2024年江西省萬年縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.丁卡因答案：D分析：丁卡因是常用的局部麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.加速麻醉藥的代謝答案：D分析：麻醉前用藥目的有消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，并不包括加速麻醉藥代謝。3.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時(shí)間是：A.禁食6小時(shí)、禁水2小時(shí)B.禁食8小時(shí)、禁水3小時(shí)C.禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)D.禁食16小時(shí)、禁水6小時(shí)答案：C分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)，以防止術(shù)中嘔吐誤吸。4.下列哪項(xiàng)不是氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥？A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣胸D.肺不張答案：C分析：氣管內(nèi)插管并發(fā)癥有牙齒損傷、喉頭水腫、肺不張等，氣胸一般不是其并發(fā)癥。5.關(guān)于腰麻，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.用丁卡因時(shí)，其麻醉時(shí)間比普魯卡因長(zhǎng)B.腰麻前需保證靜脈通路通暢C.麻黃堿是治療腰麻后血壓下降的有效藥物D.腰麻后頭痛，于立位時(shí)減輕答案：D分析：腰麻后頭痛立位時(shí)加重，平臥位時(shí)減輕，因?yàn)榱⑽粫r(shí)腦脊液壓力降低更明顯。6.局麻藥中加入腎上腺素的目的是：A.增強(qiáng)麻醉效果B.延長(zhǎng)麻醉時(shí)間C.減少局麻藥的吸收D.以上都是答案：D分析：局麻藥中加腎上腺素可增強(qiáng)麻醉效果、延長(zhǎng)時(shí)間、減少吸收。7.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是：A.舌后墜B.咽喉部分泌物阻塞C.喉痙攣D.支氣管痙攣答案：A分析：麻醉期間最常見上呼吸道梗阻原因是舌后墜，阻塞氣道。8.關(guān)于中心靜脈壓（CVP），下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.CVP正常為512cmH?OB.CVP低于正常，提示血容量不足C.CVP高于正常，提示心功能不全D.CVP反映的是左心房壓力答案：D分析：CVP反映的是右心房和胸腔內(nèi)大靜脈壓力，而非左心房壓力。9.下列哪種情況不屬于麻醉中低血壓的原因？A.麻醉過深B.出血C.過敏反應(yīng)D.二氧化碳蓄積答案：D分析：二氧化碳蓄積主要導(dǎo)致呼吸性酸中毒、高血壓等，不是麻醉中低血壓原因。10.患者，男，35歲，擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。術(shù)前訪視發(fā)現(xiàn)患者存在脊柱畸形，此時(shí)應(yīng)：A.繼續(xù)硬膜外麻醉B.改用全身麻醉C.改用腰麻D.取消手術(shù)答案：B分析：脊柱畸形患者硬膜外穿刺困難且風(fēng)險(xiǎn)大，宜改用全身麻醉。11.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘留作用？A.新斯的明B.阿托品C.麻黃堿D.腎上腺素答案：A分析：新斯的明能拮抗非去極化肌松藥殘留作用，阿托品常與新斯的明合用。12.小兒麻醉中，最常用的吸入麻醉藥是：A.乙醚B.氟烷C.七氟烷D.異氟烷答案：C分析：七氟烷血?dú)夥峙湎禂?shù)低，誘導(dǎo)和蘇醒快，小兒常用。13.麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首選的治療藥物是：A.西地蘭B.速尿C.氨茶堿D.嗎啡答案：B分析：速尿可快速利尿，減少血容量，減輕肺水腫，是首選治療藥物。14.關(guān)于麻醉期間的呼吸管理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.小兒氣道阻力比成人小B.自主呼吸時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)潮氣量C.機(jī)械通氣時(shí)應(yīng)根據(jù)情況調(diào)節(jié)參數(shù)D.保持呼吸道通暢是關(guān)鍵答案：A分析：小兒氣道管徑小，氣道阻力比成人大。15.患者在麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動(dòng)，最常見的原因是：A.疼痛B.低氧血癥C.膀胱充盈D.