2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學綜合知識與技能》通關題庫第一部分單選題(30題)1、非藥物治療慢性阻塞性肺病的主要措施是

A.戒煙

B.咳嗽

C.戶外鍛煉

D.減少體重

【答案】：A

【解析】本題主要考查非藥物治療慢性阻塞性肺病的主要措施。選項A吸煙是慢性阻塞性肺病的重要發(fā)病因素，煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學物質，可損傷氣道上皮細胞，使纖毛運動減退和巨噬細胞吞噬功能降低；支氣管黏液腺肥大、杯狀細胞增生，黏液分泌增多，使氣道凈化能力下降；支氣管黏膜充血水腫、黏液積聚，容易繼發(fā)感染，慢性炎癥及吸煙刺激黏膜下感受器，使副交感神經功能亢進，引起支氣管平滑肌收縮，氣流受限。因此，戒煙是去除病因的重要手段，是非藥物治療慢性阻塞性肺病的主要措施，所以選項A正確。選項B咳嗽是慢性阻塞性肺病的常見癥狀之一，并不是治療慢性阻塞性肺病的措施，故選項B錯誤。選項C戶外鍛煉可以增強體質、提高機體免疫力，對慢性阻塞性肺病患者的康復有一定幫助，但并非主要的治療措施。而且在空氣污染等不良環(huán)境下，戶外鍛煉可能還會加重患者的病情，故選項C錯誤。選項D慢性阻塞性肺病患者常有體重下降等營養(yǎng)不良表現(xiàn)，但減少體重不利于患者恢復體力和提高免疫力，不是治療慢性阻塞性肺病的措施，故選項D錯誤。綜上，本題答案選A。2、對痛風急性發(fā)作者不宜服用，以防發(fā)生轉移性痛風的是

A.別嘌醇

B.潑尼松

C.苯溴馬隆

D.秋水仙堿

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物對痛風急性發(fā)作者的適用性。選項A分析別嘌醇是抑制尿酸生成的藥物，它通過抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸的生成減少，從而降低血尿酸濃度。其作用機制并非促進尿酸排泄，一般不會導致發(fā)生轉移性痛風，所以對痛風急性發(fā)作者并非因為會引發(fā)轉移性痛風而不宜服用，A選項不符合題意。選項B分析潑尼松屬于糖皮質激素類藥物，具有強大的抗炎作用，在痛風急性發(fā)作時，它可以迅速緩解炎癥和疼痛癥狀，常用于其他藥物無效或禁忌時。它主要是起到抗炎、止痛的作用，和引發(fā)轉移性痛風沒有直接關聯(lián)，B選項不符合題意。選項C分析苯溴馬隆是促尿酸排泄藥，它可抑制腎小管對尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，從而降低血尿酸水平。然而，在痛風急性發(fā)作期使用苯溴馬隆，會因血尿酸水平的突然降低，使關節(jié)內痛風石表面溶解，形成不溶性結晶而加重炎癥反應，進而導致轉移性痛風。所以對痛風急性發(fā)作者不宜服用苯溴馬隆，以防發(fā)生轉移性痛風，C選項符合題意。選項D分析秋水仙堿是治療痛風急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，它通過抑制中性粒細胞的趨化、黏附和吞噬作用，減輕炎癥反應，起到迅速止痛的作用，是痛風急性發(fā)作期的一線用藥，并非因為會引發(fā)轉移性痛風而不宜用于痛風急性發(fā)作者，D選項不符合題意。綜上，答案選C。3、會干擾乙醇代謝過程導致雙硫侖樣反應,用藥期間不宜飲酒的藥物是（）

A.對乙酰氨基酚

B.阿奇霉素

C.阿司匹林

D.甲硝唑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特性，判斷哪種藥物會干擾乙醇代謝過程導致雙硫侖樣反應，進而得出正確答案。分析選項A對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要通過抑制下丘腦體溫調節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產生周圍血管擴張，引起出汗以達到解熱作用，同時能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產生鎮(zhèn)痛效果。其作用機制與干擾乙醇代謝過程無關，用藥期間一般不會因飲酒引發(fā)雙硫侖樣反應，所以選項A錯誤。分析選項B阿奇霉素屬于大環(huán)內酯類抗生素，主要是通過抑制細菌蛋白質的合成來發(fā)揮抗菌作用。它不會干擾乙醇的代謝過程，通常在使用阿奇霉素期間飲酒不會導致雙硫侖樣反應，所以選項B錯誤。分析選項C阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應和疼痛感受，還具有抗血小板聚集的作用。阿司匹林與乙醇代謝沒有直接關聯(lián)，用藥期間飲酒一般不會引起雙硫侖樣反應，所以選項C錯誤。分析選項D甲硝唑為硝基咪唑類抗菌藥物，它會抑制乙醛脫氫酶的活性，干擾乙醇的代謝過程。在使用甲硝唑期間飲酒，乙醇在體內代謝生成的乙醛無法正常進一步代謝，會在體內蓄積，從而導致雙硫侖樣反應，出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐、氣促、心率加快、血壓降低、嗜睡、幻覺等癥狀，因此用藥期間不宜飲酒，選項D正確。綜上，答案是D。4、阿莫西林等水溶性藥物血漿中游離藥物濃度較成人低，其機制是

A.胃排空快

B.胃酸分泌少

C.體液及細胞外液容量大

D.肝臟的相對重量約為成人的2倍

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項內容逐一分析其與阿莫西林等水溶性藥物血漿中游離藥物濃度較成人低這一現(xiàn)象的關系。選項A：胃排空快胃排空快主要影響藥物在胃腸道的停留時間和吸收速度。一般來說，胃排空快可能會使藥物更快地進入腸道被吸收，但這與藥物在血漿中游離藥物的濃度高低并無直接關聯(lián)，所以該選項不符合要求。選項B：胃酸分泌少胃酸分泌少主要影響藥物在胃內的溶解和穩(wěn)定性，進而可能影響藥物的吸收情況。然而，它并不能直接解釋為什么阿莫西林等水溶性藥物血漿中游離藥物濃度較成人低，故該選項不正確。選項C：體液及細胞外液容量大水溶性藥物通常會溶解在體液中。兒童的體液及細胞外液容量相對成人較大，當阿莫西林等水溶性藥物進入體內后，會更多地分散在較大容量的體液及細胞外液中，從而導致血漿中游離藥物濃度相對較低。所以該選項能夠合理地解釋題干現(xiàn)象，是正確的。選項D：肝臟的相對重量約為成人的2倍肝臟主要負責藥物的代謝。肝臟相對重量大可能會使藥物的代謝速度加快，但這與血漿中游離藥物濃度較成人低之間沒有必然的直接聯(lián)系，所以該選項不符合題意。綜上，答案選C。5、關于奧利司他說法錯誤的是

A.進餐時服用

B.可干擾維生素的吸收

C.對肝臟無影響

D.應在服藥前2h補充維生素

【答案】：C

【解析】本題主要考查對奧利司他相關知識的掌握。選項A奧利司他通常需要在進餐時服用，這樣它能夠與食物中的脂肪相結合，發(fā)揮抑制脂肪吸收的作用，所以選項A表述正確。選項B奧利司他可以抑制腸道內脂肪酶的活性，減少脂肪的吸收，而維生素中的脂溶性維生素（如維生素A、D、E、K等）是溶解在脂肪中被吸收的，奧利司他干擾脂肪吸收的同時也會干擾脂溶性維生素的吸收，選項B表述正確。選項C雖然奧利司他主要作用于胃腸道，抑制脂肪吸收，但有研究表明，它可能會對肝臟產生一定影響，有導致肝功能異常等情況發(fā)生的可能，并非對肝臟無影響，所以選項C表述錯誤。選項D由于奧利司他會干擾維生素的吸收，為了保證維生素的有效攝取，應在服藥前2小時或服藥后2小時補充維生素，選項D表述正確。綜上，答案選C。6、治療急迫性尿失禁的首選藥物是

A.抗膽堿藥物

B.選擇性α1激動劑

C.5α還原酶抑制劑

D.α1阻斷劑

【答案】：A

【解析】急迫性尿失禁是指突發(fā)、強烈的尿意，且很難被主觀抑制而出現(xiàn)的尿液不自主流出?？鼓憠A藥物可以通過抑制膀胱逼尿肌的收縮，降低膀胱的敏感性，從而有效抑制膀胱的不穩(wěn)定收縮，緩解急迫性尿失禁的癥狀，是治療急迫性尿失禁的首選藥物。選擇性α1激動劑主要作用于尿道和膀胱頸部的平滑肌，增加尿道阻力，主要用于治療壓力性尿失禁。5α還原酶抑制劑主要用于治療良性前列腺增生，通過抑制睪酮向雙氫睪酮的轉化，縮小前列腺體積。α1阻斷劑則是用于降低前列腺和尿道平滑肌的張力，改善良性前列腺增生患者的排尿困難癥狀。因此本題答案選A。7、患者，男，60歲，呈典型的"面具臉"，"慌張步態(tài)"及"小字癥"表現(xiàn)，確診為帕金森病，患者同時患有閉角型青光眼，不宜選用的治療帕金森病的藥物是()

