2024年四川省德昌縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因是局部麻醉藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時間是？A.禁食6小時、禁水2小時B.禁食8小時、禁水3小時C.禁食10小時、禁水4小時D.禁食12小時、禁水4小時答案：D分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時、禁水4小時，以減少術(shù)中反流、誤吸的風(fēng)險。3.麻醉前用藥的目的不包括？A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的有消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，預(yù)防術(shù)后感染不是其目的。4.下列關(guān)于氣管插管的描述，錯誤的是？A.經(jīng)口氣管插管比經(jīng)鼻氣管插管更常用B.氣管導(dǎo)管插入深度成人一般為22±2cmC.確認(rèn)氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)的金標(biāo)準(zhǔn)是胸部聽診D.氣管插管可防止反流、誤吸答案：C分析：確認(rèn)氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)的金標(biāo)準(zhǔn)是呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測，而非胸部聽診。5.局麻藥中毒時，發(fā)生驚厥主要是由于？A.大腦皮質(zhì)興奮B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制過程減弱C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮與抑制不平衡，興奮占優(yōu)勢D.抑制大腦抑制性神經(jīng)元答案：C分析：局麻藥中毒時，中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮與抑制不平衡，興奮占優(yōu)勢，從而引發(fā)驚厥。6.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.硬膜外血腫答案：C分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停。7.下列哪項不是腰麻的禁忌證？A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.休克C.穿刺部位感染D.高血壓答案：D分析：高血壓不是腰麻絕對禁忌證，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、休克、穿刺部位感染等是腰麻禁忌證。8.全身麻醉期間，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.低血壓B.高血壓C.心搏驟停D.反流與誤吸答案：C分析：心搏驟停是全身麻醉期間最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者死亡。9.麻醉中發(fā)生呼吸道梗阻的最常見原因是？A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.反流與誤吸答案：A分析：舌后墜是麻醉中呼吸道梗阻最常見原因。10.小兒麻醉中，最常用的吸入麻醉藥是？A.七氟烷B.異氟烷C.恩氟烷D.地氟烷答案：A分析：七氟烷血氣分配系數(shù)低，誘導(dǎo)和蘇醒迅速，氣味好，是小兒麻醉常用吸入麻醉藥。11.控制性降壓的血壓控制標(biāo)準(zhǔn)是？A.收縮壓降至8090mmHgB.平均動脈壓降至5065mmHgC.舒張壓降至5060mmHgD.