執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考前沖刺練習(xí)試題第一部分單選題(30題)1、肝臟具有十分重要和復(fù)雜的生理功能。首先是人體內(nèi)各種物質(zhì)代謝和加工的中樞，其次是有生物轉(zhuǎn)化和解毒功能，所有進(jìn)入人體的藥物或毒物，都會(huì)在肝臟發(fā)生氧化、還原、水解、結(jié)合等化學(xué)反應(yīng)，最后以原形藥或代謝物的形式排出體外。

A.肝硬化

B.糖尿病

C.急性胰腺炎

D.缺鐵性貧血

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)肝臟疾病以及各選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)病癥的理解。題干強(qiáng)調(diào)了肝臟具有十分重要且復(fù)雜的生理功能，如作為人體內(nèi)各種物質(zhì)代謝和加工的中樞，具備生物轉(zhuǎn)化和解毒功能等。接下來分析各個(gè)選項(xiàng)：A選項(xiàng)肝硬化：肝硬化是一種常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害，會(huì)嚴(yán)重影響肝臟的正常功能，與題干中所強(qiáng)調(diào)的肝臟重要生理功能受到損害這一邏輯相符。B選項(xiàng)糖尿?。禾悄虿∈且唤M以高血糖為特征的代謝性疾病，其發(fā)病機(jī)制主要是胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起，主要涉及的是內(nèi)分泌系統(tǒng)中胰島素的調(diào)節(jié)問題，并非直接與肝臟功能相關(guān)。C選項(xiàng)急性胰腺炎：急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)，病變部位主要在胰腺，而非肝臟。D選項(xiàng)缺鐵性貧血：缺鐵性貧血是由于機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏從而引起的貧血，主要涉及的是造血系統(tǒng)中鐵元素的缺乏，和肝臟的功能關(guān)聯(lián)性不大。綜上，答案選A。2、患者，女，52歲，近年來發(fā)現(xiàn)手關(guān)節(jié)腫痛，且呈對(duì)稱性，并有畸形，晨起時(shí)有僵硬現(xiàn)象持續(xù)1小時(shí)，疼痛難忍。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)示血沉28mm／1h，指尖關(guān)節(jié)的X線片顯示受累關(guān)節(jié)有骨侵蝕特征。

A.潑尼松

B.白介素一6拮抗劑

C.依那西普

D.關(guān)洛昔康

【答案】：A

【解析】本題可先根據(jù)題干信息判斷患者所患疾病，再分析各選項(xiàng)藥物的適用情況來確定正確答案。題干分析題干中患者為52歲女性，存在手關(guān)節(jié)腫痛、呈對(duì)稱性、有畸形，晨起僵硬現(xiàn)象持續(xù)1小時(shí)，血沉28mm／1h，指尖關(guān)節(jié)的X線片顯示受累關(guān)節(jié)有骨侵蝕特征。這些表現(xiàn)符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型癥狀，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯小關(guān)節(jié)，多呈對(duì)稱性，晨僵時(shí)間較長(zhǎng)，且隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和骨侵蝕。選項(xiàng)分析A.潑尼松：潑尼松是糖皮質(zhì)激素，具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用。對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，在病情活動(dòng)期，尤其是有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（如血管炎、肺間質(zhì)病變等）或一般治療效果不佳時(shí)，可加用糖皮質(zhì)激素，能迅速緩解關(guān)節(jié)腫痛和全身癥狀，所以該選項(xiàng)正確。B.白介素-6拮抗劑：白介素-6拮抗劑是生物制劑，主要用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的二線治療，一般在傳統(tǒng)改善病情抗風(fēng)濕藥治療效果不佳時(shí)使用，并非首選藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C.依那西普：依那西普也是一種生物制劑，同樣是在傳統(tǒng)治療效果欠佳時(shí)選用的藥物，并非治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首要選擇，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D.美洛昔康：美洛昔康屬于非甾體抗炎藥，主要用于緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，但不能控制病情進(jìn)展，通常作為輔助治療藥物，不是首選的治療藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為A。3、可在一定程度上準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過功能損害程度的是

A.尿素氮

B.肌酐

C.膽固醇

D.淀粉酶

【答案】：B

【解析】本題主要考查能夠在一定程度上準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過功能損害程度的指標(biāo)。選項(xiàng)A尿素氮是蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，其水平受多種因素影響，如蛋白質(zhì)攝入量、胃腸道出血、組織分解代謝增強(qiáng)等。當(dāng)這些因素發(fā)生變化時(shí)，即使腎小球?yàn)V過功能正常，尿素氮水平也可能出現(xiàn)波動(dòng)，所以它不能在一定程度上準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過功能損害程度，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B肌酐是肌肉代謝產(chǎn)生的小分子物質(zhì)，主要通過腎小球?yàn)V過排出體外。在肌肉量相對(duì)穩(wěn)定的情況下，血肌酐水平與腎小球?yàn)V過功能密切相關(guān)，當(dāng)腎小球?yàn)V過功能受損時(shí)，肌酐排出減少，血肌酐水平會(huì)升高，因此可以在一定程度上準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過功能損害程度，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C膽固醇是一種血脂成分，主要與脂質(zhì)代謝有關(guān)，其水平的高低主要反映體內(nèi)脂質(zhì)代謝的情況，與腎小球?yàn)V過功能沒有直接關(guān)系，不能反映腎小球?yàn)V過功能損害程度，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D淀粉酶主要來源于胰腺和唾液腺，臨床上主要用于診斷胰腺疾病，如急性胰腺炎等，與腎小球?yàn)V過功能無關(guān)，不能反映腎小球?yàn)V過功能損害程度，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。4、嗜堿性粒細(xì)胞正常值參考范圍是

A.0～0.01

B.0.01～0.05

C.0.03～0.08

D.0.20～0.40

【答案】：A

【解析】本題是關(guān)于嗜堿性粒細(xì)胞正常值參考范圍的單項(xiàng)選擇題。人體血液中各類細(xì)胞都有其相對(duì)固定的正常參考范圍，嗜堿性粒細(xì)胞在白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中的正常占比是一個(gè)特定的數(shù)值區(qū)間。選項(xiàng)A“0～0.01”準(zhǔn)確表述了嗜堿性粒細(xì)胞正常值的參考范圍，所以答案選A。而選項(xiàng)B“0.01～0.05”通常不是嗜堿性粒細(xì)胞的正常范圍；選項(xiàng)C“0.03～0.08”不符合嗜堿性粒細(xì)胞的正常占比情況；選項(xiàng)D“0.20～0.40”也不是嗜堿性粒細(xì)胞的正常值參考范圍。5、處方是醫(yī)療活動(dòng)中關(guān)于藥品調(diào)劑的重要書面文件。處方按其性質(zhì)分為法定處方和醫(yī)師處方?！短幏焦芾磙k法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙根據(jù)實(shí)際需要用顏色區(qū)分，并在處方右上角以文字注明。

A.門診處方和住院處方

B.中藥處方和西藥處方

C.醫(yī)師處方和法定處方

D.專用處方和普通處方

【答案】：C

【解析】本題考查處方按性質(zhì)的分類。題干明確指出“處方按其性質(zhì)分為法定處方和醫(yī)師處方”。-選項(xiàng)A：門診處方和住院處方并非是按照處方性質(zhì)來劃分的類別，所以A選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：中藥處方和西藥處方是按照藥品類別來區(qū)分處方，并非按性質(zhì)分類，所以B選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：該選項(xiàng)與題干中處方按性質(zhì)分類的表述一致，所以C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：專用處方和普通處方并非處方按性質(zhì)的分類方式，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。6、急性缺血性腦卒中抗血小板藥物治療的時(shí)機(jī)為

A.溶栓后1h?

B.溶栓后3h?

C.溶栓后12h?

D.溶栓后24h?

