2025年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試題及答案一、A1型題（每道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1.感冒的主要病因是A.風邪B.寒邪C.熱邪D.濕邪E.暑邪答案：A解析：風邪是外感病致病的先導，感冒主要是風邪侵襲人體所致。2.哮病發(fā)作期的主要病機是A.外邪侵襲，肺失宣降B.肺失宣肅，肺氣上逆C.痰氣搏結(jié)，氣道被阻D.邪襲于肺，肺氣不利E.肺臟虛弱，氣失所主答案：C解析：哮病發(fā)作期的基本病機為“伏痰”遇感引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，壅塞氣道，肺管狹窄，通暢不利，肺氣宣降失常，引動停積之痰，而致痰鳴如吼，氣息喘促。3.喘證的病變部位主要在A.心、肺B.肺、腎C.心、腎D.脾、腎E.肺、脾答案：B解析：喘證的病位主要在肺和腎，涉及肝脾。肺為氣之主，司呼吸，外合皮毛，內(nèi)為五臟華蓋，若外邪侵襲，或他臟病氣上犯，皆可使肺失宣降，肺氣脹滿，呼吸不利而致喘促。腎為氣之根，與肺同司氣體之出納，故腎元不固，攝納失常則氣不歸元，陰陽不相接續(xù)，亦可氣逆于肺而為喘。4.咳嗽氣粗，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)黏膩或黃稠，咯吐不爽，或有熱腥味，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。其辨證為A.咳嗽之肺陰虧耗證B.咳嗽之風燥傷肺證C.咳嗽之痰熱郁肺證D.咳嗽之痰濕蘊肺證E.咳嗽之肝火犯肺證答案：C解析：痰熱郁肺證的臨床表現(xiàn)為咳嗽，氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)黏厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或咯血痰，胸脅脹滿，咳時引痛，面赤，或有身熱，口干而黏，欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。5.心悸之心血不足證的代表方是A.安神定志丸B.歸脾湯C.天王補心丹合朱砂安神丸D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯E.黃連溫膽湯答案：B解析：心悸之心血不足證治宜補血養(yǎng)心，益氣安神，方選歸脾湯。二、A2型題（每道題以一個小案例出現(xiàn)，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1.患者，男，60歲。反復咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。應首先考慮的診斷是A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺膿腫答案：B解析：患者有長期反復咳嗽、咳痰病史，結(jié)合桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱等體征，考慮為慢性阻塞性肺疾病。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，一般無桶狀胸等肺氣腫體征；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等表現(xiàn)；肺炎起病急，有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；肺膿腫有高熱、咳大量膿臭痰等表現(xiàn)。2.患者，女，45歲。心悸不寧，心煩少寐，頭暈目眩，手足心熱，耳鳴腰酸，舌紅少苔，脈細數(shù)。其治法是A.補血養(yǎng)心，益氣安神B.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神C.滋陰清火，養(yǎng)心安神D.溫補心陽，安神定悸E.活血化瘀，理氣通絡答案：C解析：根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)，可辨證為心悸之陰虛火旺證，治法為滋陰清火，養(yǎng)心安神。3.患者，男，30歲。腹痛拘急，得溫痛減，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔白膩，脈弦緊。其治法是A.消食導滯，理氣止痛B.疏肝解郁，理氣止痛C.溫中補虛，緩急止痛D.散寒溫里，理氣止痛E.泄熱通腑，行氣導滯答案：D解析：患者腹痛拘急，得溫痛減，口淡不渴等，辨證為腹痛之寒邪內(nèi)阻證，治法為散寒溫里，理氣止痛。4.患者，女，55歲。眩暈耳鳴，頭脹痛，每因煩勞或惱怒而增劇，急躁易怒，少寐多夢，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治療應首選A.天麻鉤藤飲B.歸脾湯C.左歸丸D.半夏白術天麻湯E.通竅活血湯答案：A解析：患者眩暈耳鳴，頭脹痛，因煩勞或惱怒加重，急躁易怒等，辨證為眩暈之肝陽上亢證，治療首選天麻鉤藤飲平肝潛陽，清火息風。5.患者，男，40歲。大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。其治療首選方劑是A.麻子仁丸B.六磨湯C.黃芪湯D.潤腸丸E.增液湯答案：A解析：患者大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭等，辨證為便秘之熱秘，治療首選麻子仁丸泄熱導滯，潤腸通便。三、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案）（1～2題共用備選答案）A.銀翹散B.桑菊飲C.新加香薷飲D.參蘇飲E.荊防敗毒散1.風熱感冒的首選方劑是答案：A解析：風熱感冒治宜辛涼解表，方選銀翹散。2.風寒感冒的首選方劑是答案：E解析：風寒感冒治宜辛溫解表，方選荊防敗毒散。（3～4題共用備選答案）A.二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯B.清金化痰湯C.桑杏湯D.沙參麥冬湯E.黛蛤散合黃芩瀉白散3.咳嗽之痰濕蘊肺證的代表方是答案：A解析：咳嗽之痰濕蘊肺證治宜燥濕化痰，理氣止咳，方選二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯。4.咳嗽之痰熱郁肺證的代表方是答案：B解析：咳嗽之痰熱郁肺證治宜清熱肅肺，豁痰止咳，方選清金化痰湯。（5～6題共用備選答案）A.柴胡疏肝散B.血府逐瘀湯C.瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯D.枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯E.生脈散合人參養(yǎng)榮湯5.胸痹之痰濁閉阻證的代表方是答案：C解析：胸痹之痰濁閉阻證治宜通陽泄?jié)幔硖敌?，方選瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯。6.胸痹之心血瘀阻證的代表方是答案：B解析：胸痹之心血瘀阻證治宜活血化瘀，通脈止痛，方選血府逐瘀湯。四、X型題（每道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，至少有兩個是正確的，請選出所有正確答案）1.下列哪些是感冒的常見兼夾證A.夾濕B.夾滯C.夾痰D.夾瘀E.夾暑答案：ACE解析：感冒常見的兼夾證有夾濕、夾暑、夾痰。夾滯多見于小兒感冒；感冒一般無夾瘀之兼證。2.喘證的辨證要點包括A.辨虛實B.辨寒熱C.辨氣血D.辨陰陽E.辨病位答案：AE解析：喘證的辨證要點主要是辨虛實和病位。實喘者呼吸深長有余，呼出為快，氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽，脈數(shù)有力，病勢多急；虛喘者呼吸短促難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽，脈微弱或浮大中空，病勢徐緩，時輕時重，遇勞則甚。病位主要在肺和腎。3.心悸的病因包括A.體虛勞倦B.七情所傷C.感受外邪D.藥食不當E.外傷答案：ABCD解析：心悸的病因主要有體虛勞倦、七情所傷、感受外邪、藥食不當?shù)?。外傷一般不是心悸的常見病因?.胃痛的治療原則包括A.理氣和胃止痛B.調(diào)理肝脾C.滋陰益胃D.溫胃散寒E.活血化瘀答案：AB解析：胃痛的基本病機是胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛，故治療以理氣和胃止痛為基本原則。同時，肝與脾胃在生理、病理上關系密切，胃痛與肝的關系尤為密切，故治療時應注重調(diào)