A.左旋多巴

B.普拉克索

C.多奈哌齊

D.司來吉蘭

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)帕金森病治療藥物的禁忌以及閉角型青光眼的用藥限制來進行分析。各選項分析A選項：左旋多巴：左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，但它可能會引起瞳孔散大等不良反應。而閉角型青光眼患者的房角結構本來就狹窄，瞳孔散大后容易導致房角關閉，房水流出受阻，從而使眼壓急劇升高，加重青光眼的病情。所以對于患有閉角型青光眼的帕金森病患者，不宜選用左旋多巴，該選項符合題意。B選項：普拉克索：普拉克索是一種多巴胺受體激動劑，可用于治療帕金森病，一般不會對閉角型青光眼產生明顯不良影響，不是閉角型青光眼的禁忌藥物，故不適宜選用該選項。C選項：多奈哌齊：多奈哌齊主要用于治療阿爾茨海默病，并非治療帕金森病的藥物，所以該選項不符合題意。D選項：司來吉蘭：司來吉蘭是一種單胺氧化酶-B抑制劑，可用于帕金森病的治療，通常不會影響閉角型青光眼患者的病情，不屬于閉角型青光眼患者的禁用藥物，故不適宜選用該選項。綜上，答案選A。8、不宜咽或吞下所用藥品；用藥后不宜馬上吃食或飲水的是

A.咀嚼片

B.舌下片

C.含漱劑

D.陰道栓劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同劑型藥品的使用注意事項。下面對各選項進行逐一分析：-選項A：咀嚼片是指于口腔中咀嚼或吮服使片溶化后吞服的片劑，服用后可以正常吃食或飲水，不存在不宜咽或吞下以及用藥后不宜馬上吃食或飲水的情況，所以該選項不符合要求。-選項B：舌下片是置于舌下能迅速溶化，藥物經舌下黏膜吸收發(fā)揮全身作用的片劑，藥物通過舌下黏膜吸收入血，用藥時需將藥片放于舌下，含服時間一般控制在5分鐘左右以保證藥物充分吸收，含服后30分鐘內不宜吃東西或飲水，但它本身就是要含服吸收藥物，并非“不宜咽或吞下所用藥品”，所以該選項不符合要求。-選項C：含漱劑是用于口腔、咽喉清洗消毒、防腐收斂和除臭的液體制劑，使用時一般是含漱后吐出，不宜咽或吞下所用藥品，且用藥后不宜馬上吃食或飲水，以免影響藥效，該選項符合題意。-選項D：陰道栓劑是一種置于陰道內的固體制劑，主要用于治療陰道疾病，與題干中“咽或吞下”以及“用藥后吃食或飲水”的情況無關，所以該選項不符合要求。綜上，答案選C。9、患者，女，61歲，有痛風病史。間歇期服用別嘌醇、丙磺舒治療時，又出現(xiàn)一次急性發(fā)作，此時應采取的治療方法是

A.停用別嘌醇、丙磺舒，改用秋水仙堿

B.加大別嘌醇、丙磺舒劑量，加服秋水仙堿

C.減少別嘌醇、丙磺舒劑量，加服秋水仙堿

D.加大別嘌醇、丙磺舒劑量，加服對乙酰氨基酚

【答案】：C

【解析】本題主要考查痛風患者在間歇期服藥時急性發(fā)作的治療方法。分析題干患者為61歲女性，有痛風病史，在間歇期服用別嘌醇、丙磺舒治療時又出現(xiàn)急性發(fā)作，需要確定此時應采取的治療方案。逐一分析選項A選項：停用別嘌醇、丙磺舒，改用秋水仙堿。別嘌醇是抑制尿酸生成的藥物，丙磺舒是促進尿酸排泄的藥物，在間歇期服用這兩種藥物可控制尿酸水平，在急性發(fā)作時直接停用這兩種藥物并不是最佳選擇，因為后續(xù)還需繼續(xù)控制尿酸，所以A選項錯誤。B選項：加大別嘌醇、丙磺舒劑量，加服秋水仙堿。在急性發(fā)作期，加大別嘌醇和丙磺舒的劑量可能會使血尿酸水平波動更大，從而加重痛風急性發(fā)作的癥狀，所以B選項錯誤。C選項：減少別嘌醇、丙磺舒劑量，加服秋水仙堿。在痛風急性發(fā)作時，應適當減少別嘌醇、丙磺舒等降尿酸藥物的劑量，以避免血尿酸水平波動過大加重病情。同時，加服秋水仙堿，秋水仙堿是治療痛風急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，能有效緩解疼痛癥狀，所以C選項正確。D選項：加大別嘌醇、丙磺舒劑量，加服對乙酰氨基酚。加大降尿酸藥物劑量不可取，且對乙酰氨基酚主要是解熱鎮(zhèn)痛藥，并非治療痛風急性發(fā)作的首選藥物，所以D選項錯誤。綜上，答案選C。10、患者，女，5歲，體重25kg。兩天前受涼后發(fā)熱，最高體溫38.9℃，并伴有鼻塞、咳嗽、噴嚏、流鼻涕等感冒癥狀。家長到藥店購買酚麻美敏口服溶液、小兒氨酚黃那敏顆粒、對乙酰氨基酚混懸滴劑和鹽酸麻黃堿滴鼻液。

A.每天用藥最多不應超過6次，用藥不超過3天

B.每天用藥最多不應超過5次，用藥不超過3天

C.每天用藥最多不應超過4次，用藥不超過3天

D.每天用藥最多不應超過3次，用藥不超過3天

【答案】：C

【解析】本題主要考查對兒童用藥規(guī)范相關知識的掌握。題干描述了一位5歲、體重25kg的女童，因受涼出現(xiàn)發(fā)熱及多種感冒癥狀，家長購買了酚麻美敏口服溶液、小兒氨酚黃那敏顆粒、對乙酰氨基酚混懸滴劑和鹽酸麻黃堿滴鼻液等藥物。在兒童使用此類解熱鎮(zhèn)痛、緩解感冒癥狀的藥物時，為確保用藥安全，避免不良反應的發(fā)生，遵循合理的用藥頻次和療程是很重要的。一般來說，兒童用藥的頻次不能過高，以防藥物在體內蓄積導致不良反應增加；同時，用藥療程也不宜過長，過長的用藥時間可能會掩蓋病情或引發(fā)其他潛在問題。在本題所給的選項中，選項C規(guī)定每天用藥最多不應超過4次，用藥不超過3天，這一規(guī)定既可以保證藥物能有效發(fā)揮治療作用，又能最大程度降低藥物對兒童身體可能產生的不良影響，是符合兒童用藥安全規(guī)范的。而選項A每天用藥最多不應超過6次、選項B每天用藥最多不應超過5次，用藥頻次相對過高，可能增加用藥風險；選項D每天用藥最多不應超過3次，用藥頻次相對過低，可能無法保證藥物的治療效果。所以本題的正確答案是C。11、患者，女，75歲，因腰痛無法起床2天就診。患者已有多年的腰痛病史，經物理療法后可有所好轉?，F(xiàn)于久坐之后起立困難，行走為小步慢行。夜間經常失眠，早晨自覺腰痛而無法起床。既往無抗癲癇藥、抗甲狀腺藥及糖皮質激素長期服用史，但是患慢性阻塞性肺疾病10余年。經x線檢查診斷為老年性骨質疏松癥導致的腰椎壓縮性骨折。

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.水合氯醛灌腸

D.唑吡坦

【答案】：D

【解析】本題考查針對特定患者失眠癥狀適宜用藥的選擇。解題關鍵在于結合患者的年齡、基礎疾病等情況，分析各選項藥物的適用性。題干信息分析-患者為75歲女性，患有老年性骨質疏松癥導致的腰椎壓縮性骨折，且有多年腰痛病史，久坐后起立困難、小步慢行，還存在夜間經常失眠問題。-患者有慢性阻塞性肺疾病10余年，無抗癲癇藥、抗甲狀腺藥及糖皮質激素長期服用史。各選項分析A選項苯巴比妥：它是長效巴比妥類藥物，具有中樞抑制作用。但其不良反應較多，可能會引起宿醉現(xiàn)象，導致患者第二天頭暈、乏力等，對于本身行動不便且患有慢性阻塞性肺疾病的老年患者來說，增加了跌倒等意外風險，同時可能抑制呼吸，對呼吸功能有一定影響，故不適合該患者。B選項地西泮：屬于苯二氮?類藥物，有鎮(zhèn)靜催眠等作用。然而，它可能會導致肌肉松弛，加重患者的乏力感，增加跌倒的可能性，并且對呼吸也有一定抑制作用，對于老年且有慢性阻塞性肺疾病的患者不適宜。C選項水合氯醛灌腸：水合氯醛是一種傳統(tǒng)的催眠藥，但其刺激性較大，可能會引起胃腸道不適等不良反應，老年患者耐受性較差，使用起來相對不安全，所以也不是首選。D選項唑吡坦：是一種新型的非苯二氮?類催眠藥，起效快，能有效改善失眠癥狀。其安全性較高，對呼吸影響較小，不良反應相對較少，尤其適用于老年患者，對該患有慢性阻塞性肺疾病的老年失眠患者較為合適，因此答案選D。12、能再激活乙型肝炎，禁用于活動性乙肝患者的靶向藥是