【答案】：D

【解析】本題考查急性缺血性腦卒中抗血小板藥物治療的時(shí)機(jī)。在急性缺血性腦卒中的治療中，溶栓治療是重要的干預(yù)手段，而抗血小板藥物治療時(shí)機(jī)的選擇對(duì)于治療效果和患者預(yù)后至關(guān)重要。選項(xiàng)A，溶栓后1h就進(jìn)行抗血小板藥物治療，此時(shí)溶栓藥物可能還在發(fā)揮作用，過早使用抗血小板藥物可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B，溶栓后3h同樣時(shí)間過短，在這個(gè)時(shí)間點(diǎn)使用抗血小板藥物，出血風(fēng)險(xiǎn)不能有效控制，因此該選項(xiàng)也不符合治療規(guī)范。選項(xiàng)C，溶栓后12h雖然比前兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)有所延長(zhǎng)，但仍然未達(dá)到安全的抗血小板藥物使用時(shí)間，過早用藥不利于患者病情穩(wěn)定，該選項(xiàng)也錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，溶栓后24h是較為合適的抗血小板藥物治療時(shí)機(jī)。此時(shí)溶栓藥物的作用基本穩(wěn)定，在這個(gè)時(shí)間給予抗血小板藥物，可以在有效預(yù)防血栓進(jìn)一步形成的同時(shí)，降低出血等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。7、患者，女，65歲，診斷為房性心律失常，給予胺碘酮治療。近日，因胃潰瘍開始用西咪替丁，出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩癥狀。

A.①②④⑤

B.②④⑤

C.①③⑤

D.①②③④

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物相互作用導(dǎo)致不良反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)。題干中患者因房性心律失常使用胺碘酮治療，后因胃潰瘍使用西咪替丁，隨后出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩癥狀。這需要分析各選項(xiàng)與該現(xiàn)象之間的關(guān)聯(lián)。胺碘酮是一種抗心律失常藥物，西咪替丁是一種治療胃潰瘍的藥物。西咪替丁可以抑制肝藥酶的活性，從而影響其他藥物的代謝。胺碘酮主要通過肝臟代謝，當(dāng)與西咪替丁合用時(shí)，西咪替丁抑制肝藥酶，使胺碘酮的代謝減慢，血藥濃度升高。血藥濃度升高會(huì)增強(qiáng)胺碘酮的藥理作用，而胺碘酮本身就有減慢心率的作用，血藥濃度升高后這種減慢心率的作用會(huì)更加明顯，進(jìn)而導(dǎo)致竇性心動(dòng)過緩。選項(xiàng)A（①②④⑤）包含的內(nèi)容符合藥物相互作用的原理和本題實(shí)際情況。而其他選項(xiàng)B（②④⑤）、C（①③⑤）、D（①②③④）所涵蓋的內(nèi)容不能完整準(zhǔn)確地解釋題干中出現(xiàn)的現(xiàn)象。綜上，正確答案為A。8、下列治療痤瘡的藥物中，患者在治療期間及治療結(jié)束后1個(gè)月應(yīng)避免獻(xiàn)血的是：

A.紅霉素

B.異維A酸

C.克林霉素

D.過氧甲苯酰

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療痤瘡的藥物使用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A，紅霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，常用于治療痤瘡，主要是通過抑制痤瘡丙酸桿菌的生長(zhǎng)和繁殖來發(fā)揮作用，在治療期間及治療結(jié)束后1個(gè)月通常不存在需要避免獻(xiàn)血的特殊要求。選項(xiàng)B，異維A酸是治療痤瘡的常用藥物，它可能會(huì)對(duì)人體的血液系統(tǒng)等產(chǎn)生潛在影響，為保證輸血安全，患者在使用異維A酸治療期間及治療結(jié)束后1個(gè)月應(yīng)避免獻(xiàn)血，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，克林霉素是林可霉素類抗生素，對(duì)痤瘡丙酸桿菌有較好的抗菌活性，可用于痤瘡治療，其在使用過程中沒有明確要求治療期間及結(jié)束后1個(gè)月避免獻(xiàn)血。選項(xiàng)D，過氧甲苯酰是一種氧化劑，外用于皮膚后，能緩慢釋放出新生態(tài)氧，有殺滅痤瘡丙酸桿菌、抗炎的作用，使用該藥物治療痤瘡時(shí)也不存在治療期間及結(jié)束后1個(gè)月需避免獻(xiàn)血的情況。綜上所述，答案選B。9、使用硫酸亞鐵片預(yù)防缺鐵性貧血，元素鐵的預(yù)防量是

A.60mgqd

B.60mgbid

C.60mgtid

D.100mg/次

【答案】：A

【解析】本題主要考查使用硫酸亞鐵片預(yù)防缺鐵性貧血時(shí)元素鐵的預(yù)防量。選項(xiàng)A：60mgqd，其中“qd”表示每日一次，每日一次服用60mg的元素鐵是使用硫酸亞鐵片預(yù)防缺鐵性貧血時(shí)元素鐵的預(yù)防量，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：“bid”表示每日兩次，60mgbid即每日兩次每次60mg，這并非預(yù)防缺鐵性貧血時(shí)元素鐵的預(yù)防量，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：“tid”表示每日三次，60mgtid即每日三次每次60mg，不符合預(yù)防缺鐵性貧血時(shí)元素鐵的預(yù)防量要求，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：100mg/次未明確服用頻率，且不是預(yù)防缺鐵性貧血時(shí)元素鐵的常規(guī)預(yù)防量表述，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。10、以下毒物一旦誤服中毒，須用硫酸銅洗胃、導(dǎo)瀉的是

A.地西泮中毒

B.可待因中毒

C.殺鼠藥磷化鋅

D.香豆素類殺鼠藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同毒物中毒后洗胃、導(dǎo)瀉所用的藥物。選項(xiàng)A地西泮屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥。地西泮中毒時(shí)，一般采用1∶5000高錳酸鉀溶液或清水洗胃，硫酸鈉導(dǎo)瀉，而并非用硫酸銅洗胃、導(dǎo)瀉，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B可待因是一種阿片類生物堿?？纱蛑卸緯r(shí)，常用1∶5000高錳酸鉀溶液洗胃，硫酸鎂導(dǎo)瀉，不用硫酸銅，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C殺鼠藥磷化鋅口服后在胃酸作用下分解產(chǎn)生磷化氫和氯化鋅，磷化氫可抑制細(xì)胞色素氧化酶，影響細(xì)胞代謝，導(dǎo)致細(xì)胞窒息，從而引起一系列中毒癥狀。硫酸銅可以與磷化鋅結(jié)合形成不溶性的磷化銅，從而阻止磷化鋅進(jìn)一步分解產(chǎn)生磷化氫，起到解毒作用。所以殺鼠藥磷化鋅中毒須用硫酸銅洗胃、導(dǎo)瀉，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D香豆素類殺鼠藥中毒，一般采用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等措施，洗胃常用的是2％碳酸氫鈉溶液，不用硫酸銅，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案是C。11、患者，男，58歲，患有高膽固醇血癥，長(zhǎng)期服用辛伐他汀40mgqd?；颊哂盟幤陂g應(yīng)定期監(jiān)測(cè)的生化指標(biāo)是

A.BUN

B.Hb

C.AIT

D.RBC

【答案】：C

【解析】本題主要考查辛伐他汀用藥期間需要定期監(jiān)測(cè)的生化指標(biāo)。選項(xiàng)A分析BUN即血尿素氮，它是反映腎小球?yàn)V過功能的一項(xiàng)指標(biāo)，主要用于評(píng)估腎臟功能。辛伐他汀主要的不良反應(yīng)并非集中在腎臟功能方面，一般在使用辛伐他汀期間不會(huì)將血尿素氮作為常規(guī)定期監(jiān)測(cè)的生化指標(biāo)，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析Hb即血紅蛋白，其主要功能是攜帶氧氣，血紅蛋白的檢測(cè)常用于評(píng)估是否存在貧血等血液系統(tǒng)疾病。辛伐他汀在正常用藥過程中對(duì)血紅蛋白水平通常沒有直接且明顯的影響，不是使用該藥物期間需要定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析AIT（一般正確表述為ALT，即谷丙轉(zhuǎn)氨酶），谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶會(huì)釋放到血液中，導(dǎo)致其血清水平升高。辛伐他汀有引起肝功能損害的不良反應(yīng)，可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，因此在患者用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶，以評(píng)估藥物對(duì)肝臟的影響，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D分析RBC即紅細(xì)胞，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)主要用于輔助診斷各種貧血及其他血液系統(tǒng)疾病。辛伐他汀與紅細(xì)胞數(shù)量的變化并無直接關(guān)聯(lián)，不是使用該藥物時(shí)需要定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)，所以選項(xiàng)D不正確。綜上，答案選C。12、用藥錯(cuò)誤A級(jí)（1級(jí)）的標(biāo)準(zhǔn)

A.患者已使用，但未造成傷害

B.客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯(cuò)

