2025年手術室護理指南術前護理患者評估全面評估患者是確保手術順利進行的基礎。詳細了解患者的病史，包括既往疾病史、過敏史、手術史等。詢問患者的藥物使用情況，特別是正在服用的抗凝藥、降糖藥等，這些藥物可能會對手術產生影響。對患者進行身體檢查，重點關注生命體征、心肺功能、肝腎功能等。評估患者的營養(yǎng)狀況，對于營養(yǎng)不良的患者，應與營養(yǎng)師合作制定營養(yǎng)支持計劃，以提高患者對手術的耐受性。評估患者的心理狀態(tài)也至關重要。大多數(shù)患者在面臨手術時都會感到焦慮和恐懼，護士應與患者進行有效的溝通，了解其心理需求，給予心理支持和安慰。向患者介紹手術的過程、麻醉方式、可能出現(xiàn)的不適及應對方法，減輕患者的心理負擔，增強其對手術的信心。術前準備皮膚準備是預防手術切口感染的重要措施。根據(jù)手術部位的不同，指導患者進行適當?shù)钠つw清潔。一般在手術前一天，協(xié)助患者進行全身沐浴，對于手術區(qū)域的皮膚，應進行仔細的清潔和備皮。備皮時要注意動作輕柔，避免損傷皮膚。對于毛發(fā)較多的部位，可使用電動剃須刀或脫毛劑進行處理。胃腸道準備根據(jù)手術類型而定。對于非胃腸道手術，一般術前禁食8小時、禁水4小時，以防止術中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。對于胃腸道手術，術前需進行更嚴格的胃腸道準備，包括禁食、清潔灌腸等，以減少胃腸道內的細菌數(shù)量，降低術后感染的風險。呼吸道準備對于預防術后肺部并發(fā)癥非常重要。指導患者進行深呼吸和有效咳嗽訓練，鼓勵患者戒煙，以減少呼吸道分泌物，改善呼吸功能。對于存在呼吸道感染的患者，應及時進行治療，待感染控制后再進行手術。物品準備方面，護士要確保手術所需的器械、敷料、藥品等物品齊全、完好。檢查手術器械的性能，確保其能正常使用。準備好各種急救藥品和設備，如心電監(jiān)護儀、除顫器、呼吸機等，以應對術中可能出現(xiàn)的緊急情況。手術團隊溝通手術前，護士應與手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生進行充分的溝通。了解手術方案、手術步驟、麻醉方式及可能出現(xiàn)的問題。與手術醫(yī)生共同確認手術部位，做好手術部位的標記，避免手術錯誤。與麻醉醫(yī)生溝通患者的病情和身體狀況，為麻醉方案的制定提供參考。參與術前討論，提出護理方面的建議和意見，確保手術團隊成員之間的信息共享和協(xié)作順暢。術中護理患者安全轉運與安置在將患者從病房轉運至手術室的過程中，要確?；颊叩陌踩Ｊ褂闷杰嚮蜉喴无D運患者時，要固定好患者，防止其墜床。密切觀察患者的生命體征和病情變化，如有異常及時處理。到達手術室后，協(xié)助患者正確安置手術體位。根據(jù)手術部位的不同，選擇合適的體位，如仰臥位、側臥位、俯臥位等。安置體位時要注意保護患者的皮膚和肢體，避免神經、血管受壓。使用各種體位墊和約束帶，確?；颊唧w位穩(wěn)定、舒適。無菌技術管理嚴格遵守無菌技術原則是預防手術感染的關鍵。手術護士要嚴格執(zhí)行洗手、穿無菌手術衣、戴無菌手套等操作。在手術過程中，保持手術區(qū)域的無菌狀態(tài)，避免無菌物品受到污染。手術器械和敷料要嚴格按照無菌要求進行消毒和滅菌處理。定期檢查無菌物品的有效期和包裝完整性，如發(fā)現(xiàn)有過期或包裝破損的情況，應及時更換。麻醉配合密切觀察患者的麻醉情況，與麻醉醫(yī)生保持密切的溝通。協(xié)助麻醉醫(yī)生進行麻醉操作，如建立靜脈通道、監(jiān)測生命體征等。在麻醉過程中，注意觀察患者的意識、呼吸、心率、血壓等變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理麻醉不良反應。當患者出現(xiàn)呼吸抑制、低血壓等情況時，要配合麻醉醫(yī)生進行相應的處理，如給予呼吸支持、調整麻醉藥物劑量等。手術配合手術護士要熟悉手術步驟，準確傳遞手術器械和物品。在手術過程中，要集中注意力，密切觀察手術進展情況，及時為手術醫(yī)生提供所需的器械和材料。與手術醫(yī)生保持良好的溝通和默契配合，確保手術順利進行。巡回護士要密切觀察患者的生命體征和病情變化，及時為手術團隊提供必要的支持和幫助。負責手術間的物品供應和管理，保證手術所需物品的及時供應。協(xié)助手術醫(yī)生和麻醉醫(yī)生處理各種突發(fā)情況，如輸血、輸液、急救等。輸血與輸液管理根據(jù)手術需要，合理安排輸血和輸液。嚴格遵守輸血和輸液的操作規(guī)程，確保輸血和輸液的安全。在輸血前，要認真核對患者的姓名、血型、血制品的種類和數(shù)量等信息，避免輸血錯誤。