先天性淋球菌性角膜炎護理一、前言先天性淋球菌性角膜炎是一種較為嚴重的眼部疾病，多因母親患有淋病，分娩時胎兒通過產(chǎn)道感染淋球菌所致。這種疾病起病急驟，發(fā)展迅速，若不及時治療和精心護理，極易導致角膜穿孔、失明等嚴重后果，給患兒及其家庭帶來沉重的打擊。作為醫(yī)護人員，我們深知對這類患兒進行全面、細致的護理至關重要，它不僅關乎患兒眼部疾病的康復，更關系到其未來的光明與希望。下面，我將結合具體病例，詳細闡述先天性淋球菌性角膜炎的護理過程。二、病例介紹患兒小明，男，出生3天。因雙眼紅腫、分泌物增多2天入院?；純耗赣H孕期曾患淋病，未正規(guī)治療。入院時檢查：雙眼瞼高度紅腫，球結膜充血、水腫，可見大量膿性分泌物，角膜上皮點狀脫落，前房可見少許積膿。診斷為先天性淋球菌性角膜炎。三、護理評估1.眼部情況評估-密切觀察患兒雙眼瞼紅腫程度、球結膜充血及水腫情況，記錄膿性分泌物的量及性狀。-定期檢查角膜上皮脫落范圍、有無潰瘍形成，以及前房積膿的變化。-評估患兒視力，由于患兒年齡小，采用觀察其對光反射、追隨物體移動等方式進行初步判斷。2.全身狀況評估-監(jiān)測患兒體溫、呼吸、心率等生命體征，了解有無發(fā)熱、呼吸急促等全身感染癥狀。-觀察患兒精神狀態(tài)、吃奶情況，判斷其營養(yǎng)狀況及有無脫水表現(xiàn)。3.心理社會評估-患兒家長因孩子患病往往焦慮不安，擔心疾病預后。了解家長對疾病的認知程度及心理承受能力，給予心理支持和安慰。四、護理診斷1.感知改變：視力下降與角膜炎癥有關2.有感染的危險與眼部炎癥、機體抵抗力低下有關3.清理呼吸道無效與眼部大量膿性分泌物刺激引起反射性嗆咳有關4.家長焦慮與患兒病情嚴重、擔心預后有關五、護理目標與措施1.感知改變：視力下降-護理目標：阻止角膜病變進一步發(fā)展，盡可能恢復患兒視力。-護理措施-眼部護理：嚴格執(zhí)行無菌操作，用生理鹽水沖洗雙眼，清除膿性分泌物，動作要輕柔，避免損傷角膜。沖洗后，遵醫(yī)囑滴入抗生素眼藥水，如頭孢菌素眼藥水，每15-30分鐘滴眼1次，以控制感染。-眼部包扎：為防止患兒不自覺揉眼加重角膜損傷，用無菌紗布輕輕覆蓋雙眼，但要注意觀察眼部情況，如有滲血、滲液及時更換。-病情觀察：密切觀察角膜病變變化，如角膜上皮愈合情況、有無新生血管形成等，及時向醫(yī)生匯報。2.有感染的危險-護理目標：預防眼部及全身感染的發(fā)生。-護理措施-眼部清潔：保持眼部清潔，每日用生理鹽水沖洗雙眼2-3次，沖洗液應現(xiàn)用現(xiàn)配，防止污染。-隔離措施：將患兒置于單人病房，減少探視，防止交叉感染。病房定期通風換氣，保持空氣清新，地面、家具等用含氯消毒劑擦拭消毒。-加強營養(yǎng)：保證患兒營養(yǎng)供給，鼓勵母乳喂養(yǎng)，必要時給予靜脈營養(yǎng)支持，以增強機體抵抗力。-嚴格無菌操作：在進行眼部護理、靜脈穿刺等操作時，嚴格遵守無菌原則，防止醫(yī)源性感染。3.清理呼吸道無效-護理目標：保持呼吸道通暢，防止窒息。-護理措施-體位護理：將患兒床頭抬高15°-30°，頭偏向一側，便于分泌物引流，防止誤吸。-及時清理分泌物：密切觀察患兒呼吸道情況，如有分泌物及時用吸引器吸出，操作時動作要輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。-霧化吸入：遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液，促進排出。霧化液可選用慶大霉素、地塞米松等，每日2-3次。4.家長焦慮-護理目標：緩解家長焦慮情緒，增強其對治療和護理的信心。-護理措施-溝通與解釋：主動與家長溝通，耐心傾聽他們的擔憂和訴求，向他們詳細介紹疾病的病因、治療方法及預后，使家長對疾病有正確的認識。-心理支持：安慰家長，告知他們積極配合治療和護理，患兒病情有望得到控制和改善。鼓勵家長參與患兒的護理過程，增強他們的責任感和信心。-提供信息：定期向家長反饋患兒的病情變化及治療效果，讓他們了解治療進展，減少焦慮。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.角膜穿孔-觀察要點：密切觀察患兒有無眼痛加劇、畏光、流淚等癥狀加重，角膜有無變薄、局部隆起等穿孔先兆。-護理措施：一旦發(fā)現(xiàn)角膜穿孔跡象，立即通知醫(yī)生?；純簯^對臥床休息，避免用力咳嗽、打噴嚏等增加腹壓的動作。遵醫(yī)囑給予眼部加壓包扎，防止眼內(nèi)容物脫出，并做好急診手術準備。2.眼內(nèi)炎-觀察要點：觀察患兒有無眼痛、視力下降、眼球突出、前房積膿增多等表現(xiàn)，以及有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。-護理措施：若懷疑眼內(nèi)炎，及時抽取房水或玻璃體進行細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，以便調(diào)整抗生素用藥。加強眼部護理，嚴格無菌操作，遵醫(yī)囑全身及局部應用敏感抗生素，控制炎癥發(fā)展。七、健康教育1.疾病知識教育向患兒家長詳細講解先天性淋球菌性角膜炎的病因、傳播途徑、治療方法及預后，使他們認識到疾病的嚴重性，積極配合治療和護理。2.眼部護理指導教會家長正確的眼部護理方法，如用生理鹽水沖洗雙眼、滴眼藥水等，強調(diào)無菌操作的重要性。告知家長注意觀察患兒眼部情況，如有異常及時就醫(yī)。3.預防知識教育向家長宣傳淋病的防治知識，強調(diào)孕期保健的重要性。提醒家長，患有淋病的孕婦應及時治療，避免胎兒感染。同時，注意個人衛(wèi)生，防止交叉感染。4.心理支持關注家長的心理狀態(tài)，給予持續(xù)的心理支持。鼓勵家長保持樂觀心態(tài)，積極面對患兒疾病，共同促進患兒康復。八、總結通過對先天性淋球菌性角膜炎患兒小明的護理，我們深刻體會到了這種疾病護理工作的復雜性和重要性。從入院時的全面評估，到針對性的護理診斷和精心制定的護理措施，再到對并發(fā)癥的密切觀察及護理，以及對家長的健康教育，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，不可或缺。在護理過程中，我們嚴格遵守無菌原則，密切觀察病情變化，及時給予患兒有效的治療和護理，同時注重與家長的溝通和心理支持，使患兒和家長都能積極配合治療。經(jīng)過一段時間的努力，小明的眼部病情得到了有效控制，角膜炎癥逐漸消退，視力也有了一定程度的恢復。這讓我們感到無比欣慰，也更加堅定了我們做好護理工作的信心。先天性