C.差錯(cuò)造成患者暫時(shí)性傷害，需要采取預(yù)防措施

D.發(fā)生差錯(cuò)但未發(fā)給患者，或已發(fā)給患者但末使用

【答案】：B

【解析】本題主要考查用藥錯(cuò)誤A級(jí)（1級(jí)）標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)知識(shí)。分析選項(xiàng)A“患者已使用，但未造成傷害”不符合用藥錯(cuò)誤A級(jí)（1級(jí)）的標(biāo)準(zhǔn)。這種情況通常屬于用藥錯(cuò)誤的其他級(jí)別，因?yàn)锳級(jí)強(qiáng)調(diào)的是還未實(shí)際發(fā)生導(dǎo)致患者用藥的差錯(cuò)，而此選項(xiàng)表明患者已經(jīng)使用了藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)B“客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯(cuò)”是用藥錯(cuò)誤A級(jí)（1級(jí)）的標(biāo)準(zhǔn)。該級(jí)別主要關(guān)注的是存在可能引發(fā)差錯(cuò)的潛在因素，即客觀環(huán)境或條件方面存在問題，雖然差錯(cuò)尚未實(shí)際發(fā)生，但有發(fā)生的可能性，所以B選項(xiàng)正確。分析選項(xiàng)C“差錯(cuò)造成患者暫時(shí)性傷害，需要采取預(yù)防措施”對(duì)應(yīng)的是用藥錯(cuò)誤更高級(jí)別的情況，意味著已經(jīng)發(fā)生了差錯(cuò)且對(duì)患者造成了一定程度的傷害，與A級(jí)強(qiáng)調(diào)的潛在風(fēng)險(xiǎn)而非實(shí)際造成傷害的定義不符，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)D“發(fā)生差錯(cuò)但未發(fā)給患者，或已發(fā)給患者但未使用”描述的也是與A級(jí)不同的差錯(cuò)情形，它強(qiáng)調(diào)的是差錯(cuò)已經(jīng)發(fā)生，只是在藥物到達(dá)患者使用環(huán)節(jié)前被阻止，并非是A級(jí)所指的客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯(cuò)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。13、Ⅰ期臨床試驗(yàn)是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)。試驗(yàn)對(duì)象主要為健康受試者，樣本數(shù)一般只有

A.12～13例

B.10～18例

C.20～24例

D.20～30例

【答案】：D

【解析】本題考查Ⅰ期臨床試驗(yàn)的樣本數(shù)相關(guān)知識(shí)。Ⅰ期臨床試驗(yàn)是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)，其試驗(yàn)對(duì)象主要為健康受試者。在臨床試驗(yàn)規(guī)范中，Ⅰ期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)一般為20-30例。選項(xiàng)A的12-13例、選項(xiàng)B的10-18例以及選項(xiàng)C的20-24例均不符合Ⅰ期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)的常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，所以正確答案是D。14、“有助于建立、維持并增進(jìn)藥師與患者的專業(yè)性關(guān)系”的技能是

A.溝通技能

B.藥品警戒技能

C.藥歷書寫技能

D.自主學(xué)習(xí)能力

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同技能作用的理解。破題點(diǎn)在于明確每個(gè)選項(xiàng)所涉及技能的主要功能，并判斷哪個(gè)技能符合“有助于建立、維持并增進(jìn)藥師與患者的專業(yè)性關(guān)系”這一描述。選項(xiàng)A：溝通技能溝通技能是人與人之間進(jìn)行信息交流、建立聯(lián)系的重要能力。在藥師與患者的關(guān)系中，良好的溝通技能能夠讓藥師清晰地了解患者的病情、需求和用藥疑問，同時(shí)也能讓患者準(zhǔn)確理解藥師的用藥指導(dǎo)和建議。通過有效的溝通，藥師可以更好地為患者服務(wù)，患者也會(huì)對(duì)藥師產(chǎn)生信任，從而有助于建立、維持并增進(jìn)藥師與患者的專業(yè)性關(guān)系。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：藥品警戒技能藥品警戒技能主要側(cè)重于監(jiān)測(cè)、識(shí)別、評(píng)估和預(yù)防藥品不良反應(yīng)及其他與藥品相關(guān)的問題，其重點(diǎn)在于保障藥品的安全使用，而不是直接用于建立、維持和增進(jìn)藥師與患者之間的關(guān)系。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：藥歷書寫技能藥歷書寫技能是藥師記錄患者用藥情況和治療過程的能力，主要用于醫(yī)療信息的留存和后續(xù)治療參考，雖然對(duì)患者的治療有一定意義，但并非直接針對(duì)與患者建立和維護(hù)關(guān)系的技能。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：自主學(xué)習(xí)能力自主學(xué)習(xí)能力是藥師不斷提升自身專業(yè)知識(shí)和技能的能力，有助于藥師跟上醫(yī)學(xué)和藥學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展步伐，提高服務(wù)質(zhì)量。但它主要是藥師自身的一種內(nèi)在能力，對(duì)直接建立、維持和增進(jìn)與患者的關(guān)系作用不明顯。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為A。15、患者女性，40歲，既往有風(fēng)濕性心臟病史，近2年來出現(xiàn)勞力性呼吸困難，1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳痰、咯血，頭暈、心悸，不能平臥，查體：半臥位，口唇發(fā)紺，肺部濕性啰音。心臟體征：肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬律。

A.阿替洛爾

B.西地蘭

C.卡托普利

D.硝普鈉

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對(duì)特定病癥的藥物選擇。解題的關(guān)鍵在于根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)判斷病情，進(jìn)而分析各選項(xiàng)藥物的適用情況。題干分析患者既往有風(fēng)濕性心臟病史，近2年出現(xiàn)勞力性呼吸困難，1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、頭暈、心悸且不能平臥，查體有半臥位、口唇發(fā)紺、肺部濕性啰音等表現(xiàn)，同時(shí)心臟體征有肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬律，綜合考慮患者存在心力衰竭的情況。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)阿替洛爾：阿替洛爾是一種β-受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛等，對(duì)于心力衰竭患者，在急性發(fā)作期一般不宜使用，因?yàn)槠淇赡軙?huì)抑制心肌收縮力，加重心力衰竭癥狀，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)西地蘭：西地蘭是洋地黃類強(qiáng)心藥物，主要用于增強(qiáng)心肌收縮力，適用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重等情況。但題干中未提示需要緊急強(qiáng)心治療，且從綜合治療的角度看并非首選，所以B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)卡托普利：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），它可以擴(kuò)張血管，降低心臟前后負(fù)荷，改善心臟功能，同時(shí)還能抑制心肌重構(gòu)，對(duì)于心力衰竭患者有較好的治療作用，是治療心力衰竭的基礎(chǔ)藥物之一，因此C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)硝普鈉：硝普鈉是一種強(qiáng)效血管擴(kuò)張劑，主要用于高血壓危象、急性左心衰竭等緊急情況的治療，能快速降低血壓和減輕心臟負(fù)荷。但題干中未明確提示有高血壓危象等需要緊急使用硝普鈉的情況，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。16、患者，男，43歲，患有家族性痛風(fēng)，既往有磺胺類藥物過敏史為防止尿酸結(jié)晶和痛風(fēng)結(jié)石的產(chǎn)生，藥師應(yīng)建議患者在服用上述藥物時(shí)加服

A.對(duì)乙酰氨基酚

B.丙磺舒

C.別嘌醇

D.碳酸氫鈉

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用，結(jié)合題干中防止尿酸結(jié)晶和痛風(fēng)結(jié)石產(chǎn)生這一需求來進(jìn)行分析。分析選項(xiàng)A對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時(shí)能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。它并沒有防止尿酸結(jié)晶和痛風(fēng)結(jié)石產(chǎn)生的作用，所以選項(xiàng)A不符合要求。分析選項(xiàng)B丙磺舒主要作用是抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，從而增加尿酸的排泄，降低血中尿酸濃度，減少尿酸沉積，防止尿酸鹽結(jié)晶的生成和沉積，但題干強(qiáng)調(diào)的是加服的藥物，丙磺舒一般不作為服用相關(guān)藥物時(shí)加服來防止尿酸結(jié)晶和痛風(fēng)結(jié)石的藥物，所以選項(xiàng)B不合適。分析選項(xiàng)C別嘌醇是抑制尿酸合成的藥物，通過抑制黃嘌呤氧化酶，使次黃嘌呤及黃嘌呤不能轉(zhuǎn)化為尿酸，即尿酸合成減少，進(jìn)而降低血中尿酸濃度，減少尿酸鹽在骨、關(guān)節(jié)及腎臟的沉積，但它并非是在服用相關(guān)藥物時(shí)加服用于防止尿酸結(jié)晶和痛風(fēng)結(jié)石產(chǎn)生的典型藥物，所以選項(xiàng)C不正確。分析選項(xiàng)D碳酸氫鈉為堿性藥物，口服后能堿化尿液，使尿酸不易在尿中積聚形成結(jié)晶，在痛風(fēng)患者服用相關(guān)降尿酸藥物時(shí)加服碳酸氫鈉，可以防止尿酸結(jié)晶和痛風(fēng)結(jié)石的產(chǎn)生，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。17、適合餐前服用的是