根據(jù)患者具體情況而定答案：D分析：控制性降壓的血壓控制標(biāo)準(zhǔn)需根據(jù)患者具體情況，如年齡、基礎(chǔ)血壓等確定。12.麻醉前評估中，ASA分級Ⅲ級是指？A.體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常B.除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全C.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日常活動受限，但尚未喪失工作能力D.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，且經(jīng)常面臨生命威脅答案：C分析：ASA分級Ⅲ級指有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒邮芟?，但尚未喪失工作能力。13.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶，拮抗非去極化肌松藥。14.心臟病人非心臟手術(shù)麻醉的基本原則，不包括？A.加強監(jiān)測B.不增加心肌氧耗C.維持循環(huán)穩(wěn)定D.盡量采用全身麻醉答案：D分析：心臟病人非心臟手術(shù)麻醉應(yīng)加強監(jiān)測、不增加心肌氧耗、維持循環(huán)穩(wěn)定，麻醉方式應(yīng)根據(jù)病情等綜合選擇，而非盡量用全身麻醉。15.老年人麻醉中，易出現(xiàn)的問題不包括？A.麻醉藥耐受性降低B.循環(huán)功能不穩(wěn)定C.呼吸功能減退D.蘇醒迅速答案：D分析：老年人麻醉后蘇醒往往延遲，而非迅速，其麻醉藥耐受性降低、循環(huán)和呼吸功能減退。16.產(chǎn)婦施行硬膜外阻滯麻醉，局麻藥用量應(yīng)減少，其主要原因是？A.孕婦對局麻藥敏感性高B.孕婦血容量增加C.孕婦硬膜外間隙變小D.孕婦下腔靜脈受壓，硬膜外間隙靜脈叢怒張答案：D分析：孕婦下腔靜脈受壓，硬膜外間隙靜脈叢怒張，使硬膜外間隙容積變小，局麻藥用量應(yīng)減少。17.下列哪種情況可導(dǎo)致P50增大，氧解離曲線右移？A.體溫降低B.堿中毒C.二氧化碳分壓升高D.2,3二磷酸甘油酸減少答案：C分析：二氧化碳分壓升高、體溫升高、酸中毒、2,3二磷酸甘油酸增多等可使P50增大，氧解離曲線右移。18.麻醉期間，引起心肌缺血的主要原因是？A.血壓下降B.血壓升高C.心肌氧供與氧需失衡D.心率增快答案：C分析：心肌氧供與氧需失衡是麻醉期間引起心肌缺血的主要原因。19.下列哪項不是麻醉期間低血壓的原因？A.麻醉過深B.出血C.過敏反應(yīng)D.二氧化碳蓄積答案：D分析：二氧化碳蓄積可導(dǎo)致高血壓，麻醉過深、出血、過敏反應(yīng)等可引起低血壓。20.下列關(guān)于麻醉中肌松藥的使用，錯誤的是？A.肌松藥必須在一定的麻醉深度下使用B.肌松藥不能代替麻醉藥C.為保證肌肉松弛效果，應(yīng)大量使用肌松藥D.使用肌松藥后應(yīng)進行呼吸管理答案：C分析：應(yīng)根據(jù)患者情況合理使用肌松藥，大量使用會增加不良反應(yīng)，不能為保證效果而大量使用。21.麻醉中，監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓的意義不包括？A.了解肺泡通氣量B.反映肺血流情況C.監(jiān)測氣管導(dǎo)管位置D.診斷肺栓塞答案：D分析：監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓可了解肺泡通氣、肺血流、氣管導(dǎo)管位置等，但不能診斷肺栓塞。22.小兒基礎(chǔ)麻醉常用的藥物是？A.氯胺酮B.丙泊酚C.咪達(dá)唑侖D.硫噴妥鈉答案：A分析：氯胺酮是小兒基礎(chǔ)麻醉常用藥物。23.冠心病患者麻醉管理的關(guān)鍵是？A.維持心肌氧供需平衡B.控制血壓C.降低心率D.增加心肌收縮力答案：A分析：冠心病患者麻醉管理關(guān)鍵是維持心肌氧供需平衡。24.下列哪種吸入麻醉藥的MAC最??？A.七氟烷B.異氟烷C.恩氟烷D.