新型冠狀病毒感染的護(hù)理查房一、前言新型冠狀病毒感染自爆發(fā)以來，迅速在全球范圍內(nèi)蔓延，給人們的生命健康帶來了巨大威脅。作為醫(yī)護(hù)人員，我們始終奮戰(zhàn)在抗疫一線，全力以赴救治每一位患者。護(hù)理工作在患者的治療和康復(fù)過程中起著至關(guān)重要的作用。通過定期的護(hù)理查房，我們能夠全面了解患者的病情變化，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗，不斷優(yōu)化護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。本次護(hù)理查房將圍繞一位新型冠狀病毒感染患者展開，旨在進(jìn)一步加強(qiáng)對該疾病護(hù)理要點(diǎn)的認(rèn)識和掌握。二、病例介紹患者李某，男性，48歲，因“發(fā)熱、咳嗽、乏力5天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.2℃，伴有咳嗽，為干咳，無咳痰，同時感全身乏力。自行服用退燒藥后癥狀無明顯緩解，遂來我院就診。門診查新冠病毒核酸檢測陽性，以“新型冠狀病毒感染”收入院。患者既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，否認(rèn)藥物過敏史。入院時查體：T38.8℃，P92次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清，精神稍差，口唇無發(fā)紺，咽紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心率92次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。三、護(hù)理評估（一）健康史評估詳細(xì)詢問患者發(fā)病前的活動軌跡、接觸史等，了解其是否有新冠病毒感染的高危因素?；颊甙l(fā)病前14天內(nèi)無外出旅行史，但有與確診病例密切接觸史，這為本次感染提供了重要線索。（二）癥狀評估密切觀察患者發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀的變化。目前患者仍有發(fā)熱，體溫波動在38.5℃-39.0℃之間，咳嗽癥狀較前稍有減輕，仍為干咳，乏力感較明顯，活動耐力下降。（三）心理狀態(tài)評估患者因感染新冠病毒，對疾病的預(yù)后存在擔(dān)憂，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒。擔(dān)心自己的病情會加重，影響家人，同時對隔離治療的環(huán)境也感到不適應(yīng)。（四）實驗室及輔助檢查評估入院后完善相關(guān)檢查，血常規(guī)提示白細(xì)胞計數(shù)正常，淋巴細(xì)胞計數(shù)降低；C反應(yīng)蛋白升高；新冠病毒核酸檢測陽性；胸部CT提示雙肺多發(fā)磨玻璃影。這些檢查結(jié)果為病情的診斷和治療提供了重要依據(jù)。四、護(hù)理診斷（一）體溫過高與病毒感染有關(guān)（二）氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)（三）活動無耐力與乏力、發(fā)熱有關(guān)（四）焦慮與對疾病預(yù)后擔(dān)憂有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）護(hù)理目標(biāo)1.患者體溫恢復(fù)正常。2.患者呼吸功能改善，氣體交換正常。3.患者活動耐力逐漸增強(qiáng)。4.患者焦慮情緒緩解，心理狀態(tài)穩(wěn)定。（二）護(hù)理措施1.體溫過高的護(hù)理-密切監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-當(dāng)體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等。物理降溫時注意觀察患者皮膚情況，避免凍傷。-必要時遵醫(yī)囑給予退燒藥，用藥后觀察患者出汗情況及體溫變化，及時更換汗?jié)竦囊挛?，防止著涼?鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，促進(jìn)散熱。2.氣體交換受損的護(hù)理-指導(dǎo)患者采取半臥位或坐位，以利于呼吸。-給予患者持續(xù)低流量吸氧，氧流量2-4L/min，根據(jù)患者血氧飽和度調(diào)整氧流量。密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度變化，及時記錄并報告醫(yī)生。-鼓勵患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，定時協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。拍背時手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，每次拍背時間約3-5分鐘，每日3-4次。-遵醫(yī)囑給予霧化吸入，以稀釋痰液，減輕氣道炎癥。霧化吸入時指導(dǎo)患者正確配合，注意觀察患者有無不適反應(yīng)。3.活動無耐力的護(hù)理-評估患者活動耐力，根據(jù)患者病情制定個性化的活動計劃。在患者病情允許的情況下，鼓勵患者逐漸增加活動量，如床邊坐立、床邊行走等。-活動過程中密切觀察患者生命體征及反應(yīng)，如有不適及時停止活動并給予相應(yīng)處理。-協(xié)助患者做好生活護(hù)理，如洗漱、進(jìn)食、如廁等，減少患者體力消耗。-給予患者營養(yǎng)支持，鼓勵患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。4.焦慮的護(hù)理-主動與患者溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予患者心理支持和安慰。-向患者介紹新型冠狀病毒感染的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后情況，使患者對疾病有正確的認(rèn)識，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的治療環(huán)境，減少外界干擾。鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。-必要時遵醫(yī)囑給予心理疏導(dǎo)或抗焦慮藥物治療。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）呼吸衰竭密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度變化，若患者出現(xiàn)呼吸困難加重、血氧飽和度持續(xù)下降等情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。做好氣管插管或氣管切開等搶救準(zhǔn)備工作，確?；颊吆粑〞?。（二）感染性休克觀察患者生命體征、意識狀態(tài)、尿量等變化，若患者出現(xiàn)血壓下降、心率加快、皮膚濕冷、尿量減少等休克表現(xiàn)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，積極配合搶救。迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液、血管活性藥物等治療，維持患者循環(huán)穩(wěn)定。（三）多器官功能障礙綜合征密切觀察患者各器官功能指標(biāo)變化，如肝功能、腎功能、心肌酶等。注意患者有無黃疸、少尿或無尿、心悸等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并處理多器官功能障礙的早期跡象，配合醫(yī)生采取相應(yīng)的治療措施。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬詳細(xì)介紹新型冠狀病毒感染的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，使他們對疾病有全面的了解，消除恐懼心理。（二）防護(hù)知識教育指導(dǎo)患者及家屬正確佩戴口罩，勤洗手，保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。避免前往人員密集的場所，減少社交活動。保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風(fēng)。（三）康復(fù)指導(dǎo)告知患者康復(fù)期間應(yīng)注意休息，保證充足的睡眠。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。飲食上注意營養(yǎng)均衡，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。按醫(yī)囑按時服藥，定期復(fù)查。（四）心理調(diào)適指導(dǎo)鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，學(xué)會自我心理調(diào)適?？赏ㄟ^聽音樂、看書、與家人朋友交流等方式緩解焦慮情緒。如有心理問題，及時尋求醫(yī)護(hù)人員或心理醫(yī)生的幫助。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對新型冠狀病毒感染患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識和理解。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取了針對性的護(hù)理措施，有效地緩解了患者的癥狀，提高了患者的舒適度。同時，我們注重對患者的心理護(hù)理和健康教育，幫助患者樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)了患者的康復(fù)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對新型冠狀病毒感染患者的護(hù)理管理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，優(yōu)化護(hù)理流程，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者的健康保駕護(hù)航。我們深知，抗擊疫情是一場持久戰(zhàn)，我們將始終堅守崗位，履行好醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)，為打贏這場疫情防控阻擊戰(zhàn)貢獻(xiàn)自己的力量。在