A.吲哚美辛

B.奧利司他

C.氟伐他汀

D.多潘立酮

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物的服用時(shí)間相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，吲哚美辛屬于非甾體抗炎藥，這類藥物對(duì)胃腸道有刺激，為減少對(duì)胃腸道的刺激，一般建議餐后服用，所以吲哚美辛不適合餐前服用。選項(xiàng)B，奧利司他是長(zhǎng)效和強(qiáng)效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，它通過與胃和小腸腔內(nèi)胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性絲氨酸部位形成共價(jià)鍵使酶失活，而食物中的脂肪需要脂肪酶的參與才能被分解吸收，因此奧利司他應(yīng)在進(jìn)餐時(shí)或餐后1小時(shí)內(nèi)服用，不適合餐前服用。選項(xiàng)C，氟伐他汀是一種調(diào)節(jié)血脂的藥物，由于膽固醇主要在夜間合成，所以此類藥物一般在晚餐時(shí)或睡前服用，以更好地發(fā)揮藥效，并非餐前服用。選項(xiàng)D，多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，它可以增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，餐前服用有利于藥物快速起效，從而在進(jìn)餐時(shí)更好地發(fā)揮促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的作用，所以多潘立酮適合餐前服用。綜上，答案選D。18、原料血漿包裝、貯存、運(yùn)輸?shù)臏囟葢?yīng)控制在

A.-4℃以下

B.-10℃以下。

C.-15℃以下

D.-20℃以下

【答案】：D

【解析】這道題主要考查對(duì)原料血漿包裝、貯存、運(yùn)輸溫度標(biāo)準(zhǔn)的掌握。原料血漿是一種特殊的生物制品，為保證其質(zhì)量和活性，必須嚴(yán)格控制存儲(chǔ)和運(yùn)輸溫度。在血漿儲(chǔ)存時(shí)，溫度越低，血漿中各種成分的活性保持得越好，越能有效避免血漿中蛋白質(zhì)等成分的變性和降解，從而保證血漿的治療效果和安全性。按照相關(guān)規(guī)定和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，原料血漿包裝、貯存、運(yùn)輸?shù)臏囟葢?yīng)控制在-20℃以下，所以答案選D。19、屬于醫(yī)師用藥咨詢的是

A.抗菌藥物的合理應(yīng)用

B.減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素

C.栓劑、氣霧劑的正確使用方法

D.注射劑溶媒的正確選擇

【答案】：A

【解析】本題主要考查醫(yī)師用藥咨詢的相關(guān)內(nèi)容，需要我們對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：抗菌藥物的合理應(yīng)用醫(yī)師在臨床治療中對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用十分關(guān)注，因?yàn)榭咕幬锏氖褂蒙婕暗街委熜Ч?、耐藥性等多方面問題，需要專業(yè)的信息和建議來確保其正確使用。所以抗菌藥物的合理應(yīng)用屬于醫(yī)師用藥咨詢的內(nèi)容。選項(xiàng)B：減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素這類內(nèi)容通常是普通消費(fèi)者關(guān)注的健康養(yǎng)生方面的知識(shí)，更多的是面向大眾的自我保健咨詢，并非醫(yī)師在用藥過程中需要咨詢的專業(yè)問題，所以該選項(xiàng)不符合醫(yī)師用藥咨詢的范疇。選項(xiàng)C：栓劑、氣霧劑的正確使用方法這主要是針對(duì)患者進(jìn)行的用藥指導(dǎo)，目的是讓患者正確使用藥物劑型，以保證藥物發(fā)揮最佳效果。它是面向患者的用藥教育內(nèi)容，而不是醫(yī)師在用藥決策等方面的咨詢內(nèi)容。選項(xiàng)D：注射劑溶媒的正確選擇雖然注射劑溶媒的選擇有一定專業(yè)性，但它更多的是涉及藥品調(diào)配環(huán)節(jié)或者藥師在工作中的關(guān)注要點(diǎn)。醫(yī)師主要關(guān)注藥物的治療方案、適應(yīng)證等方面，注射劑溶媒的選擇并非醫(yī)師用藥咨詢的典型內(nèi)容。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。20、藥物治療的效果不以貨幣為單位表示，而是用其他量化的方法表達(dá)治療目的的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法是

A.最小成本法

B.最大成本法

C.成本-效果分析

D.成本-效益分析

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法的特點(diǎn)。選項(xiàng)A，最小成本法是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療（包括其他醫(yī)療干預(yù)方案）的成本最小，它主要關(guān)注成本的比較，并非用其他量化方法表達(dá)治療目的，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法中并沒有“最大成本法”這一常見方法，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，成本-效果分析是藥物治療的效果不以貨幣為單位表示，而是用其他量化的方法（如治愈率、延長(zhǎng)生命時(shí)間等）表達(dá)治療目的的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，成本-效益分析是將藥物治療的成本與所產(chǎn)生的效益歸化為以貨幣為單位的數(shù)字，用以評(píng)估藥物治療方案的經(jīng)濟(jì)性，它是以貨幣為單位來衡量的，與題干中“不以貨幣為單位表示”不符，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是C。21、患活動(dòng)性消化性潰瘍，禁用的調(diào)脂藥是

A.辛伐他汀

B.煙酸類

C.依折麥布

D.氯貝丁酯

【答案】：B

【解析】該題主要考查患活動(dòng)性消化性潰瘍時(shí)禁用的調(diào)脂藥這一知識(shí)點(diǎn)。選項(xiàng)A辛伐他汀，它是他汀類調(diào)脂藥，其常見不良反應(yīng)主要是肌病、肝損害等，一般不會(huì)特別禁忌于活動(dòng)性消化性潰瘍患者，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B煙酸類調(diào)脂藥，此類藥物具有擴(kuò)張血管等作用，同時(shí)還可能會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激，容易加重消化性潰瘍的癥狀，因此患活動(dòng)性消化性潰瘍時(shí)是禁用煙酸類調(diào)脂藥的，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C依折麥布，它是一種新型的調(diào)脂藥物，主要通過抑制腸道膽固醇的吸收來降低血脂，對(duì)胃腸道的刺激相對(duì)較小，不是活動(dòng)性消化性潰瘍的禁用藥物，所以C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D氯貝丁酯，它屬于貝特類調(diào)脂藥，其主要不良反應(yīng)多為胃腸道不適、肝功能異常等，但并非活動(dòng)性消化性潰瘍的禁忌用藥，所以D選項(xiàng)也不正確。綜上，患活動(dòng)性消化性潰瘍禁用的調(diào)脂藥是煙酸類，答案選B。22、不良反應(yīng)是口干、尿潴留

A.索利那新

B.哌唑嗪

C.特拉唑嗪

D.度他雄胺

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物與不良反應(yīng)的對(duì)應(yīng)關(guān)系。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：索利那新是競(jìng)爭(zhēng)性毒蕈堿受體拮抗劑，其不良反應(yīng)與抗膽堿作用相關(guān)，常見的不良反應(yīng)包括口干、尿潴留等，該選項(xiàng)符合題干中所描述的不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)A正確。-選項(xiàng)B：哌唑嗪為α?受體阻滯劑，主要不良反應(yīng)有體位性低血壓、眩暈、乏力等，并非口干、尿潴留，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：特拉唑嗪也是α?受體阻滯劑，不良反應(yīng)常見有頭痛、頭暈、乏力、鼻塞等，并非題干中的口干、尿潴留，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：度他雄胺是5α-還原酶抑制劑，主要不良反應(yīng)是性功能受影響、乳房不適和皮疹等，與口干、尿潴留無關(guān)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。23、下列藥物中，一般不會(huì)呈現(xiàn)肝毒性的藥物是

A.氯丙嗪

B.水楊酸

C.異煙肼

D.青霉素類

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性，判斷其是否會(huì)呈現(xiàn)肝毒性，進(jìn)而得出正確答案。選項(xiàng)A：氯丙嗪氯丙嗪是一種抗精神病藥物，它在體內(nèi)代謝過程中可能會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生不良影響，引發(fā)肝臟的毒性反應(yīng)，比如可能導(dǎo)致膽汁淤積性黃疸等肝損害表現(xiàn)，所以氯丙嗪會(huì)呈現(xiàn)肝毒性，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：水楊酸水楊酸是一種有機(jī)酸，具有一定的藥理活性。大劑量使用水楊酸時(shí)可能會(huì)對(duì)肝臟造成損害，干擾肝臟的正常代謝和功能，引發(fā)肝毒性，所以水楊酸會(huì)呈現(xiàn)肝毒性，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：異煙肼異煙肼是常用的抗結(jié)核藥物，其在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物可能會(huì)引起肝臟損傷，多數(shù)患者在使用異煙肼過程中可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)生肝細(xì)胞性黃疸等肝毒性反應(yīng)，所以異煙肼會(huì)呈現(xiàn)肝毒性，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：青霉素類青霉素類藥物主要的不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)，一般不會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生明顯的毒性作用，其對(duì)肝臟的影響相對(duì)較小，通常不會(huì)呈現(xiàn)肝毒性，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。24、李某，男，45歲，近日感覺頭痛、頭暈、心悸，眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀，血壓為160/100mmHg。