A.曲妥珠單抗

B.利妥昔單抗

C.貝伐珠單抗

D.帕博利珠單抗

【答案】：B

【解析】本題主要考查對各類靶向藥禁忌情況的了解。選項A，曲妥珠單抗主要用于治療HER-2過度表達的轉移性乳腺癌等，其不良反應主要與心臟毒性等相關，并非禁用于活動性乙肝患者，也不會再激活乙型肝炎，所以選項A不符合。選項B，利妥昔單抗在臨床應用中，有研究表明其能再激活乙型肝炎，因此禁用于活動性乙肝患者，故選項B正確。選項C，貝伐珠單抗是一種抗血管生成的靶向藥物，主要的不良反應包括出血、胃腸道穿孔等，與激活乙肝沒有直接關聯(lián)，也不是禁用于活動性乙肝患者的情況，所以選項C錯誤。選項D，帕博利珠單抗是一種免疫檢查點抑制劑，主要的不良反應有免疫相關不良反應等，與乙肝激活及對活動性乙肝患者的禁忌無關，所以選項D錯誤。綜上，答案選B。13、臨床用藥實踐表明，人類正常飲食中的一些品種將影響某些藥物的藥理作用。酒是人類飲食中對藥物療效影響最大的品種。酒的主要成分為乙醇，飲用后人體先是興奮，隨之其對中樞神經產生抑制作用，并擴張血管，刺激或抑制肝藥酶代謝系統(tǒng)；另外，有些藥也可延遲酒的代謝和分解?？傮w上，藥與酒的相互作用結果有兩個：一是降低藥效；二是增加不良反應發(fā)生率。

A.呋喃唑酮

B.克林霉素

C.慶大霉素

D.依替米星

【答案】：A

【解析】本題主要考查對藥物與酒相互作用的理解。題干指出人類正常飲食中的一些品種會影響某些藥物的藥理作用，酒對藥物療效影響最大，藥與酒相互作用結果是降低藥效或增加不良反應發(fā)生率。選項A呋喃唑酮，其與酒同服時，會產生雙硫侖樣反應等不良反應。因為酒的主要成分乙醇在體內代謝會經過乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶的作用，而呋喃唑酮會抑制乙醛脫氫酶的活性，使乙醛不能正常代謝而在體內蓄積，從而導致一系列不良反應，符合題干中酒與藥相互作用增加不良反應發(fā)生率的描述。選項B克林霉素、選項C慶大霉素、選項D依替米星主要是抗生素類藥物，它們與酒的相互作用不像呋喃唑酮那樣典型地產生如雙硫侖樣反應等嚴重且常見的不良反應，在題干所強調的藥與酒相互作用的特征上表現(xiàn)不明顯。綜上，正確答案是A。14、用于緊急避孕藥的藥物是（）。

A.左炔諾孕酮

B.黃體酮

C.甲睪酮

D.羅格列酮

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用來判斷用于緊急避孕藥的藥物。選項A：左炔諾孕酮左炔諾孕酮是一種常見的緊急避孕藥成分，它可以通過抑制排卵、阻止孕卵著床，同時使宮頸黏液濃度增大，阻止精子穿透等機制，達到緊急避孕的效果，所以選項A正確。選項B：黃體酮黃體酮是一種天然孕激素，主要用于調節(jié)女性的月經周期、維持妊娠等。臨床上常用于治療習慣性流產、痛經、經血過多或血崩癥、閉經等，并非用于緊急避孕，所以選項B錯誤。選項C：甲睪酮甲睪酮是雄激素類藥，能促進男性器官及副性征的發(fā)育、成熟，對抗雌激素，抑制子宮內膜生長及垂體-性腺功能。主要用于男性性腺機能減退癥、無睪癥及隱睪癥等，與緊急避孕無關，所以選項C錯誤。選項D：羅格列酮羅格列酮是噻唑烷二酮類降糖藥，通過提高胰島素的敏感性而有效地控制血糖，主要用于治療2型糖尿病，并非緊急避孕藥，所以選項D錯誤。綜上，答案選A。15、血栓性疾病女性患者的凝血酶原時間可能短于

A.18秒

B.16秒

C.11秒

D.10秒

【答案】：C

【解析】該題主要考查血栓性疾病女性患者凝血酶原時間的相關知識。本題可通過分析各選項與血栓性疾病女性患者凝血酶原時間的對應關系來確定正確答案。在正常生理情況下，女性的凝血酶原時間范圍是有一定標準的。而對于血栓性疾病患者，其凝血系統(tǒng)往往處于異常狀態(tài)，凝血酶原時間會出現(xiàn)變化。一般來說，當女性患者患有血栓性疾病時，其凝血酶原時間可能會短于正常范圍。正常女性凝血酶原時間通常在11-13.7秒左右，血栓性疾病會使凝血功能亢進，導致凝血酶原時間縮短。選項A，18秒明顯長于正常范圍，血栓性疾病會使凝血加快，時間應該縮短，所以A選項不符合要求。選項B，16秒同樣長于正常范圍，不符合血栓性疾病患者凝血酶原時間縮短的特點，B選項錯誤。選項C，11秒處于正常范圍下限，血栓性疾病患者會導致凝血酶原時間短于正常范圍，所以可能短于11秒，C選項正確。選項D，10秒雖然也在較短的時間范圍內，但相較于11秒，不是更符合血栓性疾病女性患者凝血酶原時間可能短于的數(shù)值表述，D選項不太準確。綜上，答案選C。16、用藥與反應發(fā)生時間關系密切，有文獻資料佐證；但引發(fā)ADR的藥品不止一種，或原患疾病病情進展因素不能除外；ADR因果關系可評價為

A.可能

B.很可能

C.待評價

D.可能無關

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥品不良反應（ADR）因果關系的評價。選項A：可能當用藥與反應發(fā)生時間關系密切，有文獻資料佐證，但引發(fā)ADR的藥品不止一種，或原患疾病病情進展因素不能除外時，這種情況下符合“可能”的評價標準。因為存在其他可能導致不良反應的因素，不能確鑿認定就是某一種藥物引起的，但用藥與反應時間上的關聯(lián)以及有文獻佐證，又提示藥物與不良反應之間存在一定的可能性聯(lián)系，所以可以評價為“可能”，選項A正確。選項B：很可能“很可能”是指用藥與反應發(fā)生時間關系密切，有文獻資料佐證，且排除原患疾病等其他混雜因素，但本題中明確提到引發(fā)ADR的藥品不止一種或原患疾病病情進展因素不能除外，不符合“很可能”的評價標準，選項B錯誤。選項C：待評價“待評價”是指報表內容填寫不齊全，等待補充后再評價，或者因果關系難以定論，缺乏文獻資料佐證。本題中明確給出了用藥與反應發(fā)生時間關系密切且有文獻資料佐證等信息，不屬于待評價的情況，選項C錯誤。選項D：可能無關“可能無關”是指ADR與用藥時間相關性不密切，反應表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)。本題中用藥與反應發(fā)生時間關系密切且有文獻資料佐證，說明并非“可能無關”，選項D錯誤。綜上，答案選A。17、收錄22000多種處方藥和6000多種OTC藥物的是

A.《中國國家處方集》

B.《藥物事實與比較》

C.《美國藥典藥物信息》

D.《馬丁代爾藥物大典》

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥學典籍所收錄藥物種類的相關知識。選項A：《中國國家處方集》《中國國家處方集》主要是根據(jù)國家基本藥物目錄、國家基本醫(yī)療保險藥品目錄等，結合臨床實際編寫的，側重于為臨床合理用藥提供指導，并非以收錄大量處方藥和OTC藥物種類為主要特點，所以它并沒有收錄22000多種處方藥和6000多種OTC藥物，該選項不符合題意。選項B：《藥物事實與比較》《藥物事實與比較》收錄了22000多種處方藥和6000多種OTC藥物，與題干中所描述的收錄藥物種類情況相符合，所以該選項正確。選項C：《美國藥典藥物信息》《美國藥典藥物信息》是美國藥典委員會所編寫的權威性藥物信息資料，主要圍繞藥物的質量標準、藥品檢驗等方面內容，并非聚焦于收錄如此規(guī)模的處方藥和OTC藥物種類，因此該選項不符合要求。選項D：《馬丁代爾藥物大典》《馬丁代爾藥物大典》是一部歷史悠久、內容豐富的藥物大典，它涵蓋了藥物的來源、性狀、藥理、應用等多方面的詳細信息，但并不以題干所說的特定藥物收錄數(shù)量為特征，所以該選項也不正確。綜上，本題答案選B。18、患者，女，28歲，妊娠27周，頭暈3天。入院查體：血壓160／100mmHg。診斷為：妊娠高血壓。

