雙側(cè)腹股溝直疝伴壞死的護理課件一、前言腹股溝疝是一種常見的外科疾病，而雙側(cè)腹股溝直疝伴壞死則是較為嚴重的情況。作為醫(yī)護人員，我們深知及時、準確的護理對于患者的康復至關(guān)重要。通過這次護理查房，我們將深入探討此類患者的護理要點，提高護理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務。二、病例介紹患者，男性，75歲。因雙側(cè)腹股溝區(qū)可復性腫物10年，加重伴疼痛3天入院?；颊?0年前發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腹股溝區(qū)出現(xiàn)腫物，可在站立、咳嗽等增加腹壓時突出，平臥休息后可回納。3天前，患者自覺腫物突出后不能回納，伴有劇烈疼痛，遂來我院就診。門診以“雙側(cè)腹股溝直疝伴壞死”收入院。入院查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。雙側(cè)腹股溝區(qū)可見巨大腫物，約10cm×8cm，皮膚呈暗紅色，觸痛明顯，質(zhì)地硬，不能回納。血常規(guī)檢查示白細胞計數(shù)15×10?/L，中性粒細胞比例85%。腹部CT檢查提示雙側(cè)腹股溝直疝，疝內(nèi)容物為腸管，部分腸管已出現(xiàn)壞死。三、護理評估1.病情評估-密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，每30分鐘測量一次，直至病情穩(wěn)定。-觀察雙側(cè)腹股溝區(qū)腫物的大小、顏色、質(zhì)地、有無壓痛等變化，注意皮膚有無破損、滲液等情況。-評估患者的疼痛程度、性質(zhì)及變化，了解患者對疼痛的耐受程度，及時給予止痛措施。2.心理評估患者因病情較重，對手術(shù)治療存在恐懼和擔憂。通過與患者及家屬的溝通，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，緩解其緊張情緒。3.營養(yǎng)狀況評估患者年齡較大，長期患病，營養(yǎng)狀況較差。評估患者的飲食情況，了解其體重、血清蛋白等指標，為制定營養(yǎng)支持方案提供依據(jù)。四、護理診斷1.疼痛：與疝內(nèi)容物嵌頓、壞死有關(guān)。2.體溫過高：與疝內(nèi)容物壞死繼發(fā)感染有關(guān)。3.焦慮：與對疾病的擔憂和手術(shù)恐懼有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：感染性休克、腸瘺等。5.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與攝入不足、消耗增加有關(guān)。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-協(xié)助患者采取舒適體位，如半臥位，減輕腹股溝區(qū)的壓力，緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。-與患者溝通，分散其注意力，如聽音樂、聊天等，減輕疼痛帶來的不適。2.降低體溫-密切觀察體溫變化，每4小時測量一次。-遵醫(yī)囑給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等，必要時給予藥物降溫。-保持病室溫度適宜，通風良好，及時更換汗?jié)竦囊挛?，防止患者著涼?.減輕焦慮-主動與患者及家屬溝通，介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預后，增強其對疾病的了解和信心。-安排成功治愈的患者與其交流，分享治療經(jīng)驗，緩解其緊張情緒。-鼓勵患者表達內(nèi)心的感受，給予心理支持和安慰，使其積極配合治療和護理。4.預防潛在并發(fā)癥-密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)等，及時發(fā)現(xiàn)感染性休克等并發(fā)癥的早期跡象。-遵醫(yī)囑給予抗生素治療，嚴格執(zhí)行無菌操作，防止感染進一步加重。-保持傷口清潔干燥，觀察傷口有無滲血、滲液等情況，如有異常及時報告醫(yī)生處理。-做好胃腸減壓護理，保持胃管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，防止腸瘺的發(fā)生。5.改善營養(yǎng)狀況-評估患者的營養(yǎng)需求，制定合理的飲食計劃，給予高蛋白、高熱量、富含維生素的易消化飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。-對于不能經(jīng)口進食或進食不足的患者，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持或腸外營養(yǎng)支持，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)。-定期監(jiān)測患者的體重、血清蛋白等指標，評估營養(yǎng)支持效果，及時調(diào)整營養(yǎng)方案。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染性休克-密切觀察患者的生命體征，尤其是血壓和脈搏的變化，如出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速等情況，及時報告醫(yī)生。-迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補液，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。-遵醫(yī)囑給予血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，維持血壓穩(wěn)定。-觀察患者的意識狀態(tài)、皮膚溫度和色澤等，判斷休克的改善情況。2.腸瘺-觀察患者有無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，以及有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染表現(xiàn)。-保持胃腸減壓通暢，觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)引流液中含有膽汁或腸內(nèi)容物，應警惕腸瘺的發(fā)生。-做好傷口護理，防止傷口感染，避免腹腔內(nèi)感染加重腸瘺。-給予患者禁食、胃腸減壓，遵醫(yī)囑補充液體和電解質(zhì)，維持水、電解質(zhì)平衡。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬介紹雙側(cè)腹股溝直疝的病因、發(fā)病機制、治療方法及預后，使其對疾病有全面的了解，增強自我保健意識。2.飲食指導指導患者合理飲食，多吃富含膳食纖維的食物，保持大便通暢，避免用力排便增加腹壓。3.康復指導-術(shù)后指導患者適當休息，避免劇烈運動和重體力勞動，逐漸增加活動量。-告知患者保持傷口清潔干燥，避免搔抓傷口，防止感染。-指導患者進行康復訓練，如深呼吸、咳嗽咳痰等，預防肺部并發(fā)癥。4.定期復查告知患者出院后定期復查的重要性，如出現(xiàn)腹股溝區(qū)腫物復發(fā)、腹痛、腹脹等異常情況，應及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過對該雙側(cè)腹股溝直疝伴壞死患者的護理查房，我們?nèi)媪私饬舜祟惢颊叩淖o理要點。從病情評估、護理診斷到護理目標與措施的制定，以及并發(fā)癥的觀察及護理和健康教育，每個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護理過程中，我們要密切觀察患者的病情變化，及時給予有效的護理措施，緩解患者的痛苦，預防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。同時，通過健康教育，使患者及家屬掌握疾病的相關(guān)知識和自我護理方法，促進患者的康復。我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理水平，為更多的患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務