A.心律失常

B.冠心病

C.高血壓

D.心力衰竭

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中人物的癥狀及血壓值，結(jié)合各選項(xiàng)疾病的特征來進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：心律失常心律失常是指心臟活動(dòng)的起源和（或）傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動(dòng)的頻率和（或）節(jié)律異常，其主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、乏力等癥狀，通常不會(huì)出現(xiàn)題干中描述的頭痛、眼花、耳鳴等典型癥狀，且題干中未提及心臟節(jié)律方面的異常信息，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：冠心病冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病，主要癥狀為胸痛、胸悶，尤其是在勞累或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，一般不會(huì)單純以頭痛、頭暈、心悸等為主要表現(xiàn)，與題干所給信息不相符，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：高血壓高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓大于等于140毫米汞柱，舒張壓大于等于90毫米汞柱）的臨床綜合征，患者常見的癥狀有頭痛、頭暈、心悸、眼花、耳鳴、失眠、乏力等。題干中李某血壓為160/100mmHg，已達(dá)到高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)伴有頭痛、頭暈、心悸等一系列癥狀，與高血壓的表現(xiàn)相符，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：心力衰竭心力衰竭是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群。其主要癥狀為呼吸困難、乏力、液體潴留等，與題干中的描述差異較大，所以該選項(xiàng)不符合。綜上，答案選C。25、可用1%硫酸銅溶液催吐用于解救的中毒是

A.丙戊酸鈉中毒

B.磷化鋅中毒

C.丙米嗪中毒

D.三唑侖中毒

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物中毒時(shí)解救方法的知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)丙戊酸鈉中毒：丙戊酸鈉中毒的解救措施主要包括洗胃、活性炭吸附、血液透析等，1%硫酸銅溶液催吐并不是其常用的解救方法，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)磷化鋅中毒：磷化鋅中毒時(shí)，可用1%硫酸銅溶液催吐，硫酸銅能與磷化鋅結(jié)合形成不溶性磷化銅，從而阻止其吸收和進(jìn)一步分解，減少毒性作用，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)丙米嗪中毒：丙米嗪中毒的解救一般采取洗胃、導(dǎo)瀉、使用解毒劑（如毒扁豆堿等）等措施，1%硫酸銅溶液催吐不適用于丙米嗪中毒，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)三唑侖中毒：三唑侖屬于苯二氮?類藥物，中毒解救通常是催吐、洗胃、使用特效解毒劑氟馬西尼等，但一般不使用1%硫酸銅溶液催吐，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。26、用藥方法

A.這藥能治我這種病嗎

B.這次拿的“×××”（商品名）是我以前一直服用的“格列齊特”嗎

C.這種藥能報(bào)銷嗎

D.中午忘吃藥了怎么辦

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同問題與“用藥方法”這一主題的匹配度。選項(xiàng)A“這藥能治我這種病嗎”，其關(guān)注點(diǎn)在于藥物的治療效果，并非用藥方法，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B“這次拿的‘×××’（商品名）是我以前一直服用的‘格列齊特’嗎”，此問題主要是在確認(rèn)藥物的名稱一致性，和用藥方法并無直接關(guān)聯(lián)，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C“這種藥能報(bào)銷嗎”，討論的是藥物的報(bào)銷情況，與用藥方法這一核心內(nèi)容不相關(guān)，因此該選項(xiàng)也不合適。選項(xiàng)D“中午忘吃藥了怎么辦”，該問題圍繞用藥過程中出現(xiàn)的意外情況（忘吃藥），詢問應(yīng)對(duì)的方法，屬于用藥方法的范疇，與題干主題相符。綜上，正確答案為D。27、患者因扁桃體炎給予頭孢拉定治療，服用4小時(shí)候，面部出現(xiàn)皮疹，無其他不適，停藥后皮疹消失，排除其他疾病可能，該病例用藥與不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果是：

A.肯定

B.很可能

C.可能

D.可能無關(guān)

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)藥物不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)原則來分析該病例用藥與不良反應(yīng)的因果關(guān)系。藥物不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)可依據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷：肯定：用藥與不良反應(yīng)的出現(xiàn)有合理的時(shí)間關(guān)系；反應(yīng)符合該藥已知的不良反應(yīng)類型；停藥或減量后反應(yīng)消失或減輕；再次使用可疑藥品后再次出現(xiàn)同樣反應(yīng)；排除其他混雜因素（如原患疾病等）影響。很可能：時(shí)間順序合理；該反應(yīng)與已知的藥品不良反應(yīng)相符合；停藥后反應(yīng)消失或迅速減輕；無法進(jìn)行再次用藥試驗(yàn)（再次用藥可能會(huì)給患者帶來風(fēng)險(xiǎn)等原因）；排除了其他可能的因素?？赡埽簳r(shí)間順序合理；與已知的藥品不良反應(yīng)相符合；患者疾病或其他治療也可造成這樣的結(jié)果?？赡軣o關(guān)：時(shí)間順序不合理；與已知藥品不良反應(yīng)不符；存在其他更合理的解釋。在本題中，患者服用頭孢拉定4小時(shí)后出現(xiàn)皮疹，用藥與不良反應(yīng)出現(xiàn)有合理的時(shí)間關(guān)系，且皮疹是頭孢拉定常見的不良反應(yīng)之一，反應(yīng)符合該藥已知的不良反應(yīng)類型；停藥后皮疹消失，同時(shí)排除了其他疾病可能。但由于再次使用該藥物可能會(huì)使患者皮疹再次出現(xiàn)，給患者帶來不必要的風(fēng)險(xiǎn)，所以無法進(jìn)行再次用藥試驗(yàn)。綜合這些情況，該病例用藥與不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果符合“很可能”的判定標(biāo)準(zhǔn)。因此，答案選B。28、老年增齡導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)環(huán)境改變，肝腎功能下降，藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄及藥效發(fā)生一系列變化，一些藥物的治療劑量與中毒劑量更加接近，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率增高。

A.維生素B1

B.阿司匹林

C.苯巴比妥

D.磺胺異惡唑

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)因老年增齡機(jī)體變化而導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率不同的藥物的了解。題干指出老年增齡會(huì)使機(jī)體內(nèi)環(huán)境改變，肝腎功能下降，藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄及藥效發(fā)生變化，一些藥物的治療劑量與中毒劑量更接近，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率增高。接下來分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：維生素B1是一種水溶性維生素，在人體內(nèi)參與能量代謝等多種生理過程。它相對(duì)安全，一般情況下，正常劑量使用時(shí)不良反應(yīng)較少，不容易因?yàn)槔夏暝鳊g導(dǎo)致的機(jī)體內(nèi)環(huán)境改變和肝腎功能下降等因素，而出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率明顯增高的情況。-選項(xiàng)B：阿司匹林是一種常用的解熱鎮(zhèn)痛藥和抗血小板聚集藥。老年人使用阿司匹林時(shí)，由于肝腎功能下降，其在體內(nèi)的代謝和排泄可能受到影響，容易導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如胃腸道出血、潰瘍等。-選項(xiàng)C：苯巴比妥是一種鎮(zhèn)靜催眠藥和抗癲癇藥。老年患者肝腎功能減退，苯巴比妥的代謝和排泄減慢，血藥濃度容易升高，治療劑量與中毒劑量更加接近，不良反應(yīng)發(fā)生率增高，可能出現(xiàn)嗜睡、眩暈、呼吸抑制等癥狀。-選項(xiàng)D：磺胺異惡唑是一種磺胺類抗菌藥。老年人使用磺胺異惡唑時(shí)，由于肝腎功能下降，藥物的排泄減慢，容易在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，如結(jié)晶尿、血尿、過敏反應(yīng)等。綜上，正確答案是A。29、減少不良反應(yīng)的配伍用藥是

A.阿托品聯(lián)用嗎啡鎮(zhèn)痛

B.應(yīng)用地高辛與氫氯噻嗪

C.納洛酮用于解救嗎啡中毒

D.青蒿素與乙胺嘧啶或磺胺多辛聯(lián)用延緩抗藥性

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷其是否為減少不良反應(yīng)的配伍用藥。選項(xiàng)A阿托品為M膽堿受體阻斷藥，能解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等；嗎啡為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，但可引起膽道平滑肌痙攣等不良反應(yīng)。阿托品與嗎啡聯(lián)用進(jìn)行鎮(zhèn)痛時(shí)，阿托品可對(duì)抗嗎啡所引起的膽道平滑肌痙攣等不良反應(yīng)，從而減少了嗎啡帶來的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，氫氯噻嗪是排鉀利尿藥。應(yīng)用地高辛與氫氯噻嗪時(shí)，因氫氯噻嗪排鉀，可導(dǎo)致低血鉀，而低血鉀會(huì)使心肌對(duì)地高辛的敏感性增加，增加地高辛中毒的風(fēng)險(xiǎn)，并非是減少不良反應(yīng)的配伍用藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C納洛酮是阿片受體拮抗劑，能競(jìng)爭(zhēng)性拮抗各類阿片受體，主要用于解救嗎啡等阿片類藥物中毒，其目的是解除中毒癥狀，并非是通過配伍來減少不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D青蒿素與乙胺嘧啶或磺胺多辛聯(lián)用，主要是為了延緩瘧原蟲對(duì)青蒿素產(chǎn)生抗藥性，而不是減少不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。30、處方用藥須與臨床診斷密切相符，醫(yī)師開具的處方在病情與診斷欄中應(yīng)明確記錄對(duì)患者的臨床診斷。藥師應(yīng)審查處方用藥與臨床診斷的相符性，以加強(qiáng)合理用藥監(jiān)控。