A.福辛普利

B.卡托普利

C.纈沙坦

D.拉貝洛爾

【答案】：D

【解析】本題給出了一名28歲妊娠27周且頭暈3天，入院查體血壓160／100mmHg被診斷為妊娠高血壓的女性患者案例，要求從選項中選擇合適的藥物。各選項分析選項A：福辛普利：福辛普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）類藥物。ACEI類藥物可導致胎兒生長發(fā)育遲緩、羊水過少、新生兒無尿及腎功能衰竭等不良反應，因此禁用于妊娠期高血壓患者，所以該選項不符合要求。選項B：卡托普利：卡托普利同樣是ACEI類藥物，和福辛普利一樣，會對胎兒產生不良影響，如導致胎兒畸形、新生兒低血壓等，不能用于妊娠高血壓的治療，故該選項不正確。選項C：纈沙坦：纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類藥物。ARB類藥物可引起胎兒肺發(fā)育不全、胎兒生長受限、胎兒腎功能損害等嚴重問題，妊娠期女性禁用，所以該選項也不合適。選項D：拉貝洛爾：拉貝洛爾是α、β受體阻滯劑，能有效降低血壓，且不影響腎及胎盤血流量，并可對抗血小板凝集，促進胎兒肺成熟。該藥副作用小，在妊娠期高血壓的治療中是常用藥物，適用于該患者的情況，因此該選項正確。綜上，答案選D。19、有關藥歷含義的敘述如下，其中最正確的是

A.供患者報銷藥費的依據(jù)

B.與病歷相同，由藥師填寫

C.患者病危搶救時的用藥記錄

D.藥師為患者建立的用藥檔案

【答案】：D

【解析】本題可通過分析每個選項與藥歷含義的匹配程度來進行解答。選項A：藥歷主要是用于記錄患者用藥相關信息，為醫(yī)療和藥學服務等提供參考，并非供患者報銷藥費的依據(jù)。報銷藥費通常依據(jù)發(fā)票、費用清單等憑證，所以該選項錯誤。選項B：病歷是醫(yī)護人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸，進行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動過程的記錄；而藥歷是藥師為患者建立的用藥檔案，兩者存在明顯區(qū)別，且藥歷由藥師填寫，病歷一般由醫(yī)生填寫。因此該選項錯誤。選項C：藥歷是對患者用藥過程進行全面記錄的資料，不僅僅局限于患者病危搶救時的用藥記錄，它涵蓋了患者從開始用藥到整個治療過程中的用藥情況等多方面信息。所以該選項錯誤。選項D：藥歷是藥師為了掌握患者用藥情況，保證患者用藥安全、有效、經濟，而為患者建立的用藥檔案，該選項準確描述了藥歷的含義，所以正確。綜上，答案選D。20、流感病毒感染使用抗菌藥物

A.非適應證用藥

B.超適應證用藥

C.過度治療用藥

D.盲目聯(lián)合用藥

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項所代表的用藥類型含義，結合流感病毒感染使用抗菌藥物這一情況進行分析。選項A“非適應證用藥”是指用藥與疾病診斷不相符，即使用藥物的適應證并非針對當前所患疾病。流感是由流感病毒感染引起的，而抗菌藥物主要是用于治療細菌感染，對于病毒感染并無治療作用。所以，流感病毒感染使用抗菌藥物屬于用藥與疾病診斷不相符，是典型的非適應證用藥。選項B“超適應證用藥”是指超出藥品說明書所標明的適應證范圍使用藥物。本題中并非是超出說明書適應證范圍，而是針對病毒感染錯誤使用了抗菌藥物，不屬于超適應證用藥。選項C“過度治療用藥”是指使用藥物劑量過大、療程過長，或聯(lián)合用藥過多等情況，而題干重點強調的是用藥與疾病不匹配，并非過度治療的問題，所以該選項不符合。選項D“盲目聯(lián)合用藥”是指在無明確聯(lián)合用藥指征的情況下，同時使用兩種或兩種以上藥物。本題只是單純涉及錯誤使用抗菌藥物治療病毒感染，并非聯(lián)合用藥的問題，因此該選項也不正確。綜上，答案選A。21、成年人血清中低密度脂蛋白膽固醇含量是

A.0.56～1.70mmol／L

B.1.03～2.07mmol／L

C.2.1～3.1mmol／L

D.3.1～5.7mmol／L

【答案】：C

【解析】本題考查成年人血清中低密度脂蛋白膽固醇含量的正常范圍這一知識點。在給出的四個選項中，逐一分析各選項對應的數(shù)值范圍。選項A，0.56～1.70mmol／L并非成年人血清中低密度脂蛋白膽固醇含量的正常范圍；選項B，1.03～2.07mmol／L同樣不符合該指標的正常范圍；選項C，2.1～3.1mmol／L是成年人血清中低密度脂蛋白膽固醇的正常含量范圍，該選項正確；選項D，3.1～5.7mmol／L超出了正常的含量范圍。綜上，正確答案是C。22、為使藥物作用與膽固醇合成高峰期同步，普伐他汀等適宜

A.清晨服用

B.餐后服用

C.餐前服用

D.睡前服用

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)藥物作用與膽固醇合成高峰期同步這一要點來分析普伐他汀等藥物的適宜服用時間。人體膽固醇的合成有晝夜節(jié)律性，在午夜至清晨之間膽固醇合成最旺盛。普伐他汀等藥物的作用是抑制膽固醇的合成，為了使藥物作用與膽固醇合成高峰期同步，從而最大程度地發(fā)揮藥物抑制膽固醇合成的效果，此類藥物適宜在睡前服用。因為睡前服用后，藥物在體內逐漸發(fā)揮作用，到午夜至清晨膽固醇合成高峰期時，藥物能更好地抑制膽固醇的合成。而清晨服用時，此時膽固醇合成高峰期已過，藥物不能很好地與合成高峰期同步發(fā)揮作用；餐后服用和餐前服用與膽固醇合成的高峰期并無直接關聯(lián)，也不利于藥物在膽固醇合成高峰期發(fā)揮最佳效果。所以，為使藥物作用與膽固醇合成高峰期同步，普伐他汀等適宜睡前服用，答案選D。23、藥師在指導患者合理用藥時應同時關注藥物、食物和膳食補充劑的相互影響。下列合用方式合理的是（）

A.左甲狀腺素與鈣劑同服

B.硫酸亞鐵與維生素C同服

C.華法林與人參同服

D.異煙肼與牛奶同服

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥師指導患者合理用藥時藥物、食物和膳食補充劑相互影響的相關知識，需判斷各選項中合用方式是否合理。選項A左甲狀腺素與鈣劑同服不合理。鈣劑會與左甲狀腺素發(fā)生絡合反應，影響左甲狀腺素的吸收，從而降低其藥效，所以該選項不符合要求。選項B硫酸亞鐵與維生素C同服是合理的。維生素C具有還原性，能防止硫酸亞鐵中的二價鐵被氧化為難以吸收的三價鐵，同時還能促進鐵的吸收，增強硫酸亞鐵的補鐵效果，該選項符合題意。選項C華法林是人常用的抗凝藥物，人參中含有人參皂苷等成分，可誘導肝藥酶的活性，加速華法林的代謝，降低華法林的血藥濃度，減弱其抗凝作用，增加血栓形成的風險，因此二者同服不合理，該選項不正確。選項D異煙肼與牛奶同服不合理。牛奶中富含鈣、鐵、磷等金屬離子，這些金屬離子可與異煙肼發(fā)生絡合反應，形成難溶性絡合物，減少異煙肼在胃腸道的吸收，降低其生物利用度，進而影響藥效，所以該選項也不符合要求。綜上，本題正確答案是B。24、患者，女，32歲，妊娠20周。1天前發(fā)熱，體溫39.8℃，全身乏力、四肢疼痛，近日有流感患者接觸史。查體見咽部輕度充血，血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)偏低、中性粒細胞比例降低。該患者最適宜選用的藥物是