以上都是答案：D分析：疼痛、低氧血癥、膀胱充盈等都可導(dǎo)致麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)。16.下列哪種麻醉方法最適合于下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)？A.硬膜外麻醉B.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉C.全身麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉答案：A分析：硬膜外麻醉可滿足下肢手術(shù)需求，對(duì)生理干擾相對(duì)小，適合下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)。17.麻醉前評(píng)估患者心肺功能，下列哪項(xiàng)檢查意義不大？A.心電圖B.胸部X線C.肺功能檢查D.腦電圖答案：D分析：腦電圖主要用于檢查腦部電活動(dòng)，對(duì)心肺功能評(píng)估意義不大。18.關(guān)于控制性降壓，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.收縮壓降至80mmHg左右為適度降壓B.降壓期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓C.常用藥物有硝普鈉、硝酸甘油等D.適用于所有手術(shù)答案：D分析：控制性降壓有一定禁忌證，并非適用于所有手術(shù)。19.老年患者麻醉中，應(yīng)特別注意的是：A.避免使用鎮(zhèn)靜藥B.控制輸液速度和量C.盡量縮短麻醉時(shí)間D.以上都是答案：B分析：老年患者心肺功能差，麻醉中要控制輸液速度和量，防止肺水腫等并發(fā)癥。20.下列哪種藥物可引起惡性高熱？A.氟烷B.異丙酚C.咪達(dá)唑侖D.芬太尼答案：A分析：氟烷可誘發(fā)惡性高熱，是一種罕見但嚴(yán)重的麻醉并發(fā)癥。21.麻醉中監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的意義不包括：A.判斷通氣功能B.反映循環(huán)功能C.監(jiān)測(cè)氣管導(dǎo)管位置D.評(píng)估麻醉深度答案：D分析：PETCO?主要用于判斷通氣、反映循環(huán)、監(jiān)測(cè)導(dǎo)管位置，不能評(píng)估麻醉深度。22.患者，女，28歲，妊娠38周，擬行剖宮產(chǎn)術(shù)。麻醉方式首選：A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.腰麻D.腰硬聯(lián)合麻醉答案：D分析：腰硬聯(lián)合麻醉起效快、麻醉效果好，對(duì)母嬰影響小，是剖宮產(chǎn)首選麻醉方式。23.關(guān)于局部麻醉藥中毒的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.立即停止用藥B.吸氧C.應(yīng)用地西泮等藥物控制驚厥D.用腎上腺素升高血壓答案：D分析：局部麻醉藥中毒時(shí)用腎上腺素可能加重心肌應(yīng)激性，誘發(fā)心律失常，一般不用。24.下列哪項(xiàng)不是麻醉后蘇醒延遲的原因？A.麻醉藥過量B.低體溫C.低血糖D.高碳酸血癥答案：D分析：高碳酸血癥一般導(dǎo)致煩躁等，不是蘇醒延遲原因，麻醉藥過量、低體溫、低血糖可致蘇醒延遲。25.小兒麻醉誘導(dǎo)期，為防止反流誤吸，應(yīng)：A.禁食6小時(shí)以上B.應(yīng)用抗酸藥C.壓迫環(huán)狀軟骨D.以上都是答案：D分析：小兒麻醉誘導(dǎo)期防止反流誤吸需禁食、用抗酸藥、壓迫環(huán)狀軟骨等措施。26.麻醉中使用肌松藥后，判斷肌松程度最常用的方法是：A.觀察呼吸運(yùn)動(dòng)B.觸摸咬肌緊張度C.四個(gè)成串刺激（TOF）D.觀察眼球運(yùn)動(dòng)答案：C分析：四個(gè)成串刺激（TOF）是判斷肌松程度最常用方法。27.關(guān)于麻醉機(jī)的使用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.定期檢查麻醉機(jī)的性能B.麻醉機(jī)的氣源可混用C.麻醉機(jī)的鈉石灰應(yīng)定期更換D.麻醉機(jī)的螺紋管應(yīng)定期消毒答案：B分析：麻醉機(jī)氣源不能混用，不同氣源壓力、成分不同。28.患者，男，60歲，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史，擬行腹部手術(shù)。麻醉中應(yīng)特別注意：A.避免使用阿片類藥物B.控制呼吸頻率和潮氣量C.延長(zhǎng)拔管時(shí)間D.以上都是答案：D分析：COPD患者麻醉中避免用阿片類抑制呼吸，控制呼吸參數(shù)，延長(zhǎng)拔管防呼吸抑制。29.下列哪種藥物可用于治療麻醉后寒戰(zhàn)？A.曲馬多B.哌替啶C.異丙嗪D.