A.福辛普利用于降壓

B.老年女性補(bǔ)鈣給予阿托伐他汀鈣

C.Ⅰ類手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素

D.脂肪乳用于急性肝損傷、脂質(zhì)腎病、腦卒中

【答案】：D

【解析】本題主要考查處方用藥與臨床診斷的相符性這一知識(shí)點(diǎn)。醫(yī)師開具處方時(shí)應(yīng)在病情與診斷欄明確記錄臨床診斷，藥師要審查處方用藥與臨床診斷的相符性以加強(qiáng)合理用藥監(jiān)控。接下來對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：福辛普利是一種常見的降壓藥物，將其用于降壓，用藥與臨床診斷相符，是合理的用藥選擇。-選項(xiàng)B：阿托伐他汀鈣主要用于降低血脂等，并非補(bǔ)鈣藥物，老年女性補(bǔ)鈣給予阿托伐他汀鈣，用藥與臨床診斷不相符。-選項(xiàng)C：Ⅰ類手術(shù)切口通常屬于清潔切口，一般不需要預(yù)防性使用抗生素，即使需要，也應(yīng)選擇第一代或第二代頭孢菌素，而應(yīng)用第三代頭孢菌素屬于用藥不合理，與臨床需求不相符。-選項(xiàng)D：脂肪乳是一種營(yíng)養(yǎng)支持藥物，但急性肝損傷、脂質(zhì)腎病、腦卒中患者往往存在脂質(zhì)代謝異常等情況，使用脂肪乳可能會(huì)加重病情，該用藥與臨床診斷不相符。綜上，A選項(xiàng)用藥與臨床診斷相符，B、C、D選項(xiàng)用藥與臨床診斷不相符，題干要求找出用藥與臨床診斷不相符情況，答案選D。第二部分多選題(20題)1、患者經(jīng)常向藥師咨詢問題，藥師在某些情況下也應(yīng)該主動(dòng)向患者交代用藥問題。下列情形中，藥師應(yīng)主動(dòng)向患者提供咨詢服務(wù)的有

A.患者同時(shí)使用2種或2種以上含同一成分的藥品時(shí)；或合并用藥較多時(shí)

B.使用需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)（TDM）藥物的患者

C.使用麻醉藥品、精神藥品的患者；或應(yīng)用特殊藥物、特殊劑型者

D.患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重或罕見的不良反應(yīng)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥師應(yīng)主動(dòng)向患者提供咨詢服務(wù)的情形。以下對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：當(dāng)患者同時(shí)使用2種或2種以上含同一成分的藥品時(shí)，或者合并用藥較多時(shí)，存在藥物相互作用、重復(fù)用藥等風(fēng)險(xiǎn)。不同藥物之間可能會(huì)發(fā)生相互作用，影響藥效或增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，多藥合并使用也易導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。藥師主動(dòng)提供咨詢服務(wù)，能幫助患者正確認(rèn)識(shí)這些潛在問題，合理用藥，避免不必要的健康風(fēng)險(xiǎn)。所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：使用需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)（TDM）藥物的患者，其用藥劑量需要依據(jù)血藥濃度進(jìn)行精準(zhǔn)調(diào)整。血藥濃度過高可能引發(fā)毒性反應(yīng)，過低則達(dá)不到治療效果。藥師具備專業(yè)知識(shí)，能夠結(jié)合血藥濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果，為患者詳細(xì)解釋藥物劑量調(diào)整的必要性和具體方法，確保藥物治療的有效性和安全性。因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：使用麻醉藥品、精神藥品的患者，這些藥物具有特殊的藥理作用和潛在的成癮性、依賴性等風(fēng)險(xiǎn)；應(yīng)用特殊藥物、特殊劑型者，其用藥方法、注意事項(xiàng)等往往較為復(fù)雜。藥師主動(dòng)對(duì)這類患者進(jìn)行咨詢服務(wù)，能夠指導(dǎo)患者正確使用藥物，防止藥物濫用、誤用，保障用藥安全和治療效果。所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：當(dāng)患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重或罕見的不良反應(yīng)時(shí)，患者可能并不知曉這些新的安全信息。藥師及時(shí)主動(dòng)向患者提供咨詢服務(wù)，告知患者藥品的潛在風(fēng)險(xiǎn)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀以及應(yīng)對(duì)措施等，有助于患者在用藥過程中密切關(guān)注自身身體狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理不良反應(yīng)，保障自身健康。故該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均符合藥師應(yīng)主動(dòng)向患者提供咨詢服務(wù)的情形，答案選ABCD。"2、患者，女，53歲，以“胃灼熱、反流、呼吸與吞咽困難”為主訴就診。上消化道內(nèi)鏡檢查排除上消化道腫瘤，食管pH監(jiān)測(cè)確診為反流性食管炎。藥師應(yīng)提醒患者治療期間不宜服用的藥物有

A.地西泮

B.茶堿

C.布洛芬

D.硫酸亞鐵

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查反流性食管炎患者治療期間不宜服用的藥物。對(duì)于選項(xiàng)A，地西泮屬于苯二氮?類藥物，這類藥物可降低食管下括約肌壓力，加重胃食管反流，不利于反流性食管炎的治療，所以反流性食管炎患者治療期間不宜服用地西泮。選項(xiàng)B，茶堿可降低食管下括約肌的張力，促使胃食管反流的發(fā)生或加重反流癥狀，因此反流性食管炎患者治療期間應(yīng)避免使用茶堿。選項(xiàng)C，布洛芬是常用的非甾體抗炎藥，它可能會(huì)損傷食管黏膜，并且可能影響食管下括約肌的功能，從而加重反流性食管炎的病情，所以反流性食管炎患者治療期間不宜服用布洛芬。選項(xiàng)D，硫酸亞鐵可刺激胃腸道，引起惡心、嘔吐、上腹部不適等癥狀，這些癥狀可能會(huì)導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高，進(jìn)而加重胃食管反流，所以反流性食管炎患者治療期間不宜服用硫酸亞鐵。綜上，反流性食管炎患者治療期間不宜服用地西泮、茶堿、布洛芬、硫酸亞鐵，答案選ABCD。"3、提高患者用藥依從性的方法有

A.簡(jiǎn)化治療方案

B.使患者了解藥物的重要性

C.使用分時(shí)藥盒和用藥記錄

D.針對(duì)患者生理及心理特點(diǎn)選藥

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否為提高患者用藥依從性的方法：A選項(xiàng)：簡(jiǎn)化治療方案有助于減少患者用藥的復(fù)雜性和混亂程度，使患者更易于遵循治療計(jì)劃，從而提高用藥依從性，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：讓患者了解藥物的重要性，能增強(qiáng)患者對(duì)治療的重視程度，使他們更愿意主動(dòng)按時(shí)、按量服用藥物，進(jìn)而提高用藥依從性，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：使用分時(shí)藥盒可以幫助患者清晰地規(guī)劃用藥時(shí)間，用藥記錄則能讓患者和醫(yī)生隨時(shí)了解用藥情況，這兩者都有助于患者遵循用藥計(jì)劃，提高用藥依從性，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：針對(duì)患者生理及心理特點(diǎn)選藥，能使藥物治療更貼合患者的實(shí)際情況，提高藥物治療的效果和安全性，同時(shí)考慮到患者的心理因素也能讓患者更樂意接受治療，提高用藥依從性，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為提高患者用藥依從性的方法，本題答案選ABCD。"4、應(yīng)用雙胍類降糖藥時(shí)宜注意錯(cuò)誤的有