A.利巴韋林片

B.奧司他韋膠囊

C.阿昔洛韋片

D.金剛烷胺片

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀、孕周及相關檢查結果，結合各選項藥物的適用情況進行分析。題干分析-患者為32歲妊娠20周女性，1天前發(fā)熱，體溫39.8℃，全身乏力、四肢疼痛，且近日有流感患者接觸史，查體見咽部輕度充血，血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)偏低、中性粒細胞比例降低，綜合考慮該患者可能患有流感。選項分析A選項利巴韋林片：利巴韋林可能具有致畸作用，妊娠期女性禁用，該患者處于妊娠20周，因此不能選用利巴韋林片，A選項錯誤。B選項奧司他韋膠囊：奧司他韋是一種作用于神經氨酸酶的特異性抑制劑，可抑制流感病毒感染和復制，能有效治療和預防流感。對于妊娠期流感患者，權衡利弊后可以使用，所以該患者最適宜選用奧司他韋膠囊，B選項正確。C選項阿昔洛韋片：阿昔洛韋主要用于治療單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹等，對流感病毒無效，故該患者不適合使用阿昔洛韋片，C選項錯誤。D選項金剛烷胺片：金剛烷胺可通過胎盤，在動物實驗已發(fā)現(xiàn)有致畸作用，妊娠期女性禁用，所以該患者不能選用金剛烷胺片，D選項錯誤。綜上，答案選B。25、結核桿菌生命力頑強，且易產生耐藥性，臨床采用標準化學治療方案

A.2HRZE／4HR

B.2HRE／7HR

C.3HRZE／9HR

D.2HRZE／4HR

【答案】：B

【解析】本題考查結核桿菌臨床標準化學治療方案的相關知識。對于結核桿菌的治療，需要采用合適的化學治療方案以確保有效殺滅病菌。選項A“2HRZE／4HR”與選項D內容重復，在標準治療方案中，這并不是本題正確的方案。選項C“3HRZE／9HR”同樣不符合臨床對于結核桿菌標準化學治療方案的要求。而選項B“2HRE／7HR”是符合臨床采用的標準化學治療方案的，所以本題正確答案是B。26、腎上腺皮質激素治療類風濕關節(jié)炎時，應注意的事項是

A.服藥期間不宜飲酒

B.服藥期間不宜飲茶

C.用藥期間宜吃高蛋白食物

D.用藥期間不宜食用富含組胺類的食物

【答案】：C

【解析】本題主要考查腎上腺皮質激素治療類風濕關節(jié)炎時的注意事項。選項A雖然飲酒可能會對身體產生一些不良影響，但題干未表明在使用腎上腺皮質激素治療類風濕關節(jié)炎時飲酒會與藥物產生特別的不良反應或影響治療效果，所以服藥期間不宜飲酒并非該治療情況下的特定注意事項。選項B一般來說，飲茶通常不會對腎上腺皮質激素治療類風濕關節(jié)炎產生直接的、關鍵的影響，因此服藥期間不宜飲茶不是該治療過程中的重點注意事項。選項C腎上腺皮質激素會加速蛋白質的分解，抑制蛋白質的合成，長期使用可能導致負氮平衡。所以在用藥期間宜吃高蛋白食物，以補充蛋白質的消耗，維持身體的正常代謝和生理功能，該選項正確。選項D富含組胺類的食物與腎上腺皮質激素治療類風濕關節(jié)炎并沒有直接的關聯(lián)，不是使用該藥物治療時需要特別注意的飲食方面。綜上，答案選C。"27、潰瘍或胃酸過多的人不宜飲用

A.飲茶

B.高鹽飲食

C.咖啡

D.吸煙

【答案】：C

【解析】本題考查生活常識中潰瘍或胃酸過多人群的飲食禁忌知識。選項A茶葉中含有的成分在一定情況下可以對胃黏膜起到保護作用，并且不同種類的茶對胃的影響有所差異。比如經過發(fā)酵的紅茶，相較于其他茶，對胃的刺激性相對較小，一般情況下，適量飲茶不一定會對潰瘍或胃酸過多的人造成嚴重不良影響，所以飲茶并非是絕對不宜的，A選項不符合題意。選項B高鹽飲食主要的危害在于會增加高血壓、心臟病等心血管疾病的發(fā)病風險，同時也可能會損傷胃黏膜，增加胃癌的發(fā)病幾率，但它并非是直接與胃酸分泌以及潰瘍病情直接相關聯(lián)的典型不宜因素。而且適量控制鹽的攝入后，對潰瘍或胃酸過多情況的直接影響并不像某些食物那樣顯著，所以B選項不符合。選項C咖啡中含有咖啡因等成分，咖啡因會刺激胃黏膜，促進胃酸分泌。對于本身就有潰瘍或者胃酸過多的人來說，飲用咖啡會進一步加重胃酸分泌，使胃酸水平升高，從而刺激潰瘍面，加重疼痛和不適癥狀，不利于潰瘍的愈合，還可能導致病情惡化。所以潰瘍或胃酸過多的人不宜飲用咖啡，C選項正確。選項D吸煙主要是通過影響血管收縮、降低胃黏膜血流量、抑制前列腺素合成等機制來影響潰瘍的愈合，并且增加潰瘍復發(fā)的風險。它對胃酸分泌的直接影響相對不那么具有特異性，相較于咖啡直接刺激胃酸分泌的作用，吸煙的影響更多體現(xiàn)在間接層面，所以D選項不符合。綜上，答案選C。28、給予非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥的依據(jù)是

A.有助于合成紅細胞

B.腹膜透析容易丟失水溶性維生素

C.透析患者會出現(xiàn)骨和關節(jié)疼痛或頭痛

D.腎臟功能發(fā)生衰竭時缺乏活性形式的維生素D

【答案】：C

【解析】本題可通過分析各選項與給予非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥之間的關聯(lián)來確定正確答案。選項A：非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥的主要作用是解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等，與合成紅細胞并無直接聯(lián)系。合成紅細胞主要涉及造血相關的物質，如鐵、維生素B??、葉酸等，所以選項A不符合給予非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥的依據(jù)，應排除。選項B：腹膜透析容易丟失水溶性維生素，針對這種情況，通常是補充水溶性維生素來解決，而非使用非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥。非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥對補充水溶性維生素并無作用，因此選項B錯誤，予以排除。選項C：非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥具有解熱、鎮(zhèn)痛的功效。當透析患者出現(xiàn)骨和關節(jié)疼痛或頭痛時，使用非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥可以有效緩解這些疼痛癥狀，所以該選項是給予非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥的合理依據(jù)，當選。選項D：腎臟功能發(fā)生衰竭時缺乏活性形式的維生素D，這種情況下一般是補充活性維生素D進行治療，并非使用非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥。非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥不能解決維生素D缺乏的問題，故選項D不正確，排除。綜上，答案選C。29、患者，男,69歲，BMI27．8kg/mr,既往有骨性關節(jié)炎病史。近期爬山后，再次出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛，患者熱敷后疼痛未緩解，前來咨詢如何選用“止痛藥"。

A.注意關節(jié)保暖

B.遵醫(yī)囑，不得自行增加劑量

C.疼痛加重時，可將止痛藥嚼碎服用

D.應適當減輕體重

【答案】：C

【解析】本題主要圍繞一位有骨性關節(jié)炎病史的老年男性患者爬山后膝關節(jié)疼痛，咨詢如何選用“止痛藥”展開，需判斷各選項對于該患者用藥及病情管理的正確性。選項A：注意關節(jié)保暖對于有骨性關節(jié)炎病史的患者而言是重要的護理措施。寒冷刺激可能會加重關節(jié)疼痛，做好關節(jié)保暖有助于緩解癥狀、減輕疼痛，所以該選項是正確的建議，不符合題意。選項B：遵醫(yī)囑用藥，不得自行增加劑量是用藥的基本原則。止痛藥通常都有一定的劑量要求和不良反應，自行增加劑量可能會導致藥物過量，增加不良反應發(fā)生的風險，嚴重時可能損害身體健康，因此該選項是正確的用藥指導，不符合題意。選項C：一般情況下，止痛藥有其特定的劑型和服用方式，不是所有的止痛藥在疼痛加重時都可以嚼碎服用。有些止痛藥嚼碎服用可能會破壞藥物的緩釋或控釋結構，導致藥物快速釋放，增加不良反應的發(fā)生幾率，也可能影響藥物的療效，所以該選項表述錯誤，符合題意。選項D：該患者BMI為27.8kg/m2，屬于超重范圍，適當減輕體重可以減少膝關節(jié)的負擔。對于骨性關節(jié)炎患者，減輕關節(jié)壓力有助于緩解疼痛、延緩病情進展，所以該選項是合理的建議，不符合題意。綜上，答案選C。30、屬于MA-B抑制劑的是