地氟烷答案：B分析：異氟烷MAC相對較小，麻醉效能較強。25.麻醉期間，發(fā)生低氧血癥的常見原因不包括？A.通氣不足B.彌散障礙C.肺內(nèi)分流增加D.二氧化碳排出過多答案：D分析：二氧化碳排出過多與低氧血癥無關(guān)，通氣不足、彌散障礙、肺內(nèi)分流增加等可導(dǎo)致低氧血癥。26.下列哪項不是麻醉前評估的內(nèi)容？A.一般情況評估B.心血管系統(tǒng)評估C.實驗室檢查評估D.手術(shù)切口評估答案：D分析：手術(shù)切口評估不屬于麻醉前評估內(nèi)容，一般包括一般情況、心血管系統(tǒng)、實驗室檢查等評估。27.下列關(guān)于麻醉深度的判斷，錯誤的是？A.乙醚麻醉分為四期B.吸入麻醉深度與MAC相關(guān)C.麻醉深度應(yīng)根據(jù)手術(shù)刺激強度調(diào)整D.目前臨床有精確判斷麻醉深度的方法答案：D分析：目前臨床尚無精確判斷麻醉深度的方法，乙醚麻醉分四期，吸入麻醉與MAC相關(guān)，麻醉深度要根據(jù)手術(shù)刺激調(diào)整。28.局麻藥中加入腎上腺素的目的不包括？A.延長局麻藥的作用時間B.減少局麻藥的吸收C.減少術(shù)區(qū)出血D.預(yù)防過敏反應(yīng)答案：D分析：局麻藥中加腎上腺素可延長作用時間、減少吸收、減少術(shù)區(qū)出血，不能預(yù)防過敏反應(yīng)。29.下列哪種藥物可用于治療惡性高熱？A.丹曲林B.腎上腺素C.阿托品D.地塞米松答案：A分析：丹曲林是治療惡性高熱的特效藥物。30.麻醉期間，出現(xiàn)支氣管痙攣，首先應(yīng)采取的措施是？A.靜脈注射氨茶堿B.靜脈注射糖皮質(zhì)激素C.加深麻醉D.面罩吸氧答案：C分析：麻醉期間出現(xiàn)支氣管痙攣，首先應(yīng)加深麻醉，消除誘發(fā)因素。二、多項選擇題（每題2分，共10分）1.麻醉前訪視患者的目的包括？A.獲得有關(guān)病史、體檢和精神狀態(tài)方面的資料B.指導(dǎo)患者熟悉有關(guān)的麻醉問題，減輕其焦慮心理C.評估患者對麻醉和手術(shù)的耐受性D.制定麻醉方案答案：ABCD分析：麻醉前訪視可收集患者信息、減輕患者焦慮、評估耐受性并制定麻醉方案。2.全身麻醉的并發(fā)癥有？A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高血壓答案：ABCD分析：全身麻醉并發(fā)癥包括反流與誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、高血壓等。3.腰麻后頭痛的特點和處理，正確的是？A.多發(fā)生在術(shù)后13天B.坐起時加重，平臥時減輕C.疼痛部位多在枕部、頂部D.可給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥答案：ABCD分析：腰麻后頭痛多在術(shù)后13天出現(xiàn)，坐起加重平臥減輕，多在枕部、頂部，可給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥。4.影響局麻藥在硬膜外腔擴散的因素有？A.局麻藥容積B.穿刺間隙C.患者年齡D.妊娠答案：ABCD分析：局麻藥容積、穿刺間隙、患者年齡、妊娠等都會影響局麻藥在硬膜外腔擴散。5.麻醉期間，監(jiān)測心電圖的目的是？A.診斷心律失常B.診斷心肌缺血C.監(jiān)測電解質(zhì)紊亂D.觀察起搏器功能答案：ABCD分析：麻醉期間監(jiān)測心電圖可診斷心律失常、心肌缺血，監(jiān)測電解質(zhì)紊亂和觀察起搏器功能。三、判斷題（每題1分，共10分）1.麻醉前用藥的劑量應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體重、病情等因素綜合考慮。（√）分析：不同患者情況不同，麻醉前用藥劑量需綜合多種因素確定。2.氣管插管時，導(dǎo)管插入過深可導(dǎo)致一側(cè)肺不張。（√）分析：導(dǎo)管插入過深易進入一側(cè)主支氣管，導(dǎo)致另一側(cè)肺不張。3.局麻藥中加入腎上腺素的濃度越高越好。