以上都是答案：D分析：曲馬多、哌替啶、異丙嗪都可用于治療麻醉后寒戰(zhàn)。30.關(guān)于麻醉記錄單的書寫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.應(yīng)準(zhǔn)確記錄麻醉過程中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)B.麻醉記錄單由麻醉醫(yī)生書寫C.術(shù)后不必記錄患者的蘇醒情況D.記錄應(yīng)及時(shí)、完整答案：C分析：麻醉記錄單術(shù)后要記錄患者蘇醒情況。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前患者的一般準(zhǔn)備包括：A.心理準(zhǔn)備B.改善營(yíng)養(yǎng)狀況C.治療并存疾病D.胃腸道準(zhǔn)備答案：ABCD分析：麻醉前患者需做好心理、營(yíng)養(yǎng)、疾病治療、胃腸道等方面準(zhǔn)備。2.下列屬于全身麻醉藥的有：A.恩氟烷B.丙泊酚C.利多卡因D.芬太尼答案：ABD分析：恩氟烷是吸入全麻藥，丙泊酚是靜脈全麻藥，芬太尼是全麻藥輔助用藥，利多卡因是局麻藥。3.腰麻的禁忌證包括：A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.穿刺部位感染C.休克D.脊柱畸形答案：ABCD分析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)病、穿刺部位感染、休克、脊柱畸形等都是腰麻禁忌證。4.麻醉中低血壓的處理措施有：A.減淺麻醉B.補(bǔ)充血容量C.使用升壓藥D.改善心功能答案：ABCD分析：麻醉中低血壓可通過減淺麻醉、補(bǔ)容、用升壓藥、改善心功能等處理。5.麻醉期間的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括：A.血壓B.心率C.心電圖D.體溫答案：ABCD分析：麻醉期間需監(jiān)測(cè)血壓、心率、心電圖、體溫等多項(xiàng)指標(biāo)。6.小兒麻醉的特點(diǎn)有：A.小兒代謝率高B.小兒呼吸道狹窄C.小兒藥物耐受性差D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善答案：ABCD分析：小兒代謝、呼吸道、藥物耐受性、體溫調(diào)節(jié)等方面有其特點(diǎn)。7.麻醉后常見的并發(fā)癥有：A.惡心嘔吐B.頭痛C.尿潴留D.感染答案：ABCD分析：麻醉后常見并發(fā)癥有惡心嘔吐、頭痛、尿潴留、感染等。8.關(guān)于麻醉中呼吸管理，正確的有：A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測(cè)呼吸功能C.合理調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)D.防止缺氧和二氧化碳蓄積答案：ABCD分析：麻醉中呼吸管理要保持氣道通暢、監(jiān)測(cè)功能、調(diào)節(jié)參數(shù)、防缺氧和二氧化碳蓄積。9.局部麻醉的方法包括：A.表面麻醉B.局部浸潤(rùn)麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉答案：ABCD分析：表面、局部浸潤(rùn)、區(qū)域阻滯、神經(jīng)阻滯都是局部麻醉方法。10.麻醉前用藥的種類有：A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.局麻藥答案：ABC分析：麻醉前用藥有鎮(zhèn)靜催眠、鎮(zhèn)痛、抗膽堿藥等，局麻藥不屬于麻醉前用藥。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述麻醉前評(píng)估的內(nèi)容。答：麻醉前評(píng)估內(nèi)容包括：①一般情況，如年齡、體重、生命體征等；②現(xiàn)病史，了解疾病發(fā)生、發(fā)展、治療情況；③既往史，包括既往疾病、手術(shù)、麻醉史；④個(gè)人史，如吸煙、飲酒史等；⑤家族史，有無遺傳性疾??；⑥系統(tǒng)評(píng)估，重點(diǎn)評(píng)估心血管、呼吸、肝、腎等系統(tǒng)功能；⑦實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查結(jié)果，如血常規(guī)、生化、心電圖、胸片等。2.簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：①全身麻醉；②呼吸功能不全需機(jī)械通氣；③心跳呼吸驟停的搶救；④氣道梗阻等。禁忌證：①喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等；②頸椎骨折、脫位；③主動(dòng)脈瘤壓迫氣管；④下呼吸道梗阻等。3.簡(jiǎn)述腰麻后頭痛的原因及處理方法。答：原因：主要是腰麻后腦脊液經(jīng)穿刺孔不斷漏出，使顱內(nèi)壓降低，顱內(nèi)血管擴(kuò)張所致。