A.苯海索

B.普拉克索

C.司來吉蘭

D.恩托卡朋

【答案】：C

【解析】本題主要考查對不同藥物所屬類別知識點的掌握。選項A，苯海索為抗膽堿能藥物，它通過拮抗膽堿能受體而減弱黑質-紋狀體通路中乙酰膽堿的作用，從而改善帕金森病患者的震顫等癥狀，但它不屬于MA-B抑制劑，所以A項不符合題意。選項B，普拉克索是一種非麥角類多巴胺受體激動劑，它可以直接刺激多巴胺受體，模擬多巴胺的作用，用于治療帕金森病，但并非是MA-B抑制劑，所以B項不正確。選項C，司來吉蘭屬于MA-B（單胺氧化酶B）抑制劑，它能夠選擇性地抑制MA-B，減少多巴胺的降解，從而增加腦內多巴胺的含量，起到治療帕金森病的作用，因此C項正確。選項D，恩托卡朋是兒茶酚-O-甲基轉移酶（COMT）抑制劑，它通過抑制COMT，減少左旋多巴在外周的代謝，增加進入腦內的左旋多巴量，進而提高左旋多巴的療效，但它不是MA-B抑制劑，所以D項錯誤。綜上，本題正確答案選C。第二部分多選題(20題)1、下列屬于規(guī)范應用白三烯受體阻斷劑的是

A.起效時間慢，一般連續(xù)應用4周才見療效

B.不適宜用于急性哮喘者

C.在治療哮喘中不宜單獨使用

D.聯(lián)合運用茶堿時應進行血藥濃度監(jiān)測

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查白三烯受體阻斷劑的規(guī)范應用相關知識。以下對每個選項進行分析：A選項：白三烯受體阻斷劑起效時間慢，一般需要連續(xù)應用4周才可見到療效。這是該類藥物的一個重要特性，因為其作用機制決定了它需要一定時間才能在體內發(fā)揮穩(wěn)定的療效，所以該選項屬于規(guī)范應用白三烯受體阻斷劑的描述。B選項：白三烯受體阻斷劑不適宜用于急性哮喘者。急性哮喘發(fā)作需要迅速緩解癥狀，而白三烯受體阻斷劑起效較慢，不能及時滿足急性發(fā)作時的治療需求，因此不適用于急性哮喘，該選項也是規(guī)范應用的體現(xiàn)。C選項：在治療哮喘中白三烯受體阻斷劑不宜單獨使用。哮喘的治療通常需要綜合考慮多種因素，白三烯受體阻斷劑單獨使用可能無法全面控制哮喘癥狀，一般需要與其他藥物聯(lián)合使用，以達到更好的治療效果，所以該選項符合規(guī)范應用要求。D選項：聯(lián)合運用茶堿時應進行血藥濃度監(jiān)測。當白三烯受體阻斷劑與茶堿聯(lián)合使用時，可能會發(fā)生藥物相互作用，影響血藥濃度，進而影響治療效果和安全性。因此，進行血藥濃度監(jiān)測可以及時調整藥物劑量，確保治療的有效性和安全性，此選項同樣屬于規(guī)范應用的范疇。綜上，ABCD四個選項均屬于規(guī)范應用白三烯受體阻斷劑的內容，本題答案選ABCD。"2、抗高血壓藥物治療原則有

A.初始劑量宜小

B.平穩(wěn)降壓

C.針對高血壓的發(fā)病機制用藥

D.聯(lián)合用藥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查抗高血壓藥物治療原則的相關知識。以下對各選項進行具體分析：A選項：初始劑量宜小在使用抗高血壓藥物時，初始劑量選擇較小劑量是合理且必要的。這是因為不同患者對藥物的耐受性和反應各不相同。采用小劑量開始治療，可以讓患者的身體逐步適應藥物的作用，減少因藥物劑量過大而可能引發(fā)的不良反應。若一開始就使用大劑量藥物，可能會導致患者出現(xiàn)低血壓、頭暈、乏力等不適癥狀，影響治療的安全性和患者的依從性。所以初始劑量宜小是抗高血壓藥物治療的重要原則之一。B選項：平穩(wěn)降壓血壓的大幅波動對人體健康危害較大，它會增加心腦血管疾病的發(fā)生風險。平穩(wěn)降壓能夠使血壓在一個相對穩(wěn)定的范圍內波動，減少血壓波動對血管壁的沖擊，降低心、腦、腎等重要靶器官的損害。例如，血壓突然升高可能會導致腦血管破裂出血，而血壓急劇下降又可能引起腦供血不足、心肌梗死等嚴重后果。因此，通過選擇合適的降壓藥物和給藥方案，實現(xiàn)平穩(wěn)降壓，是抗高血壓治療的關鍵目標和重要原則。C選項：針對高血壓的發(fā)病機制用藥高血壓的發(fā)病機制較為復雜，涉及神經、體液、內分泌等多個系統(tǒng)的調節(jié)異常。不同患者的高血壓發(fā)病機制可能存在差異，針對高血壓的發(fā)病機制用藥能夠更精準地發(fā)揮藥物的治療作用。例如，對于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活導致的高血壓，使用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等藥物可以有效抑制該系統(tǒng)的活性，從而降低血壓。因此，根據(jù)患者具體的發(fā)病機制選擇合適的藥物進行治療，能夠提高治療效果，是抗高血壓藥物治療的重要原則。D選項：聯(lián)合用藥單一藥物治療高血壓有時可能無法達到理想的降壓效果，或者可能因劑量過大而增加不良反應的發(fā)生風險。聯(lián)合用藥可以通過不同作用機制的藥物協(xié)同作用，增強降壓效果，同時減少單一藥物的劑量，降低不良反應的發(fā)生率。例如，利尿劑與鈣通道阻滯劑聯(lián)合使用，利尿劑可以通過排鈉利尿減少血容量，鈣通道阻滯劑則可以阻止鈣離子進入血管平滑肌細胞，擴張血管，兩者聯(lián)合使用可以從不同角度發(fā)揮降壓作用，提高降壓的有效性和安全性。因此，聯(lián)合用藥是抗高血壓藥物治療中常用且重要的原則。綜上所述，抗高血壓藥物治療原則包括初始劑量宜小、平穩(wěn)降壓、針對高血壓的發(fā)病機制用藥以及聯(lián)合用藥，本題正確答案為ABCD。"3、2012年世界衛(wèi)生組織(WHO)藥物不良反應數(shù)據(jù)庫顯示，奧司他韋排名前五位的藥物不良反應是

A.消化系統(tǒng)損害

B.神經精神紊亂

C.中樞及外周神經系統(tǒng)損害

D.全身性損害

【答案】：ABCD

【解析】本題考查對奧司他韋藥物不良反應的了解。2012年世界衛(wèi)生組織（WHO）藥物不良反應數(shù)據(jù)庫明確顯示，奧司他韋排名前五位的藥物不良反應包含消化系統(tǒng)損害、神經精神紊亂、中樞及外周神經系統(tǒng)損害以及全身性損害，A、B、C、D選項均符合該數(shù)據(jù)庫所呈現(xiàn)的信息，所以答案選ABCD。4、關于胃食管反流病的藥物治療，下列說法正確的為

A.長期使用質子泵抑制劑影響鈣吸收，建議補充枸櫞酸鈣

B.法莫替丁可引起白細胞增高

C.反流性食管炎患者抑酸治療為主，促動力劑不能起到治療作用

D.幽門螺桿茵(Hp)感染對GERD癥狀嚴重性、是否復發(fā)及療效無影響

【答案】：ACD

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析：選項A：長期使用質子泵抑制劑會影響鈣吸收，枸櫞酸鈣是一種可用于補充鈣的制劑，為應對長期使用質子泵抑制劑帶來的鈣吸收問題，建議補充枸櫞酸鈣，該說法正確。選項B：法莫替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，常見的不良反應有頭痛、頭暈、便秘和腹瀉等，一般不會引起白細胞增高，所以該選項說法錯誤。選項C：反流性食管炎主要是由于胃酸反流至食管，損傷食管黏膜而引發(fā)的疾病，因此抑酸治療是主要的治療方法。促動力劑雖不能從根本上減少胃酸分泌，但可促進胃排空，減少胃酸在胃內停留時間，進而減少反流，但它不能起到根本性的治療作用，所以反流性食管炎患者以抑酸治療為主，此說法正確。選項D：幽門螺桿菌（Hp）感染主要與消化性潰瘍、胃炎等疾病相關，目前研究表明其對胃食管反流?。℅ERD）癥狀的嚴重性、是否復發(fā)及治療療效并無影響，該說法正確。綜上，正確答案是ACD。"5、臨床稱為"大三陽"的乙型肝炎患者血清學檢查呈陽性的標志物有

A.乙型肝炎病毒e抗體(HBeAb)

B.血清γ-谷氨酰轉移酶(γ-GT)

C.乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)

D.乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)

【答案】：CD

【解析】本題主要考查“大三陽”的乙型肝炎患者血清學檢查呈陽性的標志物相關知識。對各選項的分析A選項：乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）陽性通常提示病毒復制處于低水平，傳染性降低，它并非“大三陽”患者血清學檢查呈陽性的標志物，因此A選項錯誤。B選項：血清γ-谷氨酰轉移酶（γ-GT）主要用于反映肝臟的功能情況，其水平升高可能與多種肝臟疾病相關，但它不是“大三陽”的特異性血清學標志物，所以B選項錯誤。C選項：乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）陽性表示乙肝病毒在體內復制活躍，具有較強的傳染性，是“大三陽”患者血清學檢查呈陽性的標志物之一，故C選項正確。D選項：乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）陽性表明機體感染了乙肝病毒，它也是“大三陽”患者血清學檢查呈陽性的標志物之一，因此D選項正確。綜上，答案選CD。"6、以下選項中，屬于興奮劑的有()。