A.與胰島素合用時(shí)降糖作用減弱

B.服藥期間不要飲酒，乙醇可增加二甲雙胍的降糖作用

C.西咪替丁與二甲雙胍同服時(shí)應(yīng)增加二甲雙胍劑量

D.通常需2～3周才能達(dá)到降糖療效

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)雙胍類降糖藥的使用注意事項(xiàng)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A雙胍類降糖藥與胰島素合用時(shí)，降糖作用不是減弱，而是增強(qiáng)。因?yàn)橐葝u素可以促進(jìn)細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，雙胍類降糖藥則主要通過減少肝臟葡萄糖的輸出、增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用等途徑來降低血糖，二者合用可以起到協(xié)同作用，增強(qiáng)降糖效果。所以選項(xiàng)A的表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B服藥期間不要飲酒，因?yàn)橐掖伎稍黾佣纂p胍的降糖作用。乙醇會(huì)影響肝臟的糖代謝，抑制肝糖原的輸出，同時(shí)二甲雙胍本身也有降低血糖的作用，二者共同作用可能導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。所以選項(xiàng)B的表述正確。選項(xiàng)C西咪替丁是一種可以抑制腎小管對(duì)二甲雙胍的分泌，從而使二甲雙胍的血藥濃度升高的藥物。因此，西咪替丁與二甲雙胍同服時(shí)，應(yīng)該減少二甲雙胍劑量，而不是增加劑量，否則可能會(huì)導(dǎo)致二甲雙胍在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以選項(xiàng)C的表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D雙胍類降糖藥通常需2-3周才能達(dá)到降糖療效。這是因?yàn)樗幬镌隗w內(nèi)發(fā)揮作用需要一定的時(shí)間來調(diào)整機(jī)體的代謝功能，逐步達(dá)到穩(wěn)定的降糖效果。所以選項(xiàng)D的表述正確。綜上，本題答案選AC。"5、以下藥物中，推薦用于治療反復(fù)性偏頭痛的處方藥有

A.布洛芬

B.地西泮

C.羅通定

D.苯噻啶

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用情況來分析用于治療反復(fù)性偏頭痛的處方藥。選項(xiàng)A布洛芬是一種常見的非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。它常用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙痛等，也可用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。但一般是用于偶爾發(fā)作的一般性頭痛的對(duì)癥治療，并非專門針對(duì)反復(fù)性偏頭痛的推薦處方藥，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B地西泮主要用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠，還可用于抗癲癇和抗驚厥等。它雖然有一定的鎮(zhèn)靜作用，但并非治療反復(fù)性偏頭痛的主要用藥，所以選項(xiàng)B不符合。選項(xiàng)C羅通定有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠及安定作用，對(duì)反復(fù)性偏頭痛有較好的治療效果，并且它屬于處方藥，可用于治療反復(fù)性偏頭痛，所以選項(xiàng)C符合。選項(xiàng)D苯噻啶為5-羥色胺拮抗劑，并有很強(qiáng)的抗組胺和較弱的抗乙酰膽堿作用，能有效的預(yù)防和治療反復(fù)性偏頭痛，減少偏頭痛的發(fā)作次數(shù)和減輕發(fā)作時(shí)的癥狀，屬于處方藥，因此選項(xiàng)D符合。綜上，本題答案選CD。"6、妊娠期尿路感染可選用的抗菌藥物有（）

A.利巴韋林

B.阿莫西林

C.鏈霉素

D.呋喃妥因

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)妊娠期可選用的抗菌藥物特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A利巴韋林是一種抗病毒藥物，主要用于治療病毒感染，并非用于治療尿路感染的抗菌藥物，且利巴韋林有明顯的致畸作用，妊娠期禁用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B阿莫西林屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，抗菌譜較廣，對(duì)多種革蘭陽性菌和革蘭陰性菌都有良好的抗菌作用。其毒性低、療效好，在妊娠期使用較為安全，是妊娠期尿路感染可選用的抗菌藥物之一，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物具有耳毒性和腎毒性，可通過胎盤屏障影響胎兒，導(dǎo)致胎兒聽力減退甚至耳聾等不良后果，因此妊娠期禁用鏈霉素，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D呋喃妥因可干擾細(xì)菌體內(nèi)氧化還原酶系統(tǒng)，從而發(fā)揮抑菌或殺菌作用，主要用于敏感菌所致的急性單純性膀胱炎的治療，也可用于預(yù)防尿路感染。在妊娠期使用相對(duì)安全，可作為妊娠期尿路感染的選用藥物，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選BD。"7、以下有關(guān)應(yīng)當(dāng)判定為"不規(guī)范處方"的情況中，正確的是

A.無適應(yīng)證用藥

B.有不良相互作用

C.無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥

D.中藥飲片未單獨(dú)開具處方

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)“不規(guī)范處方”判定情況的了解。選項(xiàng)A“無適應(yīng)證用藥”，這屬于用藥不適宜處方的典型情況，它是指醫(yī)生開具的藥物與患者實(shí)際的病癥并不匹配，并非不規(guī)范處方的判定情形。選項(xiàng)B“有不良相互作用”，當(dāng)處方中存在藥物之間的不良相互作用時(shí)，意味著藥物聯(lián)合使用可能會(huì)給患者帶來額外的風(fēng)險(xiǎn)或影響治療效果，這同樣屬于用藥不適宜處方，而非不規(guī)范處方。選項(xiàng)C“無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥”，這種行為更多地體現(xiàn)了用藥的合理性問題，是不合理用藥的一種表現(xiàn)，屬于用藥不適宜處方，并非不規(guī)范處方的范疇。選項(xiàng)D“中藥飲片未單獨(dú)開具處方”，按照相關(guān)規(guī)定，中藥飲片應(yīng)該單獨(dú)開具處方，若未做到這一點(diǎn)，就違反了處方開具的規(guī)范要求，應(yīng)判定為不規(guī)范處方。綜上，正確答案是D。"8、服用后需要多飲水的藥物有

A.果膠鉍

B.去氫膽酸

C.硝酸甘油

D.阿米卡星

【答案】：BD

【解析】本題主要考查需要多飲水的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A果膠鉍是一種胃黏膜保護(hù)劑，服用后會(huì)在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，從而起到保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)潰瘍愈合等作用。如果服用后大量飲水，可能會(huì)破壞這層保護(hù)膜，影響藥物療效，所以服用果膠鉍時(shí)一般不需要多飲水，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B去氫膽酸為膽汁分泌性藥物，服用后可促進(jìn)膽汁分泌，增加膽汁容量，使膽道暢通。多飲水可以進(jìn)一步促進(jìn)膽汁的稀釋與排泄，增強(qiáng)藥物效果，同時(shí)還能減少膽汁在體內(nèi)的淤積，所以服用去氫膽酸后需要多飲水，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C硝酸甘油主要通過舌下含服的方式給藥，可迅速擴(kuò)張血管，緩解心絞痛癥狀。藥物通過舌下黏膜吸收迅速起效，飲水對(duì)其吸收和作用發(fā)揮并無直接幫助，且如果大量飲水可能會(huì)導(dǎo)致藥物被沖下，影響吸收效果，所以服用硝酸甘油通常不需要多飲水，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，對(duì)腎臟有一定的毒性。多飲水可以增加尿量，促進(jìn)藥物及其代謝產(chǎn)物的排出，從而減少藥物在腎臟的停留時(shí)間，降低藥物對(duì)腎臟的毒性損害，所以服用阿米卡星后需要多飲水，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選BD。"9、胎兒形成期用藥對(duì)胎兒的影響有

A.應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征

B.牙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或女性生殖系統(tǒng)發(fā)育遲緩和功能異常

C.妊娠5個(gè)月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，骨生長(zhǎng)障礙

D.服用鎮(zhèn)靜、止痛藥可抑制胎兒的神經(jīng)活動(dòng)，甚至影響大腦發(fā)育

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查胎兒形成期用藥對(duì)胎兒的影響相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。選項(xiàng)A氯霉素是一種抗生素，在胎兒形成期應(yīng)用氯霉素，可導(dǎo)致新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。這是因?yàn)槁让顾貢?huì)影響胎兒的造血系統(tǒng)和代謝功能，使新生兒出現(xiàn)呼吸困難、體溫過低、皮膚發(fā)灰等癥狀，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B在胎兒發(fā)育過程中，用藥不當(dāng)可能會(huì)導(dǎo)致牙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或女性生殖系統(tǒng)發(fā)育遲緩和功能異常。例如某些藥物可能干擾胎兒正常的細(xì)胞分化和組織發(fā)育，影響相應(yīng)系統(tǒng)的生長(zhǎng)和成熟，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C妊娠5個(gè)月后，胎兒的牙齒開始鈣化。此時(shí)使用四環(huán)素，四環(huán)素會(huì)與鈣結(jié)合，沉積在牙齒和骨骼中，導(dǎo)致嬰兒牙齒黃染，同時(shí)影響骨生長(zhǎng)，使骨生長(zhǎng)出現(xiàn)障礙，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D鎮(zhèn)靜、止痛藥可以通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，抑制胎兒的神經(jīng)活動(dòng)。由于胎兒的大腦正處于發(fā)育階段，藥物的抑制作用可能會(huì)影響大腦的正常發(fā)育，對(duì)胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，所以選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"10、有機(jī)磷中毒表現(xiàn)三大癥候群是