（×）分析：局麻藥中腎上腺素濃度過高會增加不良反應(yīng)，并非越高越好。4.硬膜外麻醉時，局麻藥注入硬膜外間隙后，可通過蛛網(wǎng)膜絨毛進入蛛網(wǎng)膜下腔。（√）分析：硬膜外間隙與蛛網(wǎng)膜下腔有一定聯(lián)系，局麻藥可通過蛛網(wǎng)膜絨毛進入蛛網(wǎng)膜下腔。5.腰麻后患者應(yīng)去枕平臥68小時，以預(yù)防頭痛。（√）分析：去枕平臥可減少腦脊液外漏，預(yù)防腰麻后頭痛。6.全身麻醉誘導(dǎo)時，應(yīng)盡快使患者意識消失，無需考慮其他因素。（×）分析：全身麻醉誘導(dǎo)要綜合考慮患者情況，不能只追求意識消失而不顧其他。7.小兒麻醉中，應(yīng)特別注意維持呼吸道通暢。（√）分析：小兒呼吸道解剖生理特點決定其麻醉中易出現(xiàn)呼吸道問題，需特別注意通暢。8.老年人麻醉后蘇醒延遲，主要是因為麻醉藥用量過大。（×）分析：老年人蘇醒延遲原因復(fù)雜，不只是麻醉藥用量問題，還與生理功能減退等有關(guān)。9.產(chǎn)婦麻醉時，應(yīng)避免使用能通過胎盤的藥物。（√）分析：為避免對胎兒產(chǎn)生不良影響，產(chǎn)婦麻醉應(yīng)避免用能通過胎盤的藥物。10.麻醉期間，只要血壓正常，就不會發(fā)生心肌缺血。（×）分析：心肌缺血受多種因素影響，血壓正常不代表不會發(fā)生心肌缺血。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述局麻藥中毒的原因、臨床表現(xiàn)及防治措施。答：原因：一次用量超過限量。誤注入血管內(nèi)。局部組織血運豐富，吸收過快?；颊唧w質(zhì)差，對局麻藥耐受性降低。臨床表現(xiàn)：輕度：精神緊張、多語、眩暈、耳鳴、舌唇麻木等。中度：煩躁不安、肌肉震顫、驚厥等。重度：昏迷、呼吸抑制、心搏驟停。防治措施：預(yù)防：嚴(yán)格掌握劑量，注藥前回抽，根據(jù)患者情況調(diào)整劑量等。治療：立即停藥，吸氧，輕度者可靜脈注射地西泮；驚厥者用硫噴妥鈉或肌松藥控制；呼吸、循環(huán)支持等。2.簡述全身麻醉的誘導(dǎo)方法及優(yōu)缺點。答：誘導(dǎo)方法及優(yōu)缺點如下：吸入誘導(dǎo)：優(yōu)點：操作簡單，無需靜脈穿刺，患者易接受，誘導(dǎo)過程平穩(wěn)。缺點：誘導(dǎo)速度相對較慢，對呼吸道有刺激，可能引起咳嗽、屏氣等。靜脈誘導(dǎo)：優(yōu)點：誘導(dǎo)迅速，無呼吸道刺激，適合小兒及不合作患者。缺點：需靜脈穿刺，一次用藥過量可致呼吸、循環(huán)抑制。靜吸復(fù)合誘導(dǎo)：優(yōu)點：結(jié)合兩者優(yōu)點，誘導(dǎo)迅速、平穩(wěn)，減少單一用藥不良反應(yīng)。缺點：操作相對復(fù)雜，需同時掌握靜脈和吸入麻醉技術(shù)。五、案例分析題（20分）患者，男性，65歲，因“右側(cè)腹股溝疝”擬行手術(shù)治療。患者有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在140150/8090mmHg。心電圖示：左心室肥厚，STT改變?；颊呷胧已獕?55/95mmHg，心率85次/分。擬采用硬膜外麻醉。問題：1.該患者麻醉前評估應(yīng)注意哪些方面？答：一般情況：包括年齡、體重、營養(yǎng)狀況等。心血管系統(tǒng)：詳細(xì)了解高血壓病史、治療情況、血壓控制水平，結(jié)合心電圖判斷心肌情況，評估心臟功能。呼吸系統(tǒng)：評估肺功能，了解有無慢性呼吸道疾病。肝腎功能：了解肝腎功能狀態(tài)，對麻醉藥代謝和排泄有重要意義。藥物過敏史：了解患者有無藥物過敏情況。精神狀態(tài)：評估患者心理狀態(tài)，有無焦慮、恐懼等。2.該患者硬膜外麻醉可能存在哪些風(fēng)險？答：血壓波動：患者有高血壓病史，硬膜外麻醉后可能導(dǎo)致血壓進一步下降或波動，加重心肌缺血風(fēng)險。心血管意外：左心室肥厚、STT改變提示心肌有一定病變，麻醉過程中可能誘發(fā)心肌梗死、心律失常等。呼吸抑制：硬膜外阻滯范圍過廣可影響呼