A.蛋白同化制劑

B.肽類激素

C.麻醉藥品

D.精神刺激劑

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)興奮劑的相關知識，對各選項逐一分析：A選項：蛋白同化制劑蛋白同化制劑又稱同化激素，是一類能夠促進細胞的生長與分化，使肌肉擴增的甾體激素。在體育競賽中，運動員使用蛋白同化制劑可以增強肌肉力量和耐力，提高運動成績，但這種行為違背了體育道德和公平競賽原則，并且會對運動員的身體健康造成嚴重危害，因此蛋白同化制劑屬于興奮劑。B選項：肽類激素肽類激素是由氨基酸通過肽鍵連接而成的一類激素，常見的如促紅細胞生成素（EPO）、生長激素等。這些肽類激素可以調節(jié)人體的生理機能，在體育領域，運動員違規(guī)使用肽類激素可以提高身體的運動能力和恢復能力，從而在比賽中獲得不正當?shù)膬?yōu)勢，所以肽類激素被列入興奮劑范疇。C選項：麻醉藥品麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產生身體依賴性、能成癮癖的藥品。部分麻醉藥品具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等作用，運動員若使用此類藥品，可在一定程度上減輕疼痛，提高身體對高強度運動的耐受能力，進而影響比賽的公平性，因此麻醉藥品屬于興奮劑。D選項：精神刺激劑精神刺激劑能刺激中樞神經系統(tǒng)，使人產生興奮感，提高警覺性、注意力和反應能力，同時減輕疲勞感。在體育競技中，運動員使用精神刺激劑可以在比賽中表現(xiàn)得更加亢奮和有活力，提升競技狀態(tài)，但這同樣破壞了體育競賽的公平公正，所以精神刺激劑也屬于興奮劑。綜上，ABCD四個選項所涉及的物質均屬于興奮劑，本題答案選ABCD。"7、治療凍傷(瘡)的藥物治療與患者教育內容下述說法正確的是

A.未形成潰瘍的凍瘡，輕輕按摩或溫水濕敷，外涂敷紫云膏

B.輕度凍瘡，10%樟腦軟膏或以1%肌醇煙酸酯軟膏涂敷患處

C.局部發(fā)生水皰和糜爛者，可涂敷10%氧化鋅軟膏或依沙吖啶氧化鋅糊劑

D.對瘙癢嚴重者可加服抗過敏藥氯苯那敏或賽庚啶

【答案】：ABCD

【解析】本題是關于治療凍傷（瘡）的藥物治療與患者教育內容的選擇題，需判斷各選項說法的正確性。A選項：對于未形成潰瘍的凍瘡，輕輕按摩或用溫水濕敷，有助于促進局部血液循環(huán)，改善凍瘡癥狀，外涂敷紫云膏可在一定程度上起到治療作用，該選項說法正確。B選項：輕度凍瘡使用10%樟腦軟膏或以1%肌醇煙酸酯軟膏涂敷患處，這些藥物可促進局部血液循環(huán)，減輕凍瘡癥狀，該選項表述符合治療方案，說法正確。C選項：當局部發(fā)生水皰和糜爛時，涂敷10%氧化鋅軟膏或依沙吖啶氧化鋅糊劑，能夠起到保護創(chuàng)面、防止感染等作用，有利于患處的恢復，該選項說法正確。D選項：凍瘡患者瘙癢嚴重時，加服抗過敏藥氯苯那敏或賽庚啶，這兩種藥物具有抗過敏和止癢的功效，可以緩解患者的瘙癢癥狀，該選項說法正確。綜上，ABCD四個選項的說法均正確，答案選ABCD。"8、以下藥物組合，可能發(fā)生藥理配伍禁忌的有

A.青霉素與苯妥英鈉

B.青霉素與麥角新堿

C.阿昔洛韋與齊多夫定

D.亞胺培南與更昔洛韋

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各藥物組合是否會發(fā)生藥理配伍禁忌來逐一分析選項。選項A青霉素是一種廣泛使用的抗生素，苯妥英鈉是一種抗癲癇、抗心律失常藥。在常見的藥物知識體系中，青霉素與苯妥英鈉一般不會發(fā)生藥理配伍禁忌，所以該選項不符合題意。選項B青霉素主要用于殺菌抗感染，麥角新堿主要用于產后止血和子宮復舊。目前并無確切的藥理學依據(jù)表明青霉素與麥角新堿會發(fā)生藥理配伍禁忌，所以該選項不符合題意。選項C阿昔洛韋是一種合成的嘌呤核苷類似物，主要用于治療皰疹病毒感染；齊多夫定是一種抗病毒藥，常用于治療艾滋病。阿昔洛韋與齊多夫定聯(lián)用可能會引起神經毒性，發(fā)生藥理配伍禁忌，所以該選項符合題意。選項D亞胺培南是一種新型β-內酰胺類抗生素，具有抗菌譜廣、抗菌活性強等特點；更昔洛韋是一種抗病毒藥物。亞胺培南與更昔洛韋聯(lián)合使用時，可能發(fā)生藥理配伍禁忌，引發(fā)癲癇發(fā)作等不良反應，所以該選項符合題意。綜上，答案選CD。"9、關于血清淀粉酶的臨床意義敘述正確的是

A.血清淀粉酶檢測是反映腎功能的一項指標

B.血清淀粉酶的檢測可以用于急性胰腺炎的診斷

C.急性腮腺炎、胰腺囊腫、胰腺損傷的患者，血清淀粉酶可升高

D.血清淀粉酶的檢測是反映動脈硬化及高脂血癥的指標之一

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)血清淀粉酶的臨床意義，對各選項逐一分析：A選項：血清淀粉酶檢測主要用于反映胰腺的相關功能狀態(tài)，而非腎功能。反映腎功能的指標通常有血肌酐、血尿素氮、內生肌酐清除率等。所以A選項表述錯誤。B選項：血清淀粉酶升高是急性胰腺炎的重要診斷指標之一。在急性胰腺炎發(fā)作時，胰腺組織受損，淀粉酶釋放入血，導致血清淀粉酶水平升高。因此，血清淀粉酶的檢測可以用于急性胰腺炎的診斷，B選項表述正確。C選項：急性腮腺炎時，腮腺組織炎癥可導致淀粉酶釋放入血，使血清淀粉酶升高；胰腺囊腫、胰腺損傷等胰腺病變也會破壞胰腺細胞，致使淀粉酶進入血液循環(huán)，引起血清淀粉酶升高。所以急性腮腺炎、胰腺囊腫、胰腺損傷的患者，血清淀粉酶可升高，C選項表述正確。D選項：血清淀粉酶檢測與動脈硬化及高脂血癥并無直接關聯(lián)。反映動脈硬化及高脂血癥的指標主要有血脂四項（膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、動脈超聲等。所以D選項表述錯誤。綜上，本題正確答案是BC。"10、關于艾滋病，下列說法正確的為

A.許多人不出現(xiàn)真正的急性感染期

B.有效的抗病毒治療后，患者可以長期生存

C.目前國內免費治療的一線方案為齊多夫定+司他夫定+奈韋拉平

D.艾滋病抗病毒藥物治療強調要多種藥物聯(lián)合治療

【答案】：ABD

【解析】本題可對各選項逐一進行分析：A選項：在艾滋病感染過程中，許多人并不出現(xiàn)真正的急性感染期。艾滋病的感染過程分為急性期、無癥狀期和艾滋病期，部分患者可能直接進入無癥狀期，而不經歷明顯的急性感染癥狀，所以該選項說法正確。B選項：有效的抗病毒治療能夠抑制艾滋病病毒的復制，減緩病情進展，重建和維持機體免疫功能。通過長期規(guī)范的抗病毒治療，患者可以像正常人一樣生活和工作，實現(xiàn)長期生存，因此該選項說法正確。C選項：目前國內免費治療的一線方案是齊多夫定（AZT）或替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）或奈韋拉平（NVP），而不是齊多夫定+司他夫定+奈韋拉平，所以該選項說法錯誤。D選項：艾滋病抗病毒藥物治療強調多種藥物聯(lián)合治療，即雞尾酒療法。單一藥物治療容易使病毒產生耐藥性，聯(lián)合使用不同作用機制的藥物可以更有效地抑制病毒復制，提高治療效果，延緩疾病進展，故該選項說法正確。綜上，本題正確答案是ABD。"11、對于尿膽紅素和尿膽原臨床意義的描述正確的是

