肝膽外科采血操作規(guī)范演講人：日期:目錄02標準化操作流程01采血前準備工作03特殊注意事項04標本處理規(guī)范05并發(fā)癥處置06質(zhì)量監(jiān)控體系01采血前準備工作患者信息核對標準核對患者過敏史及用藥情況了解患者是否有過敏史及用藥情況，避免采血過程中出現(xiàn)意外。03確認患者所需檢查項目及采血量，確保采血過程安全。02患者病情與采血需求是否匹配患者姓名與醫(yī)囑是否相符確保采血前患者身份準確無誤。01采血管與器械檢查檢查采血管是否完好無損，管內(nèi)有無異物，是否處于有效期內(nèi)。采血管檢查檢查采血針是否鋒利，針尖是否平滑，確保采血過程順暢。采血針檢查檢查采血器是否完好，有無漏氣或損壞，確保采血過程安全。采血器檢查采血環(huán)境消毒要求01采血部位消毒用無菌棉球或棉簽蘸取碘伏或酒精，以穿刺點為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒，確保采血部位無菌。02采血人員手部消毒采血前，采血人員需用消毒液徹底清洗雙手，并穿戴無菌手套，確保采血過程無污染。02標準化操作流程靜脈定位與消毒步驟選用相對較大、較直、彈性好的靜脈，避開靜脈瓣和關(guān)節(jié)部位。認真選擇靜脈消毒范圍等待消毒干燥以穿刺點為中心，用75%酒精棉球或碘伏棉球由內(nèi)向外螺旋式消毒，直徑至少5cm。確保消毒區(qū)域完全干燥后再進行穿刺。穿刺角度與深度控制穿刺動作穿刺時要穩(wěn)、準、輕，避免反復穿刺，以免損傷血管和神經(jīng)。03根據(jù)靜脈的深淺和皮下組織的厚薄，掌握適當?shù)拇┐躺疃?，避免過深或過淺。02穿刺深度穿刺角度一般選擇30°左右的角度進行穿刺，特殊情況需根據(jù)靜脈情況調(diào)整。01確保采血管完好無損，有效期內(nèi)，標簽清晰。檢查采血管將采血管與采血針連接緊密，避免漏氣。連接采血管按照先采集需抗凝的試管，再采集不需抗凝的試管的順序進行，避免血液在試管內(nèi)凝固。采血順序真空采血管使用順序03特殊注意事項凝血功能異常處理凝血功能異?；颊卟灰诉M行采血操作，以免引發(fā)出血不止或血腫形成。01預先評估凝血功能通過凝血功能檢查，了解患者凝血狀況，并采取相應的處理措施。02必要時進行輸血對于凝血功能嚴重異常的患者，應在采血前進行輸血，以糾正凝血功能。03危重患者采血策略在危重患者采血前，需進行全面的病情評估，確保采血過程的安全性。病情評估采血時機選擇采血量控制選擇適當?shù)牟裳獣r機，避免在患者病情不穩(wěn)定時進行采血。嚴格控制采血量，避免過度失血對危重患者造成不良影響。樣本溶血預防措施樣本處理及時將采集的血液樣本送至實驗室，并在規(guī)定時間內(nèi)完成檢測，確保樣本質(zhì)量。03在收集血液時，要避免劇烈震蕩和過度攪拌，以免紅細胞破裂。02血液收集注意事項選用合適采血器選擇適合的采血器和針頭，確保采血過程順暢，減少紅細胞破壞。0104標本處理規(guī)范混勻與靜置時間控制采血后立即輕輕顛倒混勻5-8次，避免劇烈震蕩?；靹蛞蠡靹蚝笮璺胖靡欢螘r間，以便血液成分充分反應，一般靜置時間為15-30分鐘。靜置時間生物安全標識要求01標本管標識在標本管上標明患者姓名、采集時間、科室等基本信息，并粘貼生物安全警示標識。02標本袋標識將標本放入標本袋中，并在標本袋上標注與標本管相同的標識信息。轉(zhuǎn)運溫度標本在轉(zhuǎn)運過程中應保持適宜的溫度，一般要求在2-8℃之間。時效要求采血后應盡快將標本送至實驗室，一般要求在2小時內(nèi)完成轉(zhuǎn)運。轉(zhuǎn)運溫度與時效標準05并發(fā)癥處置局部血腫應急處理立即停止采血抬高患肢局部按壓冰敷或熱敷一旦發(fā)現(xiàn)患者采血部位出現(xiàn)血腫，應立刻終止采血操作。用消毒棉球或紗布在血腫處輕輕按壓，避免血腫繼續(xù)擴大。將患肢抬高至心臟水平以上，以減少血腫部位的血流。根據(jù)血腫情況，可選擇冰敷或熱敷來緩解疼痛和腫脹。血管迷走反應應對立即停止操作平臥休息補充液體密切觀察患者出現(xiàn)血管迷走反應時，應立即停止采血。讓患者平躺，雙腿抬高，保持安靜，以確保腦部供血。可給患者口服一些含糖的飲料或靜脈注射生理鹽水，以補充血容量。在患者癥狀緩解后，仍需密切觀察一段時間，以防再次發(fā)生。采血時，需嚴格遵守無菌操作原則，確保采血部位和器械的清潔。采血前，應對患者采血部位進行常規(guī)皮膚消毒，減少細菌污染。使用后的一次性采血器械，應按照醫(yī)療廢物處理要求進行銷毀；重復使用的器械，應進行嚴格的清洗和消毒。采血后，應對患者進行一段時間的觀察，如有感染癥狀，應及時報告并處理。感染風險防控流程無菌操作皮膚消毒器械處理監(jiān)測與報告06質(zhì)量監(jiān)控體系操作過程追溯機制儀器設備及試劑記錄采血所用儀器設備、試劑的生產(chǎn)廠家、型號、批次等信息，確?？勺匪菪浴?1操作人員資質(zhì)記錄采血人員的姓名、專業(yè)、培訓經(jīng)歷等信息，確保操作人員具備相應資質(zhì)。02標本處理過程詳細記錄標本的接收、處理、保存等過程，確保標本的完整性和可追溯性。03不合格標本判定標準標本外觀標本污染標本量標本溶血觀察標本的顏色、透明度、粘稠度等，出現(xiàn)異常情況即為不合格標本。根據(jù)規(guī)定要求，檢查標本的采集量是否符合標準，不足或過多均為不合格標本。檢查標本是否受到外界污染，如有污染則為不合格標本。檢查標本是否出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，如有溶血則為不合格標本。持續(xù)改進記錄規(guī)范記錄問題改進措施效果評估反饋與培訓詳細記錄采血過程中出