A.煙堿樣癥狀

B.消化道癥狀

C.毒蕈堿樣癥狀

D.皮膚黏膜刺激癥狀

【答案】：AC

【解析】本題主要考查有機(jī)磷中毒表現(xiàn)的三大癥候群相關(guān)知識(shí)。有機(jī)磷中毒時(shí)，會(huì)出現(xiàn)特定的三大癥候群，分別是煙堿樣癥狀和毒蕈堿樣癥狀。煙堿樣癥狀是由于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動(dòng)，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣。毒蕈堿樣癥狀則主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流淚、流涕、流涎、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小等。而消化道癥狀并非有機(jī)磷中毒的典型三大癥候群之一，消化道癥狀的出現(xiàn)可能是多種因素導(dǎo)致的，并不是有機(jī)磷中毒特異性的表現(xiàn)；皮膚黏膜刺激癥狀同樣不屬于有機(jī)磷中毒的三大癥候群范疇，它也不是有機(jī)磷中毒的特征性癥狀。所以本題正確答案是AC。"11、可導(dǎo)致藥源性肝損害的藥物是

A.氟康唑

B.辛伐他汀

C.利福平

D.對(duì)乙酰氨基酚

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可導(dǎo)致藥源性肝損害的藥物。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)氟康唑：氟康唑是一種抗真菌藥物，在使用過程中有可能導(dǎo)致藥源性肝損害。其機(jī)制可能與藥物及其代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟細(xì)胞的直接毒性作用，以及引發(fā)的免疫反應(yīng)等有關(guān)。臨床應(yīng)用時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)肝功能異常的情況，所以它是可導(dǎo)致藥源性肝損害的藥物。B選項(xiàng)辛伐他?。盒练ニ儆谒☆愓{(diào)血脂藥物，該類藥物在治療劑量下可能會(huì)引起肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高，少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肝損害。其導(dǎo)致肝損害的原因可能與藥物干擾肝臟內(nèi)的代謝過程、影響肝細(xì)胞的正常功能有關(guān)，因此辛伐他汀可導(dǎo)致藥源性肝損害。C選項(xiàng)利福平：利福平是常用的抗結(jié)核藥物，它會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生一定的損害。利福平在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物可能影響肝臟的正常代謝和解毒功能，容易引起肝功能異常，是藥源性肝損害的常見致病藥物之一。D選項(xiàng)對(duì)乙酰氨基酚：對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，如果過量使用會(huì)引起嚴(yán)重的肝損害。在過量情況下，其代謝產(chǎn)物會(huì)在體內(nèi)蓄積，與肝細(xì)胞內(nèi)的谷胱甘肽等結(jié)合，導(dǎo)致谷胱甘肽耗竭，進(jìn)而引起肝細(xì)胞損傷和壞死，所以對(duì)乙酰氨基酚也可導(dǎo)致藥源性肝損害。綜上，ABCD選項(xiàng)中的藥物均可導(dǎo)致藥源性肝損害，本題答案選ABCD。"12、對(duì)于白細(xì)胞計(jì)數(shù)描述正確的是

A.月經(jīng)前、妊娠、分娩等可引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)生理性減少

B.流行性感冒可引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多

C.新生兒及嬰兒的白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高于成人的白細(xì)胞計(jì)數(shù)

D.應(yīng)用磺胺類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素可以引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)的減少

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)在不同生理情況、病理情況以及藥物影響下的變化特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A在生理情況下，月經(jīng)前、妊娠、分娩、運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等因素可引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)生理性增多，而非減少。所以選項(xiàng)A描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B流行性感冒是由病毒感染引起的，一般病毒感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)減少，而不是增多。所以選項(xiàng)B描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C新生兒及嬰兒的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，其白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高于成人，這是正常的生理現(xiàn)象。所以選項(xiàng)C描述正確。選項(xiàng)D磺胺類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素等藥物在使用過程中可能會(huì)對(duì)骨髓造血功能產(chǎn)生抑制作用，從而引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)的減少。所以選項(xiàng)D描述正確。綜上，答案選CD。"13、可能加重反流癥狀的藥物為（）

A.鈣通道阻滯劑

B.鎮(zhèn)靜劑

C.雌激素

D.茶堿類

【答案】：ABCD

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物對(duì)反流癥狀的影響來判斷其是否會(huì)加重反流癥狀。選項(xiàng)A：鈣通道阻滯劑鈣通道阻滯劑可作用于食管下括約肌的平滑肌，使其松弛。食管下括約肌松弛會(huì)導(dǎo)致抗反流屏障功能減弱，使得胃內(nèi)容物更容易反流至食管，從而加重反流癥狀。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：鎮(zhèn)靜劑鎮(zhèn)靜劑通常會(huì)抑制神經(jīng)系統(tǒng)，可能會(huì)使食管下括約肌的張力降低。食管下括約肌張力降低不利于防止胃內(nèi)容物反流，進(jìn)而可能加重反流癥狀。因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：雌激素雌激素有降低食管下括約肌壓力的作用。食管下括約肌壓力降低會(huì)增加胃食管反流的發(fā)生幾率，可導(dǎo)致反流癥狀加重。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：茶堿類茶堿類藥物能降低食管下括約肌的張力，使得食管下括約肌不能有效地阻止胃內(nèi)容物反流至食管，從而加重反流癥狀。故該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物都可能加重反流癥狀，本題答案選ABCD。"14、患者張某，男，34歲，于附近社區(qū)醫(yī)院輸液，醫(yī)生王某為其做青霉素皮試，皮試注射青霉素后患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)：手腳發(fā)麻、全身紅腫等癥狀。皮試有利于更加合理的用藥，保障患者生命安全，其中《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》中規(guī)定需要做皮試的藥物包括

A.細(xì)胞色素C注射液

B.靜注丙種球蛋白

C.青霉素鉀注射劑

D.干擾素注射液

【答案】：AC

【解析】本題考查《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》中規(guī)定需要做皮試的藥物。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：細(xì)胞色素C注射液是需要做皮試的藥物。細(xì)胞色素C是一種細(xì)胞呼吸激活劑，在使用前進(jìn)行皮試可以預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生，避免嚴(yán)重不良反應(yīng)，保障用藥安全，所以該選項(xiàng)符合要求。B選項(xiàng)：靜注丙種球蛋白通常不需要常規(guī)進(jìn)行皮試。靜注丙種球蛋白是一種血液制品，雖然在使用過程中可能有不良反應(yīng)，但《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》并未規(guī)定其必須做皮試，所以該選項(xiàng)不符合要求。C選項(xiàng)：青霉素鉀注射劑必須進(jìn)行皮試。青霉素類藥物具有引發(fā)過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過敏性休克，甚至危及生命，所以在使用青霉素鉀注射劑前進(jìn)行皮試，以確?；颊呖梢园踩褂迷撍幬?，該選項(xiàng)符合要求。D選項(xiàng)：干擾素注射液一般不需要做皮試。《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》中未明確規(guī)定其使用前要進(jìn)行皮試，所以該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選AC。"15、屬于治療蕁麻疹的第2代抗組胺藥的是（）

A.依巴斯汀

B.氯雷他定

C.苯海拉明

D.西替利嗪

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查治療蕁麻疹的第2代抗組胺藥的相關(guān)知識(shí)。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：依巴斯汀依巴斯汀是一種常用的第2代抗組胺藥，它能選擇性地阻斷組胺H1受體，有效抑制組胺的釋放，從而減輕蕁麻疹引起的瘙癢、風(fēng)團(tuán)等癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：氯雷他定氯雷他定同樣屬于第2代抗組胺藥，具有起效快、作用持久的特點(diǎn)，對(duì)治療蕁麻疹有較好的療效，可緩解因組胺釋放過多導(dǎo)致的過敏反應(yīng)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：苯海拉明苯海拉明是第1代抗組胺藥，雖然它也有抗組胺的作用，但相較于第2代抗組胺藥，其具有較強(qiáng)的中樞鎮(zhèn)靜作用，容易引起嗜睡、乏力等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：西替利嗪西替利嗪是第2代抗組胺藥的典型代表，它能穩(wěn)定肥大細(xì)胞，減少組胺等炎癥介質(zhì)的釋放，對(duì)治療各種過敏性皮膚病包括蕁麻疹有顯著效果，該選項(xiàng)正確。綜上，屬于治療蕁麻疹的第2代抗組胺藥的是依巴斯汀、氯雷他定和西替利嗪，答案選ABD。"16、抑郁癥的臨床表現(xiàn)

A.晨重晚輕

B.優(yōu)郁

C.焦慮

D.自主神經(jīng)功能紊亂

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查抑郁癥的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A抑郁癥患者常常具有“晨重晚輕”的節(jié)律特點(diǎn)，即清晨或上午時(shí)抑郁癥狀較為明顯，而傍晚或晚上癥狀相