胸痛與心肌缺血壞死有關(guān)。（2）心輸出量減少與心肌收縮力下降、心源性休克有關(guān)。（3）潛在并發(fā)癥：心律失常（如室顫）、急性心力衰竭、心源性休克。（4）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與臥床、末梢循環(huán)差有關(guān)（可