處理方法：①平臥休息；②多飲水或靜脈補(bǔ)液；③使用鎮(zhèn)痛藥；④嚴(yán)重者可采用硬膜外充填血液療法。4.簡(jiǎn)述麻醉中發(fā)生心跳驟停的處理措施。答：①立即停止麻醉及手術(shù)操作；②進(jìn)行胸外心臟按壓；③開放氣道，進(jìn)行人工呼吸，有條件盡早氣管插管；④迅速建立靜脈通道，給予腎上腺素等復(fù)蘇藥物；⑤進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，若有室顫等心律失常，給予除顫等治療；⑥積極處理原發(fā)病因及并發(fā)癥。5.簡(jiǎn)述小兒麻醉的注意事項(xiàng)。答：①做好術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備，包括患兒的一般情況、心肺功能等；②嚴(yán)格掌握麻醉藥物的劑量，小兒藥物耐受性與成人不同；③注意呼吸道管理，小兒呼吸道狹窄，易發(fā)生梗阻；④維持體溫穩(wěn)定，小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善；⑤加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，包括生命體征、血?dú)獾龋虎扌g(shù)后注意蘇醒期護(hù)理，防止反流誤吸等并發(fā)癥。四、病例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，45歲，因“膽囊結(jié)石”擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。麻醉穿刺過程順利，注入局麻藥后5分鐘，患者出現(xiàn)頭暈、心慌、氣促，測(cè)血壓70/40mmHg，心率120次/分。請(qǐng)問：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）該患者可能出現(xiàn)了局麻藥中毒或全脊麻。注入局麻藥后短時(shí)間出現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過速等癥狀，符合局麻藥中毒或全脊麻表現(xiàn)。（2）處理：①立即停止注藥；②面罩吸氧，保證呼吸；③快速補(bǔ)液，提升血壓；④靜脈注射麻黃堿等升壓藥物；⑤密切監(jiān)測(cè)生命體征；若考慮全脊麻，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣。2.患者，女，30歲，妊娠39周，因“胎兒窘迫”擬行剖宮產(chǎn)術(shù)。入室時(shí)血壓130/80mmHg，心率85次/分。采用腰硬聯(lián)合麻醉，麻醉后血壓降至80/50mmHg，患者訴頭暈、惡心。請(qǐng)問：（1）該患者血壓下降的原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）原因：腰硬聯(lián)合麻醉后交感神經(jīng)阻滯，血管擴(kuò)張，回心血量減少導(dǎo)致血壓下降；妊娠子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量進(jìn)一步減少。（2）處理：①讓患者左側(cè)臥位，解除子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫；②快速靜脈補(bǔ)液；③靜脈注射麻黃堿等升壓藥物；④密切監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征。3.患者，男，55歲，有高血壓病史10年，血壓控制欠佳。擬在全身麻醉下行胃癌根治術(shù)。麻醉誘導(dǎo)后血壓降至70/40mmHg，心率50次/分。請(qǐng)問：（1）該患者麻醉誘導(dǎo)后血壓下降、心率減慢的可能原因有哪些？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）原因：麻醉藥的抑制作用，使血管擴(kuò)張、心肌收縮力減弱；高血壓患者心血管調(diào)節(jié)功能差，對(duì)麻醉藥耐受性降低；術(shù)前降壓藥等藥物的影響。（2）處理：①加快輸液速度，補(bǔ)充血容量；②靜脈注射阿托品提升心率；③使用多巴胺等升壓藥物；④調(diào)整麻醉藥物劑量。4.患者，女，20歲，因“闌尾炎”擬在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。麻醉過程中患者突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，聽診可聞及喉鳴音。請(qǐng)問：（1）該患者可能發(fā)生了什么情況？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）該患者可能發(fā)生了喉痙攣。麻醉中突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、喉鳴音是喉痙攣典型表現(xiàn)。（2）處理：①