A.尿膽紅素檢測是顯示肝細胞損傷和鑒別黃疸的重要指標

B.阻塞性黃疸時，尿膽紅素和尿膽原含量均增高

C.肝細胞性黃疸時，尿膽紅素和尿膽原含量均增高

D.尿液中出現(xiàn)膽紅素時，一般提示肝膽阻塞

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查尿膽紅素和尿膽原的臨床意義相關知識，以下對各選項進行分析：A選項：尿膽紅素檢測可反映肝細胞損傷情況，同時能幫助鑒別不同類型的黃疸，是顯示肝細胞損傷和鑒別黃疸的重要指標，該選項描述正確。B選項：在阻塞性黃疸時，由于膽汁排泄受阻，膽紅素無法正常排入腸道轉化為尿膽原，導致尿膽原減少或缺如，而尿膽紅素因排泄障礙反流入血，最終經尿液排出，含量會增高。所以阻塞性黃疸時尿膽紅素增高，尿膽原并不增高，該選項描述錯誤。C選項：肝細胞性黃疸是由于肝細胞受損，對膽紅素的攝取、結合和排泄功能發(fā)生障礙。一方面，肝細胞不能將正常攝取的間接膽紅素全部轉化為直接膽紅素，使血液中直接膽紅素和間接膽紅素均增多；另一方面，受損的肝細胞向血液中釋放的直接膽紅素可經腎隨尿液排出，使尿膽紅素含量增高。同時，經腸道吸收的尿膽原，因肝細胞受損不能將其充分氧化，導致尿膽原含量也增高。因此，肝細胞性黃疸時，尿膽紅素和尿膽原含量均增高，該選項描述正確。D選項：正常情況下，尿液中一般不含膽紅素。當尿液中出現(xiàn)膽紅素時，通常意味著肝膽系統(tǒng)存在阻塞，致使膽紅素排泄受阻而反流入血，最終經尿液排出，所以一般提示肝膽阻塞，該選項描述正確。綜上，答案選ACD。"12、局部給藥治療鼻塞與過敏性鼻炎的注意事項有

A.用藥前要將鼻涕擤干凈

B.滴藥后要靜臥3～5分鐘

C.滴藥后4小時內不宜從事工作

D.滴管頭不要碰到鼻部，以免污染藥液

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)局部給藥治療鼻塞與過敏性鼻炎的合理操作規(guī)范，對各選項進行逐一分析。選項A用藥前將鼻涕擤干凈是必要的操作。因為鼻腔內若存有較多鼻涕，會影響藥物與鼻腔黏膜的直接接觸，進而降低藥物的療效。所以用藥前把鼻涕擤干凈，能使藥物更好地發(fā)揮作用，該選項正確。選項B滴藥后靜臥3-5分鐘是合理的要求。這樣做可以使藥物在重力作用下充分分布在鼻腔內，保證藥物與鼻腔黏膜充分接觸，提高治療效果，減少藥物流出鼻腔的可能性。因此該選項正確。選項C滴藥后4小時內不宜從事工作這種說法是沒有科學依據(jù)的。一般情況下，局部給藥治療鼻塞與過敏性鼻炎不會對工作能力產生如此長時間的限制，只要藥物使用后沒有明顯的不適癥狀，通常不影響正常工作。所以該選項錯誤。選項D滴管頭不要碰到鼻部是為了防止污染藥液。如果滴管頭接觸到鼻部，可能會沾染鼻腔內的細菌、病毒等病原體，當再次使用滴管吸取藥液時，就會將這些病原體帶入藥液中，導致藥液污染，影響藥物的質量和安全性。所以該選項正確。綜上，本題的正確答案是ABD。"13、以下適宜睡前服用的藥品中，屬于生物鐘規(guī)律給藥的是

A.鐵劑

B.平喘藥

C.催眠藥

D.抗過敏藥

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)各選項藥品的服用特點，結合生物鐘規(guī)律給藥的概念來逐一分析。選項A：鐵劑鐵劑主要用于治療缺鐵性貧血等疾病。鐵劑的吸收受到多種因素的影響，一般建議在餐后服用，因為食物可減少鐵劑對胃腸道的刺激，且食物中的某些成分有利于鐵的吸收，但鐵劑的服用時間并非根據(jù)生物鐘規(guī)律給藥，所以選項A錯誤。選項B：平喘藥哮喘患者的氣道阻力增加，通氣功能下降具有晝夜節(jié)律性，一般在凌晨0～2時哮喘患者對乙酰膽堿和組胺反應最為敏感，即哮喘的發(fā)作在凌晨和夜間更為常見。因此，為了更好地預防和控制哮喘發(fā)作，平喘藥選擇在睡前服用，符合人體生物鐘規(guī)律給藥的特點，故選項B正確。選項C：催眠藥人體的睡眠-覺醒周期存在生物鐘規(guī)律，通常在夜間需要進入睡眠狀態(tài)。催眠藥的作用是幫助患者入睡，改善睡眠質量。在睡前服用催眠藥，能順應人體生物鐘節(jié)律，使藥物在需要發(fā)揮催眠作用的時間段發(fā)揮最大效果，屬于生物鐘規(guī)律給藥，所以選項C正確。選項D：抗過敏藥抗過敏藥主要用于緩解過敏癥狀，如組胺釋放引起的瘙癢、皮疹等。雖然部分人可能在夜間過敏癥狀會加重，但抗過敏藥的服用時間通常是根據(jù)過敏癥狀的發(fā)作情況和藥物的半衰期等來決定的，并非嚴格按照生物鐘規(guī)律給藥，故選項D錯誤。綜上，答案選BC。"14、關于血清淀粉酶的臨床意義敘述正確的是

A.血清淀粉酶檢測是反映腎功能的一項指標

B.血清淀粉酶檢測可以用于急性胰腺炎的診斷

C.急性腮腺炎、胰腺囊腫、胰腺損傷患者的血清淀粉酶可升高

D.血清淀粉酶檢測是反映動脈硬化及高脂血癥的指標之一

【答案】：BC

【解析】本題可對每個選項逐一分析，判斷其關于血清淀粉酶臨床意義的敘述是否正確。選項A血清淀粉酶檢測主要是反映胰腺等消化系統(tǒng)器官的功能狀態(tài)，而反映腎功能的指標通常有血肌酐、血尿素氮、內生肌酐清除率等。所以血清淀粉酶檢測并非是反映腎功能的一項指標，選項A敘述錯誤。選項B急性胰腺炎時，胰腺組織受損，淀粉酶會大量釋放入血，導致血清淀粉酶升高，因此血清淀粉酶檢測可以用于急性胰腺炎的診斷。在臨床診斷中，血清淀粉酶升高是急性胰腺炎的重要診斷依據(jù)之一，選項B敘述正確。選項C急性腮腺炎患者，腮腺組織發(fā)炎會導致淀粉酶分泌異常，從而使血清淀粉酶升高；胰腺囊腫可能會壓迫周圍組織影響胰腺的正常功能，胰腺損傷直接破壞了胰腺細胞，也會使淀粉酶釋放入血，這兩種情況都可導致血清淀粉酶升高。所以急性腮腺炎、胰腺囊腫、胰腺損傷患者的血清淀粉酶可升高，選項C敘述正確。選項D反映動脈硬化及高脂血癥的指標主要有血脂四項（膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇）、動脈超聲檢查等，血清淀粉酶檢測與動脈硬化及高脂血癥并無直接關聯(lián)。所以血清淀粉酶檢測不是反映動脈硬化及高脂血癥的指標之一，選項D敘述錯誤。綜上，本題正確答案選BC。"15、青霉素與()混合可發(fā)生透明度不改變而效價降低的潛在性變化。

A.碳酸氫鈉。

B.普魯卡因胺

C.氫化可的松

D.酚妥拉明

【答案】：AC

【解析】本題主要考查青霉素與其他物質混合時的潛在性變化。選項A青霉素與碳酸氫鈉混合時，會發(fā)生透明度不改變但效價降低的潛在性變化。這是因為兩者在溶液中可能會發(fā)生化學反應，影響青霉素的結構和活性，從而導致其效價降低，所以選項A正確。選項B普魯卡因胺一般不會與青霉素混合發(fā)生透明度不改變而效價降低的潛在性變化，故選項B錯誤。選項C氫化可的松與青霉素混合，同樣可能出現(xiàn)透明度不改變而效價降低的情況。氫化可的松的化學性質可能會與青霉素相互作用，破壞青霉素的化學結構，進而使青霉素的效價降低，因此選項C正確。選項D酚妥拉明與青霉素混合通常不會出現(xiàn)題干中所描述的這種潛在性變化，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是AC。"16、調整給藥方案的途徑包括

A.改變每日劑量

B.改變給藥間隔

C.改變給藥時間

D.改變給藥途徑

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)調整給藥方案的常見途徑來分析每個選項。選項A：改變每日劑量改變每日劑量是調整給藥方案的常見途徑之一。在臨床治療中，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情、身體反應、藥物耐受性等因素，適當增加或減少