在輸血過程中，密切觀察患者的反應，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等輸血不良反應，如有異常及時處理。輸液過程中，要根據(jù)患者的病情和手術需要，合理調整輸液速度和輸液量。保持輸液通道的通暢，防止輸液外滲和堵塞。定期觀察患者的液體出入量，準確記錄，為手術醫(yī)生和麻醉醫(yī)生提供參考。病情觀察與記錄術中要持續(xù)密切觀察患者的生命體征，包括體溫、心率、血壓、呼吸等。及時發(fā)現(xiàn)生命體征的異常變化，如心率過快或過慢、血壓過高或過低、呼吸急促或困難等，并及時報告手術醫(yī)生和麻醉醫(yī)生進行處理。準確記錄手術過程中的各種情況，包括手術開始和結束時間、手術步驟、出血量、輸液量、輸血情況、用藥情況等。記錄要及時、準確、完整，為術后的護理和治療提供重要的依據(jù)。術后護理患者轉運與交接手術結束后，協(xié)助麻醉醫(yī)生將患者安全轉運至麻醉恢復室或病房。在轉運過程中，要保持患者的呼吸道通暢，密切觀察患者的生命體征和病情變化。與麻醉恢復室或病房的護士進行詳細的交接，包括患者的手術情況、麻醉情況、生命體征、輸液情況、引流情況等，確保信息的準確傳遞。麻醉蘇醒期護理在麻醉恢復室，要密切觀察患者的麻醉蘇醒情況。評估患者的意識狀態(tài)、瞳孔大小和對光反射、肢體活動等。保持患者的呼吸道通暢，及時清除口腔和呼吸道內的分泌物，防止窒息。對于呼吸功能尚未完全恢復的患者，可給予吸氧或呼吸支持。觀察患者的生命體征變化，特別是心率、血壓、呼吸等。注意患者有無惡心、嘔吐等不良反應，如有嘔吐要及時處理，防止誤吸。對于疼痛明顯的患者，要評估疼痛的程度，根據(jù)患者的情況給予適當?shù)逆?zhèn)痛措施。切口護理密切觀察手術切口的情況，包括切口有無滲血、滲液、紅腫、疼痛等。保持切口敷料的清潔干燥，如有滲血或滲液，應及時更換敷料。嚴格遵守無菌操作原則，防止切口感染。對于有引流管的患者，要妥善固定引流管，保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、性質和量，并做好記錄。并發(fā)癥觀察與預防密切觀察患者有無術后并發(fā)癥的發(fā)生，如出血、感染、肺部并發(fā)癥、深靜脈血栓等。對于可能發(fā)生的并發(fā)癥，要采取相應的預防措施。鼓勵患者早期活動，促進胃腸蠕動恢復，預防肺部并發(fā)癥和深靜脈血栓的形成。指導患者進行咳嗽、咳痰和深呼吸訓練，保持呼吸道通暢。心理護理術后患者可能會因為身體的不適和對疾病預后的擔憂而出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。護士要關心患者的心理狀態(tài)，與患者進行溝通和交流，給予心理支持和安慰。向患者介紹術后的康復過程和注意事項，增強患者的康復信心?？祻椭笇Ц鶕?jù)患者的手術情況和身體狀況，為患者制定個性化的康復計劃。指導患者進行適當?shù)目祻湾憻挘缰w活動、呼吸功能鍛煉等。告知患者飲食方面的注意事項，保證營養(yǎng)攝入，促進身體恢復。向患者介紹出院后的隨訪時間和注意事項，確?；颊吣軌虻玫郊皶r的醫(yī)療服務。手術室感染控制環(huán)境管理保持手術室的清潔衛(wèi)生是預防感染的重要措施。定期對手術間進行清潔和消毒，包括地面、墻面、手術床、儀器設備等。使用合適的消毒劑進行擦拭和消毒，確保消毒效果。手術間的空氣凈化系統(tǒng)要定期進行維護和檢測，保證空氣的潔凈度?？刂剖中g間的溫度和濕度，保持在適宜的范圍內，一般溫度為22℃-25℃，濕度為40%-60%。人員管理手術人員要嚴格遵守手術室的著裝要求，進入手術室必須更換手術衣、鞋、帽和口罩。嚴格執(zhí)行洗手和手消毒制度，在接觸患者前后、進行無菌操作前后等都要進行洗手和手消毒。限制手術間的人員數(shù)量，減少人員流動，避免不必要的人員進入手術間。物品管理手術器械和敷料要嚴格按照消毒和滅菌的標準進行處理。使用高壓蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌等方法進行滅菌，確保滅菌效果。對于一次性物品，要嚴格檢查其質量和有效期，避免使用不合格的物品。手術用的藥品要妥善保管，防止污染和變質。質量持續(xù)改進護理質量監(jiān)測建立完善的護理質量監(jiān)測體系，定期對手術室護理質量進行評估。監(jiān)測內容包括患者滿意度、手術感染率、護理差錯事故發(fā)生率等。通過定期的質量檢查和數(shù)據(jù)分析，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題和不足。問題分析與改進對于監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題，要組織相關人員進行分析和討論，找出問題的原因和根源。制定針對性的改